Восстановление после удаления полипов носа

Содержание

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

Восстановление после удаления полипов носа

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей.

Эти  способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Эндоскопическое удаление полипов

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры.

Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма.

При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта.

Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов.

Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества и недостатки метода

  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Как происходит эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия.

Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах.

Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции.

И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции.

Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов – шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия.

Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух.

После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Предоперационная подготовка

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту.

Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови.

Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

Послеоперационный период

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась.

Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна.

На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа.

Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца.

Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости – это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение).

После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты – Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин,  Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Удаление полипов полипной петлей

Специальные щипцы или полипная петля – это также является методом, который используют в некоторых клиниках.

Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость.

А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером).

Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут.

Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

Источник: http://zdravotvet.ru/endoskopicheskoe-udalenie-polipov-v-nosu-shejverom-i-drugie-metody/

Эндоскопическая политомия — удаление полипов в носу

Восстановление после удаления полипов носа

Полипы в носу — доброкачественные новообразования, которые произрастают из тканей слизистой оболочки. Причинами их появления являются аллергические болезни носа, бронхиальная астма, синуситы и риниты с хроническим течением и многие другие факторы.

Полипы имеют тенденцию к росту, в связи с чем нередко рекомендуется их удалять, ведь в противном случае они могут перекрыть все свободное пространство вокруг себя.

Полипотомия носа — это оперативное решение проблемы, проводящееся разными способами и имеющее свои показания и противопоказания.

Особенности эндоскопической полипотомии

Еще не так давно основной методикой для удаления полипов была операция, во время которой на образование набрасывали небольшую петлю, подсекали его и извлекали из носа.

К сожалению, такие операции показали низкую эффективность, так как были болезненны, имели большой риск развития рецидивов, провоцировали различные побочные действия, например, приступы бронхиальной астмы у подверженных людей.

В наше время повсеместно применяются другие типы вмешательств по поводу удаления полипов, подразумевающие использование эндоскопического оборудования.

Эндоскопическая полипотомия — щадящий способ избавления от новообразований носа.

Во время выполнения операции эндоскоп дает возможность делать множество манипуляций без лишних временных затрат и травматизма.

При помощи эндоскопа можно удалять образования в любом отделе носовых раковин и в околоносовых пазухах. Существует несколько способов иссечения полипов с привлечением эндоскопического оборудования:

  • эндоскопическая полипотомия с инструментами без шейвера;
  • удаление полипов в носу шейвером (микродерибером);
  • шейверная эндоскопическая полипотомия с навигацией.

Применение шейвера (микродерибера) в сочетании с видеонавигацией считается наиболее безопасным и точным методом операции на полости носа, при помощи которого можно избавиться от полипов не только в гайморовых пазухах, но и в решетчатом лабиринте.

Инструмент для манипуляций (риноскопический шейвер) имеет множество сменных режущих насадок, которые способны осуществлять избирательную резекцию тканей, не повреждая здоровые участки.

Одновременно действующий отсос позволяет сразу эвакуировать кровь и иссеченные ткани.

Преимущества операции

Эндоскопические операции по поводу удаления полипов имеют множество достоинств, которые выгодно отличают их от «классических» вмешательств:

  1. полное удаление полипов — нет риска оставления кусочка полипозных образований в носу за счет их всасывания аппаратом и благодаря видеоконтролю;
  2. сведение к нулю риска травматизации тканей носа, при этом — наличие доступа к самым отдаленным участкам носа и пазух;
  3. минимальная кровоточивость;
  4. отсутствие разрезов, следовательно, быстрое восстановление после операции и исключение шрамов, рубцов;
  5. высокая эффективность при множественном полипозе;
  6. возможность выполнения вмешательства под местной анестезией;
  7. малые сроки нахождения пациента в стационаре;
  8. очень быстрое исчезновение симптомов присутствия полипов в носу из-за минимизации постоперационного отека.

При наличии показаний лучше выбрать эндоскопическую операцию, проведение которой сопряжено с наименьшим риском для человека и с наивысшей результативностью.

Недостатки метода

Даже такая современная операция не дает полной гарантии, что в будущем полипы вновь не будут расти из тканей слизистой оболочки носа.

Причины появления новообразований кроются намного глубже, поэтому без их коррекции или ликвидации риск рецидива все равно будет сохраняться.

Тем не менее, после проведения высокоточной эндоскопической операции опасность нового появлении полипов ниже, чем после классического вмешательства. В среднем, в 50% случаев полипы появляются вновь через 5-7 лет или раньше.

