Сифилис у новорожденных

Содержание

Врожденный сифилис – последствия для ребенка, лечение, профилактика

Сифилис у новорожденных

Врожденный сифилис бывает, если ребенок заразился еще до рождения, в утробе матери. Эта проблема всё еще очень важна для венерологии: частая причина выкидышей или смерти новорождённых — именно сифилис, которым мать заразила ребенка в период вынашивания.

За последние десять лет количество беременных, болеющих сифилисом, возросло в 1,5 раза. Это связано, с тем, что сегодня очень распространена скрытая форма сифилиса. Но также на статистику влияет то, что проверка рожениц на сифилис стала обязательной — и сегодня выявляют больше таких женщин, чем раньше.

В России стараются строго контролировать состояние здоровья у беременных: им обеспечено бесплатное наблюдение в женской консультации, а также госпитализация в роддом или в отделение патологии беременности, если возникает необходимость. Но увы, остается большой процент необследованных женщин, которые встают на учет слишком поздно, или не встают вовсе. В итоге запоздалое обнаружение сифилиса у беременных становится главное причиной сифилиса у новорождённых.

Чем опасен для ребенка врожденный сифилис, как спасти нерождённого малыша и уберечь его от последствий — рассказываем в этой статье.

 

статьи:

Сифилис и беременность

Если бледные трепонемы — возбудители сифилиса — присутствуют в организме матери, то они могут перейти к ребенку. Это возможно, когда в матке беременной женщины начинает активно работать плацента (она обеспечивает плод кровью и выполняет другие задачи). Бактерии сифилиса проникают в плаценту, повреждают ее, и дальше по пуповине (через лимфу или кровь) добираются до плода.

Рассмотрим, как именно бледные трепонемы заражают ребенка на разных сроках и что ему угрожает.

Заражение плода и риски

Сифилис передается ребенку после 7-8 (а по некоторым данным после 11-13) недели внутриутробного развития. Но само заболевание развивается не раньше 16 недели.

Это связано с тем, что до 16 недели защитная система плода еще не развита и (в отличие от взрослого) детский организм не отвечает на сифилис воспалением, от которого могли бы пострадать его органы. Поэтому, если начать лечение до 16 недели беременности, то чаще всего врачи успевают предотвратить сифилитическое поражение плода.

Риск заразить ребенка сифилисом во время беременности зависит от многих факторов.

Если начать лечение до 16 недели беременности, то врачи успеют защитить ребенка от сифилиса

Сильнее всех рискуют передать ребенку сифилис:

  • беременные с вторичным активным сифилисом (у которых есть видимые признаки инфекции на коже — пятна различных цветов и размеров, язвы или узелки);
  • чуть меньше рискуют беременные с вторичным скрытым сифилисом (которые заразились менее двух лет назад и у которых нет видимых признаков болезни);
  • беременные, у которых впервые обнаружили сифилис на поздних сроках беременности (в третьем триместре);
  • беременные с сифилисом, которые не соблюдают строгую схему лечения.

Более подробно o протекании беременности при сифилисе можно прочитать в материале «Сифилис при беременности».

Каковы шансы спасти ребенка?

Шансы спасти ребенка от сифилиса напрямую зависят от того, в каком триместре началось лечение. В такой ситуации беременную консультируют сразу два специалиста — дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Они оценивают состояние плода и дают дальнейший прогноз (каковы перспективы лечения).

Решение об аборте или продолжении беременности до конца второго триместра (28 недели) женщина принимает сама. Полноценно проведенное лечение в первом и втором триместрах, как правило, позволяет родить полностью здорового ребенка.

Если же сифилис был обнаружен в третьем триместре (после 28 недели), то аборт разрешен только, если у плода есть признаки врожденного сифилиса, подтвержденные на УЗИ. Если их нет, то беременность сохраняют вне зависимости от желания женщины.

