Rrs кишечника

Содержание

Как проводят ректороманоскопию кишечника?

Rrs кишечника

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопический способ диагностического обследования слизистых оболочек отделов толстого кишечника. Свое название данный способ получил за то, что его проводят с помощью оптического прибора — эндоскопа, в частности, ректороманоскопа. При этом визуализируется прямая кишка (по латыни «rectum») и сигмовидная кишка («sigma romanum»).

Показания к проведению

Ректороманоскопия (РРС) является простым, доступным и информативным методом, позволяющим выявить наличие (отсутствие) патологических процессов в организме (кишечник, малый таз, брюшная полость), взять биопсию (часть ткани органа) или подготовить кишечный тракт для других эндоскопических манипуляций (ирригоскопия, колоноскопия).

Ректороманоскопию кишечника проводят следующим пациентам:

  1. Пациентам с хроническим геморроем. Будет способствовать обнаружению внутренних геморроидальных узлов.
  2. Пациентам, у которых подозревают наличие опухолевых образований в прямой кишке или возникновение рака сигмы.
  3. Мужчинам с подозрениями на рак предстательной железы. Женщинам при подозрениях на новообразования в органах малого таза (миомы, кисты).
  4. Лицам с продолжительными сбоями в работе кишечника: диарея, длительный запор, измененный стул.
  5. Больным с хроническими воспалительными болезнями толстого кишечника: парапроктит, язвенный колит и др.
  6. Пациентам перед проведением ирригоскопии (рентгенологическое обследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества), колоноскопии (эндоскопия внутреннего слоя толстого кишечника).
  7. Пациентам, у которых выделяется слизь или гной, кровь из толстого кишечника при акте дефекации.
  8. Больным, которым удаляют полипы в толстом кишечнике.

Возможные противопоказания

Отказаться от проведения РРС следует:

  1. Пациентам с тяжелым состоянием здоровья: болезни сердца и сосудов (инсульт, инфаркт), при острой дыхательной недостаточности и др.
  2. Пациентам с острым геморроем, парапроктитом, колитом, анальными трещинами и т. д. Данные причины относят к относительным противопоказаниям.

В очень редких случаях РРС может вызвать такие осложнения как:

  • кровотечение (во время проведения биопсии или удаления полипа);
  • перфорация стенки кишечника (прорыв).

Подготовка и техника проведения процедуры

Несколько дней до процедуры следует придерживаться специального рациона. Необходимо исключить грубую волокнистую пищу. То есть отказаться от сырых овощей и фруктов, зерновых, пряностей, бобовых, шоколада, кофе.

Стоит исключить алкоголь, газированные напитки, сдобу, орехи. Употреблять следует легкоусвояемую и быстро перевариваемую пищу:

  • нежирное мясо и рыбу;
  • варенные овощи;
  • печеные фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • травяной чай.

Такая непродолжительная диета (1-2 дня) будет способствовать снижению газообмена, нормализации работы кишечника, уменьшению шлакообразования.

До проведения ректороманоскопии кишечника необходимо провести очистку кишечного тракта от каловых масс. Наличие их может привести к тому, что врач не обнаружит полип небольшого размера, рубец или трещину в стенке кишечника. Для очищения кишечника можно использовать несколько методов:

  1. Постановка очистительных клизм. Для проведения используют кружку Эсмарха и кипяченую воду комнатной температуры. Накануне манипуляции в 16:00-18:00 часов ужинают, после можно пить воду в неограниченном количестве, разрешен сладкий чай и сухари. В 20:00-21:00 час проводят очистительную клизму, двукратно, объемом в 1 л воды каждая постановка, интервал времени — 20-60 минут. Нередко врачи рекомендуют за несколько часов до клизмы принять во внутрь касторовое масло (2 ложки) или сернокислую магнезию (150 мл). Наилучшая для клизмы поза — лежа на левом боку. Кружка Эсмарха подвешивается на высоту от 1 м, наконечник трубки смазывается жидким вазелином или маслом и вводится в анальное отверстие, после можно открыть клапан. Предварительно наклонив трубку вниз, нужно спустить некоторое количество жидкости, чтобы в кишечник не попал воздух. С той же целью некоторое количество жидкости должно оставаться в кружке. Введенную жидкость следует удерживать до 10 минут. Клизма проведена эффективно, когда начинает выходить прозрачная жидкость (возможна примесь слизи). В день проведения РРС клизму снова ставят за 3-4 часа до начала обследования, за час до манипуляции можно выпить сладкий чай. Данный метод не подходит пациентам с геморроем, трещинами, язвами.
  2. Использование микроклизм. Это одноразовые спринцовки с готовым раствором слабящего действия (Клин Энема, Микролакс). Накануне, как и при очистительных клизмах, необходим легкий ужин, после 2-4 часов двукратная постановка микроклизм с интервалом 20-30 минут. В день обследования за несколько часов также ставят 2 микроклизмы. После постановки микроклизмы следует проводить массаж живота по часовой стрелке и ходить, акт дефекации наступает в течение 15 минут.
  3. Консервативный метод (использование слабительных препаратов). В качестве слабительного можно использовать препарат Дюфалак (лактулоза — действующее вещество, препарат с осмотическими свойствами, работает путем перевода жидкости в кишечник, что способствует акту дефекации), Фортранс (способствует мягкому и безопасному очищению кишечника, не нарушает естественную микрофлору) и др. Накануне процедуры вечером (18:00-19:00 часов) нужно употребить 2-2,5 л кипяченой воды, в которую предварительно добавить 150 мл Дюфалака, после желательно не есть. В день обследования лучше обойтись без завтрака, можно пить сладкий чай и кушать сухари. Накануне вечером Фортранс разбавляют в одном литре кипяченой теплой воды, выпивают мелкими глотками (препарат способствует разжижению каловых масс, потому лучше чтобы этот процесс шел постепенно). Через минут 20 следует выпить следующую порцию воды с препаратом. Необходимое количество нужно рассчитать с учетом веса пациента. Округлять количество следует в большую сторону.

