Запоры хронические

Содержание

Хронический запор: причины, быстрое лечение и профилактика

Запоры хронические

Запор – слабое, затруднённое опорожнение кишечника. Эта деликатная проблема сегодня становится самой распространенной. Запор – не просто неполная дефекация, но и, возможно, симптом серьезного заболевания. Вовремя не начавшееся лечение, просто отсутствующий ежедневный стул переводит в хроническую стадию болезни.

В медицине запор разделают на два вида: дискинезия и дисхезия. Первый вид – это дисфункция кишечника, замедленное сокращение прямой кишки. Второй вид – это ослабление нервных окончаний мышц таза и анальных сфинктеров.

Признаки хронического запора

Очень часто люди не обращают внимания на такие мелочи, как: редкое хождение в туалет; количество каловых масс, покидающих прямую кишку в течение суток, меньше 35 грамм; посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями; в кале присутствует слизь, повышенное газообразование. А ведь уже на этой стадии стоит задуматься и посетить врача для выяснения причины.

Этиология возникновения недуга

Хронический запор возникает по банальным причинам:

  • Недостаточно активный (а точнее отсутствие движения вообще) образ жизни.
  • Человек мало потребляет воды. Сегодня в основном происходит потребление других жидкостей (кофе, сладкие напитки), а вода отходит на второй план.
  • Нарушен режим питания, в результате чего кишечник не может настроить ритм работы.
  • В меню отсутствуют необходимые вещества и элементы. Кроме режима важно и содержание.
  • Постоянное нахождение в стрессе не дает положительного эффекта на работу ЖКТ.
  • Отсутствие полноценного отдыха сказывается на работе всего организма, не только кишечника.
  • Поездки за границу, командировки приводят к застою в прямой кишке и запору.
  • Принятие лекарственных средств, побочные действия которых приводят к запору.
  • Много шоколада тоже может спровоцировать застой в кишке.
  • Неконтролируемое употребление слабительных.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.

У детей младшего возраста

Причины возникновения дисфункции кишечника у детей следующие:

  • Врожденный дефект развития.
  • Рацион ребенка, находящегося на искусственном кормлении, не наполнен разнообразной пищей.
  • Младенец недоедает из-за отсутствия молока у матери.
  • Перенасыщение еды жирами и белками и недостаток клетчатки и жидкости.
  • Заболевание костей – рахит, снижается активность стенок кишечника.
  • Ребенок мало двигается и пр.

У беременных женщин

Многие беременные женщины страдают запорами в хронической стадии. Недуг проявляется и на ранних сроках и в последние месяцы беременности. На первом триместре нестабильность стула объясняется перестройкой организма на гормональном уровне. Происходящее необходимо для закрепления яйцеклетки в матке.

Запор может образоваться из-за недостаточного количества поступающей жидкости (женщина сама ограничивает себя в питье). Прием препаратов, содержащих железо и кальций, приводит к накапливанию в кишечнике жесткого кала. Ограниченное движение в течение всего периода вынашивания ребенка также создает неблагоприятные условия для нормальной работы ЖКТ.

Отсутствие дефекации на последних месяцах беременности связано с растущим плодом, который производит давление на кишечник.

У пожилых людей

Чем старше становится человек, тем больше ослабевает двигательная функция ЖКТ, что не позволяет активно двигать каловые массы к анальному выходу. Позывы к опорожнению становятся слабее и человек просто не чувствует, что необходимо идти в туалет. Это главные факторы возникновения проблем с ЖКТ, но есть еще и следующие:

  • Двигательная активность снижена.
  • Мало поступающей жидкости в организм.
  • Прием большого количества медикаментов.
  • В рационе питания не хватает продуктов с пищевыми волокнами.

Часто причиной запоров становятся болезни: атеросклероз, сахарный диабет, депрессия, паркинсонизм.

Нарушение стула пожилые люди воспринимают как нормальное явление и не спешат обращаться к врачу. Но именно это и необходимо сделать для возможности полноценной жизни.

Как лечить хронические запоры

Лечение запора носит комплексный характер. Необходимо поменять и режим питания, и сам рацион, включить в образ жизни спорт, соблюдать норму потребления жидкости.

Что бы ни было предпринято в борьбе с запором, прежде необходимо посоветоваться с врачом. Он поставит правильный диагноз и назначит индивидуальный курс на восстановление правильной работы органов пищеварения человека.