Показания и противопоказания к операции

Маленькие полипы, как правило, не удаляют, так как они нередко вовсе не причиняют неудобства и не вызывают никакой симптоматики. Но при наличии крупных или множественных полипов болезнь способна серьезно нарушать качество жизни человека. В связи с этим приходится удалять данные новообразования. Основные показания к выполнению полипотомии таковы:

  • затруднение носового дыхания, обусловленное закупоркой носа полипами;
  • головные боли на фоне разрастания полипов в околоносовых пазухах;
  • нарушение или отсутствие обоняния;
  • гнилостный запах из носа и появление крови в выделениях;
  • изменения голоса и храп;
  • двухсторонний полипоз;
  • частый гнойный ринит, гаймориты, фронтиты и т. д.;
  • регулярные приступы бронхиальной астмы;
  • сочетание полипоза с аномалиями строения носа.

Есть и противопоказания к эндоскопической полипотомии, среди них — период менструаций у женщин, ОРВИ или любые острые состояния, гной из носа, тяжелые нарушения системы свертываемости крови, обострение бронхита или бронхиальной астмы, аллергии. Также не делают операцию при наличии маленьких единичных полипов в носу и пазухах.

Подготовка к вмешательству

Чтобы полипотомия была выполнена по показаниям и прошла без осложнений, еще до ее проведения следует пройти комплекс обследований. Необходимо обратиться к ЛОРу, который назначит анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на свертываемость и время кровотечения;
  • риноскопию (желательно — эндоскопическую);
  • рентгенографию или КТ носа, пазух;
  • кардиограмму.

Если врач предварительно провел эндоскопическое обследование полости носа, это позволит ему точно рассчитать объем работ, выявить возможные сложности, чтобы сделать результаты операции еще более качественными.

Когда одобрение специалиста на полипотомию получено, следует рассказать обо всех хронических болезнях и озвучить список всех принимаемых препаратов, а также известных аллергенов, которые вызывают патологическую реакцию организма.

За неделю до эндоскопической полипотомии человеку с крупными полипами назначаются кортикостероиды (Назонекс местно или Преднизолон в таблетках в зависимости от серьезности воспалительной реакции).

Если присутствует вялотекущий инфекционный процесс, могут быть рекомендованы антибиотики в виде системных препаратов или спреев.

Кроме того, за 7 дней до вмешательства производится отмена приема Аспирина, НПВП, витамина Е.

Вечером перед полипотомией можно скушать легкий ужин. За 6 часов до операции нельзя пить, есть, разрешается только полоскать рот водой.

Непосредственно перед самой эндоскопической операцией пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли в сочетании с местным анестетиком.

При наличии множественных крупных новообразований может быть рекомендовано вмешательство под общим наркозом.

Техника проведения полипотомии

Если полипотомию делают под местной анестезией, полость носа орошается специальными препаратами, либо в ткани носа вокруг пазух вводится препарат-анестетик.

При использовании общего наркоза приглашается анестезиолог, присутствующий во время всех манипуляций. После введения анестезии в вену человек засыпает через несколько секунд, после чего в рот до трахеи устанавливается трубка для дыхания во время операции.

В обязательном порядке регистрируются сердцебиение и дыхание пациента до окончания действия наркоза.

Для полипотомии применяется целый комплекс эндоскопического оборудования. Все действия хирурга хорошо видны на мониторе, куда выводится обзор с операционного поля. Также для полипотомии необходимы налобный осветитель, микродерибер, эндоскоп с оптикой, носовые зеркала.

После установки оборудования через ноздри врач открывает соустья околоносовых пазух, извлекает из них патологические ткани, а также удаляет полипы из других участков носа. Параллельно желательно исправлять другие дефекты носа, например, искривленную перегородку.

Извлеченные из носа ткани нужно направлять на исследование их клеток для исключения злокачественного процесса и уточнения диагноза.

По окончанию операции в нос вставляются ватные тампоны до следующего утра. Сразу после пробуждения или отхождения от местной анестезии у человека присутствует дискомфорт в носу, который проходит за 1-2 суток. Несколько дней могут вытекать выделения с прожилками крови. Домой пациент попадает уже на 2-4 сутки в зависимости от особенностей вмешательства и условий клиники.

Послеоперационный период

Если осложнением классической полипотомии нередко становится кровотечение из носа, то при эндоскопической операции риск его сведен к минимуму. Самое частое осложнение — постоперационный отек, который, как правило, быстро проходит.

Для восстановления слизистой оболочки носа, возврата к нормальной микроциркуляции крови в оперированной области, а также недопущения инфекционного процесса следует уделять пристальное внимание гигиене носа.

Сразу после вмешательства нельзя удалять корки из носа самостоятельно, высмаркиваться, а уже на 2 сутки необходимо аккуратно промывать нос раствором морской воды (аптечным). Чтобы не вызвать кровотечение, не стоит кушать горячую пищу и пить горячие напитки.

