В прямую кишку

Содержание

Строение прямой кишки у женщин и мужчин – какое оно?

В прямую кишку

Строение прямой кишки примерно одинаковое у женщин и у мужчин. Но поскольку кишечник находится где-то в той же области, что и половые органы, то существуют свои особенности и отличия.

В данной статье рассмотрено строение органа у мужчин и женщин, его функции и возможные болезни.

Подробнее о прямой кишке

Данный орган опускается к малому тазу, образуя изгибы. Один из них обращен выпуклостью вперед, а другой выпячивается назад, повторяя изгиб крестца.

Длина кишки составляет от 10 до 15 см. Состоит орган из мышечной ткани, слизистой оболочки и подслизистой части, находится в соединительно-тканной оболочке – в мужском организме она покрывает еще и предстательную железу, а в женском обволакивает шейку матки.

Слизистая покрыта эпителиальной тканью, которая содержит большое количество либеркюновых криптов (желез).

В свою очередь эти железы состоят из клеток, которые вырабатывают слизь, что объясняет, почему из кишки выделяется слизь при различных болезнях.

Чуть выше ануса находятся ректальные колонки Морганьи, образованные складкой слизистой ткани. Они напоминают столбики, их число варьируется от 6 до 14.

Между колонками располагаются ниши, которые называют кармашками. В них довольно часто задерживаются остатки фекалий, которые могут спровоцировать воспаление.

Болезни кишечника и нарушения его двигательной функции раздражают слизистую кишки, из-за чего на ней могут появиться сосочки, размер которых зависит от того, насколько сильно раздражена слизистая. Иногда раздражение принимают за полип.

Кровь в прямую кишку поступает из нескольких геморроидальных артерий – из нижней, средней и верхней. Первые две являются парными, а верхняя – нет.

Кровь по венам двигается через полую и воротную, в нижней части прямой кишки находится много больших венозных сплетений.

У женщин строение кишки отличается от мужского организма. На это влияют особенности женской половой системы.

У женщин прямая кишка прилегает к влагалищу спереди – между органами, конечно, имеется разделительная прослойка, но она очень тонкая.

Если в одном из этих органов происходит воспаление, то вполне вероятно, что оно перекинется на соседний орган.

Из-за такого внутреннего строения у женщин достаточно часто образовываются свищи, которые задевают и кишку, и органы репродуктивной системы.

Данное заболевание является следствием проблемных родов или каких-либо травм.

Прямая кишка – последняя часть кишечника, которая заканчивается сфинктером. Как ни удивительно, но задний проход у мужчин и женщин имеет разное строение.

:

Сфинктер или задний проход – это углубление, которое идет в прямую кишку. В зависимости от строения тела он может располагаться достаточно глубоко или не очень.

У мужчин, например, сфинктер может быть воронкообразным, а у женщин он более плоский и чуть-чуть выступает вперед.

Такое строение сфинктера может быть у женщин от того, что его мышцы слишком сильно растянулись.

Как происходит дефекация?

Прямая кишка – это часть толстой кишки, в которую также входят сигмовидная, восходящая, нисходящая и поперечная. Следует понять, как работает все в целом, чтобы рассмотреть прямую кишку в отдельности.

У мужчин и женщин в сутки из тонкого кишечника в толстый поступает примерно 4 л переваренной пищи (химуса), который идет из желудка.

Толстая кишка перемешивает эту кашицу, вследствие чего у человека формируются фекалии.

Происходит это благодаря тому, что орган выполняет волнообразные сокращения, из-за чего химус сгущается. В конечном итоге из 4 л переваренной еды остается около 200 г фекалий.

Обычно каловые массы состоят не только из остатков химуса, но и из слизи, холестерина, бактерий, холиевой кислоты и пр.

Орган всасывает пищу, а все токсичные и вредные вещества химуса проникают в кровь, которая поступает в печень. В печени «вредная» кровь задерживается, а затем вместе с желчью выбрасывается.

После всего этого происходит испражнение, которое обеспечивают действия некоторых механизмов кишки.

С помощью перистальтики фекалии поступают в сигмовидную кишку, где они накапливаются и временно удерживаются.

Остановка дальнейшего движения каловых масс в этой части кишечника происходит из-за сокращений мышц, которые находятся в кишке.

Далее фекалии поступают в ампулярный отдел прямой кишки. При этом приходит в движение мускулатура наружного сфинктера. Тем временем ампулярный отдел заполняется фекалиями.

:

Вытолкнуть содержимое кишечника помогает не только его собственный мышечный слой, но и мышцы живота.