Способ очищения выбирается согласно индивидуальным особенностям пациента, с учетом состояния его здоровья, под контролем врача.

Проведение процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится исключительно в амбулаторных условиях компетентным медицинским сотрудником. Данная манипуляция зачастую проводится после пальцевого обследования прямой кишки.

Эта предшествующая РРС манипуляция проводится с целью:

  1. Подготовки анального канала к введению ректороманскопа. В процессе пальцевого исследования происходит расширение сфинктера и смазывание стенок прямой кишки, что обеспечит безболезненность РРС.
  2. Определения позы, в которой лучше провести ректороманоскопию . Так, например, коленно-локтевая, при которой пациент встает на четвереньки, опираясь на левое плечо. При такой позиции изгиб сигмовидной кишки несколько выпрямляется, что облегчает введение ректорманоскопа и снижает риск повреждения складок слизистой. Другая поза, которую используют при тяжелом состоянии пациента, лежа на левом боку, прижимая ноги к животу. Эта поза усложняет проведение РРС, т.к. соседние органы сдавливают прямую кишку. Для возможности проведения ректороманоскопии в позе лежа на боку в просвет кишечника с помощью инсуффлятора вводится воздух.
  3. Выявления противопоказаний к проведению РРС: трещины анального отверстия, большое скопление геморроидальных узлов и др.
  4. Определения подготовленности кишечника: наличие каловых масс.
  5. Постановки предварительного диагноза.

Пальцевое обследование начинают с пальпации задней стенки анального канала, переходя на переднюю стенку. Эта пальпация нужна для определения эластичности, подвижности, характера складчатости слизистой оболочки и для выявления аномальных изменений в слоях анального прохода.

Далее переходят непосредственно к РРС. Местное обезболивание обычно проводить нет надобности, исключением можно считать наличие трещин или других ран в области анального отверстия. Пациент самостоятельно может попросить анестезию из-за страха боли.

Прежде чем ввести ректоскоп, необходимо тщательно и обильно смазать стерильным жидким вазелином или маслом (миндальное, растительное и др.) задний проход. После введения в анальный канал тубуса ректоскопа на 4-5 см, в него подают воздух, чтобы расправить складчатость слизистой.

С этого момента врач-проктолог будет вести манипуляцию, контролируя ее визуально, приставив глаз к тубусу.

Пациент должен быть оповещен, что по мере углубления ректоскопа в прямую кишку, у него будет возникать позыв к акту дефекации, при этом он должен сохранять спокойствие. Крайне важно, чтобы кишечник находился в расслабленном состоянии, когда ректоскоп будет на уровне изгиба кишечника.

В большинстве случаев это на уровне 12-15 см от анального отверстия. В случае напряженности кишечника, он может быть травмирован и дальнейшее продвижение ректороманоскопа будет затруднено. Пациенту следует знать о возможных болевых ощущениях и дискомфорте внизу живота из-за вдувания воздуха в кишечный тракт.

Если боль будет нестерпимой, манипуляцию следует прекратить.

В процессе РРС помимо инсуффлятора (нагнетатель воздуха), может понадобиться электроотсос.

Данный прибор применяют для удаления крови, слизи или каловых масс, мешающих тщательному обследованию кишечника. Когда в ходе манипуляции обнаруживаются какие-либо образования, проводят также биопсию.

Для этого биопсийными щипцами, специальной щеткой и ватным тампоном иссекается часть ткани образования.

После этот материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование под микроскопом, чтобы определить характер образования: доброкачественное или злокачественное.

Если РРС проводят для лечения, например, для удаления полипа, то используют коагуляционную петлю.

Ректороманоскопия кишечника — очень информативная, достаточно простая и часто проводимая врачами-проктологами процедура.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/rektoromanoskopiya.html

Как проводится ректороманоскопия кишечника

Rrs кишечника

Многие пациенты задумываются, когда слышат о необходимости пройти такое обследование, как ректороманоскопия, что это значит. Данная процедура относится к эндоскопическим исследованиям. В ходе обследования используется специальное оборудование — ректоскоп. Этот аппарат похож на гибкую полую трубу. Производится из металла.

Подключен свет и специальная камера, чтобы врач мог проводить осмотр, когда трубка вводится в кишечник. Такую процедуру может осуществлять врач-проктолог или эндоскопист. Благодаря ректороманоскопии можно изучить состояние слизистой оболочки кишечника. Есть возможность захватить небольшую площадь сигмовидного отдела, т.к.

