Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Содержание

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы: цена, отзывы, расшифровка результатов

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Щитовидная железа нередко подвергается различным заболеваниям, при которых для уточнения диагноза и картины патологии необходимо проведение процедуры биопсии.

В отличие от ультразвуковой диагностики, биопсия помогает со стопроцентной точностью определить степень злокачественности патологического процесса и стадию его развития.

Показания

Биопсия щитовидки показана в таких ситуациях, когда:

  • Обнаружен крупный узел, диаметром более сантиметра;
  • Если образование стремительно растет, за полгода вырастает на 2 мм и больше;
  • Если щитовидка имеет чрезмерно плотную структуру;
  • Если в железистых тканях обнаружены микрокальцинаты и дополнительная сосудистая сеть;
  • Для определения характера аутоиммунных тиреоидитов, а также узловых образований.

Противопоказания

В целом такая диагностическая процедура не имеет прямых противопоказаний и при необходимости ее можно проводить любому пациенту.

Единственные проблемы, которые могут возникнуть в процессе проведения – это необходимость в общем внутривенном наркозе для детей, имеющие психические патологии.

Вопрос о внутривенном наркозе осложняется, если пациент страдает сердечно-сосудистыми отклонениями. В таких ситуациях опрос обезболивания решается сугубо индивидуально.

Виды

Биопсия щитовидки может осуществляться несколькими способами:

Открытая методика предполагает проведение забора биоптата через специально сделанный надрез. Подобная методика отличается инвазивностью, поэтому ее используют редко, когда существуют строгие противопоказания для пункционного способа, или если проведенная таким методом процедура не дала точных результатов картины патологии.

Процедура пункционного биопсического исследования щитовидки осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет провести забор биоптата с максимальной точностью.

Суть процедуры заключается в использовании тонкой иглы (канюли). Иглу вводят в нужный участок щитовидного узла, канал канюли заполняется железистым биоматериалом, который впоследствии отправляют на цитологию и гистологию.

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки для проведения исследования не требуется. Главное, до процедуры сообщить врачу:

  1. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, специалист должен знать их названия и дозировку;
  2. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты, анестетические препараты и прочие лекарства и вещества;
  3. О существовании нарушений кровесвертываемости, о наличии гемофилии и прочих патологий крови, о приеме препаратов, обладающих кроверазжижающим действием и др.;
  4. Перед процедурой необходимо снять все шейные украшения и зубные протезы, если таковые имеются.

Если щитовидная биопсия будет проводиться открытым способом, то предполагается использование наркоза, значит, в течение минимум 10-12 часов до исследования категорически нельзя кушать любую пищу и пить. После процедуры пациент может вернуться к прежнему рациону.

Как делают биопсию щитовидной железы?

Процедура пункционной щитовидной биопсии осуществляется в условиях больницы или частной клиники.

  • Пациента кладут на спину, под плечи ему подкладывают валик, чтобы удобнее было откинуть голову назад и растянуть шею. В результате такого положения тела щитовидка заметно выпирает, что существенно облегчает процедуру получения биоптата.
  • Чтобы упростить задачу и помочь пациенту расслабиться, ему могут дать какие-либо седативные средства. При пункционной биопсии анестезия не проводится.
  • Когда пациент полностью спокоен, место на шее, куда будет вводиться игла, обрабатывают специальным антисептическим раствором.
  • В процессе процедуры категорически нельзя шевелиться, сглатывать, говорить, кашлять и пр.
  • Длительность процедуры занимает всего 5-10 мин.

В целом по болезненным ощущениям процедура щитовидной тонкоигольной пункционной биопсии сравнима с уколом в область ягодицы.

После процедуры пару дней может беспокоить незначительный болезненный дискомфорт в области прокола.

Если забор биоптата проводился при помощи толстой иглы, то снять повязку можно через несколько суток. Если присутствует болезненность в месте прокола, то можно принять обезболивающее, о чем заранее необходимо посоветоваться с доктором.