Проявления врожденного сифилиса

Малыш заражается в утробе матери, но вот проявиться сифилис может в разные периоды жизни ребенка: до появления на свет, сразу после или через несколько лет. В зависимости от этого различают:

  • сифилис плода, который приводит к его гибели, и как следствие — выкидышу или мертворождению;
  • ранний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется прямо после рождения или в первые два года жизни;
  • поздний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется после двух лет жизни.

Каждый из этих вариантов имеет свои проявления и особенности. Мы рассмотрим только признаки врожденного сифилиса (у уже родившихся детей), поскольку при сифилисе плода его заражение никак нельзя заметить — оно определяется только по анализам. Как проявляется сифилис у взрослых людей, читайте в отдельной статье.

Ранний врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис у детей имеет разнообразные симптомы, среди которых выделяют:

  • специфичные (характерные) признаки сифилиса, которые встречаются только при врожденной форме;
  • общие признаки сифилиса и для врожденной, и для приобретенной форм;
  • неспецифичные (бывают при разных болезнях) признаки, которые возникают при многих внутриутробных инфекциях.

Проявления раннего врожденного сифилиса Сифилитическая пузырчатка Диффузная инфильтрация кожи  Сифилитический ринит 

Специфичные признаки раннего врожденного сифилиса:

  1. Сифилитическая пузырчатка
  2. Это скопление пузырей с прозрачным, желтым, зеленым (гнойным) или красным (кровянистым) содержимым. Вокруг пузырей можно заметить красновато-фиолетовый ободок. Пузыри легко лопаются, обнажая ткань под ними.

    Когда появляется:с момента рождения или в первые дни жизни;

    Где располагается: на ладонях и подошвах, реже — на других участках кожи.

  3. Диффузная инфильтрация кожи
  4. Представляет собой уплотнение кожи. Она становится «напряженной», блестящей, часто на коже появляются трещины. Потом они заживают и оставляют после себя маленькие рубцы. Мелкие лучистые рубцы вокруг рта называются рубцами Робинзона-Фурнье — они остаются на всю жизнь. Это признак перенесенного сифилиса в раннем детстве.

    Когда появляется: к концу второго месяца, на 8-10 неделе жизни;

    Где располагается: ладонная и подошвенная поверхность конечностей, лицо (часто — вокруг ротовой области), зона роста волос, реже — бедра, ягодицы.

  5. Сифилитический ринит
  6. Проявляется как «насморк» — в лучшем случае; или как разрушение хрящевой и костной частей носа — в худшем.

    Специфический ринит, или воспаление слизистой носа, имеет три стадии:

    • заложенность носа (и отек слизистой);
    • выделения из носа (прозрачные, гнойные или кровянистые);
    • появление язв на слизистой носа.

    Когда появляется: с первых дней жизни

    Без лечения язвы переходят на хрящевую и даже костную части носа, вызывая их деформацию (так называемый седловидный нос, козлиный нос).

  7. Остеохондрит Вегенера
  8. Болезнь трубчатых костей (голени, бёдра, плечи, предплечья и т.д.). Поражение происходит в зоне роста кости — в ней не может образовываться кальций.

    В заболевании также выделяют 3 стадии, которые определяют рентгеном. На поздних стадиях заболевания одна части кости (эпифиз) даже может начать отделяться от другой (диафиза), и тогда произойдет внутренний перелом. При этом конечность теряет подвижность, а если двигать ею насильно, возникает резкая боль. Такое осложнение называется псевдопаралич Парро;

Признаки приобретенного и врожденного сифилиса:

53%

из всех случаев сифилиса –
это внутриутробное заражение.

  • розеолёзная (пятна) или папулёзная (узелки) сыпь;
  • широкие кондиломы (особый вид бородавок) в области заднего прохода;
  • алопеция (облысение);
  • изменения спинномозговой жидкости (нейросифилис);
  • болезнь внутренних органов (висцеральный сифилис);
  • сифилис опорно-двигательного аппарата (периоститы, остеосклероз).