Дополнительная помощь со стороны другой группы мышц помогает протолкнуть фекалии в анальный канал при запорах и различных спазмах. После испражнения орган какое-то время свободен и не наполняется.

Эта часть кишечника достаточно сильно влияет на работу желудка. Если возникают какие-то проблемы, то это сказывается на пищеварительном процессе, выделении слюны и желчи.

На дефекацию влияет и головной мозг: если человек обеспокоен или устал, то это задерживает испражнение.

Возможные болезни

Поскольку строение кишки в женском и мужском организме разное, то и болезней, которые могут быть в этом органе, тоже достаточно много.

Одно из наиболее распространенных заболеваний прямой кишки – проктит. Проще говоря, воспаление слизистой.

Это заболевание может быть вызвано чрезмерным употреблением острой пищи и пряностей, а также запорами, в ходе которых наблюдается застой каловых масс.

Фекалии могут оставаться в «кармашках» между колонками Морганьи, постепенно отравляя организм, что также может привести к застойному проктиту.

Воспаление слизистой прямой кишки может начаться после неудачной терапии лазерными лучами.

Например, если у человека в тазовой области находится какая-либо опухоль, то в результате лучевой терапии вполне может развиться проктит.

:

Воспаление слизистой также может возникнуть от переохлаждения, геморроя, цистита, простатита и т. д.

Проктит бывает хронический и острый. Первый вид патологии протекает почти незаметно, сопровождаясь небольшим зудом и жжением в анальном проходе.

Острый проктит наступает внезапно и характеризуется высокой температурой, тяжестью в кишке, ознобом, жжением в кишечнике.

Данный вид проктита случается нечасто, при своевременном лечении возможно достаточно быстрое выздоровление больного.

Зато прогноз при хроническом проктите более неутешительный, потому что при данном виде заболевания периодически возникают обострения.

Выпадение прямой кишки – это патология, при которой стенка органа выпадает через сфинктер.

Чаще всего это наблюдается у женщин, которые перенесли тяжелые роды, поскольку после них у женщины могут быть значительно растянуты и травмированы мышцы заднего прохода, возможны разрывы.

Однако выпадение кишки бывает и у мужчин. Обычно это может произойти из-за изменений мышц заднего прохода в процессе старения, от перенесенных операций на кишечник. К патологии могут привести запоры, если человек регулярно подолгу тужится в туалете.

Обычно недуг начинается с запоров и других затруднений при испражнении в детстве, но также возможны и первые признаки болезни в зрелом возрасте.

При данной патологии у человека начинается зуд в заднем проходе, недержание фекалий, выделяются кровь и слизь.

:

Диагностика выпадения прямой кишки проходит с помощью пальпации. Также врач может попросить пациента потужиться – тогда становится видна часть кишки. При подозрении на полипы могут провести колоноскопию.

Для взрослых в таких случаях показано только хирургическое вмешательство. В ходе операции пациенту укрепляют связки кишки.

Если человек жалуется еще и на недержание, то дополнительно укрепляют мышцы заднего прохода.

Операция хоть и немаленькая, но провести ее могут практически всем – даже людям преклонного возраста.

Довольно часто выпадение кишки происходит вместе с опущением матки у женщин. Если женщина преклонного возраста или не собирается иметь детей, то вырезают матку.

Если выпадение кишки произошло у молодого человека без других проблем со здоровьем, то могут назначить консервативное лечение, которое включает в себя специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы заднего прохода, и рацион, богатый необходимыми витаминами.

Источник: http://protrakt.ru/pryamaya-kishka/stroenie.html

Прямая кишка: подробная анатомия

В прямую кишку

Прямая кишка —  конечная часть пищеварительного тракта человека.

Анатомия и физиология прямой кишки отличается от таковых толстого кишечника. Прямая кишка имеет длину в среднем 13-15 см, диаметр кишки колеблется от 2,5 до 7,5 см. Прямая кишка условно делится на две части: ампула кишки и анальный канал (заднепроходной). Первая часть кишки находится в полости малого таза. Позади ампулы находится крестец и копчик.

 Промежностная часть кишки  имеет вид щели, расположенной продольно, которая  проходит через толщу промежности. У мужчин перед прямой кишкой находится предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и ампула семявыносящих протоков. У женщин — влагалище и матка.

В клинике удобно использовать условное деление прямой кишки на такие части:

  1. надампулярная или ректосигмовидная;
  2. верхнеампулярная;
  3. среднеампулярная;
  4. нижнеампулярная часть;
  5. промежностная часть.

