Верапамил в таблетках дозировка

Содержание

Верапамил

Верапамил в таблетках дозировка

Верапамил – производная фенилалкиламина, оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, драже, раствора для внутривенного введения.

Основным действующим компонентом Верапамила является верапамил гидрохлорид, его содержание в одной единице каждой формы лекарственного средства составляет:

  • Таблетки – 40 мг, 80 мг;
  • Драже – 40 мг, 80 мг;
  • Ампулы – 5 мг.

Вспомогательные вещества таблеток в пленочной оболочке: магния стеарат, кальция фосфат двузамещенный, индигокармин, желатин, крахмал, метилпарабен, бутилгидроксианизол, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид.

Раствор для внутривенного введения на вид – это прозрачная, бесцветная жидкость, которая содержит следующие вспомогательные вещества: концентрированную хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, гидроксид, лимонной кислоты моногидрат, воду для инъекций.

Вспомогательные компоненты драже Верапамил: крахмал картофельный, кремния диоксид, поливидон К25, лактоза. А также магния стеарат, желатин, тальк, авицел, гуммиарабик, парафин, сахароза, полиэтиленгликоль.

В аптечную сеть препараты поступают:

  • Драже и таблетки в блистерах по 10 штук в картонных пачках;
  • Раствор для внутривенного введения в стеклянных ампулах по 2 мл в контурных ячейковых упаковках.

Показания к применению

Применение Верапамила показано для лечения и профилактики следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы связанных с:

  • Нарушением сердечного ритма: наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • Артериальной гипертензией;
  • Стабильной, вазоспастической или нестабильной стенокардией.

Внутривенное введение препарата наиболее эффективно в случае экстренной терапии при:

  • Предсердной экстрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
  • Купировании приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Применение Верапамила противопоказано для пациентов, имеющих такие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, как:

  • Синотриальная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Выраженная брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада II или III степени, кроме больных с искусственным водителем ритма;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок, в случае если он не вызван аритмией;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Нельзя принимать Верапамил:

  • При повышенной чувствительности к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата;
  • Одновременно с бета-адреноблокаторами при внутривенном введении;
  • Беременным и в период грудного вскармливания;
  • При порфирии;
  • Больным в возрасте до 18 лет.

По инструкции к Верапамилу, в категорию риска при назначении препарата входят пациенты с:

  • Выраженными нарушениями функции печени и почек;
  • Атриовентрикулярной блокадой I степени;
  • Артериальной гипотензией.

Способ применения и дозировка

Таблетки и драже Верапамил принимаются внутрь, не разжевывая, в период еды или после, запивая водой.

Разовое дозирование и период приёма препарата назначаются строго индивидуально, с учетом степени тяжести состояния пациента и особенностей развития болезни.

В качестве профилактики оно может составлять от 40 до 80 мг исходя из клинических показаний, разовое дозирование может быть увеличено до 120-160 мг.

По инструкции к Верапамилу, пациентам со стенокардией и суправентрикулярной тахикардией кратность приёма – три раза в сутки, а при артериальной гипертензии – два. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 480 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза препарата составляет не более 120 мг.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца рекомендуется струйное вливание от 2 до 4 мл лекарственного средства (5-10 мг верапамила гидрохлорида). Раствор для инъекций готовится путём смешивания 2 мл 0,25% Верапамила с 150 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

Внутривенный раствор вводится очень медленно в течение двух, а лучше трёх минут при непрерывном контроле у больного частоты сердечных сокращений. Для достижения клинического эффекта разрешено повторное введение препарата спустя полчаса в том же объёме.

Побочные действия

Терапевтическое применение Верапамила может оказать негативное влияние на организм больного и вызвать следующие нарушения в:

  • Сердечно-сосудистой системе: артериальную гипотензию, выраженную брадикардию, атриовентрикулярную блокаду. У предрасположенных пациентов при высоком дозировании могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. У больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий при внутривенном введении препарата существует риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Высокая скорость введения может привести к атриовентрикулярной блокаде III степени, остановке сердца, коллапсу;
  • Центральной нервной системе: головную боль, головокружение, повышенную утомляемость;
  • Пищеварительной системе: тошноту, рвоту, запоры.

При повышенной чувствительности к Верапамилу могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, гиперемии кожи лица.

Высокая концентрация препарата при инъекционном введении может стать причиной транзиторной потери зрения.

