Стимуляция родов показания

Содержание

Стимуляция родов

Стимуляция родов показания

Стимуляция родов – это искусственное вызывание родовой деятельности на любом сроке беременности или ее активирование непосредственно во время родов для усиления схваток и потуг.

Безусловно, наиболее оптимальным вариантом являются естественные роды, когда природа сама решает момент рождения ребенка. Однако существуют ситуации, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и необходимо проведение стимуляции родовой деятельности.

Показания к искусственной стимуляции родов

Стимулирование родов проводится по следующим показаниям:

  • Перенашивание беременности. Проводится после 41 недели либо ранее, если присутствуют косвенные признаки перенашивания;
  • Многоплодная беременность при ее сохранении свыше 38 недель;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии развития родовой деятельности;
  • Острые или хронические заболевания матери, препятствующие дальнейшему сохранению беременности;
  • Состояния плода, угрожающие его здоровью и жизни при дальнейшем пролонгировании беременности;
  • Выраженная слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности;
  • Отсутствие или замедление раскрытия шейки матки в первом периоде родов.

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуют различные методы для вызывания родов в роддоме:

  • Амниотомия;
  • Отслаивание плодных оболочек;
  • Использование простагландинов;
  • Использование мифепристона;
  • Введение окситоцина;
  • Введение катетера Фолея в шейку матки;
  • Введение ламинарий в шейку матки.

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

информацияПроцедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности.

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

  • Влагалищные формы (гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
  • Таблетки для перорального применения;
  • Раствор для инфузий (внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Способ введенияЛекарственная формаКратность введения
Любые формы препарата применяются при раскрытии шейки матки не более 4 см.
ВлагалищныйГель для стимуляции родовВводят в задний свод влагалищаПри необходимости процедуру повторяют через 6 часов
Влагалищные таблетки
Маточное кольцоВводят в задний свод влагалища (в большинстве случаев однократно)
ПероральныйТаблетки для стимуляции родовТаблетки принимают внутрь с начальной дозировкой 0.5 мг препарата каждый часПри необходимости дозировка может быть увеличенаНе рекомендуется прием препарата свыше 2 дней
ВнутривенныйСтерильный растворНачальная доза составляет 0.25 мкг/минПоследующая дозировка может быть увеличена под постоянным контролем для исключения побочных эффектов

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли морской капусты, которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.

Методы естественной стимуляции:

  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • Ходьба по лестнице;
  • Занятия сексом. Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
  • Стимуляция сосков;
  • Точечный массаж ног;
  • Прием теплой ванны или душа.

Стимуляция родов в домашних условиях

важноСразу следует отметить, что самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях не только не всегда может принести желаемый эффект, но и привести к ряду осложнений. Прием любых препаратов, использование различных народных методик должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее стимулирование родов можно осуществлять как при помощи естественных методов, описанных выше, так и использованием народных средств.

Народные средства стимуляции родов:

  • Растительные масла. К примеру, издавна применяется касторка для стимуляции родов. Масло следует применять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день, либо обильно заправлять им салаты и другую пищу;
  • Настой листьев малины. Принимать по 2-3 раза в сутки не ранее, чем с 37 недель, т.к. можно вызвать преждевременные роды;
  • Сок красной смородины (принимать натощак утром);
  • Очистительная клизма с добавлением морской соли (активная перистальтика кишечника усилит активность матки).

Возможные осложнения

Безусловно, искусственную стимуляцию родов следует проводить только по строгим показаниям, т.к., несмотря на редкие осложнения, риск все же есть.

Кроме того, следует учитывать, что есть противопоказания для стимулирования родовой деятельности, как в роддоме, так и в домашних условиях:

  • Неправильные положения и предлежания плода;
  • Крупные размеры ребенка в сочетании с узким тазом у матери;
  • Заболевания матери, препятствующие естественному рождению ребенка;
  • Предлежание плаценты;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Нарушения сердцебиения плода по данным КТГ;
  • Маточное кровотечение;
  • Выпадение пуповины или мелких частей плода во влагалище.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/stimulyaciya-rodov/

Стимуляция родов – способы и показания к ее применению

Стимуляция родов показания

Большинство родов начинаются на сроке после 37-ой недели, идут естественным путем и заканчиваются рождением на свет живого ребенка. Однако случаются ситуации, в которых все не так гладко, как хотелось бы.

Иногда роды начинаются ранее предполагаемого срока, а иногда неожиданно появляются показания для экстренного извлечения малыша. Случается и так, что роды, начавшиеся в срок, могут иметь затяжной характер или же просто остановиться.

В таких случаях отмечается прекращение или затухание (снижение интенсивности) схваток – так называемая слабая родовая деятельность – что делает невозможным достаточное для рождения ребенка раскрытие шейки матки.

Причинами возникновения такого осложнения можно назвать неготовность организма женщины к родам, которая связана или с ее недостаточным физическим развитием, или с недоразвитостью ее родовых путей. Также часто слабостью родовой деятельности страдают женщины с диагнозом «ожирение».