Клиническая анатомия органа

Прямая кишка имеет изгибы: фронтальные (имеются не всегда, переменчивые), сагиттальные (постоянные). Один из сагиттальных изгибов (проксимальный) соответствует вогнутой форме крестца, имеющий название  крестцового изгиба кишки.

Второй сагиттальный изгиб имеет название промежностный, проецируется на уровне копчика, в толще промежности (см. фото). Прямая кишка с проксимальной стороны полностью покрыта брюшиной, т.е. находится интраперитонеально. Средняя часть кишки расположена мезоперитонеально, т.е. покрыта брюшиной с трех сторон.

Конечная или дистальная часть кишки  не покрыта брюшиной (находится экстраперитонеально).

Анатомия прямокишечных сфинктеров

На границе между сигмовидной кишкой и прямой находится сфинктер сигморектальный или по автору О`Берна-Пирогова-Мютье. Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. На  протяжении кишки расположены еще три мышечных жома.

  1. Третий сфинктер или проксимальный (по автору Нелатона), имеет примерно такое же строение как и первый сфинктер: в основе лежат циркулярные гладкомышечные волокна, а дополнительным элементом является циркулярная складка слизистой, занимающая всю окружность кишки.
  2. Внутренний сфинктер прямой кишки, или непроизвольный. Находится в области промежностного изгиба кишки,  заканчивается на границе, где соединяется поверхностный слой наружного сфинктера заднего прохода с подкожным его слоем. Основа сфинктера состоит из утолщенных гладкомышечных пучков, которые идут в трех направлениях (циркулярно, продольно и поперечно). Длина сфинктера от 1,5 до 3,5 см. Продольные волокна мышечного слоя вплетаются в дистальный отдел сфинктера и в наружный сфинктер заднего прохода, соединяясь с кожей последнего. Толщина этого сфинктера больше у мужчин, постепенно она увеличивается с возрастом или при некоторых заболеваниях (сопровождающихся запорами).
  3. Произвольный наружный сфинктер. Основу сфинктера составляет поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Непосредственно сфинктер расположен в области тазового дна. Длина его колеблется от 2,5 до 5 см. Мышечная часть сфинктера представлена тремя слоями волокон: подкожная часть кольцевых мышечных волокон, скопление поверхностных мышечных волокон (объединяются и прикрепляются к костям копчика сзади), слой глубоких мышечных волокон связан с волокнами лобково-прямокишечной мышцы. Наружный произвольный сфинктер имеет вспомогательные структуры: кавернозная ткань, артериоло-венулярные образования, соединительнотканная прослойка.

Все прямокишечные сфинктеры обеспечивают физиологический процесс акта дефекации.

Строение стенок

Стенки прямой кишки состоят из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого (см. фото). Верхняя часть кишки покрыта серозной оболочкой впереди и с боков. В самом верхнем отделе кишки сероза покрывает заднюю часть кишки, переходит в брыжейку mesorectum. Слизистая оболочка прямой кишки человека формирует множественные продольные складки, которые легко расправляются.

От 8 до 10 продольных слизистых складок анального канала являются постоянными. Они имеют форму столбиков, а между ними расположены углубления, называемые анальными пазухами и заканчивающиеся полулунными заслонками.

Заслонки, в свою очередь,образуют немного выступающую зигзагообразную линию (ее называют аноректальной, зубчатой или гребешковой), которая является условной границей между плоским эпителием прямокишечного анального канала и железистым эпителием ампулярной части кишки. Между заднепроходным отверстием и анальными пазухами находится кольцевидная зона, называемая геморроидальной.

Подслизистая основа обеспечивает легкое перемещение и растяжение слизистой оболочки, благодаря своей рыхлой соединительнотканной структуре. Мышечный слой сформирован двумя видами мышечных волокон: наружный слой имеет продольное направление, внутренний-циркулярное.

Циркулярные волокна утолщаются до 6 мм в верхней половине промежностной части кишки, тем самым образуя внутренний сфинктер. В наружный жом частично вплетаются мышечные волокна продольного направления. Они же соединяются с мышцей, поднимающей задний проход.

Наружный сфинктер, высотой до 2 см и толщиной до 8 мм, имеет в своем составе произвольную мускулатуру, охватывает промежностный отдел,  им также заканчивается кишка. Слизистый слой стенки прямой кишки покрыт эпителием: анальные столбы выстланы плоским неороговевающим эпителием, пазухи — многослойным эпителием.