Неспецифичные (общие для разных болезней) признаки врожденного сифилиса:

  • анемия (малокровие);
  • укрупнение печени;
  • укрупнение селезенки;
  • гипотрофия (недостаточная масса тела, истощенность);
  • нарушение зрения (хориоретинит).

Поздний врожденный сифилис

Если в первые 2 года жизни малыша врожденный сифилис жил в организме скрыто, a ребенок не получал необходимое лечение, то развивается поздний врожденный сифилис. Признаки позднего врожденного сифилиса разделяют на достоверные и вероятные.

К достоверным признакам позднего врожденного сифилиса относят триаду Гетчинсона:

Достоверные признаки позднего врожденного сифилисаГетчинсоновы зубы Перенхиматозный кератит 

  • дефект зубов — «гетчинсоновы зубы»
  • Это изменение формы резцов в округлую или бочковидную с полулунными выемками на режущем крае. Чаще деформируются верхние резцы, но могут пострадать и нижние. Этот признак врожденного сифилиса встречается в 17-18% случаев;

  • нарушение слуха — «лабиринтная глухота»
  • Это поражение лабиринта — части внутреннего уха, которое приводит к снижению слуха или полной глухоте. Этот симптом врожденного сифилиса встречается в 3-4% случаев;

  • поражение глаз — «паренхиматозный кератит»
  • Это поражение роговицы (наружной оболочки глаза), из-за которого она мутнеет, возникает спазм век, слезотечение, покраснение белков глаз и светобоязнь. Этот симптом врожденного заболевания встречается в 50% случаев.

Вероятные признаки болезни при врожденном сифилисе:

  • саблевидные голени — искривленные вперед, видоизмененные голени;
  • рубцы Робинзона-Фурнье — рубцы от ранее перенесенного поражения кожи;
  • ягодицеобразный череп — видоизменение черепа из-за гидроцефалии;
  • олимпийский лоб — укрупнение лобных долей черепа;
  • различные дистрофии зубов — нарушение питания тканей зубов. Из-за этого могут возникать большие расстояния между верхними резцами, добавочные возвышения на жевательной поверхности зубов, кистеобразные деформации и т.д.;
  • паукообразные пальцы — удлиненные пальцы с крупными межфаланговыми суставами.

Если врожденный сифилис впервые проявляется после пяти лет жизни ребенка, то он протекает с симптомами «классического» позднего сифилиса. Т.е. основными его проявлениями будут бугры и гуммы (шишки), возникающие в самых разных местах организма.

Что будет с новорождённым, если он получил лечение

Если диагноз «сифилис» поставили своевременно, а новорождённому провели полноценное лечение в первый месяц жизни, то шансы выздороветь очень велики.

Раннее лечение сифилиса у новорождённых часто дает хороший эффект и позволяет избежать тяжелых последствий. Детей, рожденных с сифилисом, можно кормить грудью, если мама и ребенок лечатся в одно время. Лекарства от сифилиса безопасны, как для малыша в утробе, так и для уже рожденного.

Если диагноз поставили поздно или лечение провели неправильно, то врожденная инфекция может обернуться для ребенка тяжелыми последствиями.

Отказ от профилактики, диагностики и лечения врожденного сифилиса может привести:

  • к физической отсталости (недоразвитию костей, мышц, органов)
  • к олигофрении (умственной отсталости)
  • к параличу конечностей
  • к потере зрения
    • к потере слуха
    • к уродствам и костным деформациям
    • к бесплодию человека в будущем

    Потомственный сифилис — правда или миф?

    Сифилис — это инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии. Она не передается по наследству, гены человека никак не влияют на нее. Заразиться сифилисом можно только при контакте с бактерией: во время секса, поцелуев, при беременности, переливании крови и т.п.

    Сифилис не передается через гены. Если человек полностью вылечился от сифилиса, его потомству ничего не грозит!

    «Потомственный сифилис» — это миф, возникший в те времена, когда о причинах болезни знали очень мало. До открытия антибиотиков сифилис был широко распространен, а полноценно лечить его не умели.

