Тиреоидит хронический

Содержание

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое, симптомы, лечение народными средствами

Тиреоидит хронический

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы и вида аутоиммунных патологий. В зависимости от продолжительности болезни, она может иметь форму случайную либо хроническую.

Как правило, хронический тиреоидит встречается у пожилых женщин, реже мужчин и молодежи. Болезнь случайного характера протекает не тяжело и быстро вылечивается назначенными препаратами.

Хуже, если патология наследственная, а значит в определенный момент заболевание может проявиться и при отсутствии надлежащего лечения усугубит самочувствие пациента. Развивается тиреоидит, как правило, вследствие механического повреждения щитовидной железы, долгого излучения или перенесенного тяжелого вирусного заболевания типа гриппа.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Классификация заболевания

В зависимости от продолжительности и остроты протекания болезни тиреоидит можно разделить на 3 стадии:

  1. Острый тиреоидит – проявляется в гнойной или не гнойной форме в зависимости от возбудителя. Как правило, в данном случае очаги воспаления появляются на тканях органа в одиночном или небольшом количестве.
  2. Тиреоидит неострый – может быть длительным. Пораженное место образовывается не сразу, а в течение некоторого времени, не проявляя особые симптомы.
  3. Хроническое заболевание – появляется как наследственный признак или при нарушении аутоиммунной системы человека.

О том что такое ХАИТ щитовидной железы читайте здесь.

Возбудителями хронического тиреоидита могут быть:

  • Сифилис.
  • Туберкулезная палочка.
  • Если есть наследственность, то возникнуть недуг может во время гормональной перестройки при беременности и рождении ребенка.
  • Прием гормональных препаратов.

Тиреоидит может проявляться по-разному, в зависимости от клинической картины и объема поражения тканей органа:

  1. Скрытая форма заболевания не проявляется. При осмотре щитовидная железа практически не увеличена, внешних признаков заболевания нет. Ослабленный иммунитет не проявляется. Структура железы не меняется, свои функции она выполняет исправно.
  2. Трофическая форма характеризуется появлением узлов и общей отечности органа. Ухудшается самочувствие, снижается поступление в кровь необходимых гормонов.
  3. Атрофическое аутоиммунное изменение может возникать при большой дозе ионизирующего облучения или у пожилых людей. Приводит к гибели тиреоидитных фолликулов и снижению функциональности железы на 80%.

Причины возникновения хронического тиреоидита

Возникать данное заболевание щитовидной железы может из-за многих возбудителей.

Основными причинами возникновения воспаления щитовидной железы могут быть следующие:

  1. Травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь. Не имеет значения, какого типа и как получена, была травма. В поврежденный орган произошло изливание крови и образовались воспалительные очаги.
  2. Воздействие ионизирующим излучением. Может быть последствием лечения, которое применяется в некоторых случаях для профилактики профзаболеваний, а может быть последствием не лечебного радиоактивного воздействия.
  3. Перенесенное вирусное заболевание в тяжелой форме. К таким заболеваниям можно отнести грипп, корь, свинка и все вирусные осложнения, которые протекали в острой форме.
  4. Нарушение работы иммунной системы организма, во время которой иммунные антитела принимают щитовидные фолликулы как инородное тело и агрессивно их атакуют, вследствие чего и разрушают.
  5. Бактерии, которые могут влиять непосредственно на функционирование щитовидной железы.

Симптомы

Как известно, щитовидная железа отвечает за функционирование многих органов, в том числе рост ногтей и волос, общее состояние организма, состояние кожных покровов и т.д. Как только начинает развиваться хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы становятся заметны.