Но есть нюансы для граждан, находящихся в разных возрастных категориях.

У детей

У детей встречается запор из-за не до конца сформировавшейся пищеварительной системы. Неправильная система прикорма у младенцев и злоупотребление сладким школьниками.

Восстановление правильного режима питания, создание условий для активного движения малыша, отсутствие стрессов позволят нормализовать работу кишечника, а маме успокоиться. Посещение детского врача обязательно. Только он сможет правильно установить этиологию недомогания и назначить курс на выздоровление.

Груднички

Если младенец находится на искусственном вскармливании, то смесь должна быть безопасна для его питания. Врачи-педиатры стараются назначить смеси содержащие пробиотики. Они ускоряют размножение полезных для пищеварения бактерий.

Когда причина отсутствия дефекации кроется в продукте, введенном в рацион, стоит убрать его и попытаться найти замену. В меню младенца новое должно появляться не чаще чем раз в неделю, по одной ложке. Наблюдается реакция организма малыша и увеличивается доза.

Первые полгода ребенок, находящийся на грудном кормлении, питается только молоком матери. После полугода жизни в меню необходимо добавлять воду, соки, чай. Мамочками в этот период соблюдается диета. Ребеночку делается массаж живота. Крайним средством могут являться клизмы и свечи.

Школьники и детский сад

На стадии развития ребенка в дошкольном и школьном возрасте важно соблюдение режима питания. Постоянное движение, кружки, спортивные секции для правильного развития всех групп мышц. Не стоит забывать о питьевом режиме.

Утро школьника и идущего в детский сад должно начинаться со стакана простой воды для запуска всех систем ЖКТ. На завтрак съесть овсяную или гречневую кашу, а в течение всего дня кушать чернослив, овощи, фрукты. Перед тем как лечь спать, пусть ребенок выпьет стакан кефира или йогурта, это поможет кишечнику переварить за день накопленную пищу, а на утро иметь нормальную дефекацию.

У взрослых

Взрослый запор носит порой очень серьезный характер и может указывать на развитие тяжелой болезни. Если самостоятельно решить проблему отсутствия дефекации не удалось, то обращение к врачу будет самым разумным решением.

Отсутствие стула у взрослых продолжительное время может указывать на сахарный диабет, например. Врач определяет этиологию недуга и назначает индивидуальный курс и лекарственные препараты при необходимости. Немаловажным фактором на пути выздоровления является желание самого пациента избавиться от проблемы. Основные назначаемые препараты: бисакодил, дефенорм, микролакс, пикосен и др.

Кроме приема медикаментов необходимо настроить режим питания. Работающему человеку сложно сбалансировать питание на работе, но стоит отказаться от перекусов на бегу, от фастфудов. При сидячей работе следует каждые полчаса делать гимнастику – это поможет кишечнику нормализовать свою двигательную функцию. И много – много воды.

Применение клизм при запоре

Разовое применение клизмы разрешается, но под присмотром врача.

При хроническом запоре использование клизмы может ухудшить состояние больного. Врачи рекомендуют выполнять очистительные процедуры вечером и не чаще восьми раз в месяц. Необходимо чередовать водно-масляные и лекарственные клизмы для восстановления двигательной функции кишечника.

Масляно-водная клизма – это скорая помощь при хронических запорах. Содержит подсолнечное, вазелиновое, касторовое масло. Помогает вывести скопленные в кишке газы и каловые массы. Она подойдет: беременным, после операции, при воспалительных процессах в кишечнике, при отсутствии эффекта от других процедур.

Травяная клизма состоит из отвара трав: ромашки обыкновенной, шалфея лекарственного, календулы, подорожника, тысячелистника. Поможет убрать повышенное газообразование, обладает слабо-вяжущим воздействием.

Профилактика запора

Проведение процедур для снятия симптомов хронического запора направлено на предотвращение развития более серьезных и сложных заболеваний. Лечить можно разными способами. Все зависит от сложности недуга, от стадии запущенности и от индивидуальных особенностей организма. Различают два вида профилактики: традиционная с применением лекарственных препаратов и народная.

Классическая терапия

Больному назначаются лекарства:

  • способствующие увеличению активности перистальтики кишечника;
  • снимают раздражение на слизистой толстой кишки;
  • делают кал мягче (вазелиновое масло);
  • способствуют дефекации путем увеличения давления внутри кишечника. Препараты, содержащие сульфат натрия, сульфат магния и целлюлозу.