    В итоге, когда простые люди видели, что у больных сифилисом рождаются такие же дети, они объясняли это наследственностью. Сегодня любой человек может легко узнать о реальных путях заражения сифилисом.

    Профилактика врожденного сифилиса

    Главное для профилактики врожденного сифилиса — своевременно обнаружить инфекцию. Молодым женщинам необходимо помнить:

    • При беременности вставать на учет надо не позднее 12 недели. Во время учета беременной положено сдать минимум 3 исследования крови на сифилис: на первом визите обращении к гинекологу, на 30 неделе беременности и в роддоме — сразу перед родами.
    • Если когда-либо женщине уже ставили диагноз «сифилис», надо сообщить о прошлом диагнозе врачу — независимо от того, проводилось ли лечение в тот раз. Возможно, доктор назначит профилактическое лечение.
    • Если женщина подозревает, что заразилась сифилисом уже во время беременности, то необходимо обязательно обратиться к врачу — не нужно ждать, когда появятся первые симптомы! Первичный сифилис не очень опасен для плода, пока он не перейдет во вторичный. Если начать лечение сразу в первичном периоде, то риск заразить плод сведется к нулю.
    • Если врач подтвердил сифилис, то на период лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов (даже в презервативе!). Лечение должны проходить оба партнера одновременно — даже если один из них «здоров» по анализам, a также дети, если они есть в семье.

    Если соблюдать эти простые правила, то угрозы можно избежать.

     

    Итоги

    Врожденный сифилис — серьезная угроза здоровью и жизни ребенка, но не надо отчаиваться. Сифилис лечится, и препараты от него достаточно безопасны для плода и младенца.

    Лучшие шансы уберечь малыша от заражения — у тех женщин, которые обнаружили сифилис в начале беременности и быстро приступили к лечению.

    Более серьезные риски — у тех, кто выявил болезнь позднее 16 недели беременности; чем позже — тем опаснее.

    Защититься от врожденного сифилиса поможет тщательное планирование беременности: проверка на сифилис до зачатия и в период вынашивания. Также важно помнить о профилактике половых инфекций.

    назад к разделу «Сифилис»
    Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Сифилис»

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/vrozhdennyiy-sifilis

    Врожденный сифилис

    Сифилис у новорожденных

    Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы.

    Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов.

    Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

    Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем.

    Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса.

    Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

    Причины возникновения врожденного сифилиса

    Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития.

    Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер.

    Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

    https://www.youtube.com/watch?v=Xp6h5hxKnRU

    Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает.

    Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови.

    У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

    Симптомы врожденного сифилиса

    В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

    Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода.

    Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

    Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

    Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания.

    Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях.

    Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

    При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей.

    Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка.

    Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

    В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

    Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса.

    Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв.

    К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы.

    Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

    Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

    Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным.

    Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

    Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

    Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты.

    Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА.

    ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

    Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

    Лечение врожденного сифилиса

    Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда.

    Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином).

    При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

    При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

    Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис.

    При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта.

    При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/congenital-syphilis

    Cифилис у новорожденных

    Сифилис у новорожденных

    Сифилис нередко возникает у новорожденных. Данная болезнь является венерической. Патология ухудшает состояние кожи ребёнка, нарушает целостность слизистых оболочек, костной системы, внутренних органов.

    Патология вызывается вредоносной бактерией, которая получила красивое наименование — бледная трепонема. Болезнью можно заразиться, прежде всего, в процессе интимной близости.

    Разновидности патологии

    Сифилис имеет и другое наименование — люэс. Он может передаваться от матери малышу через плаценту. Случаи заражением люэсом регистрируются у детей разного возраста. Чем раньше у малыша проявятся основные симптомы болезни, тем благоприятнее прогноз.