Опишем основные признаки заболевания:

  1. Острая форма характеризуется болями в шее, которые распространяются на переднюю и заднюю часть головы. Особенно характерно это состояние при движении головой и шеей. Лимфатические узлы опухают, изменяется температура. Пациента одновременно может морозить или бросать в жар. Появляется слабость и сонное состояние организма.
  2. Не гнойный тиреоидит сопровождается менее заметными симптомами. В состоянии покоя человек может потеть, у него изменяется сердцебиения. Может снижаться вес тела без причины. Если провести диагностику во время такого процесса, будет видно, что количество щитовидных гормонов увеличено. Дальнейшее развитие болезни в такой форме влечет за собой снижения уровня активности, замедление сердечного ритма, нарушение работы кишечника.
  3. Аутоиммунная форма заболевания самая коварная, так как может не проявляться в течение нескольких лет, а когда о ней станет известно, болезнь уже будет прогрессировать. Основные признаки хронического тиреоидита щитовидной железы в данном случае – увеличение щитовидной железы, а вмести с ней и той области шеи, где она находится. При обследовании будет видно изменение количества гормонов Т3,Т4 т ТТГ, которое и является предвестником заболевания. О повышенном гормоне ТТГ у женщин – причины и последствия читайте здесь.

Диагностирование

О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Диагностировать хронический тиреоидит очень сложно. Из описанного ранее уже известно, что хроническая форма заболевание не подает резких признаков, протекает и развивается вяло вплоть до серьезной болезни.

Первым, на что врач обратит внимание – это изучение семьи на получение информации о наследственном факторе заболевания. Если фактор находится – тогда причина ясна и стоит приступать к проведению точных анализов и лечения.

Если этот вариант отпал, а признаки заболевания хоть и не серьезные, остались, пациенту назначают следующие исследования:

  • Биопсия тканей щитовидной железы;
  • УЗИ органа;
  • Иммунограмма;
  • Тест крови на гормоны.

После прохождения этих обследований на основе сложившихся данных пациенту назначают профилактику или серьезное лечение в зависимости от стадии заболевания.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”.

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом.

Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Лечение

После установления степени тиреоидита врач назначает комплекс процедур и препаратов, которые будут применимы именно в данном определенном случае. В зависимости от степени развития заболевания и общего состояния организма могут назначить медикаментозное, хирургическое или лечение народными средствами.

Медикаментозное

Очень важно знать, что во время приема препаратов для лечения щитовидной железы практически всегда назначают бета-адреноблокаторы, чтобы подкрепить сердце и упростить ему переработку сложных препаратов.

Если определена гиперфункциональность щитовидной железы, назначают препараты из группы тиреостатиков, основными из которых являются Тиамазолил и Мерказолил. Противовоспалительные препараты нестероидного вида необходимы для уничтожения антител, которые уничтожают ткани железы. К таким препаратам относят: Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Кроме направленного лечения пораженной зоны, обязательно назначение витаминов и иммуностимуляторов, которые поддержат организм и помогут ему справляться с болезнью.

Хирургическое

К операциям на щитовидной железе прибегают крайне редко, так как удаление органа ничего хорошего не принесет, а иссечение ненужных тканей спровоцирует еще большее усиление ее работы. Назначают хирургическое вмешательство только в неизбежном случае.

Стоит помнить, что последствиями операции практически всегда становиться хронический гипотиреоз (снижение уровня продуцируемых железой гормонов).

Народные средства

Если вам поставили диагноз хронический тиреоидит щитовидной железы, лечение народными средствами – это первое к чему стоит обратиться чтобы снизить скорость распространения болезни.

Представим вашему вниманию несколько способов, которыми можно приостановить воспаление щитовидной железы в домашних условиях:

  1. Настойка на грецких орехах. Понадобиться 30 гр измельченных грецких зеленых орехов, 1 л водки и 1 стакан меда. Коктейль необходимо перемешать и на 2 недели поставить в темное место, периодически взбалтывая. После истечения времени процедите настойку, чтобы образовался только сироп. Принимайте по 1 ст. ложке до еды каждое утро.
  2. Экстракт морской капусты. В состав входит 1 чайная ложка измельченной капусты, травы медуницы и стручкового перца. Весь состав залить кипятком и поставить настаиваться на 8 часов. Принимать нужно 3 раза в день по 80 гр перед едой.
  3. Хорошо на щитовидную железу влияют свежевыжатый сок моркови и свеклы. Их можно делать как в пропорции, так и самостоятельно. Однако этот способ больше подойдет для профилактики рецидива, чем для лечения острого состояния.