В первые сутки после исследования необходимо избегать любых физических нагрузок, оберегать место прокола от попадания воды и соблюдать врачебные рекомендации.

Последствия

Щитовидная биопсия относится к безопасным и практически не вызывающим осложнений процедурам. Но при ряде обстоятельств осложнения все-таки могут иметь место.

Чаще всего они проявляются в повышенном кровотечении или заражении. Кровотечение считается весьма опасным последствием для людей, имеющих проблемы с кровесвертываемостью.

Если после щитовидной биопсической диагностики появились такие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Трудности при глотании;
  2. Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.;
  3. Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.

Сама процедура не способна вызвать развитие онкологии или спровоцировать распространение опухолевого процесса. У некоторых пациентов после биопсии отмечается незначительная болезненность и тошнота, сонливость и усталость. Но это нормально и пройдет через день-два.

Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом врачи-цитологи.

Обычно точность диагноза составляет 93-95%, а в остальных случаях затруднения в диагностике обуславливаются трудностью забора биоматериала или чрезмерной плотностью щитовидного узла.

Результаты биопсии щитовидной железы можно получить по прошествии 3-7 дней после процедуры. В целом они могут показать:

  • Неинформативную пункцию;
  • Наличие злокачественных клеток в щитовидном узле;
  • Наличие сомнительной либо промежуточной стадии с изменениями, характерными для неоплазии;
  • Наличие узла доброкачественной природы.

Отрицательные результаты биопсического исследования еще не говорят, что эндокринологическая патология отсутствует. Подобное часто случается, когда пораженная зона не попадает в область проводимого исследования.

Часто случается, что при биопсии маленьких узлов меньше сантиметра в диаметре повышается процент ошибочных результатов, поэтому при маленьких размерах опухоли щитовидная биопсия нецелесообразна.

Отзывы

Зинаида:

Когда у меня в щитовидке обнаружился крохотный узел, то я поначалу отказалась от проведения биопсии. Причина отказа банальна – страх. Я ужасно боялась прокола, поэтому всеми силами старалась его избежать.

Но когда через полгода я снова пришла к эндокринологу, он меня буквально ошарашил – опухоль увеличилась на 1 см, поэтому биопсия крайне необходима, чтобы понять, из каких именно клеток состоит растущий узел. С трясущимися поджилками я ложилась на кушетку.

Но как велико было мое удивление, когда мне вводили иглу и брали биоптат. Да, было чувство болезненного дискомфорта, но не больше, чем при обычном уколе. Длился укол не больше пары минут, а вся процедура занимает минут 5. Поэтому бояться нечего. И последствий после процедуры никаких.

Немного чесалось место укола, но на второй день все прошло. Только один совет – не соглашайтесь проводить щитовидную биопсию без УЗИ-контроля. На ощупь попасть в щитовидный узелок бывает достаточно сложно.

Самира:

Делала аспирационную биопсию щитовидки примерно год назад. Боялась жутко. Но на деле все прошло просто изумительно. Боль, как при обычном уколе, честно скажу, как по мне, то кровь из пальца брать больнее.

Никаких проблем после исследования не возникло, уже на второй день после процедуры сняла лейкопластырь, на коже была только едва заметная точка, которая вскоре прошла. В моем случае, пункция показала необходимость операции.

Причем успели вовремя, при задержке опухоль могла дать осложнения и метастазы.

Сколько стоит?

Цены на проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в среднем составляет порядка 1500-9500 рублей. Окончательная стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

  • Применяется ли ультразвуковой контроль или нет;
  • Из скольких узлов предполагается забор материала;
  • Будет ли в дальнейшем проводится цитология или нет;
  • Насколько срочно планируется получение результатов.

Где можно сделать анализ?

Для проведения пункционной щитовидной биопсии рекомендуется обращаться в квалифицированные клиники и больницы, имеющие богатый опыт в оказании подобной диагностической услуги.

Поведением щитовидной биопсии занимаются хирурги-эндокринологи, которые обычно имеются региональных эндокринологических центрах и институтах.