    Выделяют следующие разновидности врожденного люэса:

    • Ранний врожденный сифилис. Нередко происходит внутриутробное заражение будущего ребенка. Если данное явление наблюдается во втором триместре беременности, у женщины могут начаться преждевременные роды. В отдельных случаях новорожденного спасти не удается: он рождается мёртвым. Существует и сифилис грудного возраста. Если мать заразилась сифилисом уже в последнем триместре беременности, первые признаки патологии появляются после появления новорожденного на свет. В некоторых случаях признаки патологии обнаруживаются у малыша довольно поздно: после достижения им одного года В этом случае говорят о сифилисе раннего детского возраста.
    • Поздний врожденный сифилис. При такой форме болезни первые признаки патологии обычно диагностируются в подростковом возрасте.
    • Скрытый врожденный сифилис. Он встречается у детей любого возраста. При этой форме болезни у больного отсутствуют характерные симптомы сифилиса. Скрытый врожденный люэс нередко обнаруживается при проведении серологического исследования. Оно делается на основе спинномозговой жидкости или какого-либо другого биологического материала.

    В некоторых случаях скрытый врожденный сифилис приводит к инвалидности или смерти больного. Коварство этой формы патологии заключается в том, что ребёнок прекрасно себя чувствует, он ничем не отличается от своих ровесников, гармонично развивается.

    Как происходит заражение новорожденного люэсом?

    Для того чтобы снизить вероятность появления люэса у новорожденных, будущей матери нужно своевременно встать на учет в женскую консультацию. Беременные женщины два раза сдают кровь на реакцию Вассермана. Первое исследование крови осуществляется при постановке будущей матери на учет. Второй раз анализ необходимо сдавать на восьмом месяце беременности.

    Плод может заразиться люэсом только после того, как плацента беременной женщины полностью сформируется, то есть в конце пятого месяца беременности. Если у будущей матери наблюдается положительная серологическая реакция, ей назначают соответствующий курс лечения медикаментами на основе пенициллина. Они помогают избежать заражения новорожденного люэсом.

    Симптомы люэса у новорожденных

    Выделяют следующие признаки люэса:

    • Маленький вес новорожденного.
    • Увеличение размеров печени и селезёнки.
    • Дряблость кожи новорожденного.
    • Наличие признаков поражения головного мозга и нервной системы.
    • Недоразвитость почек у новорожденного.
    • Желтоватый оттенок кожи.
    • Неправильная форма носа у новорожденного.
    • Нарушение сна.
    • Отставание новорожденного в физическом развитии.

    При врожденном сифилисе у ребенка наблюдается поражение суставов и глаз. На глазном дне нередко имеются пигментированные участки, в дальнейшем это может привести к потере зрения и кератиту.

    При наличии люэса у новорожденного нередко появляются кожные высыпания. После того как они заживают, на теле малыша довольно часто остаются некрасивые рубцы белого цвета. У многих новорожденных наблюдается так называемый сифилитический насморк, в результате дети вяло сосут материнскую грудь. Такие малыши довольно плохо набирают вес, выглядят слабыми и хилыми.

    Диагностика болезни

    Рекомендуется пройти обследование на болезни, передающиеся половым путём, ещё на этапе планирования беременности. При выявлении сифилиса женщине назначается соответствующее лечение.

    Неблагоприятные изменения в строении системных органов плода можно увидеть на ультразвуковом исследовании. Оно позволяет выявить следующие отклонения:

    • Увеличение размеров плаценты.
    • Скопление жидкости в области брюшной полости малыша.
    • Увеличение размера печени.

    После рождения малыша осматривают такие специалисты, как офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог.

    В процессе осмотра оценивается состояние ребёнка по шкале Апгар, врачи осматривают кожу, слизистые оболочки и состояние глазного дна новорожденного.

    Серологическое исследование спинномозговой жидкости обычно делают на седьмой день жизни малыша. При диагностике врожденного люэса применяют и такой метод, как рентгенография трубчатых костей голеней.

    Уход за новорожденным при наличии люэса

    При сифилисе повреждаются, в первую очередь, кожные покровы малыша, поэтому гигиенические процедуры должны быть регулярными.