Эпителий содержит кишечные крипты, распространяющиеся только до кишечных столбов. Ворсинок в прямой кишке нет. Небольшое количество лимфатических фолликулов находится в подслизистой основе. Ниже пазух кишки находится граница между кожей и слизистой заднего прохода, которую именуют заднепроходно-кожной линией. Кожа заднего прохода имеет плоский неороговевающий многослойный пигментированный эпителий, в ней выражены сосочки,  в толще находятся анальные железы.

Кровоснабжение

Артериальная кровь подходит к прямой кишке по непарной верхней прямокишечной и прямокишечным артериям (средним и нижним). Верхняя прямокишечная артерия является последней и самой крупной веточкой нижней брыжеечной артерии.

Верхняя прямокишечная артерия обеспечивает основное кровоснабжение прямой кишки до ее анального отдела. От ветвей внутренней подвздошной артерии отходят средние прямокишечные артерии. Иногда они отсутствуют или развиты не одинаково. От внутренних срамных артерий отходят ветви нижних прямокишечных артерий.

Они обеспечивают питание наружного сфинктера и кожи анальной области. В слоях стенки прямой кишки располагаются венозные сплетения,  носящие названия: подфасциальное, подкожное и подслизистое. Подслизистое, или внутреннее, сплетение связано с остальными и расположено в виде кольца в подслизистой оболочке.

Оно состоит из расширенных венозных стволов и полостей. Венозная кровь оттекает по верхней прямокишечной вене в систему воротной вены, по средним и нижним прямокишечным венам в систему нижней полой вены. Между этими сосудами есть большая сеть анастомозов.

В верхней прямокишечной вене отсутствуют клапаны, поэтому вены в дистальном отрезке прямой кишки часто расширяются и развиваются симптомы венозного застоя.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды и узлы играют большую роль в распространении инфекций и опухолевых метастазов. В толще слизистой оболочки прямой кишки лежит сеть лимфатических капилляров,  состоящей  из одного слоя. В подслизистом слое есть сплетения лимфатических сосудов трех порядков.

В циркулярном и продольном слоях прямой кишки залегают сети лимфатических капилляров. Серозная оболочка также богата лимфатическими образованиями: имеет поверхностную мелкопетлистую и глубокую широкопетлистую сети из лимфатических капилляров и сосудов.

Лимфатические сосуды органа делятся на три типа: экстрамуральные верхние, средние и нижние. От стенок прямой кишки лимфу собирают верхние лимфатические сосуды, они идут параллельно веткам верхней прямокишечной артерии и впадают в лимфатические узлы Героты.

Лимфа от боковых стенок органа собирается в средние лимфатические сосуды прямой кишки. Они направляются под фасцией мышцы, поднимающей задний проход. От них лимфа поступает в лимфоузлы, находящиеся на стенках таза. От нижних прямокишечных лимфатических сосудов лимфа идет к паховым лимфоузлам.

Сосуды начинаются от кожи заднего прохода. С ними связаны лимфатические сосуды от ампулы кишки и от слизистой оболочки анального канала.

Иннервация

Разные отделы кишки имеют отдельные ветви иннервации. Ректосигмовидная и ампулярная части прямой кишки иннервируются в основном за счет парасимпатической и симпатической нервной системы. Промежностный отдел кишки — за счет ветвей спинномозговых нервов.

Этим можно объяснить невысокую болевую чувствительность ампулярного отдела прямой кишки и низкий болевой порог анального канала. Симпатические волокна обеспечивают иннервацию внутреннего сфинктера, ветви срамных нервов – наружного сфинктера.

От 3 и 4 крестцовых нервов отходят ветви, обеспечивающие иннервацию мышцы, поднимающей задний проход.

Функции

Основная функция этого отдела кишечника заключается в эвакуации каловых масс. Эта функция в большей мере контролируется сознанием и волей человека.

Новыми исследованиями было установлено, что между прямой кишкой и внутренними органами и системами организма существует нейрорефлекторная связь, осуществляемая посредством коры головного мозга и нижних этажей нервной системы. Из желудка пища начинает эвакуироваться уже спустя несколько минут после еды.

В среднем, от содержимого желудок освобождается через 2 часа. К этому времени первые порции химуса достигают баугиниевой заслонки. Через нее за сутки проходит до 4 литров жидкости. Толстая кишка человека за сутки обеспечивает всасывание около 3,7 литров жидкой части химуса.

В виде каловых масс из организма эвакуируется до 250-300 грамм. Слизистая прямой кишки человека обеспечивает всасывание таких веществ: хлорид натрия, вода, глюкоза, декстроза, спирт, многих лекарственных средств.