Ошибка в режиме дозирования является причиной отёка лёгких, периферических отеков, бессимптомной тромбоцитопении.

Особые указания

По инструкции к Верапамилу не рекомендуется внезапное прекращение его использования в терапии.

Лечение должно проходить при систематическом контроле функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторных исследований крови и мочи больного.

В период лечения необходимо воздержаться от управления автотранспортом и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Препараты с одинаковым действующим веществом, синонимы Верапамила: Изоптин, Верогалид ЕР 240, Финоптин и другие.

Срок и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности для:

  • Таблеток – 3 года;
  • Драже – 5 лет;
  • Раствора для внутривенного введения – 3 года.

Источник: https://medlib.net/verapamil.html

Эффективный, но непростой препарат Верапамил: все, что нужно знать пациентам

Верапамил в таблетках дозировка

Верапамил относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов, которые расположены в мышечных волокнах сердца и сосудов. Используется для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии. Для быстрого устранения симптомов болезни назначаются инъекции, а затем переходят на прием таблеток.

Фармакологические свойства

За счет замедления проведения ионов кальция через мембрану клетки Верапамил тормозит использование энергии, которая заключена в молекуле АТФ. При его применении замедляются механические сокращения мышечного слоя сердца и стенки сосудов. В результате этого проявляются такие эффекты:

  • снижается потребность миокарда в кислороде,
  • расширяются венечные и периферические артерии,
  • приток крови к сердцу возрастает,
  • понижается артериальное давление,
  • замедляется частота сокращений,
  • восстанавливается образование импульсов в синусовом узле.

После введения в вену начинает действовать через 5 минут, второй пик отмечается к 3 — 5 часу.

Антиаритмическое действие проявляется практически сразу после поступления в кровь, а артериальное давление понижается в течение нескольких минут.

При приеме таблеток быстро всасывается из кишечника, выводится вместе с мочой. После регулярного применения повышается биологическая доступность, препарат работает быстрее.

Показания к применению Верапамила

Чаще всего назначается при стенокардии таких клинических типов:

  • стабильной,
  • прогрессирующей,
  • покоя,
  • вариантной,
  • Принцметала (боль в сердце под утро или ночью),
  • после инфаркта (при отсутствии недостаточности функции сердца).

Для лечения аритмии используется при приступах учащенного сердцебиения наджелудочкового происхождения, трепетания или фибрилляции мышечных волокон предсердий. Может применяться для терапии и профилактики гипертонии и гипертрофической кардиомиопатии.

Противопоказания к препарату

Не рекомендуется назначать препарат при наличии таких состояний:

  • резкое падение артериального давления (кардиогенный шок);
  • острый период инфаркта миокарда;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов от предсердий к желудочкам;
  • слабость функционирования синусового узла;
  • понижение выброса крови из желудочков ниже 30% от нормы;
  • легочная гипертензия;
  • частота пульса ниже 50 сокращений за минуту;
  • давление крови в артериальной сети ниже 90 мм рт. ст.;
  • синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левайна (добавочные проводящие пути в миокарде);
  • индивидуальная высокая чувствительность;
  • лечение бета-блокаторами.

Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью препарат рекомендуют с осторожностью, он не выводится из организма при помощи гемодиализа. Кормящим и беременным женщинам назначается только по жизненным показаниям, так как проникает через плаценту и в грудное молоко.

О том, почему нельзя сочетать Верапамил с бета-блокаторами, смотрите в этом видео:

Возможные побочные явления при приеме

Реакции пациентов на Верапамил могут проявляться следующими симптомами:

  • головокружение, повышенная слабость;
  • низкое давление, редкий пульс;
  • головная боль;
  • нарушения пищеварения – запор, желудочные или кишечные боли, тошнота;
  • покраснение и отечность кожи.

Под влиянием препарата снижается скорость реакции и способность концентрировать внимание, поэтому не рекомендуется управление транспортом или сложными механизмами, особенно в первую неделю применения. Верапамил усиливает токсическое действие алкоголя и его выведение из организма, поэтому пациентам запрещено пить спиртное при терапии этим средством.

Способ применения Верапамила

Дозировка и частота приема подбираются врачом индивидуально после проведения диагностического исследования, которое включает анализы крови, в том числе биохимический комплекс, ЭКГ и функциональные пробы с нагрузкой.

При высоком давлении

Механизм гипотензивного эффекта Верапамила связан с расслабляющим действием на сосуды, что сопровождается снижением периферического сопротивления.