От функциональности щитовидки зависит множество органических процессов, поэтому отклонения в ее работе должны стать поводом для срочного посещения эндокринолога. Часто именно для этого и назначается биопсия – чтобы провести тщательную диагностику работы органа.

Исследование практически не вызывает осложнений, поэтому переоценить значение биопсии для диагностики различных патологических состояний достаточно сложно.

Наибольшее предпочтение у пациентов имеет тонкоигольная пункционная диагностика, которая практически не вызывает болезненности, занимает минимум времени и дает точный диагностический результат.

ролик о пункционной биопсии узлов щитовидной железы:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы: как проводится и сколько стоит метод исследования, где можно сделать пункцию, последствия анализа

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Для определения состояния клеток «щитовидки» врачи рекомендуют проведение биопсии. Это инвазивная (с повреждением кожных покровов) методика, но не хирургический метод решения возникшей проблемы со здоровьем.

В результате проведенного обследования можно разделить доброкачественные и злокачественные новообразования, определить в индивидуальном порядке схему интенсивной терапии.

Биопсия узла щитовидной железы назначается исключительно лечащим врачом, процедура проводится в стационаре, требует подготовительных мероприятий.

Это инвазивный метод диагностики, который предусматривает забор биологического материала с целью дальнейшего выявления раковых клеток, обнаружения онкологических процессов разной стадии.

Точность лабораторного исследования составляет 99%, поэтому после получения окончательных результатов врач незамедлительно назначает схему комплексного лечения.

Дополнительно специалист рекомендует сдачу анализов, прохождение УЗИ для уточнения клинической картины.

При уплотнении лимфатических узлов или проявлении аномальных бугорков под кожей требуется срочно обратиться к хирургу и эндокринологу, пройти комплексное обследование. Одним из обязательных видов диагностики становится тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, которая проводится строго по медицинским показаниям. Это такие клинические картины:

  • обнаружение узлов от 1 см диаметром;
  • динамический рост патогенного новообразования;
  • уплотненная структура щитовидной железы;
  • обнаружение микрокальцинатов и дополнительной сосудистой сетки;
  • необходимость подтверждения аутоиммунного тиреоидита.

Если щитовидная железа начинает постепенно увеличиваться в размерах, менять структуру и приобретать болезненность при пальпации, не стоит медлить с клиническим обследованием.

Биопсия проводится единожды, ее повторное выполнение уместно лишь при веском подозрении на онкологию и сложностях постановки окончательного диагноза.

В комплексе обязательно проведение цитологического и гистологического исследований для уточнения заболевания.

Как подготовиться

При образовании подозрительной опухоли в области щитовидной железы необходимо своевременно пройти биопсию. Чтобы сознательно не снижать эффективность предписанной инвазивной методики, необходимо соблюдать такие рекомендации специалиста относительно общедоступных мер подготовки:

  1. Важно сообщить лечащему врачу о предварительном приеме лекарственных препаратов, которые использует пациент для лечения основных заболеваний. Особенно, если это антибиотики и системные гормоны.
  2. Необходимо заранее оговорить момент использования наркоза или других лекарственных средств в ходе проведения мини-операции, особенно если речь идет о потенциальных аллергиках.
  3. Требуется сообщить лечащему врачу о наличии гемофилии, заболеваний крови, связанных с риском возникновения системных кровотечений.
  4. Непосредственно перед началом процедуры требуется снять ювелирные украшения, зубные протезы (при наличии таковых).

Как берут биопсию

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ можно выполнять в частной клинике или медицинском центре, но только по индивидуальной рекомендации лечащего врача. Методика инвазивная, поэтому предусматривает травмирование мягких тканей и клеток, требует обязательной реабилитации в стационаре или в домашних условиях. Последовательность действий специалиста при биопсии такова:

  1. Пациент ложится на спину, под плечи ему кладут специальный валик, чтобы можно было растянуть мышцы шеи. Такое положение делает так, что «щитовидка» выпирает, и ее проще диагностировать.
  2. Предварительно человеку дают успокоительные средства, чтобы он мог морально расслабиться, дополнительно задействуют местную анестезию или общий наркоз для временного обезболивания исследуемого участка.
  3. Чтобы взять пункцию щитовидной железы, доктор выводит на экране аппарата узловое образование, затем вводит иглу , контролируя ее движение по УЗИ-картине.
  4. После того, как игла оказалась в центре патологического образования, с помощью шприца производят аспирацию тканей.
  5. В момент проведения такой процедуры требуется молчать, не глотать слюну, не кашлять и, тем более, не шевелиться. В противном случае могут пострадать здоровые ткани области щитовидной железы.