Самостоятельное лечение запоров может привести к еще худшим последствиям. Неконтролируемый прием средств приводит к привыканию, кишечник атрофируется и не выполняет своих функций.

Процедуры по нормализации стула проходят под наблюдением лечащего врача, который сможет скоординировать процесс исходя из особенностей организма.

Народная терапия

В качестве терапии при хроническом запоре народная медицина предлагает овощи, фрукты, отвары, клизмы. В нетрадиционных рецептах учтены особенности каждого организма: детского, взрослого, пожилого.

  • Рассол квашеной капусты, чай из свежих яблок и вишен сок редьки – выпивать 1 литр в день.
  • Салат из вареной свеклы и растительного масла натощак, сырые ягоды калины, морковный сок также выступают слабительными средствами.
  • Курага с черносливом. В равных пропорциях по 400 г. чернослива без косточки и кураги, одна пачка сены александрийской. Измельчить и добавить 200 г. меда. Перемешать. Принимается чайная ложка с теплой водой во время ужина.
  • Раствор меда. 1 раствор: 5 г. меда в стакан воды. Пить натощак небольшими глотками. 2 раствор: мед и холодная вода или яблочный сок. 3 раза за день натощак, но не больше 100 г. в сутки. 3 раствор: слегка подогретое молоко смешать с 15 г. засахаренного меда. Принимать по одной трети стакана на ночь. Рецепт подходит маленьким детям 5-8 лет – 10 г. перед сном.
  • Сок алоэ. Листья 3-5 летнего растения срезают, пропускают через мясорубку, сок отжимают. Смешивают 150 г. сока и 300 г. меда. Перед и после сна по 1 ст. л. 2 раза в день на пустой желудок, запивая холодной водой. Хранить настой в холодильнике.

Совмещение лечения медикаментами и рецептами народной медицины устраняет неприятные симптомы и служит как профилактика возникновения последствий. А лечащий врач сможет осуществить разный подход к решению такой деликатной проблемы.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/zapory/hronicheskij-zapor.html

Хронический запор

Запоры хронические

Хронический запор – хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным.

Хронический запор проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных.

Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более.

Хронический запор является полиэтиологическим патологическим состоянием, может развиваться при органических поражениях толстого кишечника, расстройствах нервной и эндокринной регуляции деятельности ЖКТ, ипохондрических личностных расстройствах, нарушениях режима питания и т. д.

Рассматривается современными проктологами и гастроэнтерологами, как важнейшая социальная и медицинская проблема.

Патология чрезвычайно широко распространена. Специалисты полагают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы.

Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением, самостоятельно приобретая слабительные средства.

С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается. Лечение проводят специалисты в области проктологии и гастроэнтерологии.

Критерии хронического запора

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем в норме, при этом нормой считают опорожнение кишечника 1 раз в сутки.

Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике хронического запора и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии.

В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами.

Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

  • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
  • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
  • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
  • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры.

Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника.

Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.

Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем.

Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза выделяют механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры. Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.

Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.). Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, специалисты называют некоторые заболевания верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь), спаечную болезнь, полиневропатию при сахарном диабете, заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника, а также ожирение, портальную гипертензию, эмфизему легких и сердечную недостаточность.

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации.

Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации.

Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула.

В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации.

Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные.

Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации.

Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше.

На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов.

При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика хронического запора

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни.

С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации.

В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя опрос (выяснение жалоб и истории заболевания), общий осмотр, осмотр и пальпацию области живота, пальцевое ректальное исследование, радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию.

В зависимости от предполагаемой патологии врач может назначить пациенту с хроническим запором биопсию кишечника, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала, манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию), а также консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия хронического запора представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов.

План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию.

Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости.

Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения.

Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны. Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/chronic-constipation

Причины, симптомы и методы профилактики хронических запоров

Запоры хронические

Запоры – одна из наиболее распространенных проблем пищеварительной системы. Может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом какой-либо патологии, например, синдрома раздраженного кишечника. Хронические запоры – самостоятельная проблема, встречающаяся у всех возрастных категорий населения.

Люди с проблемами пищеварения часто жалуются на запоры

Когда запор считается хроническим

Затяжным запором в медицине принято считать отсутствие дефекации в течение более чем двух суток.

Вместе с этим расценивать как патологию можно и другой вариант опорожнения: регулярное отхождение фекалий (ежедневно или несколько раз за сутки), но крайне скудными порциями.