Около 40% от общей массы фекалий составляют непереваренные остатки пищи, микроорганизмы, продукты жизнедеятельности пищеварительного тракта. Ампулярная часть кишки выполняет функцию резервуара. В ней каловые массы и газы скапливаются, растягивают ее, раздражают интероцептивный аппарат кишки.

Импульс от высших отделов центральной нервной системы достигает поперечнополосатой мускулатуры тазового дна, гладкой мускулатуры кишки и исчерченных волокон брюшного пресса. Прямая кишка сокращается, происходит поднятие заднего прохода, сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы тазового дна, расслабление сфинктеров. Это физиологические механизмы, обеспечивающие акт дефекации.

Измерение температуры в прямой кишке

Прямая кишка является замкнутой полостью, поэтому температура в ней относительно постоянная устойчивая. Поэтому результаты термометрии в прямой кишке являются наиболее достоверными. Температура прямой кишки почти равна температуре органов человека. Такой способ термометрии применяют у определенной категории пациентов:

  1. больные с выраженным истощением и слабостью;
  2. дети в возрасте до 4-5 лет;
  3. пациенты с термоневрозами.

Противопоказаниями служат болезни прямой кишки (геморрой, проктит), задержка стула, когда ампулярная часть кишки заполнена фекалиями, диарея. Прежде чем начать измерение температуры, нужно смазать конец термометра вазелиновым маслом. Взрослый пациент может лежать на боку, детей удобней уложить на живот.

Градусник вводят не более чем на 2-3 см. взрослый пациент сам может это сделать. Во время измерения пациент продолжает лежать, градусник удерживается пальцами кисти, которая лежит на ягодицах. Исключается резкое введение термометра, его жесткая фиксация или движение пациента во время измерения.

Время измерения составит 1-2 минуты, если вы используете ртутный термометр.

Нормальная температура в прямой кишке 37.3 — 37.7 градусов.

После измерения термометр поместить в дезинфицирующий раствор, хранить в отдельном месте. О заболеваниях прямой кишки могут свидетельствовать следующие симптомы.

  • Запоры. Чтобы определить причину запоров, следует получить консультацию у специалиста и пройти  необходимые исследования. Запоры могут быть признаком серьезных заболеваний: кишечной непроходимости, опухолевых заболеваний, дивертикулеза кишечника.
  • Симптомы, свидетельствующие о наличии хронической анальной трещины: кровянистые выделения алой кровью после акта дефекации, болевые ощущения перед и после дефекации. Это заболевание врач- проктолог обнаружит при обычном визуальном осмотре.
  • Резкая интенсивная боль в области прямой кишки, нарушение общего самочувствия и повышение температуры с признаками интоксикации являются показаниями для вызова специалистов скорой помощи. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о воспалительном процессе подкожной жировой клетчатки — парапроктите.
  • Поводом для обращения к специалисту служат неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний прямой кишки (рак, полипы, геморрой): резкая потеря в весе, в каловых массах есть примесь крови, слизи, больного беспокоят сильные боли до и после акта дефекации.

Источник: http://enterolog.ru/tolstaya-kishka/pryamaya/

Прямая кишка: строение, функции, болезни, дефекация, расположение

В прямую кишку

Прямая кишка выполняет функцию дефекации, заключительную функцию кишечника. Она находится в заднем отделе малого таза и заканчивается в области промежности.

У мужчин перед прямой кишкой расположена предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. У женщин перед прямой кишкой находятся матка и задний свод влагалища. Сзади прямая кишка лежит рядом с копчиком и крестцом.

Верхняя граница кишки расположена на уровне верхнего края третьего крестцового позвонка.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка является заключительным отделом толстого кишечника. Когда она не наполнена, то в слизистой оболочке образуются продольные складки. Они исчезают при растяжении кишки.

Длина прямой кишки не превышает 15 см. Ее верхнюю часть окружают три поперечные складки. Заканчивается прямая кишка аноректальной областью.

Прямая кишка образует два изгиба. Крестцовый изгиб изогнут в сторону позвоночника, а промежностный — в сторону брюшной стенки. Различают два отдела прямой кишки — тазовый и промежностный. Границей между ними служит место прикрепления мышцы, поднимающей задний проход.

Тазовый отдел, расположенный в полости малого таза, состоит из надампулярного и ампулярного отделов. Ампулярный отдел имеет форму ампулы с расширением на уровне крестца. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным (анальным) каналом.