длина ректоскопа составляет 30 см.

Кроме того, имеется дополнительная функция: если замечены какие-либо новообразования и наросты, то можно взять их кусочек для дальнейшего исследования природы явления. Гистологический анализ поможет определить, что это такое.

1Показания к исследованию

Данная процедура назначается в ряде случаев. К примеру, ее нужно проводить пациентам, у которых имеются кровотечения из анального прохода с разной степенью интенсивности. Это может указывать на различные патологии кишечника.

В частности, такое происходит при геморрое, трещинах в анальном проходе, при полипах, раке кишечника и прочих новообразованиях. РРС поможет установить более точный диагноз.

Если выделения имеют слизистый или гнойный состав, то, возможно, у пациента проктит.

Процедура назначается при жалобах на сильные боли, которые локализуются в области анального прохода или в кишечнике. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать изредка. Так способны проявляться венозные узлы при геморрое внутреннего типа, онкология или прочие отклонения.

2Приготовительный этап

Нужно начинать с подготовительного этапа. Когда врач назначает проведение такого обследования, он должен разъяснить своему пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии. Существует перечень правил, которые нужно соблюдать. Если их не выполнять, то обследование невозможно будет провести, либо оно не даст точных результатов.

Подготовка к ректороманоскопии начинается с того, что врач ведет разъяснительные беседы. Другими словами, доктор должен показать эндоскоп, уточнить, для чего проводится обследование, и что оно даст, а также сказать, что ректоскоп будет вводиться через анальное отверстие.

Он обязательно должен разъяснить правила диеты, которой придется придерживаться несколько дней до проведения этой неприятной процедуры.

Врач обязательно должен изучить анамнез пациента и проверить, какие препараты он принимает, есть ли у него аллергия и на что-то, а также установить, проводились ли ранее обследования желудочно-кишечного тракта с использованием бария в течение ближайшей недели. Последнее связано с тем, что это вещество затрудняет ход исследования. Так должен подготовиться к ректороманоскопии врач.

Что касается пациента, то он несколько дней перед обследованием должен будет придерживаться диеты. Минимальное количество дней — 1, но лучше все 42 часа не употреблять запрещенные продукты. Это ускорит процесс очистки прямой кишки. В это время запрещено есть все фрукты и овощи.

Разрешается пить теплую воду, но она не должна быть газированной. Рекомендуется проводить обследование утром. Перед этим запрещено есть. В некоторых случаях подготовка пациента включает проведение клизмы для очищения. Эта неприятная процедура осуществляется за 3-4 часа до эндоскопического обследования.

Для этого чаще всего применяется обычная вода или монофосфат натрия (раствор).

Эндоскопическое исследование можно провести и без клизмы. Кстати, она может повредить слизистые слои прямой кишки, т.к. они очень нежные. В результате таких нарушений диагноз может быть установлен неточно. Из-за этого запрещено применять мыльную воду для процедуры.

Клизму для очищения назначают в тех случаях, когда в просвете имеется большое количество каловых масс, что делает невозможным дальнейший осмотр. Но без нее можно обойтись. Многие люди просто принимают такие лекарственные средства, как Дюфалак, Флит или Фортранс.

Они тоже помогут очистить кишечник.

Когда и как проводится обследование, пациента нужно уведомить заранее, чтобы он успел пройти этап подготовки. Кроме того, нужно знать, что сам прибор смазывается специальным веществом, чтобы он легче продвигался по прямой кишке. Из-за такого процесса у пациента могут возникать ложные желания к дефекации.

В целом процедура безболезненная, но на изгибах кишки может наблюдаться легкий дискомфорт. Болевые ощущения могут возникать, если имеются участки с воспалением. В некоторых местах эндоскоп способен растягивать стенки кишечника, что приводит к коликам.

Если имеются воспалительные процессы в кишечнике, то за 20-30 минут до введения ректоскопа орган нужно обработать специальным раствором, который обладает анестезирующими свойствами.

3RRS-обследование

RRS-обследование проводится поэтапно. В целом это займет не более 20-30 минут. Разрешается прибегать к этой процедуре только в больнице. Пациент должен снять всю одежду, что находится ниже пояса, в том числе и нижнюю.

Понадобится белье для одноразового пользования, чтобы отделить область анального прохода. Лежать нужно на кушетке, которая располагается достаточно высоко над полом. Если пациент лежит на левом боку, то под бедро подкладывается валик или подушка.

Сначала врач должен аккуратно отодвинуть правую ягодицу и осмотреть область возле анального прохода. Потом при пальпации изучается анус и прямая кишка. В ходе этих действий пациент вынужден вдыхать через рот. Дыхание должно быть ровным и глубоким.

После этого нужно извлечь пальцы из канала и проверить, нет ли кровотечения, испражнений или слизи.

Далее вставляется обтуратор, а потом и тубус эндоскопа. Перед введением его нужно смазать вазелином или любым гелем, который поможет гладкому скольжению тубуса. Его нужно ввести на 5 см. Потом обтуратор следует убрать, а на его место установить окуляр. Только после этого можно продвигать ректоскоп дальше по кишечнику.