Для сравнения: норма походов в туалет для взрослого человека варьируется от одного-двух испражнений за сутки до одного акта дефекации в два дня. У детей норма – раз в день.

Причины патологии

Среди причин запоров числятся как психологические факторы, так и патологические, а также внешние. Возможные причины запоров отражены в таблице.

Группа факторовВозможные причины
ВнешниеГиподинамия, некорректный режим питания, нехватка жидкости в рационе, частые поездки, вредные условия труда, частое употребление слабительных средств, сознательная задержка стула (некогда).
ПатологическиеНепроходимость из-за спаек, онкологии, завороте кишечных петель, паразитов, СКР.
Психологические (связаны с патологическими)Страх боли перед испражнением при некоторых заболеваниях, например, геморрое.
Психосоматические (неврологические)Переживания, депрессии, неврозы, психические расстройства.

По причине возникновения выделяют механический, алиментарный и дискинетический запор. Последний вариант – самый распространенный, возникает на фоне нарушения моторики пищеварительного тракта. Алиментарный тип вызван пищевыми нарушениями и дефицитом воды. Механический запор провоцируют новообразования в кишечнике и его изменения (сужения, спайки).

У детей проблемы возникают из-за особенностей питания и непереносимости отдельных продуктов

Кроме этого, выделяют органические (первичные) и механические (вторичные) запоры.

Первые вызваны врожденными и приобретенными изменениями кишечника, вторые – перенесенными травмами, операциями. Также существует третий вид – идиопатические, или неуточненной этиологии.

У детей запоры часто вызваны непереносимостью некоторых продуктов или лактозы. Меры лечения зависят от причины.

Сопутствующие признаки хронического запора

К симптомам нарушения стула относятся:

  • избыточное всасывание жидкости;
  • изменение консистенции кала (отвердевание);
  • угнетение перистальтики и секреции;
  • дефекация минимум раз за два дня;
  • жесткие иссушенные фекалии, травмирующие анус.

Больные с запорами часто жалуются на потерю аппетита

Самостоятельно заподозрить деликатную проблему можно с помощью выраженных признаков нарушения перистальтики кишечника. К ним относятся ощущение неполного высвобождения кала, выход его малыми порциями (с остающимся чувством переполненности кишечника), проблемное опорожнение (сильное напряжение, невозможность высвобождения масс).

Иногда вместе с названными выше признаками отмечаются низкая работоспособность и быстрая утомляемость, потеря аппетита, ухудшение кожных покровов и сна, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, отрыжка).

Рекомендации по диагностике

Диагностика проводится специалистом (проктологом или гастроэнтерологом) в несколько этапов. Прежде всего собирается анамнез, изучаются проявившиеся клинические симптомы. После этого с помощью рентгена анализируется работа кишечника, особенности его формы и размера, новообразования. При дополнительном введении контрастного вещества можно оценить проходимость.

Для определения причин рекомендовано пройти эндоскопическое исследование кишечника

Затем проводится эндоскопическое исследование с биопсией для изучения эпителия толстого кишечника. Последующие диагностические процедуры зависят от предварительного диагноза. Может быть назначено лабораторное выявление бактерий и паразитов, анализ кала на скрытую кровь и другое.

Хронический запор можно заподозрить при наблюдении клинических симптомов на протяжении трех и более месяцев. Притом учитывается доля потугов во время дефекации (от 25% всего времени).

Несмотря на общепринятые нормы, при обследовании пациента учитываются физиологические особенности его организма и полная история болезни. Редкие, но не сопровождающиеся дискомфортом и выделениями (слизь, кровь, гной) испражнения в отдельных случаях могут быть признаны нормой.

Последствия затяжного запора

В виде осложнений при хроническом запоре могут возникнуть колит и другие воспаления кишечника, поражения тканей ануса (трещины, геморроидальные узлы), дивертикулы, деформация (расширение) толстой кишки.

В запущенных случаях, когда образовалась непроходимость кишечника, необходима операция

Наиболее опасным последствием является хроническая непроходимость, устраняемая исключительно хирургическим путем.

Онкология и некроз клеток – еще одни варианты последствий игнорирования запоров.

Если запоры вызваны неадекватным рационом с дефицитом клетчатки, то это опасно скоплением токсинов и регулярным раздражением последнего.

Интоксикация – естественное последствие застоя каловых масс в кишечнике. Вместе с этим развивается дисбактериоз, что в свою очередь опасно риском инфицирования или развития других воспалений слизистой внутренних органов пищеварения.