Он открывается наружу задним проходом.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка прямой кишки образована наружным продольным и внутренним круговым слоями. Поперечные складки образуются круговыми мышцами. В продольном слое расположены волокна мышц, поднимающих задний проход. В заднепроходном канале образуется 8-10 продольных складок, основу которых составляют гладкомышечная и соединительная ткань.

Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывается мышечным наружным сфинктером заднего прохода (произвольный сфинктер). На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия утолщение круговых мышц образует другой сфинктер (непроизвольный). На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые мышцы образуют еще один непроизвольный сфинктер.

Кровоснабжение прямой кишки

Кровоснабжение прямой кишки выполняется верхней и нижней прямокишечными артериями. Верхняя прямокишечная артерия является продолжением нижней брыжеечной артерии, а нижние прямокишечные артерии — это ветви внутренней полой артерии.

Благодаря такому кровоснабжению прямая кишка не вовлекается в патологический процесс при развитии ишемического колита.

Отток крови происходит через соответствующие вены. Эти вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. В подслизистой основе заднепроходного канала, на уровне анальных заслонок, располагается кавернозная сосудистая ткань. Последние исследования убедительно доказали, что именно она образует геморроидальные узлы.

В слизистой оболочке располагаются одиночные лимфоидные узелки и сальные железы. На границе слизистой оболочки кишки и кожи имеются потовые железы и волосяные луковицы. Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью. Это качество используется для введения питательных жидкостей и лекарственных веществ через прямую кишку посредством свеч, клизм и орошений.

Функции прямой кишки

Прямая кишка выполняет две функции:

  • анальное держание (накопление каловых масс)
  • дефекация (эвакуация каловых масс).

Анальное держание

Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.

В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен.
Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.

Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов.

Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала.

Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.

Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.

Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.

Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.

Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.

Дефекация

Дефекация — это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:

  • афферентную и
  • эфферентную.

В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.

Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.

При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы.

Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.

Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва ( волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.

До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.

У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.

Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».

Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.

Заболевания прямой кишки

Как и у любого органа человека, у прямой кишки могут быть функциональные заболевания и органические поражения. Кроме того, функциональные заболевания других отделов кишечника также нарушают нормальную работу прямой кишки.

  • Инфекционные заболевания и отравления приводят к диареям.
  • Синдром раздраженного кишечника может вызывать как поносы, так и запоры.
  • Сфинктерит — воспаление слизистой сфинктеров и круговых мышц.
  • Проктит — это воспаление прямой кишки.
  • Парапроктит — воспаление тканей вокруг прямой кишки.
  • Геморрой — заболевание сосудов прямой кишки.
  • Дивертикул — выпячивание стенки кишки.
  • Дивертикулез — множественные дивертикулы.
  • Тенезмы прямой кишки — множественные болезненные позывы на дефекацию
  • Паразитарные заражения — некоторые виды глистов и паразитов могут обитать в прямой кишке.
  • К органическим поражениям относятся опухоли прямой кишки.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Трещина прямой кишки.

Что делать для того, чтобы прямая кишка была здоровой

Небольшой свод правил значительно уменьшает вероятность поражений прямой кишки.

  1. Соблюдать гигиену.
  2. Употреблять в пищу достаточного количества клетчатки, умеренного количества мяса, алкоголя, острых приправ.
  3. Не переедать за ужином.
  4. Укреплять мышцы малого таза и диафрагмы.
  5. Ежедневно выполнять простое упражнение. Сжимать и расслаблять мышцы промежности столько раз, сколько Вам лет.
  6. Стараться не сдерживать естественные позывы к дефекации, чтобы не сбить регуляторные механизмы организма.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>

Источник: https://OGivote.ru/anatomia/pryamaya-kishka.html

Симптомы рака кишечника и прямой кишки: знать, чтобы не пропустить!

В прямую кишку

Кишечник – важная часть пищеварительного тракта. Он делится на 2 составляющие – тонкий кишечник и толстую кишку. Тонкий кишечник функционирует благодаря работе ободочной и прямой кишки. В статье мы попытаемся найти причины, влияющие на формирование онкологии в кишечном отделе пищеварения. Для начала стоит понять, как устроен данный орган и какие функции на него возлагаются.

Строение кишечника состоит из множества этапов переваривания пищи.

Сначала пища отправляется в пищевод. После успешного прохождения этого органа поглощенное блюдо попадает в желудок, где и начинается пищеварительный процесс. На следующем этапе еда проникает в тонкий кишечник.