Продолжительность процедуры составляет 5 – 10 минут, а после вытягивания канюли врач обрабатывает зону повреждения йодом и накладывает повязку. Далее биологический материал направляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом.

При соблюдении всех рекомендаций врача и правильности подготовки точность биопсии составляет практически 100%.

Для пациента это классический укол, но после выполнения сеанса некоторое время желательно оставаться в горизонтальном положении, отдыхать.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование проводится на протяжении 3 – 7 дней, после чего пациенту озвучивают полученный результат.

Биопсия, как метод диагностики, отличается высокой точностью, при этом погрешность исследования и ложный ответ присутствуют лишь при некомпетентности и неопытности медицинского персонала (когда происходит вытягивание здоровых тканей, близлежащих с очагами патологии). Вот какие итоги подводит лечащий врач после изучения пройденной биопсии:

  • неинформативная пункция;
  • наличие раковых клеток в щитовидной железе (карцинома, аденома);
  • обнаружение узла доброкачественной природы;
  • признаки запущенной стадии онкологического процесса.

Если возникает подозрение на онкологию, врач рекомендует пройти расширенную диагностику, при этом не исключает очередное выполнение биопсии.

Точным методом подтверждения злокачественности процесса является сканирование с использованием радиоизотопного йода, на снимке патологические очаги светятся.

Отрицательный результат еще не свидетельствует об отсутствии опасных эндокринных заболеваний, поэтому необходимо продолжить комплексную проверку на предмет выявления скрытых патологий и установки провоцирующих их факторов.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – малоинвазивная диагностическая манипуляция, направленная на получение клеточного материала из дополнительных образований тиреоидной ткани. ТАБ проводится при всех узловых образованиях щитовидной железы диаметром 10 и более мм.

Тонкоигольная биопсия позволяет выяснить строение тканей узлов, подтвердить или исключить их злокачественность, определиться с тактикой (хирургической или консервативной) ведения пациента. ТАБ выполняется тонкой иглой под контролем УЗ-визуализации железы.

При вхождении иглы внутрь узла его содержимое аспирируется с помощью шприца, наносится на предметное стекло и направляется на исследование.

Биопсия щитовидной железы обладает достаточно высокой информативностью – ее общая диагностическая точность при узловых изменениях в железе достигает 90 – 95 %.

Биопсия щитовидной железы с цитологическим анализом пунктата – единственное в современной эндокринологии дооперационное исследование, позволяющее увидеть клеточную структуру узла с его характерными морфологическими признаками и дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы.

Достоинствами биопсии щитовидной железы являются ее невысокая травматичность, амбулаторность проведения, низкий процент осложнений и возможность получения цитологического заключения в короткие сроки.

УЗ-контроль при проведении биопсии щитовидной железы позволяет прицельно пунктировать солидные компоненты в кистозных узлах и непальпируемые узловые образования без травмирования близлежащих тканей.

К недостаткам биопсии щитовидной железы можно отнести ограничение забора материала (только из зоны пункции), вероятность осложнений и получение ошибочных или неинформативных результатов при размере узла менее 5 мм, его труднодоступном расположении, кистозно-геморрагических, фиброзных изменениях в зоне пункции и недостаточном опыте врача. С достоверностью характер узлов щитовидной железы может быть определен только после операции и полного морфологического изучения препарата.