Чтобы осмотреть все складочки более детально, врач подает воздух, и они разглаживаются от давления воздушной массы. Это действие постоянно осуществляется проктологом. Именно из-за этого человек ощущает легкий дискомфорт. Но это терпимо.

Если в кишечнике имеются фекалии в небольшом количестве, то окуляр нужно убрать, присоединить ватку, чтобы можно было очищать канал. Если на пути прохождения прибора попадается кал, слизистые выделения или кровь, то они удаляются через электроотсос. Кроме того, можно вырезать полипы, если они имеются.

Это осуществляется при дополнительном введении петли коагуляционного типа.

Когда осмотр завершен, обследованы все стенки кишечника и взят дополнительный материал биологического типа для дальнейшего гистологического исследования инородных новообразований и воспалительных процессов в кишечнике, ректоскоп можно извлекать.

Кусочки для гистологических лабораторных исследований нужно помещать в отдельные емкости с формальдегидным раствором. После этого процедура считается завершенной. Но вставать сразу пациенту не рекомендуется. Нужно лежать на спине некоторое время. Это связано с тем, что возможно появление гипотензии ортостатического типа.

Если перед процедурой использовались лекарства с седативными свойствами, то не рекомендуется есть или пить сразу. Нужно подождать, пока их действие не закончится. Кстати, врач должен предупредить пациента, что т.к. в кишечник подавался воздух, возможны усиленное газообразование и выход газов.

Если брались материалы для дальнейших исследований, то нужно предупредить, что могут возникать незначительные кровотечения. В результате этого в каловых массах могут быть обнаружены кровяные сгустки.

В большинстве случаев средства с обезболивающими свойствами не применяются, т.к. сама процедура практически безболезненна. Может возникать только легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишечник и при прохождении ректоскопом изгибов органа. В целом ощущения будут терпимые, так что анестетики не потребуются. Наркоз можно применять только в том случае, когда РРС назначается детям.

4Противопоказания и осложнения

Когда происходит этап подготовки пациента к ректороманоскопии, его необходимо уведомить о том, что после обследования могут возникнуть некоторые побочные эффекты и осложнения. В целом процедура полностью безопасна, но могут быть легкие повреждения прямой кишки.

Это касается растяжений и в редких случаях разрывов оболочки органа. Такие последствия возникают только в том случае, когда осмотр был проведен не по правилам либо не выполнялись основные рекомендации.

Подобные побочные эффекты, согласно статистическим данным по жалобам пациентов, появляются редко.

Что касается противопоказаний, то они тоже имеются. РРС считается простой процедурой, к которой не требуется слишком сложной подготовки со стороны больного. Особых навыков врачу тоже не нужно.

Абсолютных противопоказаний к проведению этого типа обследования нет, но имеются относительные, которые со временем могут исчезнуть. К примеру, запрещено проводить ректороманоскопию, если у пациента есть кровоточащие участки в кишечнике. Это может угрожать жизни больного.

Особенно это относится к обильным кровоизлияниям. Кроме того, при наличии трещин тоже запрещено проводить подобные действия. К противопоказаниям относится парапроктит в острой форме. Если имеются сужения просвета в кишечнике, то тоже лучше не прибегать к такому типу исследования органа.

Все эти запреты считаются относительными. Если они устранены или самостоятельно исчезли симптомы острой формы заболевания, то можно приступить к ректороманоскопии.

5Важность процедуры

Ректороманоскопия кишечника является обследованием, которое относится к эндоскопическому типу. Благодаря такой процедуре можно изучить отделы прямой кишки, а также захватить еще сигмовидную зону. В целом процедура очень простая и она не требует особых знаний от врача. Как подготовиться в ректороманоскопии, расскажет доктор.

Но в основном нужно просто поголодать 1-2 дня перед ответственным моментом, а потом использовать очистительные клизмы или специальные слабительные средства, чтобы прочистить кишечник. Эта процедура является очень важной, т.к. она позволяет на ранних стадиях обнаружить признаки опасной болезни и начать лечение.

Ради точного диагноза можно потерпеть легкий дискомфорт.

Источник: https://gastri.ru/kak-provoditsya-rektoromanoskopiya-kishechnika.html

Ректороманоскопия – проверенный метод обследования прямой кишки

Rrs кишечника

В 9 из 10 случаев после проведения ректороманоскопии удается выявить заболевания прямой кишки как на ранней стадии, так и в запущенной форме.

Ректороманоскопия (ректоскопия) – это метод эндоскопического обследования, осуществляется через задний проход специальной трубкой – ректороманоскопом.

Обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и визуально охватить нижний отдел сигмовидной кишки.

Этот метод диагностики считается наиболее достоверным, и является обязательным этапом проктологического обследования.

Ректороманоскопия охватывает до 35 см от заднего прохода в сторону сигмовидной кишки, и при умелом обращении проктолога проходит для пациента безболезненно.

Все чаще ректоскопия назначается с целью профилактического осмотра для лиц, достигших 40 лет и находящихся в группе риска. Другие показания связаны с воспалительными заболеваниями и появлением неприятных симптомов.

Техника проведения процедуры

Разберем, что собой представляет трубка для обследования, и в каких целях врач ее использует? Ректороманоскоп – прибор для эндоскопической диагностики. Состоит он из металлического тубуса 25 см длиной и 20 мм в диаметре.