Здесь организм запасается питательными веществами. В ободочной кишке происходит процесс насыщения водой. Сегмент ободочной кишки, идущий вверх, называют восходящей кишкой; к левой стороне брюшной полости отходит поперечная ободочная кишка.

https://www.youtube.com/watch?v=vproA0Uxw2E

Завершающий сегмент – нисходящая ободочная кишка. В финишном отделе толстой кишки находятся сигмовидная, прямая кишка и анус. Задача прямой кишки – накопить отходы пищеварительного процесса и вывести их наружу. Рядом с указанной кишкой расположились лимфатические узлы.

Почему возникает рак кишечника

Рак кишечника может стать причиной неправильно питания.

Подавляющая часть пациентов, столкнувшихся с онкологией кишечника, имеют в анамнезе заболевание толстой кишки (в 2/3 случаев развивается онкологический процесс в ободочной кишке, оставшаяся часть приходится на прямую кишку).

Другие отделы меньше подвержены этому страшному заболеванию. Современный человек должен четко понимать, какие причины вызывают рак кишечника:

  • Неправильное питание;
  • Заболевание кишечного отдела;
  • Наследственные факторы.

Болезни кишечника

В медицинской практике давно доказана связь отдельных заболеваний и формирования онкологических опухолей. Можно назвать 2 заболевания – язвенный колит, болезнь Крона.

Пациенты с указанными заболеваниями переходят в группу риска по развитию онкологии кишечника. Люди, у которых стоит указанный диагноз, должны проходить регулярные исследования.

Стоит следить за своим самочувствием и не запускать начальные признаки недуга.

Читайте:  Желудочная инфекция: симптомы и методы их устранения

Питание

Часто онкология толстой кишки – бессимптомное на 1 стадии заболевание – обусловлено особенностями питания.

Спровоцировать развитие недуга способна богатая жирами и протеинами пища и редкое употребление фруктов и овощей. Тем, кто не уважает овощи, а фрукты ест редко, стоит посоветовать изменить собственный рацион.

Пища, богатая свежими фруктами и блюдами из овощей, избавит человека от многих проблем и подарит заряд бодрости.

Наследственный фактор

Среди факторов влияющих на развитие рака кишечника также есть вредные привычки и избыточный вес.

Нужно следить за здоровьем тем, чьи родственники страдали от названной болезни. Насторожиться нужно, если близкие столкнулись с онкологией кишечника в молодом возрасте – до 45 лет. Фактор риска повышается, если в данной семье встреча с болезнью происходила не единично.

Названные семейные обстоятельства являются поводом незамедлительного обращения в специализированное учреждение. Там вам предложат сдать необходимые анализы. По полученным показателям можно судить о вероятности развития онкологии в будущем.

Диагностические процедуры должны войти в привычку; в таком случае у человека будет возможность не пропустить первые симптомы коварного недуга. Среди других факторов, на развитие онкологии кишечника влияют:

  • Избыточный вес;
  • Курение;
  • Гиподинамия.

Симптомы развития опухоли

Симптомами развития опухоли могут быть — быстрое снижение веса и непроходимость кишечника.

Симптомы развития онкологического процесса могут варьироваться в зависимости от отдела, в котором происходят проблемы. Если болезнь поражает ободочную кишку, могут появляться следующие состояния:

  1. Быстрое снижение веса.
  2. Кровь при дефекации.
  3. Боль в брюшной полости, неприятные ощущения в заднем проходе.
  4. Проблемы со стулом: продолжительные запоры, поносы, которые трудно объяснить.
  5. Непроходимость кишечника.
  6. Ощущение незаконченности процесса опорожнения.

Указанные состояния должны насторожить и стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Пациент, у которого развивается опухоль прямой кишки, может жаловаться на следующие симптомы:

  • Боли в копчике, пояснице, крестце.
  • Наличие слизи, кала или гноя в каловых массах.
  • Боль при процессе дефекации.
  • Запоры.
  • Ощущение нахождения постороннего предмета в прямой кишке.

Заметив у себя описанные проявления, человек не должен заниматься самолечением, лучше довериться квалифицированным специалистам.

Как поступить при обнаружении у себя указанной симптоматики

Узнав некоторые состояния, пациенты сразу настраиваются на негатив и видят себя клиентами онкологического диспансера. Перечисленные симптомы могут говорить о других, менее страшных недугах. Иногда схожая симптоматика присутствует при развитии неспецифического язвенного колита или СРКТ.

Обычно рак настигает зрелых людей – большинству пациентов больше 50. Но и расслабляться не стоит: если перечисленные симптомы вы замечаете на протяжении нескольких недель, лучше посетить врача. Даже незначительные проблемы с ЖКТ требуют диагностики. Советы специалиста и медикаментозное лечение помогут забыть о неприятных проявлениях.