Техника биопсии

Проведение биопсии узлов щитовидной железы включает два этапа: забор клеточного материала с помощью пункции и цитологическое изучение полученного препарата под микроскопом. Цена биопсии щитовидной железы зависит от числа одномоментно исследуемых узлов.

Биопсия щитовидной железы – малотравматичная и малоболезненная процедура, спокойно переносится большинством пациентов. Биопсию узлов щитовидной железы проводят амбулаторно, обычно с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Продолжительность пункции железы составляет 10-20 минут.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы располагается горизонтально на кушетке с подложенной под голову подушкой. Врач пальпирует узловое образование, затем рекомендует пациенту несколько раз проглотить слюну.

Под контролем УЗ-сканера специальным шприцем с тонкой иглой прокалывают узел в щитовидной железе и медленно выполняют аспирационный забор содержимого. Слабая аспирация существенно снижает количество крови, попавшей в пунктат, и сохраняет качество материала.

Для получения информативного материала и более точной диагностики проводят 2–4 укола в разные участки узла щитовидной железы. После извлечения иглы содержимое наносят на предметное стекло в виде мазка, который отправляют на цитологическое изучение.

При наличии в узловых образованиях кистозного компонента во время биопсии щитовидной железы проводят активную аспирацию для полной эвакуации кистозной жидкости. Образец жидкости центрифугируют, осадок исследуют под микроскопом. Кожу в месте пункционной биопсии щитовидной железы заклеивают стерильной повязкой на 2 часа.

Осложнения

Осложнения после биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ минимальны. Из-за боязни процедуры лабильные в психоэмоциональном плане пациенты могут впасть в кратковременное обморочное состояние.

В месте пункции может некоторое время отмечаться дискомфорт, болезненность, иногда локальная отечность и подкожная гематома.

После биопсии щитовидной железы возможны, но крайне редки, кровотечение (кровоизлияние), повреждение трахеи и гортанного нерва, ларингоспазм.

Результаты

Точность морфоцитологического диагноза узловых образований щитовидной железы зависит от количества и состава полученного материала, качества мазка, опыта и квалификации задействованных специалистов – эндокринолога и цитоморфолога.

При узловом зобе биопсия щитовидной железы, как правило, выявляет коллоид и тиреоциты. Аденоматозные узлы и фолликулярные аденомы морфологически достаточно близки с узловым зобом, и точно дифференцировать эти образования между собой бывает затруднительно. Это доброкачественные, часто встречающиеся формы узловых образований щитовидной железы, при которых оперативное лечение не показано.

Если в результате биопсии щитовидной железы обнаружен воспалительный «псевдоузел», это обычно указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита и не требует оперативного лечения.

Выявление узла с признаками пролиферации, атипии фолликулярного эпителия, с наличием неоплазии является неопределенным, подозрительным в онкологическом плане. В таких случаях ставится вопрос об операции с гистологическим анализом тканей узла для постановки точного диагноза.

Цитологический результат, устанавливающий наличие папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы, характеризует исследуемую находку как злокачественную и является показанием к гемитиреоидэктомии или тотальному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии).

При неинформативности материала (недостаточном количестве, преобладании в мазке крови, кистозной жидкости) рекомендуется проведение повторной биопсии щитовидной железы. Расценивать результаты биопсии щитовидной железы необходимо в комплексе с другими клиническими данными.

Цены биопсии щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации в клиниках Москвы представлены в данном разделе сайта.

В Москве тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы стоит 3209р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 195 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/biopsy-endocrinology/thyroid

Биопсия щитовидной железы и ТАБ под контролем УЗИ – результаты анализов, что это такое?

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Показания к проведению биопсии

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении.

Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом.

После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей.

Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку.

Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей.

В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце.

При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.
  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Источник: http://OGormone.ru/analizy/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАПБ)

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

С возрастом у 10 % пожилых людей, чаще это женщины после менопаузы (от 50 лет), в щитовидной железе образуются узлы. Большинство из них неопухолевой природы, но в 5% они наделены способностью перерождения в рак.