Тубус имеет в своем составе осветительный прибор и систему подачи воздуха. Когда кишка готова к осмотру, систему подачи воздуха отсоединяют и заменяют окуляром.

В таком виде прибор готов выполнять свою функцию, и проктолог начинает осмотр.

Таким образом, врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, кровеносные сосуды, цвет и блеск кишки. Одинаково хорошо на обследовании кишечника видно небольшие трещины, узелки и даже опухоль. В случае подозрения на опухоль есть показания взять небольшой кусочек слизистой оболочки для уточнения диагноза.

Все это длится не больше пяти минут и выполняется в амбулаторных условиях по стандартной схеме.

  1. Пациент располагается на высокой кушетке в коленно-локтевой позиции, ниже пояса полностью обнаженный.
  2. Проктолог проводит предварительно ректально-пальцевое обследование.
  3. Затем тубус ректоскопа смазывает вазелином и аккуратно вводит в прямую кишку на 4 см.
  4. Специалист меняет обтуратор на окуляр и осматривает кишку, отмечает патологические участки.
  5. Ректороманоском извлекается из кишечника и пациента через некоторое время отпускают домой.

Разобрав всю схему обследования можно понять, что процедура не требует анестезии, все проходит безболезненно. Исключением может быть сильное воспаление кишки и при раздражении ректоромоноскопом могут возникать болезненные ощущения.

Когда нужна ректороманоскопия?

Если пациент приходит к проктологу с жалобами на боль и нарушение стула – это уже показания для эндоскопического осмотра.

Среди жалоб могут быть:

  • кровотечение из анального канала;
  • боль в районе кишечника;
  • выделения из прямой кишки неопределенного характера;
  • комбинированный геморрой сложного течения.

При кровотечении из прямой кишки пациент чаще поступает на скорой помощи, и после того, как кровотечение удалось остановить, пациента ждет полноценное обследования для выявления первопричины. То же самое происходит и с другими жалобами, за исключением острых состояний. Сначала пациента приводят в норму, и уже затем назначают все диагностические мероприятия.

Есть много неспецифических жалоб, которые настораживают, но не всегда прямо указывают на необходимость дополнительного обследования. В том числе и клиника геморроя.

Геморрой и ректороманоскопия

Внешний геморрой еще можно узнать на осмотре и начинать лечить. Но почему так часто лечение безуспешно? Все потому что внешний геморрой через время усложняется, переходит в комбинированную форму. Внутренние геморроидальные узлы уже сложнее увидеть без дополнительных приборов. На стенках прямой кишки их может быть несколько, и это не самое страшное.

Под прикрытием геморроя может быть совсем не воспаление, а трещины, полипы, опухоль прямой кишки. Нельзя уверено заявлять, что это геморрой, пока не видно реальной картины. А это возможно только после того, как была проведена ректороманоскопия или колоноскопия.

Не стоит скептически относиться к этой проблеме и называть геморрой безобидным заболеванием. Стоит только рассмотреть его симптомы – боль, проблемы с дефекацией, кровотечение. И тут важно задуматься – один ли геморрой вызывает подобные жалобы?

Геморрой, бесспорно, относится к основным показаниям, особенно осложненный в комбинированной форме. А прием внутренних слабительных препаратов (Микролакс, Флит) скрывает симптоматику, устраняя проявления, и только усугубляя основной недуг. И закончиться такое симптоматическое лечение, как показываю отзывы, может чем угодно.

Противопоказания

Это далеко не универсальный метод и во многом его обходит колоноскопия. В ряде случаев для получения информации недостаточно увидеть 35 см кишечника, а иногда и вовсе ничего нельзя увидеть.

Проведение ректороманоскопии невозможно при острых состояниях, профузном кровотечении, парапроктите, острой трещине и сужении канала прямой кишки.

 Но эти противопоказания относительные, и, если обследование можно отнести на некоторое время, пациента выводят из острой стадии, после чего никаких препятствий для диагностики нет.

Пренебрежение этим или незнание реальной картины, может привести к неприятным последствиям. Не всегда ректоскопия проходит гладко и безболезненно, и самое опасное, что может ждать пациента физически – перфорация кишечника.

Самым большим психологическим барьером пациента остается боль.

Именно страх боли мешает нормально подготовиться, потому задача медиков еще и объяснить, что ничего страшного во время обследования не случится.

А если случится? В таком случае пациент получит психологическую травму и недоверие к медикам на всю оставшуюся жизнь. Стоит учитывать и детей, которым приходится проходить эту неприятную процедуру.

Происходит такое крайне редко, как показывают отзывы, но ко всему нужно быть готовым и сделать все для исключения подобных казусов.

Подготовка к обследованию

Подготовительный этап всегда занимает больше времени, нежели сама ректороманоскопия, и это очень правильно. Ректоскопия должна пройти быстро, а значит, ректороманоскопу ничего не должно мешать.

Правильная подготовка к ректороманоскопии совершается уже за три дня, начинается все с диеты, заканчивается очищением кишечника.