При этом важной особенностью является одновременное понижение частоты сердечного ритма, за счет чего облегчается работа миокарда. Действие препарата проявляется с первых дней лечения, но стабильное улучшение показателей артериального давления отмечается после 2 — 3 недель приема.

Начальная доза 120 мг, принятая в 3 приема. При необходимости она может быть повышена до 480 мг. Большие дозировки не используются из-за риска брадикардии, если давление не стабилизировалось, то назначается другое лекарственное средство или к терапии добавляются мочегонные препараты.

При низком давлении

Гипотония под влиянием Верапамила усиливается, поэтому таким пациентам он не рекомендуется. Снижение сердечного выброса и редкий ритм сердечных сокращений у них может привести к недостаточности кровообращения.

Поэтому в процессе лечения требуется постоянный контроль уровня артериального давления и частоты пульса.

При аритмии

Препарат используется при всех видах тахикардии, трепетания, если их источником являются предсердия. При нарушении ритма желудочкового происхождения Верапамил не эффективен.

Дозы для взрослых и подростков, у которых масса тела выше 50 кг, в среднем составляют от 40 до 80 мг на один прием. Таблетки глотают целиком, принимают 3 раза в день во время еды, запивать можно только чистой водой.

Грейпфрутовый сок категорически запрещен для одновременного употребления с этим медикаментом.

При стенокардии

Верапамил обладает свойством быстро восстанавливать коронарный кровоток, вызванный сужением артерий, питающих сердце. Поэтому его используют для всех видов стенокардии (напряжения и покоя). При развитии инфаркта миокарда, особенно при снижении артериального давления и брадикардии, не назначается.

Если течение болезни сопровождается тахикардией, то после 7 — 15 дня от начала препарат может быть с осторожностью включен в комплексную терапию инфаркта. Дозировка для пациентов с ишемической болезнью сердца в среднем составляет 240 — 360 мг в день, разделенная на три раза.

Что лучше — таблетки или инъекции Верапамила

Внутривенно Верапамил назначается для снятия приступа тахикардии или стенокардии, а также при гипертоническом кризе. У детей использование препарата в инъекциях может быть только при нарушении ритма.

Введение Верапамила должно быть медленным, под контролем врача, показаний ЭКГ и мониторинга артериального давления.

Если имеются признаки сердечной недостаточности, то их нужно предварительно компенсировать сердечными гликозидами.

Введение Верапамила под контролем АД

После ликвидации острого состояния нужно как можно раньше перейти на прием таблеток. Курс лечения определяется индивидуально, отменять следует при постепенном понижении дозы, для того, чтобы избежать обострения симптомов болезни.

Если возникла передозировка: признаки и действия

При передозировке препарата возникают такие симптомы:

  • низкое артериальное давление;
  • замедление сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца;
  • головокружение, обморочное или шоковое состояния;
  • судороги;
  • прекращение работы кишечника и почек.

Для восстановления работы сердца и других жизненно-важных систем вначале проводится промывание желудка, даже в том случае, если прием препарата был давно. Реанимация проводится обычными методами: дефибрилляция, массаж сердца и искусственное дыхание.

Специфическим противоядием является глюконат кальция, внутривенно вводится 10 мл 10% раствора. Чтобы повысить проводимость в миокарде и ускорить сердечный ритм, применяется Атропин или Изадрин, при значительном падении артериального давления используют Допамин или Норадреналин. Инфузионная терапия проводится раствором Рингера или 0,9% хлоридом натрия.

Рекомендуем прочитать о лечении мерцательной аритмии препаратами. Вы узнаете об антиаритмических препаратах, лечении хронической формы МА, антитромботической терапии и оперативном лечении патологии ритма.
А здесь подробнее о том, чем опасна мерцательная аритмия.

Аналоги Верапамила

По действующему веществу полностью идентичными являются следующие медикаменты:

  • Изоптин, производства Эбботт, Германия;
  • Верогалид, Айвакс, Чехия;
  • Финоптин, Орион, Финляндия;
  • Лекоптин, Лек фарм, Словения.

Аналоги Верапамила

Большинство российских производителей выпускают препарат под названием Верапамил в таблетках по 40 или 80 мг и в ампулах по 2 мл. Имеются и пролонгированные формы – таблетки по 240 мг.