После выписки домой врач может назначить пациенту антибиотики, а также противорецидивное лечение:

  • регулярные промывания носа;
  • антигистаминные препараты;
  • назальные глюкокортикостероиды;
  • масляные капли в нос;
  • гомеопатию;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

В обязательном порядке человек после полипотомии должен посещать отоларинголога раз в квартал, чтобы оценивать динамику состояния слизистой оболочки носа. Чтобы снизить риск повторного появления полипов, следует по возможности исключить влияние всех факторов риска, например, держать под контролем аллергию.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры.

Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма.

При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации. Подробности лечения вы можете узнать посмотрев видео.

Источник: http://LorHealth.ru/nos/dobrokachestvennyie-opuxoli/polipyi/lechenie/endoskopicheskaya-politomiya.html

Удаление полипов в носу — разновидности операций, как проходит удаление?

Восстановление после удаления полипов носа

Полипы – это округлые доброкачественные образования, появившиеся в результате патологического разрастания слизистой оболочки носа. По внешнему виду они похожи на горошину или гриб.

Заболевание сопровождается неприятными симптомами: заложенностью носа, обильными выделениями, что может привести к развитию тяжелых осложнений.

Поэтому, если диагностированы полипы в носу, требуется операция.

Методы оперативного удаления полипов

Образовавшиеся в носу полипы самостоятельно исчезают очень редко. На ранних стадиях заболевания может помочь гормонотерапия или другие консервативные методы. Однако, если патология прогрессирует, образования увеличиваются в размерах, а неприятные симптомы усугубляются, полипы в носу надо удалять.

Хирургическое вмешательство отоларингологи рекомендуют в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия не дает желаемых результатов;
  • разросшиеся полипы перекрывают воздухоносные пути, провоцируя проблемы с дыханием;
  • новообразования деформируют носовые полости, костный скелет;
  • появляется нарушение обонятельной функции;
  • отмечается общее ухудшение состояния пациента в результате кислородного голодания;
  • часто диагностируются воспаления носовых полостей (фронтиты, гаймориты).

Как удаляют образовавшиеся полипы в носу? На сегодняшний день разработано несколько эффективных способов удаления наростов. Все они считаются щадящими, поскольку операции проводятся через носовые ходы и разрезы не требуются. Выбор метода осуществляет врач после тщательного обследования пациента.

Полипотомия

Самым старым, но до сих пор применяемым методом удаления полипов является петлевая полипотомия. Этот способ используют, когда:

  • при осмотре отчетливо видны тело и ножка полипа;
  • удалению подлежит одно образование или 2-3 хорошо просматриваемых;
  • патологический процесс затрагивает только слизистую носовой полости.

Хирургическая манипуляция проводится при помощи специальной режущей петли – крючка Ланге. Среднее время выполнения процедуры – один час. Перед удалением обязательно проводят местную анестезию. Обезболивающее лекарство при этом вкалывают непосредственно в место разрастания слизистой.

Далее в ноздрю протягивают крючок Ланге и, расположенной на нем петлей, захватывают полип. Ее фиксируют возле основания, постепенно затягивают и срезают образование.

Затем петлю легкими подергивающими движениями вытаскивают из носовой полости вместе с удаленным полипом.

После процедуры пациент находится в стационаре около недели. Ему назначают ежедневные промывания носа антисептическими препаратами.

Полный курс реабилитации составляет около 2-3 недель. Шрамов после операции на слизистой носа не остается.

Главный недостаток манипуляции – неполное удаление полипа. Из-за этого велик риск рецидива – повторного разрастания слизистой и может потребоваться повторная операция. Также минусом процедуры называют большую кровопотерю.

Эндоскопия

Это один из современных методов устранения слизистых образований. Для удаления полипа применяется специальная эндоскопическая аппаратура, благодаря чему точность хирургической манипуляции возрастает.

При использовании такого метода удаления риск повторного разрастания значительно уменьшается.

Однако, следует помнить, что процедура не помогает устранить причину заболевания, поэтому вероятность рецидива все же есть.

Удаление происходит под общим наркозом. Эндоскоп с камерой на конце вводят в носовую полость. Благодаря современной аппаратуре у врача появляется доступ к самым труднодоступным местам, при этом вся картина отчетливо видна на мониторе. С помощью присоединенного к эндоскопу специального инструмента доктор выполняет отсечение полипа на самой границе со здоровой тканью.

После манипуляции пациент не ощущает боли. Чувствуется легкий дискомфорт в носовой полости, это неприятное ощущение проходит достаточно быстро. Восстановление после удаления полипов в носу занимает 4-7 дней. При этом пациент находится в стационаре, где ежедневно проводятся промывания. После процедуры не разрешается принимать слишком горячую пищу, высмаркиваться.

Практически сразу после операции по удалению полипов восстанавливается носовое дыхание, а примерно через месяц – обонятельная функция. Далее пациенту необходимо каждые 3-4 месяца посещать ЛОР-врача, чтобы контролировать процесс разрастания слизистой.