Способы нормализации стула

Лечение хронического запора предполагает устранение первопричины, то есть единой схемы не существует. Но в каждом случае категорически нельзя регулярно употреблять слабительные средства или заниматься самолечением. Вместе с этим назначается терапия для устранения симптомов.

Если запор вызван механической непроходимостью, то лечение, как правило, носит хирургический характер.

Если проблема вызвана приемом лекарственных препаратов (наркотических обезболивающих, мочегонных, противозачаточных), то проводится коррекция терапевтического курса. Препараты по возможности отменяются или заменяются на альтернативные.

Важно, чтобы рацион питания был богат клетчаткой

Важная роль при лечении запоров любой этиологии отводится соблюдению диеты. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать клетчатка в большом количестве (овощи, злаки, фрукты) и обилие жидкости (от двух литров чистой воды в сутки).

Необходимо исключить все крепящие продукты (мясо, картофель, рис, жирная пища) и элементы, вызывающие газообразование (молочная продукция, капуста, бобовые культуры). Иногда от вздутия живота назначается Мукофальк.

Питание должно быть пятиразовое по часам (в одно и то же время), малыми порциями. Недопустимо голодание или слишком частые и тяжелые перекусы. Такое питание позволяет стимулировать работу кишечника. В итоге пищеварительный тракт работает постоянно, но не перегружается.

При вздутии живота можно принимать Мукофальк

Вместе с этим нужно контролировать регулярность стула. Важно не игнорировать позывы и установить личный цикл опорожнений (в норме это тоже происходит в одно и то же время).

Некорректный прием слабительных опасен усугублением запоров (еще большее ухудшение моторики кишечника), развитием устойчивости к активным компонентам препаратов, возникновением осложнений или побочных эффектов.

Хронический запор: лечение у взрослых и детей, особенности питания

Запоры хронические

Традиционно врачи определяют хронический запор как наличие трех или менее дефекаций в неделю. Однако сами пациенты часто подразумевают под этим названием наличие твердого стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость в напряжении при дефекации.

Как бы там ни было, запоры – одна и самых распространенных жалоб людей на пищеварительный тракт при обращении к врачам. Они часто вносят негативные изменения в повседневную деятельность.

Изменение образа жизни и правильное питание при хронических запорах во многих случаях помогают избавиться от этой проблемы как у взрослых, так и у детей.

Причины хронических запоров

Хронический запор часто имеет много причин, которые можно разделить на две группы – внешние и внутренние.

Внешние причины, способствующие хроническому запору:

  • Недостаточное потребление клетчатки.
  • Недостаточное потребление воды.
  • Снижение подвижности.
  • Нарушения электролитного баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипермагниемия).
  • Эндокринологические заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз.
  • Неврологические заболевания – рассеянный склероз, деменция, нейропатии, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга.
  • Почечная недостаточность.
  • Психологические расстройства – депрессия, злоупотребление наркотиками.
  • Прием лекарственных средств – например, антихолинергических препаратов, диуретиков, бета-блокаторов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Нормальный акт дефекации происходит вследствие серии последовательных действий начиная с расслабления лобково-прямокишечных мышц, опускания тазового дна, подавления сегментной перистальтики толстого кишечника, сокращения мышц брюшной стенки, и заканчивая расслаблением анального сфинктера с выходом стула.

Внутренние причины, которые приводят к хроническому запору, можно разделить на две категории:

  1. Дисфункция тазового дна.
  2. Замедление транзита стула по толстому кишечнику.

Дисфункция тазового дна включает слабость его мышц, нарушение чувствительности прямой кишки, снижение давления в анальном канале, анатомические нарушения (например, выпадение прямой кишки) и повреждение промежности.

Замедление транзита стула по толстому кишечнику – это плохо изученная проблема, которая считается причиной хронических запоров у детей и молодых женщин. При этом наблюдается снижение сократительной активности толстого кишечника, что приводит к замедлению продвижения каловых масс, вздутию, дискомфорту в животе, запорам.

Факторы риска хронического запора:

Классификация

Хронический запор можно разделить на две категории – первичный (или функциональный) и вторичный.