Верапамил используется для снятия приступов и поддерживающего лечения аритмии, стенокардии и гипертонической болезни.

Низкая проводимость сердечных импульсов, сердечная недостаточность и брадикардия являются противопоказаниями к назначению. Для купирования острых состояний вводится внутривенно, а затем переходят на таблетки.

Дозировки и продолжительность лечения определяются врачом на основе обследования – анализов крови и ЭКГ.

Источник: http://CardioBook.ru/preparat-verapamil/

Верапамил – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Верапамил в таблетках дозировка

Лекарственный препарат Верапамил обладает гипотензивным, антриаритмическим, антиангинальным свойствами.

Его активное действующее вещество является производным дифенилалкиламина – верапамил гидрохлорид. Антинагинальное воздействие состоит в прямом влиянии на периферическую гемодинамику и миокард.

В ряде случаев препарат используется для профилактики головных болей сосудистого происхождения.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме и в растворе. Таблетки имеют желтый цвет, круглую форму, являются двояковыпуклыми. Излом белого или почти белого цвета. Выпускают по 50, 100 или 500 таблеток в упаковке. Раствор для инъекций 0,25% расфасован в ампулы, в упаковке по 10 шт. ампул.

Состав Верапамила

  • 1 таблетка содержит верапамила гидрохлорид в количестве 0,04 г. либо 0,08 г.
  • 1 мл инъекционного раствора содержит верапамила гидрохлорида 2,5 мг.

Хранить препарат следует в сухом, защищённом от света месте, при температуре до 25 º С. Срок годности:

  • в таблетированной форме — 5 лет,
  • в виде раствора для инъекций — 2 года.

Отпускается из аптек по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Антиангинальное действие средства имеет дозозависимый характер, при этом толерантности не возникает. Эффект при приеме внутрь проявляется через 1-2 ч, своего максимума он достигает еще через 30-90 мин. Длительность воздействия препарата Верапамил составляет -8-10 ч.

При приеме внутрь быстро происходит всасывание в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90-92 %. Биодоступность препарата после разового приема составляет 24-35 %.

Такие показатели обусловлены интенсивным метаболизмом при первой фильтрации через печень и увеличиваются в 1,5-2 раза при последующем регулярном применении. Если препарат принимается в увеличивающихся дозах, то показатели биодоступности также могут повышаться.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается спустя 1-2 ч после при приема внутрь.

В печени лекарственные компоненты средства быстро метаболизируются . Происходит накопление препарата и его метаболитов в организме человека, что объясняет усиление действия при лечении курсами.

Период полувыведения препарата после приема средства составляет 3-7 ч при разовом приеме, 4-12 ч – при систематическом приеме В случаях печеночной недостаточности биодоступность препарата повышается, а период полувыведения увеличивается. Вывод из организма осуществляют в основном почки – 70 % ), 16-25 % – удаляется вместе с желчью. Нельзя произвести вывод активных веществ гемодиализом.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Верапамил в таблетках может быть принят внутрь во время приема пищи либо после этого. Чтобы запивать его, достаточно небольшого количества воды. Препарат запрещено запивать грейпфрутовым соком.

Дозировка при приеме лекарства для взрослых

Дозировки и продолжительность курса терапии Верапамилом устанавливаются в индивидуальном порядке. Они зависят от состояния больного, тяжести и течения заболевания.

  • при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема по 40-80 мг,
  • при артериальной гипертензии – в 2 приема по 40-80 мг,

Если стенокардия пациента протекает в легкой форме, то препарат Верапамил назначают в дозировке 0,04 г по 3 раза в день, а в более тяжёлых случаях по 0,08 г 3 раза в день. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 0,12–0,16 г, суточная должна быть в пределах 0,24–0,48 г.

Дальнейшую поддерживающую терапию проводят длительно. При ней используются меньшие дозы, подобранные в индивидуальном порядке.

Продолжительность лечения не ограничена. Прием средства нельзя прерывать внезапно после длительного лечения. Дозу нужно уменьшать постепенно.

Способ и дозировка уколов

Во время приступа стенокардии осуществляют медленное внутривенное введение препарата по 2–4 мл 0,25% раствора Верапамил капельнице. Раствор готовят путем разведения 2 мл 0. 25 % раствора препарата в 100-150 мл 0. 9 % физраствора.

Введение лекарства должно осуществляться на протяжении минимум 2 минут. При этом должен быть обеспечен непрерывный контроль электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и давления. Для больных пожилого возраста введение осуществляется на протяжении минимум 3 минут.