    Нужно придерживаться и следующих основных рекомендаций:

    • Новорожденному необходимо естественное вскармливание.
    • При наличии такого диагноза, как сифилис у новорождённых, ребёнку надо полноценно питаться. В его рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами и белками.
    • Нужно составить чёткий распорядок дня: ночному отдыху надо отводить не менее девяти часов.
    • Больному нужно проводить много времени на свежем воздухе.
    • Новорожденному необходим постоянный врачебный контроль: медицинское учреждение надо посещать регулярно.

    Если будущая мать прошла соответствующий курс лечения в период беременности, заболевание не представляет угрозы для жизни малыша. При скрытой форме заболевания у ребёнка могут возникнуть различные осложнения. Детям с врожденным люэсом показано лечение в условиях санатория.

    Последствия сифилиса у новорожденных

    При своевременном лечении заболеваний удается избежать возникновения у новорожденного неблагоприятных последствий. Запущенные формы врожденного люэса могут привести к серьезным последствиям:

    • Умственная отсталость.
    • Замедленное физическое развитие новорожденного.
    • Дерматит.
    • Выпадение волос на голове.
    • Внешние уродства(деформация черепа, носа, зубов).
    • Паралич.
    • Ухудшение слуха.
    • Потеря речи.

    В дальнейшем у взрослых мужчин может наблюдаться ослабление сексуального влечения, у представительниц женского пола с врожденным сифилисом нередко диагностируется бесплодие.

    Особенности лечения сифилиса

    В комплексной терапии заболевания используют медикаменты, в составе которых присутствует пенициллин. Лечение необходимо начинать уже на 1-м месяце жизни малыша.

    При обнаружении неблагоприятных изменений в составе спинномозговой жидкости или в органах зрения дозировку препарата, содержащего пенициллин, нужно увеличить в два раза.

    Дополнительно доктор может назначить ребенку лекарственные средства на основе висмута. Промежуток между лечебными курсами составляет не менее двух недель.

    Дозировка пенициллина зависит от следующих обстоятельств:

    • Вес больного.
    • Возраст малыша.

    Для того чтобы снизить вероятность возникновения у ребёнка побочных явлений лечение начинают с минимальной дозировки препарата, содержащего пенициллин, её постепенно увеличивают на протяжении одной-двух недель.

    Профилактический курс лечения необходим новорожденным, чьи матери заражены люэсом. Лекарственные средства применяются даже при отсутствии у малышей серологических и клинических признаков.

    После завершения профилактического курса такие пациенты длительное время находятся под наблюдением доктора.

     Ребенку, у которого был диагностирован врожденный сифилис, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

    Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/cifilis-u-novorozhdennyh.html

    Сифилис у новорожденного: как проходит лечение

    Сифилис у новорожденных

    Болезнь матери во время беременности опасна для будущего ребенка. Сифилис у новорожденного — итог внутриутробного инфицирования.

    Как происходит заражение малыша?

    Возбудитель, вызывающий заболевание — бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфицирование плода происходит во время беременности. Риск заражения особенно высок, если у будущей матери ранний скрытый и вторичный сифилис. Если больная во время беременности не получала лечения, в 20% случаев плод погибает внутриутробно. Вероятность рождения больного ребенка — до 95%.

    Внимание! Иногда, боясь осуждения родственников, молодая женщина скрывает свою болезнь, избегает лечения. Цена легкомысленного поведения — жизнь и здоровье!

    Пути проникновения инфекции

    Существуют такие пути:

    1. Через пупочную вену (в виде эмбола).
    2. Возбудитель проникает через лимфатические щели вены и артерий пуповины.
    3. Через плаценту. Выделяемые трепонемой токсины вызывают повреждение этого органа, что негативно влияет на развитие плода. Трофические изменения плаценты приводят к внутриматочной гипоксии.

    Если во время беременности был хорионамнионит, опасность родить после       сифилиса больного ребенка возрастает в несколько раз. Здоровая плацента — надежная преграда для возбудителя.