Хотелось бы обратить внимание читателя, что все народные средства применимы только в том случае, если все остальные органы работают слаженно и не имеют отклонений. Стоит также учитывать возможную аллергическую реакцию на такие компоненты, как мед или стручковый перец.

О норме гормонов ТТГ и Т4 у женщин читайте здесь.

Особенности режима питания

Во время воспаления щитовидной железы очень важно помнить про лечебные свойства питания:

  • Так при неполадках с железой стоит особое внимание уделить свежим фруктам и овощам, а также сокам и морсам – только натуральным, а не магазинным.
  • Стоит сделать упор на свеклу и морковь. Свеклу можно отваривать и употреблять в салате с орехами. Из моркови хорошо подойдет сок или завтрак из свежей натертой моркови и подсолнечным маслом или жирной сметаной.
  • Из питания стоит исключить острые и химические продукты.
  • Все перцовые продукты будут провоцировать раздражение железы и дальнейшее ее воспаление.
  • Нужно принимать пищу маленькими порциями каждые три часа, чтобы чрезмерно не перегружать организм.
  • Важным элементом питания при тиреоидите являются жирные ненасыщенные кислоты, которые в большом объеме содержатся в морской рыбе и рыбном жире.
  • Не забывайте также про углеводы, большое количество которых содержится в злаках и мучных изделиях (несдобных).

Беременность и тиреоидит

В период беременности как никогда важно снабжение организма всеми гормонами. Во время перестройки организма эффективность выработки гормонов щитовидной железой снижается, что может спровоцировать гипотиреоз.

Очень опасно проникновение через плаценту к плоду антител тиреоглобулина, которые могут повлиять на развитие щитовидной железы у ребенка и привести к ее неправильному формированию уже в утробе.

Кроме того, антитела могут повлиять на развитие плаценты. Случится плацентарная недостаточность и отторжение плода, что приводит к прерыванию беременности.

Стоит также помнить, что при дисфункции щитовидной железы возможность зачатия снижается до 0, а значит всем, кто планирует беременность стоит пройти эндокринолога и сдать необходимые анализы.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением, к которому может привести тиреоидит является:

  • Вскрытие гнойной полости с прилегающими тканями. Это может привести к отечности и флегмоне шеи, повреждению сосудов и проникновения воспаление в мозговой отдел, что приведет к образованию менингита и энцефалита.
  • Попадание гноя в трахею может вызывать развитие пневмонии и абсцесса легкого.
  • Если развитие тиреоидита не остановить, это может привести к постоянной недостаточности щитовидной железы, что приобретет хроническую неизлечимую форму.

О том что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы читайте здесь.

Прогноз при тиреоидитах

При диагностировании тиреоидита на ранних стадиях 1-2 месяца лечения будет достаточно для полного восстановления функционирования железы. Иногда запущенный гнойный тиреоидит может привести к хроническому гипотиреозу.

Если заболевание выявлено в подострой или острой форме, при общем хорошем состоянии организма возможно полное излечение за 2 года. Чаще, конечно, воспаление принимает хронический характер, и остается лишь поддерживать организм препаратами и правильным питанием.

Профилактика

Тиреоидит, как и прочие аутоиммунные заболевания, очень часто бывает спровоцирован вирусом или инфекций. Поэтому самым важным будет закалять организм для предотвращения заражения. Очень важна гигиена ротовой полости и регулярные медосмотры.

Кариес и даже незначительный насморк могут привести к развитию инфекции, которая опустится в железу и начнет там активно распространяться.