Удаление с помощью лазера

Менее травматичным и новым хирургическим способом является лазерное удаление выросших полипов в носу. Процедуру обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, длительное нахождение в больнице при этом не требуется.

Манипуляция длится всего 20 минут и при этом кровотечение не происходит. Болевой синдром отсутствует, чувства дискомфорта практически нет. Минусом процедуры является невозможность удаления большого скопления полипов.

Лазером устраняют только одиночные образования.

В сам нарост и слизистую возле него вкалывают обезболивающее средство. Затем через носовой ход вводят эндоскоп с камерой и инструменты для работы с лазером. Мощный луч направляют непосредственно на полип и воздействуют теплом.

За счет нагрева клеток происходит их прижигание. Благодаря высокотемпературном воздействию сосуды запаиваются и кровь не течет.

После удаления полипов в носу лазером пациент должен регулярно посещать специалиста для проверки состояния слизистой.

Шейвер

Шейверное удаление – это разновидность эндоскопической процедуры. В носовые ходы вводят камеру и специальный инструмент, при этом вся картина выводится на монитор. Вероятность травмирования слизистой при такой процедуре минимальна. Удаление шейвером – единственная манипуляция, после которой риск нового разрастания сводится практически к нулю.

Метод анестезии выбирает врач. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. В носовую полость вводят шейвер, который дробит полипы, и убирает из носа срезанные куски. Благодаря этой методике есть возможность удаления наростов, находящихся глубоко в носовых пазухах.

После того, как анестезия перестанет действовать, пациент чувствует небольшой дискомфорт. Это ощущение проходит через несколько часов. Остаться в клинике после процедуры необходимо на 3-4 дня. При этом ежедневно проводят промывания носовой полости и параллельно принимают антибактериальные препараты.

Радиоволновая хирургия

Эта методика наиболее похожа на удаление полипов петлей Ланге. Однако, несмотря на сравнительную идентичность способов, радиоволновая хирургия имеет гораздо больше преимуществ. В момент срезания нароста радиоволны прижигают ткань, это сводит к минимуму риск кровотечения. Еще одним важным плюсом процедуры является возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

Недостатки у этого метода удаления все же есть. Удалить мелкие наросты не представляется возможным. Также радиоволновая методика оставляет риск рецидива.

Криохирургическое удаление

Криодеструкция (разрушение холодом) – уникальная методика, основанная на воздействии низких температур. Специальный криоагент – жидкий азот, позволяет мгновенно заморозить клетки полипа, которые после оттаивания разрушаются. При этом способе удаления наростов пациент не чувствует боли, поскольку холод является своеобразным анестетиком, риск кровотечений также сводится к минимуму.

Минусы у данной методики тоже есть. С ее помощью невозможно заморозить крупные образования и чрезмерно разросшиеся ткани. Для этого может потребоваться несколько манипуляций. Криохирургическое удаление невозможно, если наросты заполняют верхнечелюстные синусы.

Какой метод лучше, и какой чаще используется?

Выбор метода удаления полипов осуществляет доктор в зависимости от имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Перед процедурой пациента обследуют. Необходимо проведение компьютерной томографии для более точного определения места патологического процесса.

Если полипы располагаются только в носовой полости и в клетках решетчатого лабиринта, возможно использование петлевой полипоэктомии или лазерной методики. При массовых разрастаниях слизистой и локализации процесса в носовых пазухах предпочтительнее использование шейверной операции на полипы в носу.

Стоимость операций по удалению полипов

Примерная стоимость операций по быстрому удалению полипов в носу, проводимых различными инструментами, может варьироваться:

  • удаление петлей Ланге – 2000 рублей;
  • эндоскопия с одной стороны – 6000 рублей;
  • лазерное прижигание – 16000 рублей;
  • криодеструкция – 8000 рублей;
  • удаление полипа в носу шейвером – 15000 рублей;
  • радиоволновая хирургия – 13000 рублей.

Источник: https://doctos.ru/pr/udalenie-polipov-v-nosu.html

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Восстановление после удаления полипов носа

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием.

Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита.

Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”.

Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания.

Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Полипы в носу: что это и почему их необходимо лечить

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию.

Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей.

Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли.

Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом.

Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

  • фарингит;
  • трахеит;
  • пневмонию;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит.

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Симптомы полипов в носу: как распознать заболевание

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

Среди других проявлений:

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Лечение носовых полипов: нужно ли удалять новообразования

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов.

Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

Техники удаления полипов: показания к эндоскопической операции

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

Техника проведения операции эндоскопического удаления носовых полипов

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса.

Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Восстановление после операции: правила реабилитации

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов.

При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки.

Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/endoskopicheskoe-udalenie-polipov-v-nosu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.