Конечно, прежде чем применять медикаментозную стимуляцию родов, нужно попробовать «подстегнуть» организм естественным путем – например, отдохнуть (можно даже постараться немного поспать), изменить положение тела, походить, то есть сделать свои роды более активными. Зачастую у женщины, которой ввели несильнодействующее обезболивающее средство или дали успокоительный (иногда даже снотворный) препарат, и которая сумела несколько часов спокойно отдохнуть, могут возобновиться схватки достаточной интенсивности для нормальной родовой деятельности. Если же женщина измождена, появилась реальная угроза для ребенка или родовая деятельность не началась спустя двенадцать часов после отхождения околоплодных вод (разрыва плодного пузыря), то тогда роды будут ускорены путем искусственной стимуляции.

Целью стимуляции считается достижение частоты схваток – одна схватка в три – пять минут, не более того! Во время проведения процедуры обязательным условием является мониторинг общего состояния матери и малыша.

В тех случаях, когда стимуляция не принесла желаемого результата спустя три – четыре часа после ее проведения или существуют противопоказания к ее применению, то женщине выполняют экстренное кесарево сечение.

Очень часто проблемы с регулярностью схваток и раскрытием шейки матки наблюдаются у женщин, страдающих от эндокринных заболеваний, имеющих в анамнезе воспаления и нарушения менструального цикла. Поэтому, прежде чем принять решение о начале искусственной стимуляции родов, врач, принимающий роды, должен взвесить все возможные риски и преимущества данной процедуры.

Способы родовой стимуляции условно разделяются на две группы – стимулирующие способность матки к сокращениям и влияющие на раскрытие ее шейки.

Стимуляция простагландинами

Наиболее распространенным методом, влияющим на раскрытие шейки матки, является применение простагландинов. Этот метод помогает матке как бы «дозреть», поскольку основной причиной замедления родовой деятельности является то, что шейка матки оказывается не готовой к раскрытию.

Простагландинами называются гормоны, которые обладают выраженным воздействием на репродуктивную (половую, детородную) функцию человека. Они содержатся практически во всех тканях человеческого организма, правда в небольшом количестве. Больше всего простагландинов в околоплодных водах и семенной жидкости.

Именно поэтому многим женщинам, которые перенашивают беременность, после 40-ой недели рекомендуется почаще вступать в половые контакты с супругом.

Связано это с тем, что мужская сперма помогает шейке быстрее подготовиться к предстоящему раскрытию, плюс гормон окситоцин стимулирует сокращение мышц матки, тем самым способствует началу родовой деятельности.

Самым распространенным источником искусственного введения простагландина в организм является применение простагландиновых свечей или вязкого геля, которые вводятся в канал шейки матки или во влагалище женщины. Простагландинсодержащие препараты вводятся глубоко во влагалище женщины, и момент начала их действия (то есть начало раскрытия шейки) является начальной стадией родов.

Побочные эффекты, возможные при использовании данного метода, – минимальны, а эффективность влияния на раскрытие шейки матки очень высока! Плюсом применения такого вида стимуляции является то, что этот метод не проникает сквозь оболочку плодного пузыря, то есть является абсолютно безопасным для вашего ребенка. Также после применения геля или свечей вы не ограничены в свободном передвижении по палате, по крайней мере до тех пор, пока не начнется их действие (приблизительно 30 минут).

Стимуляция путем амниотомии

Амниотомия, или вскрытие плодного пузыря, пользуется очень большой популярностью среди врачей и акушеров. Суть метода заключается во введении небольшого длинного, напоминающего крючок, инструмента (чаще всего пластмассового) во влагалище женщины.

Затем его вводят в шейку матки, производят захват плодного пузыря и вскрывают его, вызывая тем самым излитие околоплодных вод. Процедура может быть немного неприятной, но она абсолютно безболезненна, т.к. на околоплодном пузыре нет нервных окончаний.

После отхождения вод внутри матки резко падает давление, вследствие чего головка малыша начинает сильнее давить на тазовые кости, приводя к раскрытию шейки матки, что, в свою очередь, провоцирует начало родовой деятельности.

Применение амниотомии не представляет опасности для состояния ребенка и возникновения каких-либо осложнений во время ее проведения – крайне редкое явление. Чтобы избежать осложнений, проведение амниотомии осуществляется только после того, как в область малого таза входит головка ребенка, то есть происходит сдавливание плодного пузыря и проходящих по его поверхности сосудов.

Таким образом предотвращается преждевременное выпадение пуповины и возникновение кровотечения.

Однако, следует учитывать, что если после вскрытия пузыря не начинаются схватки, то вам потребуется введение какого-либо препарата для их стимуляции (чаще всего, окситоцина), поскольку теперь, когда ребенка уже не защищают околоплодные воды, очень велик риск попадания к нему инфекции сквозь шейку матки.