  1. Три дня перед проведением обследования нужно исключить тяжелые продукты – красное мясо, грибы. Также убираются все овощи и фрукты. Они содержат пищевые волокна, которые способствуют формированию каловых масс, а этого перед обследованием не нужно.
  2. Уже в день обследования проводится очистительная клизма. Одного раза недостаточно, потому очищение проводит до тех пор, пока не пойдет чистая прозрачная вода.
  3. В помощь пациенту слабительные препараты – Дюфалак, Микролакс. Они без участия клизмы очистят кишечник, и такое очищение более комфортно для пациента.

Соблюдение этапов подготовки обязательно и, если же не удалось сдержаться диеты, проктолог перенесет обследование.

Оценка результата обследования

Ректоскопия сигмовидной и прямой кишки является основным инструментом для описания доброкачественных и злокачественных процессов кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют всем в возрасте от 40 лет проходить диагностику, независимо от наличия симптомокомплекса.

Помимо онкологии ректоскопия выявляет эрозивные и язвенные процессы, но и это предраковые состояния, требующие немедленного лечения. Важное диагностическое значение имеет забор патологического материала, и с этим также справляется ректоскопия. Благодаря таким методикам удается начать своевременное лечение прямой кишки и постоянно следить за эффективностью терапии.

Альтернативные методы

Проведение ректороманоскопии не всегда подходит для полноценного обследования кишечника. Пациентам с неопределенной клинической картиной чаще назначается колоноскопия, и такое обследование более результативно для проктолога. Таким образом, есть шанс увидеть большую часть кишечника и поставить точный диагноз.

Нет сомнений, что ректоскопия выявит заболевание, но и нет гарантий, что патологический процесс ограничивается 35 см кишечника. Показания к диагностике кишки с каждым годом увеличиваются, а наиболее информативным методом остается колоноскопия.

Необязательно мучиться от боли и ждать кровотечения, ведь ректороманоскопия также относится к эффективным профилактическим мероприятиям. Благодаря этой процедуре люди со склонностью к онкологии могут регулярно обследоваться и чувствовать себе в безопасности.

(На сколько вам понравилась статья?)
Загрузка…

» Записи » Диагностика » Ректороманоскопия – проверенный метод обследования прямой кишки

Источник: https://gemorrojinfo.ru/diagnostika/rektoromanoskopiya-kishechnika.html

Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше и в чем отличие

Rrs кишечника

Это два эндоскопических метода обследования кишечника, которые позволяют диагностировать различные его заболевания.

В чем отличие методов?

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии, нужно немного углубиться в строение толстого кишечника. Он состоит из нескольких отделов – слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии состоит в глубине обследования:

  • Ректороманоскопия позволяет изучить прямую кишку и конечный отдел сигмовидной на глубину 25-30 см от анального прохода.
  • Колоноскопия дает возможность изучить весь толстый кишечник.

Соответственно, для этих целей используется различные инструменты:

  • Ректороманоскоп – ригидный металлический инструмент, который вводится в прямую кишку.
  • Колоноскоп – гибкий фиброоптический инструмент, который можно провести по всему толстому кишечнику.

Так как проведение ректороманоскопии практически не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом, она намного легче переносится пациентами и не требует анестезии. Ее длительность редко превышает 5-10 минут. Подготовка к ректороманоскопии не настолько тщательная, как к колоноскопии.

Колоноскопия – болезненное обследование, которое часто проводят с применением анестезии. Ее длительность может достигать 1 часа. Без тщательной подготовки к процедуре результаты обследования могут быть неинформативными.

Хотя между ректороманоскопией и колоноскопией существуют определенные отличия, эти два метода не следует противопоставлять друг другу. Их нужно применять по показаниям и в подходящих ситуациях.

Например, при заболеваниях прямой кишки достаточно провести ректороманоскопию, так как она легче переносится пациентом и имеет меньший риск развития осложнений, а при более высоком уровне поражения толстого кишечника необходима колоноскопия.

Особенности ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод обследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной. Он позволяет диагностировать наличие заболеваний этих органов: полипов, опухолей, воспалительных процессов.

Проводится ректороманоскопия с помощью ригидного металлического инструмента под названием ректороманоскоп. Во многих клиниках часто применяют с этой же целью сигмоскоп – гибкий фиброоптический инструмент. В этом случае процедура носит название сигмоскопия и имеет ряд преимуществ перед традиционной ректороманоскопией.

Проводят ректороманоскопию с целью выявления причины следующих симптомов:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • необъяснимое снижение веса.

Перед проведением обследования нужно рассказать врачу о наличии любых заболеваний и аллергических реакций, о том, какие препараты принимает пациент.

Важное значение имеет информация о приеме:

  • препаратов для лечения артрита;
  • аспирина;
  • кроворазжижающих средств;
  • препаратов от сахарного диабета;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • препаратов железа и поливитаминов с этим микроэлементом.

Для качественного поведения ректороманоскопии, как и колоноскопии, нужна подготовка, включающая изменение питания и очищение кишечника. При проведении обследования в амбулаторных условиях эта подготовка осуществляется дома.

За день до процедуры можно употреблять только прозрачные жидкости. В день обследования до процедуры не желательно что-то есть. Очистку кишечника можно провести с помощью клизм или слабительных препаратов. Режим приема таких средств зависит от их вида и времени проведения ректороманоскопии.