Это уменьшит повышенные с возрастом риски нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят в аналогичном порядке. Если лечебный эффект отсутствует, возможно повторное введение спустя 30 минут в такой же дозе.

Дозу подбирают индивидуально. Она зависит от состояния больного, особенностей течения и тяжести заболевания и эффективности терапии.

Верапамил для детей

Эффективность и безопасность препарата в отношении детей возраста до 18 лет не исследована. В педиатрической практике прием лекарства может быть назначено только после консультации специалистов в исключительных случаях.

По инструкции детям назначают лекарство в уменьшенных дозах:

  • до 4 лет – по 0,02 г 2–3 раза в сутки;
  • до 14 лет — по 0,04 г 2–3 раза в сутки.

Детям до 6-ти лет лекарство прописывают исключительно в случае выраженных нарушений сердечного ритма; при этом рекомендуемая дозировка составляет 80-120 мг(она должна быть разделена на 2-3 разовые дозы).

Детям 6-14 лет Верапамил используют также только при нарушениях сердечного ритма: рекомендуемая дозировка составляет 80-360 мг (она должна быть разбита на 2-4 разовые дозы).

Суточная доза пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью должна находиться в пределах 120 мг. Ее нужно водить постепенно, начиная с малых значений и увеличивая до 120 мг.

Для взрослых и подростков с массой тела выше 50 кг при ИБС, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий суточная доза составляет 120-480 мг (ее делят на 3-4 приема).

При артериальной гипертензии суточная доза обычно назначается в размере 120-360 мг (разделенных на 3 приема). Препарат не назначают в течение 7 дней после диагностирования состояния инфаркта миокарда.

При беременности и лактации

Инструкция по применению отмечает, что при беременности Верапамил назначают в экстренных ситуациях. Противопоказан прием в I и II триместрах. В III триместре беременности его принимают строго по врачебным назначениям для лечения и профилактики стенокардии, аритмии и артериальной гипертонии.

Поскольку исследования о влиянии лекарства на плод не проводились, его используют только в случае, когда предполагаемая польза для будущей матери выше возможного риска для плода. Активное вещество после приема средства в незначительных количествах поступает в грудное молоко, поэтому его прием можно совмещать с кормлением грудью только в случаях крайней необходимости.

Передозировка

Симптомы зависят от дозы и возраста пациента.

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • коматозное состояние,
  • значительное снижение АД,
  • головокружение,
  • гипокалиемия,
  • нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца.
  • гипергликемия,
  • кардиогенный шок с отеком легких,
  • нарушение функции почек
  • судороги.

Лечение должно быть направлено на детоксикацию и восстановление функций сердечно-сосудистой системы. В качестве общей меры всегда применяется промывание желудка. Могут быть проведены реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и кардиостимуляция. Гемодиализ не проводится, но показан прием гемофильтрации и плазмафереза.

Особые указания

  • Перед приемом обязательно нужно провести компенсирование сердечной недостаточности. При этом оценивают количество выделяемой мочи, работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уровень сахара.
  • Нельзя допускать резкого прекращения лечения, отмена средства должна происходить постепенно.
  • С осторожностью нужно принимать Верапамил водителям транспортных средств и тем людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания, поскольку препарат приводит к снижению скорости реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает концентрацию в плазме крови дигоксина, теофиллина, циклоспорина, карбамазепина, имеет свойство понижать концентрацию препаратов лития.

Уменьшает антибактериальную активность рифампицина, депримирующие эффекты фенобарбитала, понижает клиренс пропранолола и метопролола, увеличивает эффекты миорелаксантов.

Такие препараты как ифампицин, фенобарбитал, сульфинпиразон, витамин D, соли кальция снижают лечебное воздействие лекарства. Нитраты повышают антиангинальный эффект препарата.

При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой усиливается имеющееся кровотечение. Циметидин увеличивает уровень Верапамила в плазме.

Отечественные и зарубежные аналоги

По действующему веществу аналогами Верапамила являются:

  • Изоптин ,
  • Верапамил Мивал ,
  • Каверил ,
  • Лекоптин ,
  • Веракард ,
  • Верапамил Эском ,
  • Веро Верапамил ,
  • Финоптин .

Ознакомьтесь с ценой на Верапамил в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Верапамил в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/verapamil.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.