Стимуляция окситоцином

Не менее популярным методом стимуляции родов является применение синтетических гормонов, аналогичных естественным, таких как окситоцин.

Препарат окситоцин – синтезированный искусственным путем аналог гормона, который вырабатывается гипофизом. Действие данного препарата основывается на его способности к стимуляции мышечных сокращений, что приводит к сокращению матки (особенно беременной).

Окситоцин может применяться как в виде раствора для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Однако, внутривенное введение – наиболее распространенный способ использования данного препарата.

Именно из-за этого существенным недостатком данного метода родовой стимуляции является ограниченность женщины, подключенной к капельнице, в свободе движений.
Окситоцин не оказывает никакого влияния на готовность к раскрытию шейки матки. Помимо всего, после начала действия окситоцина, женщины отмечают значительное усиление боли при родах.

Данное явление объясняется тем, что окситоцин применяется в комплексе с препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки – спазмолитиками. Подбор дозы для введения препарата подбирается строго индивидуально для каждой женщины, что связано с разной реакцией женщин на одинаковые дозы окситоцина.

Применение окситоцина противопоказано в случаях: невозможности естественного родоразрешения; неправильного положения плода; наличия рубцов на матке; предлежания плаценты; повышенной чувствительности к самому препарату.

Самым распространенным побочным эффектом от применения окситоциновой стимуляции является возникновение чрезмерной сократительной активности матки, что может вызвать нарушение кровообращения в матке, следствием чего станет возникновение недостатка кислорода у ребенка.

Показания для применения стимуляции

Перенашивание беременности является самым распространенным показанием для искусственной стимуляции родов. Перенашиванием называется продолжительность беременности свыше 40 недель.

После данного срока повышается вероятность того, что плацента уже не справляется со своими функциями должным образом, от чего ребенок получает недостаточно питания. Допускается перенашивание беременности длительностью от 10 до 14 дней, после чего роды вызываются путем стимуляции.

На протяжении всего периода «ожидания» требуется постоянное наблюдение за ребенком с целью отслеживания любых изменений, связанных с его развитием и достаточностью получения им кислорода. В дополнение к этому будут взяты пробы околоплодной жидкости.

Многоплодная беременность, продолжительность которой превысила 38 недель, также является показанием для стимуляции родовой деятельности. Считается, что к этому времени дети уже полностью доношены и дальнейшее их пребывание в матке может повлечь проблемы.

Также при одноплодной беременности, если по данным УЗИ, проведенного на 37-ой – 38-ой неделе, будет определено, что вес ребенка значительно превышает норму, вам будет предложена стимуляция с целью избежания в дальнейшем проведения кесарева сечения.

Стимуляция по медицинским показаниям, связанным с отклонениями в состоянии матери или плода, рекомендуется при наличии резус-конфликта, при осложнениях в работе сердца (особенно, требующих оперативного вмешательства).

Также прямыми показаниями к стимуляции являются: гестоз, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и иные заболевания, которые ухудшают ваше самочувствие и состояние вашего малыша.

Возникновение некоторых осложнений во время родов также являются показаниями к их искусственной стимуляции.

К таким ситуациям относятся: нераскрытие шейки матки; преждевременное излитие околоплодных вод; внезапное прекращение схваток; наличие редких, нерегулярных, слабых схваток на протяжении длительного периода времени; растянутость матки вследствие многоплодной беременности, многоводия или достаточно крупного плода; полное обессиливание или сильная усталость женщины от схваток.

Однозначно, что решение о проведении стимуляции родов должно приниматься врачом только при наличии медицинских показаний для такого вмешательства в родоразрешение.

Такая категоричность объясняется возможностью возникновения некоторого риска таких родов: вызванные искусственно роды намного болезненнее, чем естественные; стимулирование родовой деятельности может не принести ожидаемого результата, вследствие чего роды останутся без прогрессирования, что приведет к проведению кесарева сечения.

Поэтому для принятия правильного решения необходимо сначала оценить, что будет опаснее – продолжить ожидание нормальной родовой деятельности или проводить ее стимулирование.

Даже при самом удачном стечении обстоятельств, применение стимуляции все равно приносит массу дискомфорта. Искусственно вызванные схватки намного сильнее и болезненнее, чем спонтанные, и интервалы между ними значительно короче. В связи с этим женщина не успевает к ним привыкнуть и отдохнуть в перерыве между ними. Поэтому в таких случаях женщине обязательно применяется обезболивание.

Также существует вероятность отрицательных последствий для малыша.

Любые схватки (как естественные, так и спровоцированные) снижают поставку к ребенку кислорода, но искусственно вызванные схватки намного чаще и интенсивней, чем спонтанные, поэтому у малыша нет времени на то, чтобы от них оправиться. Считается, что именно метод применения окситоциновой стимуляции является наиболее опасным по количеству возникновения осложнений у ребенка.