Подробная информация о раке кишечника в следующем видеоматериале:

Как диагностируют онкологию кишечника

Выявить опухоль поможет ректальное обследование. Пальпация позволяет диагностировать опухоль в области ануса. Нижний сегмент кишечника можно обстоятельно рассмотреть с помощью ректороманоскопа – этот прибор вводится в прямую кишку. Самым показательным методом диагностирования опухоли является колоноскопия.

Особенности колоноскопической процедуры

Подготовка к колоноскопии начинается с приема слабительно, для очистки кишечника.

К данному исследованию пациент начинает готовиться за день – принимает слабительные, переходит на интенсивный питьевой режим. Исследование дает точные результаты при условии опорожнения кишечника.

Бояться неприятных ощущений не стоит – больные хорошо переносят манипуляцию и не отмечают интенсивных болевых ощущений. Пациент получает седативное средство, затем гибкая трубка вводится в анус.

Аппарат проходит по изгибам, а специалист рассматривает кишку на предмет наличия образований. В некоторых случаях требуются фотоснимки для установки окончательного диагноза.

Бариевая клизма

Эта манипуляция дает возможность детально исследовать внутреннюю сторону органа. Стоит быть готовым к неприятным ощущениям, могут появиться схваткообразные боли. Подготовка к исследованию схожа с действиями, составляющими предколоноскопическую подготовку.

В анус больного вводится воздушно-бариевый состав, а затем делается рентген. Рентгеновские лучи влияют на видимость бария, специалисту на рентгеновском аппарате доступны передвижения вещества. Можно диагностировать опухоли кишечной стенки.

Барий выводится на протяжении нескольких дней; в этот период кал приобретает беловатый оттенок. Стоит принимать слабительное – барий может стать провокатором для появления запоров. Если диагностирована опухоль, потребуются другие исследования, позволяющие уточнить: вовлечены ли в онкологический процесс иные органы. Назначают УЗИ печени, исследование брюшной области, рентген груди.

Специфика лечения

Операционное вмешательство — классический метод лечения кишечной опухоли.

Классическая тактика при обнаружении кишечной опухоли – операционное вмешательство. Убирается обнаруженная опухоль, близлежащие лимфоузлы и другие ткани. Затем кишка соединяется. Если соединительная операция затруднительна, производится колостомия.

Эта процедура подразумевает выведение кишки на поверхность брюшины и присоединение калоприемника. Иногда после колостомии хирурги осуществляют повторную попытку соединить пострадавшую кишку.

Читайте:  Аноскопия как метод диагностики. Особенности процедуры

Неудачный исход означает, что калоприемник становится вечным спутником человека. Такой исход вероятен, если оперируемая область ободочной кишки имеет низкое расположение, а операционное вмешательство по сшиванию кишки может нарушить анальное отверстие.

В современных клиниках можно обойтись без колостомии. Инновационный сшивающий препарат позволяет оперировать ободочную кишку, не нарушая функции анального сфинктера. Быстрая реабилитация наблюдается после лапароскопии. Аккуратный разрез в брюшине позволяет доктору провести необходимое вмешательство.

Целесообразность адъювантной терапии

Хирургическое вмешательство — эффективная процедура спасающая жизнь.

Микроскопический анализ новообразований дает ясную картину возможности рецидива онкологии. Если полученные данные говорят о высоком риске повторного образования опухоли, врач назначает специальную терапию, которая призвана уменьшить риск рецидива.

Пациент принимает химические средства, оказывающие действие на возбудителей недуга. Если опухоль вышла за пределы кишечника, может произойти сбой в других системах организма.

Адъювантная терапия становится не единственным методом лечения. Пациент проходит адъювантную радиотерапию. Она показана, даже если у пациента на данный момент нет раковых клеток.

Современный образ жизни, качество продуктов, сопутствующие заболевания могут стать провоцирующим фактором, вызывающим проблемы онкологического характера. Как и другие опухоли, онкология в кишечнике эффективно лечится на ранних этапах.

Хирургическое вмешательство, адъювантная терапия и радиотерапевтические процедуры — эффективные процедуры, спасающие жизнь многих пациентов. На современном этапе докторам удалось добиться прекрасных показателей по излечению рака кишечника, многие пациенты забыли о страшном недуге. Поэтому своевременное обращение к врачу – залог полного излечения и возвращения к обычной жизни.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/simptomy-raka-kishechnika-i-pryamoj-kishki-znat-chtoby-ne-propustit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.