Хирургическое удаление злокачественных узлов, в отличие доброкачественных, обязательно. Это спасает жизнь пациента. Чтобы различить природу узлов применяется диагностический метод – тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Значение аспирационной биопсии узла щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная пункция содержимого узла щитовидки (ТАПБ) – единственно нехирургический и достоверный из методов диагностирования рака. Врач-цитолог под микроскопом видит клетки и различает среди них раковые.

Исследование цитологических мазков, изготовленных из пробы биологического материала органа, конкретизирует тип клеток субстанции узла, после чего врач выбирает направление дальнейшего лечения пациента.

Можно уверенно сказать, что излечение щитовидки с узлами обеспечивается за счет биопсии.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии узла прост, так как не требует специальной подготовки – щитовидная железа доступный с поверхности орган.

Остальные диагностические методы обнаружения рака (анамнез пациента и установление факторов риска, пальпация, УЗИ, МРТ и КТ) тоже важны, но определить злокачественное образование на клеточном уровне можно только по результатам биопсии.

Диагностические ограничения

Биопсия щитовидки не позволит охарактеризовать изменения на тканевом уровне, что является недостатком метода.

Статистика исследований показывает высокий процент недиагностических (и даже ошибочных ответов), при узлах размером меньше 10 мм, или биопсии образований, заполненных плотной кистозной тканью (кистозные карциномы, фиброз, кальцификат узлов).

Невозможно дифференцировать (разделить) фолликулярные варианты злокачественных карцином и доброкачественных аденом.

Показания к пункции

Процедура проводится в определенных случаях, которыми могут быть:

аутоиммунный тиреоидит,узлы размером более 1 см,одиночный узел, который не накапливает радиоактивный йод,множественные узлы с подозрением на онкологию, метастазы, рецидивы зоба или аденомы.

Узелки менее 10 мм (до 3 мм) подвергают обследованию в случаях

  • облучения пациента (в любой жизненный период, особенно головы и шеи);
  • случаев рака щитовидки у родственников;
  • по рекомендации врача-диагноста УЗИ (при наличии насторажавающих признаков в узловом новобразовании);
  • при повышенном уровне кальцитонина в крови.

Природа узла в щитовидке свидетельствует или о доброкачественных процессах (аутоиммунный тиреоидит, коллоидный узел, фолликулярная аденома) или развитии злокачественных (рака железы).

В коллоидных узлах рака не бывает никогда. В маленьких узлах, даже имеющими онкологические клетки, рак не обладает еще той агрессией, которую мы представляем себе.

Поэтому биопсии подвергают только те узлы, размер которых более 1см или с признаками онкологии.

Рак щитовидки имеет особенность медленного роста, поэтому своевременное выявление его и оперативное удаление новообразования имеет положительный прогноз.

Последовательность манипуляции

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется в амбулатории, она не требует от пациента специальной подготовки (не требуется голодать).

Обезболивание не проводится, так как процедура сравнима с внутримышечной инъекцией. Анестезирующее лекарство окажется в пункционном биоматериале и снизит информативность анализа.

По усмотрению врача, проводят поверхностную анестезию обезболивающим кремом, или подкожно вводят анестетик, образующий желвачок из препарата.

Для процедуры пациент ложится на спину, куда подкладывают подушечку для разгибания шеи. Обезболивающим антисептиком обеззараживают место прокола, отграничивают участок стерильными салфетками.

Лежать нужно спокойно, нельзя делать глотательные движения, так как они сдвинут иглу с места забора пробы.

Возможно, потребуется сделать несколько проколов в пристеночную область узла, чтобы взять материал в разных участках.

Содержимое втягивается внутрь канала тонкой специальной иглы (используются марки 21G – 23G).

Затем иглу извлекают, место прокола прижимают стерильным тампоном минут на 5-10, накладывается стерильный пластырь телесного цвета.

Пункционный материал наносят тончайшим слоем на предметные стекла, которые присутствующий в процедурной врач-цитолог предварительно рассматривает под микроскопом.