Проведение стимуляции родов абсолютно противопоказано в случаях: когда размеры головки ребенка превышают размеры таза его матери; когда показания кардиомонитора свидетельствуют о плохом самочувствии малыша; когда ребенок расположен в матке неправильно; когда у матери существуют серьезные проблемы со здоровьем (например, гипертония или наличие операционного шва на матке). В таких случаях чаще всего применяется кесарево сечение.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (5 вопросов):

НАСКОЛЬКО ЗДОРОВЫ ТВОИ ВОЛОСЫ?

Источник: http://mamusiki.ru/stimulyaciya-rodov/

Естественная стимуляция родов

Стимуляция родов показания

Предварительная дата родов, рассчитанная врачом при постановке на учет, совпадает с реальностью в 25% случаев. Поэтому для одних женщин схватки становятся неожиданностью, для других – долгожданным предвестником.

Акушерами допускается естественная стимуляция родов на сроке от 38 недель, при отсутствии патологий беременности.

Но медикаментозное вмешательство в стационаре назначается только при установленной зрелости плода и одновременном отсутствии признаков родовой деятельности.

Показания и сроки

ПДР не основание для принятия решения о стимуляции. Оправданный повод существует на сроке от 40 акушерских недель, после заключения гинеколога, на основании результатов обследований. Можно безопасно вызвать роды естественным путем. Используется специальное меню (острое, травы, масла), стимуляция половых гормонов (секс, оргазм). Главное – не переусердствовать и доносить малыша.

При первых родах, 69% малышей не рождаются в срок из-за незрелости шейки матки. Поэтому в беременность, при отсутствии рисков выкидыша, рекомендуется стимуляция мышц половой системы упражнениями Кегеля. Техника тренировок снижает риск травм для мамы и малыша.

Для принятия решения о стимуляции, необходимо пройти обследование для беременных перед родами: УЗИ, КТГ, ОАМ, ОАК. Результаты оценят состояние плода, готовность плаценты, выявят риски. Формальный диагноз переношенность устанавливается только после 42 недель, но медики не рискуют, и воздействуют на матку раньше.

На какой неделе стимулируют роды? Чаще стимуляция разрешается на сроке от 38 недель для мальчиков, в 39 недель – для девочек. В этот период формирование плода завершено, легкие готовы к прямому потреблению кислорода.

В половине случаев стимуляция назначается в неделю после ПДР. Только 3% женщин донашивают плод до 42 недель, по показаниям врача. В этот период увеличены риски инфицирования, гипоксии плода.

Показания для стимуляции:

  1. беременность от 40 недель;
  2. плод весом от 4500 г;
  3. многоплодная беременность;
  4. почечная недостаточность;
  5. эндокринные нарушения;
  6. гестационный диабет;
  7. многоводие.

Допускается ускорять приближение родов дома, если не обнаружены патологии беременности и плода. Например, при подтекании амниотической жидкости, воздействие на матку проводится только в стационаре. Если простимулировать начало родов дома для естественного рождения ребенка после кесарева сечения, возрастают риски родовых травм, гипоксии плода и разрыва матки.

Противопоказания

Не допускается вызывать схватки на сроке до 38 недель, без наличия показаний. Легкие и сосудистая система ребенка окончательно формируется в последние 3 недели беременности, когда каждый день на счету. Преждевременное прерывание процесса вынашивания раньше срока грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Минус стимуляции родов – отсутствие естественной готовности матки, мышечная недостаточность. Если ткани не созрели в результате естественной подготовки организма, давление на каналы повлечет болезненные симптомы, схватки до 12 часов, разрывы, травмы плода.

Противопоказания:

  • предшествующее кесарево сечение;
  • неправильное положение плода;
  • несоответствие тазового костного кольца и диаметра головки плода;
  • признаки начала родовой деятельности, при нормальном состоянии плода.

Если на матке есть рубцы, стимуляция исключена из-за рисков разрывов. В 65% случаев назначается повторная операция, остальным разрешено естественные роды спустя 5-7 лет (при состоятельном шраме). При этом акушеры категорически запрещают стимуляцию третьих родов после кесарева сечения, риск разрыва шва 50%.

Неправильное положение или несоответствие окружности черепа плода с тазом также исключает естественный путь. Головка не вставится в шеечный канал, не сможет продвигаться в потугах.
Если шейка матки открыта, плод созрел, с 40 недели рекомендуется стимуляция препаратами в стационаре. Недопустимы капельницы, уколы и таблетки в домашних условиях.

Стимулированные роды больнее естественных, так как родовые каналы еще не созрели, а матка уже выталкивает плод. Как следствие – разрывы, гипоксия плода, кровотечение.

Не следует приближать схватки, при нормальном КТГ малыша. Время подготовки для каждого организма индивидуально. Только 4% женщин рожают в предварительную дату родов (с погрешностью в 1-3 дня), и всего 7% действительно нуждаются в стимулировании схваток.