Функциональный запор разделяют на три типа:

  1. Запор с нормальным транзитом (продвижением) каловых масс по толстому кишечнику. Этот вид хронических запоров связан с психологическим стрессом, он хорошо отвечает на лечение.
  2. Запор с замедленным транзитом (продвижением) каловых масс по толстому кишечнику. Этот вид хронического запора характеризуется уменьшением частоты дефекаций, напряжением во время опорожнения кишечника.
  3. Дисфункция тазового дна. Это дискоординация мышц тазового дна во время попытки дефекации.

Вторичный хронический запор вызывается заболеваниями, лекарственными средствами, образом жизни и характером питания.

Симптомы

Считается, что человек может иметь хронический запор, если у него в течение 3 месяцев и дольше за прошедший год наблюдались некоторые из следующих симптомов:

  • Три и менее дефекаций в неделю.
  • Трудности во время опорожнения кишечника.
  • Необходимость в напряжении во время дефекации.
  • Твердый стул.
  • Дискомфорт и вздутие в животе.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Ощущение, что что-то блокирует кишечник.
  • Необходимость в ручной стимуляции при опорожнении кишечника.

Диагностика

Врачи устанавливают диагноз хронического запора на основании жалоб пациента и его осмотра. В обязательном порядке проводится пальцевое обследование прямой кишки.

Кроме этого, врач, пытаясь обнаружить возможную причину запора, может назначить:

  • Анализы крови. Специалист, лечащий пациента с хроническим запором, может заподозрить у него наличие системного заболевания, такого как гипотиреоз, при котором диагноз устанавливается на основании снижения уровня гормонов щитовидной железы.
  • Ректороманоскопия. При этом обследовании врач изучает прямую кишку с помощью металлического инструмента с освещением на конце.
  • Колоноскопия. При этом обследовании изучается весь толстый кишечник с помощью гибкого инструмента – колоноскопа.
  • Манометрия анального сфинктера – позволяет оценить координацию мышц, принимающих участие в дефекации.
  • Исследование транзита каловых масс по толстому кишечнику.
  • Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстого кишечника с контрастированием.

Лечение

Многих людей интересует, чем и как лечить хронический запор. Первые меры, направленные на избавление от этой проблемы, состоят в изменении образа жизни и питания.

Но как вылечить хронический запор, если ничего из этого не помогает? В таком случае врачи пытаются выяснить его причины и, по мере возможности, устранить их.

Для облегчения симптомов запора чаще всего рекомендуют:

  • Диетические добавки с клетчаткой. Клетчатка входит в состав растений и проходит через пищеварительный тракт человека, не усваиваясь. Она также абсорбирует большое количество воды. Благодаря этому стул смягчается, увеличивается его объем. Клетчатка может помочь уменьшить время прохождения пищи через толстую кишку. Когда стул имеет более мягкую консистенцию и больший объем, он легче проходит через кишечник. Конечно, лучше употреблять достаточное количество клетчатки с едой, но иногда может понадобиться и ее применение в виде пищевой добавки.
  • Слабительные средства. Существует много видов слабительных препаратов, каждый из которых имеет различные механизмы действия. Но результат их применения один – облегчение дефекации. Подробнее о слабительных средствах→
  • Хирургическое лечение. Операции проводят в тех случаях, когда хронические запоры вызваны блокировкой кишечника, выпадением прямой кишки, анальной трещиной. Пациентам, у которых наблюдается замедление транзита каловых масс по толстому кишечнику, несмотря на медикаментозное лечение, иногда проводят удаление части толстой кишки.

Слабительные препараты – одни из самых часто назначаемых средств от хронического запора.

К ним принадлежат:

  • Слабительные, увеличивающие объем каловых масс. Их действие похоже на то, как работает клетчатка – они абсорбируют воду и смягчают стул, облегчая опорожнение кишечника. К этим средствам от запора принадлежат псиллиум (семена подорожника), метилцеллюлоза и стеркулия. Во время приема этих препаратов нужно пить много воды. При приеме слабительных, увеличивающих объем каловых масс, у человека могут появиться вздутие живота и метеоризм, но со временем они проходят.
  • Стимулирующие слабительные. Эти средства стимулируют нервные волокна толстого кишечника, что вызывает более сильные сокращения мышц в его стенке. Их действие развивается, как правило, через 8-12 часов, поэтому их лучше всего принимать на ночь. Суппозитории со стимулирующими слабительными средствами действуют быстрее (в течение 20-60 минут). К этим препаратам принадлежат бисакодил, докусат, глицерин, сенна и пикосульфат натрия. Возможные побочные эффекты от стимулирующих слабительных включают спазмы в животе, привыкание (после длительного применения этих препаратов кишечник может становиться менее активным).
  • Осмотические слабительные. Эти средства удерживают жидкость в толстом кишечнике с помощью осмоса, благодаря которому в кровоток из его просвета усваивается меньше воды. К ним принадлежат лактулоза и макрогол. Эффект от приема лактулозы может наступать через 2 дня, поэтому она не подходит для быстрого облегчения запоров. Возможные побочные эффекты от ее применения включают вздутие и боль в животе. Макрогол действует быстрее. Более сильные осмотические слабительные (например, соли магния) используются для быстрого опорожнения кишечника.
  • Слабительные препараты, смягчающие стул. Самым часто применяемым средством из этой группы является докусат натрия, который также обладает слабым стимулирующим действием. Для размягчения твердых каловых масс в прямой кишке часто используются масляные клизмы.