Если вам показалось, что прощупывается щитовидная железа, хронический тиреоидит – это не единственное заболевание которое может с ней случиться. Это может быть просто небольшой воспалительный процесс, поэтому при каких-либо подозрениях, не имея должного медицинского образования, не стоит паниковать заранее. Лучше обратиться к помощи специалиста.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/xronicheskij-tireoidit.html

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое. симптомы и лечение болезни де Кервена

Тиреоидит хронический

Нормальная анатомия щитовидной железы

Что такое хронический тиреоидит? Так называется целый ряд заболеваний, связанных с воспалением щитовидной железы в хронической форме. Среди них выделяют:

  • аутоиммунный тиреоидит (АИТ), называемый также лимфоцитарным или тиреоидитом Хашимото;
  • тиреоидит Де Кервена, или гранулематозный;
  • редкие формы, к которым относится фиброзный тиреоидит.

Примечание. При несвоевременной диагностике эти заболевания приводят к постоянному или временному снижению выработки гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, и поэтому влияют на качество жизни человека.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Впервые описано заболевание в 1912 году, когда хирург Хашимото наблюдал увеличенную железу из-за инфильтрации её ткани лимфоцитами, клетками иммунной системы. Отсюда и появились другие названия её аутоиммунной патологии.

Причины и механизм развития

Основным фактором развития заболевания служит «поломка» в иммунной системе, что приводит к агрессии лимфоцитов против клеток щитовидной железы.

Примечание. Часто хронический АИТ сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом и другими.

Повреждение клеток железы, тиреоцитов, постепенно приводит к гипотиреозу, то есть к существенному снижению синтеза гормонов и развитию соответствующей клинической симптоматики.

Механизм развития аутоиммунного тиреоидита

  • 1 фаза называется эутиреоидной, потому что нет клинических и лабораторных признаков АИТ. Однако лимфоциты уже инфильтрируют ткань железы. Этот этап может длиться годы и даже десятки лет.
  • 2 фаза представляет собой субклинический гипотиреоз, то есть начинают появляться изменения в уровне гормонов. Характерным является повышение ТТГ, который нужен для стимуляции продукции Т4, благодаря чему гормон Т4 остаётся на нормальном уровне. Длительность также может быть порядка десятков лет.
  • 3 фаза характеризуется клинически явным гипотиреозом. Так как увеличивается количество поражённых нерабочих клеток, то отвечать на запрос ТТГ уже некому. В анализе крови это будет проявляться повышением ТТГ и снижением Т4.

Симптоматика

Болезнь может отражаться даже на внешнем виде человека

В первую и вторую фазы болезнь часто себя никак не проявляет, потому что организм задействует механизмы компенсации. Однако при прогрессировании патологии и развитии явного гипотиреоза возникают и клинические проявления. К ним относятся:

  • внешний вид:
    • общая отёчность лица;
    • одутловатость;
    • слабо выраженная мимика;
    • отчуждённый взгляд;
    • выпадение волос;
    • замедление речи при отёчном языке;
    • сухость кожи;
  • нервная система:
    • подавленность и депрессия;
    • ухудшение памяти, внимания и интеллекта;
  • нарушение обмена:
    • развитие тучности;
    • иногда определяется гипотермия и зябкость;
    • значительное повышение уровня холестерина;
  • кровеносная система:
    • снижение частоты сокращений сердца;
    • выпот в перикарде;
  • система пищеварения:
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прерывание беременности.

Выпадение волос — частый признак аутоиммунного тиреоидита

Проявления АИТ весьма разнообразны и затрагивают весь организм, но большинство из них претерпевают обратное развитие при проведении заместительной терапии, то есть при приёме гормональных препаратов.

АИТ и беременность

Если у женщины до наступления беременности был выявлен АИТ, то существует вероятность развития недостаточности гормонов щитовидной железы. Это связано с тем, что в этот важный период для правильного развития малыша необходима адекватно работающая железа матери.