Сама процедура, как правило, хорошо переносится больными и редко длится долго. Врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку и обследует ее слизистую оболочку, выявляя все патологические поражения. Во время процедуры возможно проведение биопсии, после которой полученные ткани направляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Иногда при ректороманоскопии могут удалять полипы.

После обследования пациент почти сразу же может вернуться к привычной жизни. Иногда по результатам ректороманоскопии врач может рекомендовать проведение колоноскопии или других методов обследования.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия – это процедура, во время которой врач обследует толстый кишечник с помощью колоноскопа — гибкого и тонкого инструмента с камерой и освещением на конце. С помощью колоноскопии можно диагностировать язвы слизистой, полипы, воспалительные заболевания и рак толстого кишечника.

Это обследование проводится при наличии тех же симптомов, что и ректороманоскопия.

Кроме этого, колоноскопия используется для проведения скрининга на рак толстого кишечника, что позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, когда есть высокие шансы на полное излечение пациента.

Как и при ректороманоскопии, перед колоноскопией необходимо рассказать врачу о наличии любых заболеваний и о приеме любых лекарственных средств или биодобавок.

Подготовка к колоноскопии более тщательная, чем к ректороманоскопии. Если процедуру проводят в амбулаторных условиях, пациенту необходимо сопровождение домой после обследования. Как правило, подготовка кишечника начинается за 1-3 дня до колоноскопии. Она включает ограничение в питании и обязательное применение слабительных средств.

Так как колоноскопия – болезненная процедура, многим пациентам во время ее проведения необходима седация (медикаментозный сон) или анестезия (наркоз). Для этого требуется постановка венозного катетера на одной из рук.

После седации или анестезии врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его вглубь, раздувая кишечник по ходу обследования. камера, находящаяся на кончике этого инструмента, отсылает изображение на монитор.

Постепенно продвигая колоноскоп по толстому кишечнику до впадения в него тонкой кишки, врач изучает внутреннее строение органа. Это позволяет специалисту диагностировать различные заболевания, включая злокачественные новообразования и предраковые поражения.

После достижения тонкой кишки врач медленно вынимает колоноскоп из кишечника. Как и при ректороманоскопии, во время колоноскопии возможно проведение биопсии для дальнейшего изучения тканей в лаборатории, удаление полипов.

После колоноскопии пациенту необходимо оставаться в лечебном учреждении еще 1-2 часа. В это время его могут беспокоить спазмы кишечника и вздутие живота. При проведении седации или наркоза полное восстановление может произойти лишь на следующий день, поэтому человека нужно кому-то сопроводить домой и остаться с ним на ночь.

Что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия?

Мы уже разобрались, в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией, теперь попробуем ответить на вопрос — какая процедура лучше.

С точки зрения врача и диагностической ценности, лучше колоноскопия, так как она позволяет провести обследование всего толстого кишечника и обнаружить его заболевания на ранней стадии. Недостатками колоноскопии, в сравнении с ректороманоскопией, является ее болезненность, длительность проведения, необходимость анестезии, более высокий риск осложнений.

С точки зрения субъективных ощущений пациента, лучше ректороманоскопия, так как ее проведение не сопровождается сильным дискомфортом и болью, нет необходимости в анестезии, обследование занимает немного времени.

Однако объективные недостатки часто перекрывают эти субъективные преимущества. К ним относится более низкая диагностическая ценность обследования – с помощью ректороманоскопии можно изучить только 25-30 см кишечника, начиная от анального отверстия.

Заболевания толстого кишечника – распространенное явление. Их своевременная диагностика играет важную роль в выборе метода лечения. Особенно это показательно в случае колоректального рака, при раннем выявлении которого с помощью скрининга возможно полное излечение пациента.

В диагностике заболеваний толстого кишечника важное место занимают эндоскопические методы – колоноскопия и ректороманоскопия. Оба этих обследования находят широкое применения в современной медицине. Для наибольшей результативности проведения ректороманоскопии и колоноскопии нужно понимания отличий между ними.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

о показаниях и проведении ректороманоскопии

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/chto-luchshe-rektoromanoskopiya-ili-kolonoskopiya.html

Ректороманоскопия (РРС)

Rrs кишечника

При многих кишечных заболеваниях окончательный диагноз может быть вынесен исключительно по результатам методов инструментальной диагностики, одним из которых является ректороманоскопия (РРС).

Как говорят пациенты, прошедшие эту процедуру, метод РРС является малоболезненным по сравнению с другими техниками. Никакой нестерпимой боли испытывать не приходится, а тот дискомфорт, который возникает далеко не у всех больных, вызывают разве что психологические страхи и волнение.

Показания к проведению РРС

Результаты обследования методом ректороманоскопии занимают ключевую позицию при диагностике таких серьезных патологических состояний, как:

  • язвенный колит (хронический воспалительный процесс, локализующейся в кишечнике и затрагивающий также слизистую оболочку толстой кишки)
  • рак прямой кишки (наличие новообразований любого характера, онкологическое заболевание)
  • болезнь Крона (вялотекущее воспаление слизистых оболочек и тканей желудочно-кишечного тракта).