Выбор подходящего средства от хронического запора зависит от симптомов, возможных побочных эффектов, наличия других заболеваний.

Основные правила:

  • Лечение хронических запоров у взрослых начинают с назначения слабительных, увеличивающих объем каловых масс.
  • Если стул остается твердым, несмотря на использование этих средств, можно попытаться принимать осмотические слабительные.
  • Если стул имеет мягкую консистенцию, но его выход из кишечника все равно затруднен, можно использовать стимулирующее слабительное.
  • Для лечения калового завала применяют осмотические слабительные (макрогол). Во время этого пациент должен находиться под наблюдением.

Человек с запором должен принимать слабительные средства в течение короткого времени. После облегчения симптомов лечение этими препаратами следует прекратить, так как длительный их прием может привести к привыканию.

Некоторым пациентам с хроническими запорами помогает лечение с помощью пребиотиков и пробиотиков. Но эффективность их применения различна, вид препарата нужно подбирать индивидуально.

Многим людям при хронических запорах помогает тренировка мышц тазового дна.

Диета

Питание – один из основных лечебных и профилактических методов при хронических запорах. Его суть заключается в употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Она не усваивается в пищеварительном тракте человека, увеличивая объем стула и смягчая его.

Продукты, богатые клетчаткой:

  • Цельнозерновой хлеб.
  • Фрукты и овощи. Диета при хроническом запоре у взрослых подразумевает употребление как минимум пяти порций фруктов и овощей каждый день.
  • Цельнозерновые крупы.
  • Коричневый рис.

Результат от такого питания может наступить уже через несколько дней, но у некоторых людей облегчение происходит лишь через месяц. Иногда поначалу у человека развивается вздутие живота и метеоризм, поэтому количество клетчатки в рационе питания нужно увеличивать постепенно.

Очень важно при хроническом запоре не забывать пить достаточное количество воды – до 2 литров в день. Это позволит смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Следует помнить, что алкогольные напитки и кофе усиливают обезвоживание организма, поэтому от их употребления лучше отказаться.

Профилактика

Пациенты часто интересуются, что делать, чтобы предотвратить хронический запор.

Для этого необходимо прислушаться к следующим советам:

  • Увеличить количество клетчатки в рационе питания до 25-35 гр в сутки.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Не игнорировать желания посетить туалет, так как это может стать причиной запоров.
  • Обеспечить комфортность условий в туалете (достаточное количество времени, приватность).
  • Поддерживать достаточный уровень физической активности (как минимум в течение 150 минут в неделю).

Последствия хронических запоров

Осложнения хронического запора включают:

  • Увеличение размеров венозных сосудов заднего прохода. Напряжение во время дефекации может стать причиной возникновения геморроя.
  • Разрыв кожи в области анального отверстия (анальная трещина).
  • Каловый завал. Хронический запор может стать причиной накопления очень твердых каловых масс, которые застревают в кишечнике.
  • Напряжение во время дефекации может стать причиной выпадения части прямой кишки наружу.

Хронический запор – это нечастое или затрудненное опорожнение кишечника, которое наблюдается в течение нескольких месяцев или дольше.

Большинство людей знакомы с обычными запорами, но при хронической форме этой проблемы нарушается повседневная деятельность и ухудшается качество жизни.

Лечение хронического запора включает изменение образа жизни и питания, применение слабительных препаратов и устранение причины его развития.

Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

о том, как избавиться от хронического запора

  • лечение хронического запора
  • питание при запоре
  • хронический запор

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/zapor/hronicheskij-zapor.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.