Совет. Хронический тиреоидит и беременность встречаются достаточно часто, поэтому своевременная консультация эндокринолога и назначение заместительной гормональной терапии приведёт к нормализации состояния.

Выявление болезни

Диагностика АИТ в фазе скрытого и явного гипотиреоза не представляет трудностей:

  • определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • определение ТТГ и Т4, о которых говорилось ранее;
  • проведение ультразвукового исследования.

Основная сложность заключается в том, чтобы вовремя назначить данные исследования пациенту с нетипичными проявлениями.

Ультразвуковые признаки хронического тиреоидита: увеличение размеров железы, неровный нечёткий контур, неоднородная структура с более тёмными участками

Тиреоидит де Кервена

Характерной особенностью этой патологии, помимо воспаления, является выраженная боль в области щитовидной железы и разрушение ткани последней.

Причины болезни и её развитие

В связи с тем, что часто заболевание возникает после болезней верхних дыхательных путей, таких, как грипп, корь, то причиной болезни де Кервена считают вирус.

Структура щитовидной железы представляет собой множество фолликулов — пузырьков с вязкой жидкостью — стенку которых образует тиреоцит. Вирус разрушает эти клетки и происходит попадание содержимого фолликулов в кровь, в результате чего развивается тиреотоксикоз.

Примечание. После излечения происходит временное снижение уровня гормонов — гипотиреоз — и восстановление функции щитовидной железы.

Проявления болезни

Выделяют несколько типичных симптомов болезни де Кервена:

  • внезапная боль в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, движении шеи;
  • признаки интоксикации:
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах, суставах;
    • общее недомогание;
  • признаки тиреотоксикоза:
    • потеря массы тела;
    • тахикардия;
    • возбудимость, раздражительность;
    • повышенное потоотделение;

Иногда тиреоидит Де Кервена может проявляться только болью в шее и лёгким или умеренным тиреотоксикозом.

Увеличение щитовидной железы и покраснение кожи над ней при тиреоидите де Кервена

Выявление и лечение заболевания

Важным диагностическим критерием начала заболевания, до признаков повышения гормонов, является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, СОЭ, до 50-60 мм/час.

Большим значением в диагностике обладает ультразвуковое исследование и проведение теста Крайля. Последний считается положительным, когда боль значительно уменьшается, или исчезает вовсе после приёма преднизолона. Тест чувствителен практически только к тиреоидиту де Кервена.

УЗИ является одним из самых информативных методов исследования щитовидной железы

При лёгком течении лечение может не потребоваться, только назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме рекомендован преднизолон в течение 2-3 месяцев. После элиминации симптомов, через некоторое время, может возникнуть рецидив заболевания, который лечится аналогично.

Если после излечения развивается временный гипотиреоз, то назначается гормонзаместительная терапия, до полного восстановления щитовидной железы.

Лечение болезни де Кервена народными средствами используется лишь в качестве вспомогательного.

Совет. Для диагностики и назначения адекватного лечения болезни де Кервена огромную роль играет своевременное обращение к врачу.

Хронический фиброзный тиреоидит

Заболевание встречается редко, поэтому точные причины его возникновения неясны. Некоторые предполагают, что это исход аутоиммунного процесса, некоторые — что во всём виноваты вирусы.

Симптомы фиброзного хронического тиреоидита

В первую очередь, пациенты жалуются на трудности при глотании, иногда при дыхании, постоянный кашель и попёрхивание. Когда человек попадает к эндокринологу, при осмотре выявляется увеличенная и очень плотная щитовидная железа, которая не смещается вследствие фиксации к окружающим тканям.

Диагностические и лечебные мероприятия

Патология выявляется благодаря осмотру специалиста, ультразвуковому исследованию и биопсии, которую проводят в связи с подозрением на рак.

Проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы

Лечение хирургическое, заключается в проведении полной тиреоидэктомии, после которой назначается заместительная гормональная терапия под лабораторным контролем.