В случае недостаточного объема извлеченного материала, пункция повторяется. Дальнейшие исследования мазков на предметных стеклах проводятся в лаборатории.

Проводите тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы в клиниках, где процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Глубина прокола, определяемая вслепую, пальпацией врача, даже при больших размерах узла, который можно охватить пальцами, чревата ложным диагнозом.

Игла может попасть не туда, куда нужно. В больших узлах рак маскируют неоднородная структура их содержимого, кальцинаты, попасть без аппарата УЗИ в пристеночную ткань узла зачастую невозможно.

Но в практике выполнение этого условия методики биопсии встречается редко.

При наличии нескольких узлов по показаниям УЗИ нужно проводить пункцию всех образований, у которых есть признаки онкологии.

Если обследовать только самые большие, что чаще всего и делается, то можно пропустить маленький соседний гипоэхогенный узел, в котором затаился рак.

Продолжительность процедуры длится до 20 минут, в зависимости числа пунктируемых узлов. Из этого времени половина тратится на объяснение пациенту методики проведения процедуры, правил поведения больного.

Биопсия щитовидки нормально переносится правильно настроенными пациентами, малоболезненна и малотравматична, осложнений не вызывает. После процедуры пациент приступает к повседневным делам.

У пациентов с шейным остеохондрозом возможно головокружение. Им нельзя сразу после пункции вставать, нужно медленно сесть и затем только встать на ноги.

На качество биопсии влияет: опытность хирурга, расположение и размеры узла, квалификация цитолога. Не каждый раз удается взять на анализ только содержимое узла без примеси крови, что сказывается погрешностью в результате анализа.

Время ожидания диагноза в клиниках составляет до 7 суток, в специализированных центрах 1-2 дня, что облегчает стрессовое тревожное состояние больного.

Осложнения

Серьезных проблем биопсия щитовидки обычно не вызывает. В месте прокола возможно появление подкожного синяка. Внутритканевые гематомы, асептическое воспаление случаются редко.

Не следует чрезмерно бояться процедуры, что чревато для эмоциональных пациентов краткосрочным обмороком до биопсии или при пункции.

И все таки встречаются такие осложнения, как ларингоспазм, кровотечение из прокола, пункция трахеи, повреждение нерва гортани, флебит.

Основными причинами являются ошибка или неосторожность врача.

Во избежание таких последствий пункцию железы рекомендуется проводить в специальных клиниках под контролем УЗИ, где работают опытные врачи, имеющие большую практику в этой сфере.

Неинформативный ответ

Задача биопсии – получить четкий ответ, является ли узловое образование злокачественным?

Однако, не исключены, так называемые, неинформативные ответы, когда результаты анализов не содержат конкретного заключения о доброкачественной или злокачественной природе узла.

При получении такого ответа пациент направляется для повторной биопсии с целью извлечения достаточного объема клеточного материала для постановки конкретного диагноза.

Повторную пункцию проходят в случае быстрого увеличения узла (за полгода прирост на 2 мм и более), при появлении жалоб (нарушение дыхания, глотания, осиплость или исчезновение голоса, болезненность узла), при обнаружении признаков онкологии при контрольных УЗИ.

Факторы информативности

Главным условием, обеспечивающим информативность аспирационной биопсии узлов щитовидки, что доказано научно, является опытность врача, выполняющего процедуру.

Чтобы снизить частоту неинформативных результатов, проводится 2-3 прокола в узел, что наряду с получением достаточного количества биоматериала приводит к резкой болезненности и увеличивает продолжительность процедуры. Опытный врач делает в узел один прокол.

Только чрезмерная плотность ткани узла, мешающая забору биоматериала, требует дополнительных проколов.

Установлено, малое количество неинформативных результатов биопсии обеспечивается врачом, выполняющим еженедельно свыше 40 биопсий.

Другой фактор достижения объективной информации контроль УЗИ за проведением процедуры.

Повысить информативность помогает использование 5-6 предметных стекол (вместо принятых двух) для изготовления цитологических мазков.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/tonkoigolnaya-aspiracionnaya-biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.