Методы естественной стимуляции

Для приближения схваток нужно ускорить раскрытие шеечного канала, чтобы головка плода, под давлением вод, продвинулась вниз, натянув амниотический пузырь. Такому сценарию предшествует размягчение стенок матки.

Чем сильнее кровоток и интенсивнее выработка гормонов простагландина и окситоцина, тем раньше начнутся роды.

Но если природа медлит на 38-39 неделе, мама с разрешения врача может начать естественную стимуляцию родовой деятельности.

Как ускорить дату родов естественным путем:

  1. стимуляция сосков;
  2. секс с оргазмом;
  3. точечный массаж;
  4. горячая ванна, парная;
  5. гимнастика;
  6. ручной осмотр;
  7. нервный стресс.

Стимуляция сосков. Воздействие на грудь помогает шейке раскрыться. На соски нужно надавливать, покручивать в течение 10-15 минут, каждый час, предварительно нанести увлажняющий крем. Легкое возбуждение способствует выработке окситоцина, что стимулирует роды естественным путем.

Мужетерапия. Аналогичное, но более сильное действие, наступает после занятий сексом. Под давлением пениса усиливается кровоток в тканях, стенки влагалища сокращаются, передавая импульс матке. Оргазм усилит эффект.

Акушеры не отрицают эффекта от стимуляции родов спермой из-за содержания в ней простагландинов. Вещество усиливает секрецию, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует сокращение матки. После секса рекомендуется поза «березка», тогда сперма проникнет глубже.

Акупунктура. Естественный способ стимуляции родов — техника точечного массажа. Между большим и указательным пальцем, на перепонке нужно нащупать соединительную часть и массировать центральную точку 60 секунд, с перерывом в 1 минуту, по 3 раза за процедуру. Повторять 5-6 раз в сутки.

Водные процедуры. Горячая вода и пар усиливают кровообращение в органах малого таза. Но температура воздуха в бане перед родами не должна превышать 60 С.

Процедура допустима только если беременность протекает без отклонений. Не разрешается сауна при нарушении артериального давления. Но приемлема для стимуляции родов ванная с водой, нагретой до 37,7 С.

Можно добавить 5-7 капель лавандового масла, которое размягчает шейку и обезболивает.

Гимнастика. По мнению большинства мам, физическая активность приближает схватки. Если долго гулять на сроке 37-38 недель, вероятность скорого начала родов увеличивается вдвое. Поэтому в роддомах посетители часто наблюдают беременных женщин, которые «наматывают» километраж ходьбой по лестнице вверх – вниз.

Альтернативой ходьбе признана зарядка для стимуляции родов. Рекомендуются упражнения на фитболе – сидя, поднимать поочередно выпрямленные ноги, удерживать каждую по 10-15 секунд.

Способ для ленивых – лечь на спину, подложив под таз, выше уровня головы, подушку. Лежать по 15 минут, 3 раза вдень. Популярный метод – положение на корточках, держа прямо спину (3 минуты).

 Беременной на поздних сроках разрешено и полезно плавание, по 30 минут ежедневно. Рекомендуется при неправильном положении плода.

Стимуляция родов пальцами проводится только акушером. Врач вводит глубоко во влагалище руку и делает круговые движения. Массаж шейки приблизит раскрытие родовых каналов. Ручная стимуляция родов не проводится после излития вод, из-за рисков занесения инфекции.

Может ли кашель вызвать преждевременные роды? Да, если симптом выраженный и продолжительный. В рефлексе кашля участвую стенки брюшной полости. Из-за чрезмерного напряжения живота, во время сухого сильного кашля, повышается маточный тонус, провоцируя риск выкидыша. Симптом особо опасен в первом и третьем триместре.

Может ли стресс спровоцировать роды? Да, в 17% случаев причина недоношенности плода — нервное потрясение, резкий скачок уровня кортизола. Гормон стресса стимулирует иммунный ответ, пробуждает реакцию устранить дополнительные нагрузки на организм, избавиться от плода. Преждевременные роды от стресса в половине случаев проходят с осложнениями для женщины.

Стимуляция питанием

Способ основан, во-первых, на употреблении продуктов, богатых простагландинами или аналогами. Из-за малой концентрации вещества стимуляция имеет накопительное действие и работает в комплексе с двигательной и медикаментозной терапией. Слабительные продукты способствуют родовой деятельности, так как раздражают стенки кишечника. Спазмы передаются матке, провоцируя сокращения.

Как вызвать роды естественным путем:

  • острая пища;
  • травы;
  • свекла;
  • ананас;
  • вода от сваренных яиц.

Перец чили, чеснок, тмин, острые приправы усиливают перистальтику ЖКТ. При переработке пищи раздражается кишечник, так как требуются более интенсивные сокращения, рефлекс передается соседнему органу – матке. Такой народный метод запрещен для беременных с заболеваниями желудка. Аналогично действует потребление запеченной свеклы или свекольного сока.