Весомым поводом для направления на диагностику РРС являются специфические признаки патологий толстого кишечника и прямой кишки, особенно, если они проявляются на протяжении длительного периода времени:

  • болезненность любого характера и интенсивности в области анального отверстия (ануса)
  • кровянистые, гнойные или слизистые примеси в кале
  • нерегулярная дефекация, затрудненное испражнение, частые нарушения стула
  • ощущение недостаточного (неполного) опорожнения кишечника и постороннего предмета в прямой кишке
  • ложные позывы к испражнению
  • неблагоприятная наследственность (диагнозы “болезнь Крона”, “язвенный колит” или кишечная онкология у близких родственников).

В качестве профилактического обследования ректороманоскопия показана всем женщинам и мужчинам старше 40 лет ежегодно, а при наличии факторов, провоцирующих злокачественные новообразования, еще чаще.

Подготовка к РРС

Ректороманоскопия обязательно требует предварительной подготовки. За 2-3 дня до проведения исследования необходимо перейти на диету, а вечером накануне исследования провести очистку кишечника.

Специальное питание предполагает исключение из рациона продуктов, которые способствуют бродильным процессам и повышенному газообразованию в кишечнике. К ним относятся:

  • бобовые культуры
  • мучные изделия
  • овсяная, перловая и пшенная каши
  • овощи и свежие фрукты
  • жирные продукты животного происхождения
  • алкоголь.

Рекомендуется пить большое количество жидкости (а лучше – зеленого чая или настойки трав), кисломолочную продукцию и нежирные сорта мяса или рыбы.

Лучший способ подготовки к манипуляции – специальные слабительные средства для подготовки к осмотру (Фортранс, Мовипреп, Пикопреп). Клизменный метод очищения кишечника признан недостаточно эффективным для проведения качественного эндоскопического обследования.

Безклизменный метод очистки кишечника

Самым эффективным, безопасным и удобным для пациентов методом очищения кишечника признано использование препаратов – Мовипреп или Фортранс. Процесс очищения протекает быстро, без болезненных ощущений. Дополнительные клизмы делать не нужно!

Подготовка препаратом Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к обследованию – Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена процедура РРС, применяется одна из схем приема препарата:

  • Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне РРС необходимо принять первый литр раствора препарата. В день обследованияутром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
  • Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Общий объем выпитой жидкости должен составить 4 литра.

Подготовка препаратом Фортранс

Вам понадобится 4 пакета препарата Фортранс. 1 пакет растворяется в 1 литре питьевой воды. Раствор нужно выпивать постепенно, отдельными глотками, по 1 литру в час (по 1 стакану в течение 15 минут). Весь объем жидкости (4 литра) нужно выпить в течение 4 часов. Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкуса можно выжать в раствор дольку цитрусовых.

Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя!

Примерно через час после начала приёма у вас появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной и слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.

Хорошая подготовка кишки позволяет проводить детальный осмотр слизистой, выявлять мелкие образования на ранних стадиях развития.

Методика проведения Ректороманоскопии

Ректороманоскопия предполагает аккуратное и последовательное введение специального медицинского инструмента – ректороманоскопа – в прямую кишку (на глубину 20-35 см). Сама процедура занимает не более 15 минут и не требует дополнительной анестезии или применения обезболивающих препаратов.

Для улучшения качества визуального осмотра стенок прямой кишки врач подает небольшое количество воздуха через эндоскопический прибор. Это может сопровождаться незначительными болезненными ощущениями. О возникновении любых острых болей следует незамедлительно сообщить врачу.

Цели и результат РРС

Основной целью процедуры ректороманоскопии является подтверждение или опровержение предварительного диагноза.

 По результатам диагностики пациент получает на руки письменное заключение о функциональной способности прямой и толстой кишки, нижнего отдела кишечника и области ануса.

Если во время РРС был взят материал для гистологического исследования, то окончательные результаты готовятся в течение 2 недель.

Почему стоит пройти процедуру в Клинике ЭКСПЕРТ?

  • Клиника ЭКСПЕРТ – это оптимальный выбор медицинского учреждения для прохождения процедуры РРС. Все манипуляции выполняются тактично, деликатно, и с повышенным вниманием к обеспечению комфорта пациента. Высокопрофессиональное медицинское оборудование позволяет провести диагностику с достоверной точностью.
  • Действует принцип мультидисплинарности, практикуемый в нашей клинике, позволяет каждому из обратившихся к нам пациентов, рассчитывать на положительный клинический результат.
  • При необходимости вы можете пройти лечение на базе клиники ЭКСПЕРТ. Это поможет ускорить процесс выздоровления, потому что диагностикой и терапией будет заниматься один и тот же человек – врач-куратор,который детально вникает в характер течения заболевания пациента, индивидуальные особенности и историю болезни.
  • Кроме того, в Клинике ЭКСПЕРТ есть возможность пройти комплексное диагностическое обследование(фиброгастроскопия, дуоденальное зондирование, колоноскопия, УЗИ) и получить курс лечения, нацеленный на выздоровление в самые кратчайшие сроки.
  • Стоимость ректороманоскопии в клинике Эксперт указана ниже в нашем прайс-листе.

Источник: http://expert-clinica.ru/services/endoskopiya/rektoromanoskopiya-rrs

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.