В связи с тем, что при операции происходит удаление и паращитовидных желёз, то пациенту настоятельно рекомендуют приём кальция.

Подводя итоги

Основным критерием эффективного лечения служит раннее выявление хронического тиреоидита щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы не довести заболевание до более тяжёлого течения. Поэтому не стоит засиживаться дома, особенно если у близких родственников была диагностирована патология щитовидки. Своевременно начатое лечение хронического тиреоидита является весьма эффективным.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/hronicheskij-tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy

Хронический тиреоидит щитовидной железы — что это такое и как его лечить?

Тиреоидит хронический

Различные дисфункции щитовидной железы – один из самых частых поводов для обращения больных к специалистам.

В последнее время врачи нередко ставят диагноз «хронический тиреоидит», поэтому многие пациенты интересуются, что это такое, каковы клинические проявления недуга и существует ли его эффективное лечение.

Что такое хронический тиреоидит?

Стоит отметить, что хронический тиреоидит – это собирательное понятие.

Оно включает в себя абсолютно разные по своим этиопатогенетическим механизмам развития воспалительные заболевания щитовидной железы, отличающиеся длительным течением и требующие дифференцированной тактики лечения.

Согласно современной классификации, выделяют следующие разновидности недуга:

  • послеродовой;
  • аутоиммунный (так называемый хронический тиреоидит Хашимото);
  • фиброзно-инвазивный (зоб Риделя);
  • специфические формы (возникают в случае генерализации инфекции при сифилисе, туберкулёзе, грибковых поражениях).

Причины заболевания

Причины хронического тиреоидита весьма разнообразны и во многом зависят от вида болезни. Наиболее часто предрасполагающими факторами развития патологии становятся:

  • нарушения функции иммунной системы;
  • повышенное ионизирующее излучение ( в частности, ранее проводимое облучение области головы и шеи);
  • наличие очагов хронической инфекции (отиты, синуситы, тонзиллиты, циститы, пиелонефриты, кариозные зубы);
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным и тиреоидным патологиям;
  • длительное пребывание на солнце;
  • присутствие в анамнезе аллергических болезней;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сильные психоэмоциональные потрясения, хронический стресс;
  • перенесённые ОРВИ, грипп;
  • хронические интоксикации;
  • длительное бесконтрольное употребление больших доз йода.

Патогенез заболевания

Ведущее место в структуре хронических воспалений щитовидной железы занимает тиреоидит Хашимото.

В основе развития этого недуга лежит неадекватный иммунный ответ, когда собственные клетки эндокринного органа воспринимаются в качестве чужеродного агента.

Это приводит к деструкции тиреоидной ткани под воздействием защитных антител с развитием воспалительной реакции.

В результате уменьшения количества активно функционирующих тироцитов, исходом аутоиммунного тиреоидита становится гипотиреоз.

Для послеродового тиреоидита свойственны аналогичные патологические процессы, при этом пусковым механизмом становится беременность.

Что касается зоба Риделя, то для него характерно разрастание соединительной ткани внутри органа с инвазией сосудисто-нервных пучков и капсулы, в результате чего щитовидная железа приобретает «каменистую» плотность.

Диагностика и лечение

Выявление хронического тиреоидита представляется довольно сложной задачей, поскольку ранние стадии болезни отличаются латентным течением и отсутствием характерных изменений при лабораторном и инструментальном исследовании.

Определённую информацию может дать пальпаторное обследование щитовидной железы: так, при гиперпластическом аутоиммунном процессе наблюдается увеличение её размеров и объёма, в то время как при атрофическом – их уменьшение. В случае же зоба Риделя прощупывается очень плотная и неподвижная железа, спаянная с окружающими тканями.

Большое значение в диагностике хронического тиреоидита придаётся ультразвуковому сканированию эндокринного органа и лабораторным тестам:

  • общему анализу крови;
  • определению содержания в крови специфических маркеров аутоиммунного процесса – антител к ткани щитовидной железы и тиреопероксидазе (ТПО); при зобе Риделя этот показатель в норме.
  • измерению уровня три- и тетрайодтиронина, а также тиреотропного гормона (ТТГ).