Самые распространенные виды трав для стимуляции родов народными средствами – малина, крапива, барбарис, спорынья. Сухие листья завариваются кипятком, настаиваются 20 минут, принимаются по пол стакана, 2 раза вдень. Полезно пить теплый чай с малиновыми листьями, с долькой лимона и мяты. Напиток расслабляет и стимулирует сокращение стенок матки. Проявляется мочегонное действие.

Отвары эффективны при кровотечениях для стимуляции матки после родов. Из-за активации сокращений, выталкиваются наружу отмершие клетки эндометрия, ускоряя заживление.

Может ли малиновое варенье вызвать роды? Нет, действуют только свежие листья малины. Даже если сварить варенье, не избавляясь от листьев, вещества синтезирующие выработку простагландина не сохранятся.

Вещество бромелайн, содержащееся в ананасе схоже по действию с простагландином. Считается, что употребление 500-600 г плода в сутки поможет шейке раскрыться.

Считается, что вода от вареных яиц стимулирует роды из-за выработки кальция. Выделяемое вещество обволакивает стенки матки, питает ткани, повышая их эластичность. Схватки протекают менее болезненно, после родов влагалище сохраняет упругость.

Медикаментозная стимуляция

Сегодня от способов народной медицины женщины отходят к медицинским препаратам. Тем более, что основное действующее вещество чаще натуральный компонент.

Действенный способ поторопить роды с помощью приема масел (касторка, примула, лен) со слабительным эффектом. Продукт добавляется в еду, по одной чайной ложке в сутки.

Стимулирующие средства приобретаются в аптеке или применяются только в роддоме.

Способы:

  1. свечи;
  2. клизма;
  3. водоросли;
  4. акупунктура;
  5. искусственные гормоны.

Под воздействием глицериновых свечей, стимулируются органы малого таза. Препарат особой консистенции растворяется внутри, раздражает стенку кишечника. Доступный недорогой вариант – Глицерин, Микролакс. Спазмолитические свечи Буксопан, НоШпа обезболивают, размягчают ткани матки. Повышенная эластичность помогает избежать травм в родах.

Клизма, как стимулятор эффективна только в стационаре, когда используется емкость большого объема. Применяется в комплексе с другими методиками: капельницы, уколы.

Водоросли для раскрытия шейки называются ламинарии. Из стеблей и листьев растения скатываются упругие палочки, похожие на тампон. Средство вводится во влагалище, растворяется (лучше принять горизонтальное положение). Под действием секреции, вещество в тампонах синтезируется в простагландин. Водоросли вызывают роды в течение 48 часов, эффективны при слабом открытии шейки.

Акупунктура – восточная медицинская техника. Специалист воздействует иглоукалыванием на конкретные точки, отвечающие за передачу импульсов в определенные участки мозга. В том числе стимулируется сегмент, который вырабатывает нужный гормон, схватки начинаются естественно.

Из искусственных гормонов в стационаре чаще назначаются Динопрост, Дезаминоокситоцин, Окситоцин (внутривенно, капельно). Врачи не рекомендуют Синестрол для стимуляции родов из-за побочных эффектов. Шейка раскрывается, но вещества в составе препарата раздражают внутренние стенки матки, провоцируют воспаление эндометрия.

Эффективность народных методов отрицается каждым вторым акушером-гинекологом. Но форумы и блоги наполнены доводами состоявшихся мам о действенности собственных способов стимуляции. Главное не торопиться проверять правдивость этих рассказов и помнить, что залог благополучных родов в естественности.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/estestvennaya-stimulyatsiya-rodov/

Стимуляция родов: показания, как происходит, стимуляция окситоцином, вредна ли стимуляция

Стимуляция родов показания
На чтение: 5 мин 2017-07-17      nashydet       Пока нет комментариев

Стимуляция родов — это мероприятия, которые приводят к ускорению родовой деятельности и проводятся после самопроизвольного начала родов. Ситуация, когда роды вызывают раньше естественного начала родовой деятельности, называется индукцией родов. См. «Индукция родов».

Показания к стимуляции родов

Если роды протекают слишком медленно, схватки недостаточно интенсивные или головка медленно продвигается по родовым путям, решается вопрос о стимуляции родов. Затяжные роды могут иметь массу осложнений, негативно сказаться на состоянии матери или плода.

Какие роды считать затяжными? Это зависит и от представлений врача, и от состояния женщины и ребёнка.

Важно знать момент начала родов, что в большинстве случаев невозможно. Первая фаза родов (схватки) делится на латентную (скрытую) и активную. Латентная фаза часто протекает незаметно, схватки могут быть безболезненными и нерегулярными.

Активная фаза родов начинается тогда, когда раскрытие шейки матки составляет 3-4 сантиметра. С этого момента врачи начинают следить за скоростью раскрытия шейки и продвижением ребёнка по родовому каналу.