    Важно! Тщательное наблюдение за беременной, лечение сопутствующих заболеваний.

    Симптомы заболевания

    Иногда появляются сразу же после рождения:

    1. Новорожденный выглядит, как маленький старичок: морщинистое личико, дряблая кожа свисает складками.
    2. Подкожно-жировой слой истончен. Масса тела значительно ниже нормы по сроку гестации. Живот увеличен в объеме. Цвет кожных покровов бледный, с землистым оттенком. На животе и груди — венозная сеть. Характерный вид ребенка получил название «Habitus syphilitica».
    3. Если врожденный сифилис после родов проявляется в первые часы жизни, ребенок рождается в тяжелом состоянии. Отмечается дыхательная недостаточность. В общем анализе крови — анемия, тромбоцитопения.
    4. На фоне уменьшения количества тромбоцитов развивается геморрагический синдром, который проявляется в виде подкожных кровоизлияний разного размера.
    5. Со стороны легких — пневмония, рассеянные ателектазы, незрелость легочной ткани.
    6. Иногда развивается гепатит. Отмечается увеличение уровня билирубина в крови, особенно за счет конъюгированной (прямой) фракции. Кожные покровы таких детей окрашены в грязно-желтый цвет. Печень при пальпации увеличена, бугристая и плотная. При отсутствии специфического лечения гепатит приводит к постепенному разрушению печени.

    Подобная клиническая картина может быть при любой врожденной инфекции, что затрудняет диагностику.

    Сифилис у новорожденных может протекать скрыто, без характерной клинической картины:

    ФормыКлинические проявленияИллюстрация
    Ранний врожденный сифилис с симптомами

    Малыш рождается с пузырями на коже. Наиболее частая локализация поражения — ладони и подошвы.

    Иногда волдыри появляются и на других частях тела. Пузыри вялые, наполнены мутной серозной жидкостью.

    При лабораторном исследовании содержимого волдырей обнаруживаются спирохеты.

    • Диффузное уплотнение кожи

    Чаще всего заметно в области рта и подбородка. Кожа становится плотной, приобретает темно-красный цвет. Затем образуются трещины, которые заживают с образованием рубцов.

    Внимание! При подозрении на врожденный сифилис — немедленная изоляция!

    Роды после лечения сифилиса у матери — только в обсервационном отделении!

    Диффузная папулезная инфильтрация

    Чаще встречается в возрасте 2-3 месяцев, но может быть с первых дней жизни.

    При осмотре доктор обращает внимание на затруднение носового дыхания и обильные выделения из носовых ходов.

    В запущенных случаях на слизистой носа образуются изъязвления. Ребенок остро заразен.

    Увеличение печени и селезенки.
    • Остеохондриты (болезнь Вегнера)

    Поражаются длинные трубчатые кости в зоне роста. Болезнь проявляется отложением извести в хрящевых клетках кости с дальнейшим формированием некроза.

    Часто развивается на 6-7 месяце беременности.

    Для подтверждения диагноза опытный врач назначит рентгенографию голеней и предплечий.

    Воспаление надкостницы диафизов длинных трубчатых костей.

    Выявляются у 55% больных детей.

    Установить диагноз поможет рентген

    При исследовании глазного дна офтальмолог находит точечные пигментные и светлые очажки — «соль с перцем».

    Скрытая формаПротекает бессимптомно.

    Антитела к сифилису у новорожденных — единственное проявление болезни.

    Поражение нервной системы
    • Внутренняя гидроцефалия
    • Сифилитический лептоменингит

    Клинически проявляется вялостью малыша. Плач монотонный, частые беспричинные вскрикивания.

    Могут быть судороги.

    При осмотре — выбухание родничка, запрокидывание головы.

    При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости выявляется лимфоцитарный цитоз и повышенное содержание белка.

    Фото и видео в этой статье расскажут о симптомах заболевания.

    Ничто не скроется от острого взгляда врача!