Кроме того, для дифференциальной диагностики воспаления с другими патологиями щитовидной железы применяются:

  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия (при подозрении на наличие раковой опухоли).

Если необходимость в проведении радиоизотопного исследования возникает у кормящих матерей (например, при исключении или подтверждении диффузного токсического зоба), то грудное вскармливание следует прекратить.

На сегодняшний день основными диагностическими критериями, которые позволяют подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, служат:

  • увеличение объёма органа больше 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин;
  • наличие признаков гипотиреоза (по результатам гормонального исследования);
  • рост титра антител к ТПО и тканям щитовидной железы;
  • эхографические признаки аутоиммунного тиреоидита (гипоэхогенность паренхимы).

Терапия недуга

Стоит отметить, что сегодня не существует специфического лечения хронического тиреоидита.

Согласно имеющимся клиническим данным, попытки повлиять на аутоиммунные процессы при помощи использования иммуномодуляторов, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов или плазмафереза были безуспешными и не приводили к остановке прогрессирования заболевания до гипотиреоза.

В тех клинических ситуациях, когда дебют тиреоидита Хашимото, как и послеродового воспаления тиреоидной ткани, проявляется транзиторным тиреотоксикозом, назначение тиреостатиков не показано, поскольку болезненное состояние не связано с гиперфункцией щитовидной железы.

В случае выраженной клинической картины гипертиреоидизма возможно проведение симптоматической терапии бета-адреноблокаторами для ликвидации учащённого сердцебиения, повышенной потливости, тремора конечностей и гипертензии.

На поздних стадиях хронического тиреоидита всегда развивается гипотиреоз. В этом случае тактика лечения предполагает назначение гормональной заместительной терапии.

Если при тиреоидите Хашимото и зобе Риделя Левотироксин приходится принимать пожизненно, то при послеродовом тиреоидите продолжительность коррекции составляет всего 9–12 месяцев, поскольку в течение этого времени заболевание полностью регрессирует.

Современные рекомендации относительно лечения аутоиммунного тиреоидита гласят, что гормональная терапия должна проводиться только при манифестации гипотиреоза по результатам лабораторного исследования (увеличение уровня ТТГ и снижение концентрации Т4).

При субклинической же форме заболевания (повышение уровня тиреотропина при нормальном содержании в крови тироксина) показано динамическое наблюдение с повторным анализом на гормоны спустя 3–6 месяцев.

Однако при обнаружении субклинического гипотиреоза в период беременности Левотироксин должен назначаться незамедлительно.

Хирургические методы лечения редко используются для коррекции болезни.

Они актуальны только при выраженной гиперплазии щитовидной железы, вызывающей компрессию трахеи и пищевода, а также при сочетании воспалительного процесса с различными новообразованиями в тиреоидной ткани.

Хронический тиреоидит часто требует назначения гормональной терапии на протяжении всей жизни больного из-за развившегося гипотиреоза.

Поэтому главная задача специалиста – подобрать правильную дозу препаратов, которая будет поддерживать уровень ТТГ в пределах физиологической нормы.

Заключение

Очевидно, что изучением, диагностикой и лечением заболевания должен заниматься специалист, поскольку только квалифицированная медицинская помощь может гарантировать успех в борьбе с болезнью и способствовать эффективной профилактике развития опасных осложнений.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/xronicheskij-tireoidit-chto-eto-takoe.html

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит хронический

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
  • Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
  • Длительный прием лекарств с содержанием йода;
  • Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

  • Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
  • Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
  • Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
  • Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
  • Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

  • Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
  • Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

  • Левотироксин;
  • Алостин;
  • Антиструмин;
  • Вепрена;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин;
  • Кальцитонин;
  • Микройод;
  • Пропицил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.