Нормальным считается раскрытие шейки матки на один сантиметр в час, если раскрытие менее полусантиметра, то говорят о слабости родовой деятельности. Но все эти нормы являются приблизительными и если шейка матки раскрывается медленно, но женщина и ребёнок чувствуют себя хорошо, то можно ещё подождать со стимуляцией.

Кстати, болезненность схваток не является показателем быстрого раскрытия шейки матки. Схватки могут быть болезненными и неэффективными, то есть не приводить к нормальному раскрытию шейки матки, а может быть достаточно быстрое раскрытие при малоболезненных схватках.

В условиях роддома сила и продолжительность схваток измеряется с помощью специальных приборов, которые прикладываются на живот женщины. Также о прогрессе родов судят по продвижению головы плода по родовым путям.

Если родовая деятельность протекает слишком медленно или совсем останавливается, ухудшается состояние матери или плода, то возникает вопрос об ускорении родоразрешения.

Перед проведением стимуляции важно выяснить причину слабой родовой деятельности. Иногда оперативное вмешательство (кесарево, вакуум-экстракция) будут более эффективными, чем стимуляция. Например, если причина затяжных родов — несоответствие родовых путей матери размерам плода, то, возможно, правильнее будет сделать кесарево сечение.

Как происходит стимуляция родов

Иногда для усиления родовой деятельности достаточно просто ходить и менять позы тела, чтобы ребёнок занял оптимальное положение и своим весом давил на шейку матки, тем самым стимулируя её раскрытие.

Часто роды замедляются из-за страха и других негативных эмоций, которые испытывает женщина во время родов. В таком случае может помочь тёплая ванна или душ, которые помогают роженице расслабиться.

Иногда при неэффективных и болезненных схватках врачи применяют такую тактику: делают женщине успокоительный и обезболивающий укол и предлагают отдохнуть и поспать. Во многих случаях после отдыха родовая деятельность возобновляется с новой силой.

При раскрытии шейки матки более 4 сантиметров, если плодный пузырь ещё целый, проводят его вскрытие — амниотомию. Часть околоплодных вод отходит, головка плода более плотно прижимается к шейке матки и часто этого бывает достаточно, чтобы ускорить роды.

Если врач принимает решение о стимуляции родов лекарственными препаратами, он сообщает об этом женщине, ведь всё должно происходить с согласия роженицы.

Стимуляция родов окситоцином

В большинстве случаев роды стимулируют окситоцином — гормоном, который вырабатывается в организме во время родов и вызывает сокращения матки (схватки).

Доза окситоцина должна рассчитываться индивидуально. Окситоцин вводится внутривенно с помощью капельницы, при необходимости введение лекарства можно быстро остановить.

Окситоцин усиливает схватки, делает их более эффективными, но и болевые ощущения становятся более сильными. Врач может увеличивать дозу окситоцина постепенно, чтобы дать роженице привыкнуть к интенсивным схваткам.

Женщины думают, что с окситоцином рожать больнее и некоторые врачи действительно считают, что схватки при стимуляции сильнее естественных. Но есть и другое мнение: при естественных родах сила схваток нарастает постепенно и роженица успевает привыкнуть к ним.

При введении окситоцина схватки сразу становятся болезненными и роженица физически и психологически не готова к ним. Зато при стимуляции сокращается продолжительность родов.

Вредна ли стимуляция родов

Стимуляцию родов нельзя считать однозначным злом, часто она помогает избежать оперативного вмешательства и родить вагинальным путём. Тем не менее вмешательство в естественный процесс автоматически переводит стимулированные роды в разряд патологических. Поэтому если стимуляция родов проводится без показаний, она однозначно вредна.

Стимуляция родов повышает риск гиперстимуляции матки, которая чревата проблемами с сердцебиением плода, гипоксией (недостатком кислорода) плода. Однако соблюдение правильной дозировки и тщательное наблюдение за состоянием матери и плода позволяют избежать чрезмерной стимуляции.

Недостатком стимуляции окситоцином является ограничение подвижности женщины. Мы знаем, что определённые позы во время родов могут облегчать боль и ускорять продвижение ребёнка по родовым путям. См. «Позы для родов».

Капельница немного ограничивает движения роженицы, кроме того при стимуляции родов требуется чаще контролировать силу схваток и сердцебиение плода.

Иногда женщине приходится подолгу лежать с датчиками на животе, хотя обычно мониторинг сердцебиения ведётся периодически, например, каждые десять минут, и роженица всё же имеет возможность принимать различные позы, сидеть на фитболе, стоять и так далее.

К сожалению, в настоящее время стимуляция часто проводится необоснованно, потому что женщине захотелось поскорее родить, а врачу пораньше уйти домой. В связи с этим запускается цепная реакция медицинских вмешательств во время родов.

Стимуляция окситоцином может вызвать сильную боль и роженица требует эпидуральную анестезию, анестезия, в свою очередь, может замедлить второй период родов (потуги), женщина не сможет нормально тужиться и понадобится применение щипцов или вакуума.