    План обследования при подозрении на врожденный сифилис

    План предполагает такие мероприятия:

    1. Развернутый общий анализ крови. Нередко обнаруживается анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево.
    2. Тромбоциты, коагулограмма.
    3. Биохимический анализ крови. Для болезни характерно повышение уровня С-реактивного белка. Часто выявляется гипербилирубинемия.
    4. Общий анализ мочи.
    5. Бактериологическое исследование. Бледная трепонема обнаруживается в содержимом волдырей при пузырчатке. Исследуется отделяемое слизистой носа, ткань пуповины и плацента.
    6. Серологические методы исследования: ИФА (иммуноферментный анализ) и РМП (реакция микропреципитации). ИФА выявляет такие антитела к сифилису у новорожденного, как иммуноглобулины G и M.
    7. Антитела класса G говорят о том, что у матери малыша был люэс. Иммуноглобулины класса M — показатель активного процесса.
    8. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) применяется для диагностики скрытых форм. РПГ (реакция пассивной гемагглютинации) — высокочувствительный тест.
    9. Консультация окулиста.
    10. Рентгенография длинных трубчатых костей.
    11. Ультразвуковое исследование головного мозга и органов брюшной полости.
    12. При подозрении на менингит — люмбальная пункция.

    Важно! Обязателен посев ликвора и его микроскопия.

    Лечение

    Включает такие меры:

    1. В условиях родильного дома назначается симптоматическое лечение. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Существует инструкция о переводе больных новорожденных в детскую больницу.
    2. Специфическое лечение, направленное на борьбу с возбудителем. Широко применяется «Бензилпенициллин». При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты резерва: «Цефтриаксон», «Ампициллин».

    Сегодня люэс не лечат ртутью!

    Для профилактики дисбактериоза назначаются эубиотики («Линекс», «Бифидумбактерин»).

    Профилактика

    Во время беременности женщина должна сдать анализ крови на сифилис не менее 3 раз.

    Профилактическая терапия беременных. Будущие мамы часто спрашивают, можно ли после сифилиса родить здорового ребенка. Если вы прошли курс лечения и выполняли все рекомендации венеролога — все закончится благополучно.

    Профилактическая терапия детей. Назначается, если мать не пролечилась во время беременности. Бывает так, что терапия назначается слишком поздно, или проводится с нарушением протокола.

    Если мать болела в юности

    Добрый день, доктор! Меня зовут Сергей. Супруга призналась, что в 19 лет у нее был люэс. Я читал в интернете, что теперь она не сможет родить здорового малыша. Скажите пожалуйста, можно ли рожать после сифилиса?

    Здравствуйте, Сергей! Если ваша жена полностью прошла курс лечения, будущему ребенку ничто не угрожает. Рекомендую повторно сдать анализы перед планированием беременности и следовать врачебным рекомендациям.

    Риск для новорожденного

    Здравствуйте! Во время беременности я узнала, что муж заразил меня люэсом. Назначили лечение. Очень волнуюсь за малыша. Не заболеет ли он?

    Добрый день! Рождение ребенка после лечения сифилиса абсолютно безопасно. Соблюдайте все предписания венеролога.

    Повредят ли антибиотики?

    Здравствуйте, доктор! В нашей семье несчастье. Врачи говорят, у моей новорожденной дочки — врожденный сифилис. Жена утверждает, что ее заразили в женской консультации, где она наблюдалась во время беременности. Назначили антибиотики, но она боялась повредить ребенку. Что теперь будет?

    Добрый день! Очень жаль, что ваша супруга не выполняла назначения врача. Профилактическое лечение беременной предотвращает заражение плода. Врожденный сифилис гораздо опаснее для здоровья новорожденного, чем антибактериальная терапия.

    Не излеченный сифилис и роды после лечения — разные вещи. Радует, что диагноз поставлен вовремя и есть надежда на полное выздоровление ребенка. И, кстати, заражение вашей супруги в женской консультации абсолютно исключено.

    Источник: https://zppp.su/sifilis/sifilis-u-novorozhdennogo-69

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.