Всегда, принимая решение о стимуляции родов, врач должен определить: принесёт ли это пользу матери или ребёнку, стоит ли проводить стимуляцию или сделать кесарево сечение, а может ещё понаблюдать. Нередко женщины, у которых врачи подозревали слабую родовую деятельность, рожают без лекарственной стимуляции.

Получайте самое свежее и интересное

Источник: https://nashy-detky.com.ua/rody/stimulyaciya-rodov-pokazaniya-kak-proisxodit-stimulyaciya-oksitocinom-vredna-li-stimulyaciya.php

Стимуляция родов: показания

Чаще всего причиной принятия такого решения является риск переносить беременность. Известно, что плацента нормально функционирует и защищает малыша от вредных факторов только на протяжении строго определенного срока.

По его окончании плацента начинает отмирать и становится уже не убежищем, а своего рода камерой пыток для малыша.

Думается, о том, какие осложнения могут возникнуть в данном случае, вы представляете, да и написано об этом немало.

Также стимуляция родов может понадобиться в случае возникновения каких-либо патологий развития плода, когда его дальнейшее пребывание внутри тела матери может нанести серьезный вред ее здоровью.

Патологии развития плаценты, сбой гормонального фона, а также хроническая гипертония у матери, резус-конфликт, многоплодная беременность, большой вес ребенка, другие нарушения здоровья или течения беременности являются основанием для проведения стимуляции родов.

Какова бы ни была причина, врач объяснит вам возможные риски, связанные с процедурой, или в случае отказа от нее.
И конечно, показанием к стимуляции родов не может быть ваше желание родить побыстрее или уход врача в отпуск.

Другим показанием к стимуляции, может быть недостаточная родовая деятельность. То есть роды уже начались сами собой, но потом вдруг процесс затих, и на протяжении нескольких часов ничего не происходит.
Здесь нужно вовремя принять все положенные меры к продолжению родов, иначе это может сказаться на состоянии малыша и повысить риск травм для мамы.

В зависимости от всех этих причин, а также от состояния мамы и малыша врачи выбирают подходящие методы стимуляции родов.

Стимуляция родов: методы

Подготовка к родам включает в себя два основных естественных процесса: размягчение шейки матки (чтобы через нее беспрепятственно прошла головка малыша) и мышечные сокращения ее стенок (таким образом плод выталкивается наружу).

Если медики отмечают начало схваток и их постепенное усиление, а шейка матки недостаточно эластична, то стимуляция родов направлена именно на то, чтобы ее расслабить. Основным средством для этого является гормон простагландин. Это вещество вырабатывается в организме самой женщины, а также содержится в сперме и околоплодных водах.

Если шейка матки подготовлена недостаточно, то медики могут ввести тампон со специальным гелем, содержащим простагландин, или свечу во влагалище женщины. Процедура сама по себе практически безболезненная и безопасная. Повредить малышу она не может, так как он защищен плацентой.

Если же причиной стимуляции является слабость схваток, то на помощь медикам приходят другие методы.

Наиболее распространенный способ усилить сокращения матки — прокол водного пузыря или амниотомия (статью об амниотомии вы можете прочитать в женском журнале JustLady). Это также безболезненная процедура и бояться ее не стоит.

Поверхность плодного пузыря не содержит нервных окончаний, поэтому вы ничего не почувствуете.Прокол безопасен и для малыша — он проводится на определенном участке и с помощью специального инструмента.

Амниотомия проводится после того, как головка малыша достигла малого таза — это необходимое условие для такого рода стимуляции.

Если после аминиотомии ожидания не оправдались и схватки не сделались более интенсивными, медики применяют окситоцин.
Данная мера необходима, так как плодный пузырь после прокола уже не защищает малыша в должной мере, и наступает риск развития инфекции.

Окситоцин — искусственный препарат, сходный по своему действию с действием гормона, отвечающего за сократительную деятельность матки.

Есть различные способы его введения в организм, но чаще всего окситоцин вводят внутривенно при помощи капельницы.

Параллельно с этим женщине также дают обезболивающие препараты, так как схватки, насыпающие при такой стимуляции родов, бывают весьма болезненными.

Именно с введением окситоцина и связано большинство страхов будущих мам. Дело в том, что дозы данного препарата должны быть рассчитаны в каждом случае индивидуально, стандартных, к сожалению, не существует.

Организм каждой женщины реагирует на препарат по-своему, с чем и связаны известные риски данного метода.

Это может быть индивидуальная непереносимость препарата, слишком активная родовая деятельность, в результате которой возникает гипоксия плода.

Однако, несмотря на все это, нужно помнить, что если причины для стимуляции родов достаточно веские, то лучше морально подготовиться к процедуре и довериться врачам, иначе последствия могут быть гораздо хуже, чем ожидаемый риск от ее проведения.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady

Источник: http://www.justlady.ru/articles-125438-stimulyaciya-rodov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.