Применение каптоприл

Содержание

Каптоприл инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Применение каптоприл

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ Препарат: КАПТОПРИЛ

Активное вещество препарата: captopril

Кодировка АТХ: C09AA01КФГ: Ингибитор АПФРег. номер: П №014958/01-2003Дата регистрации: 07.03.06

Владелец рег. удост.: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. {Индия}

Форма выпуска Каптоприл, упаковка препарата и состав

Таблетки1 таб.каптоприл12.5 мг-«-25 мг-«-

50 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему.

Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин.

Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза: 150 мг.

Побочное действие Каптоприл:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания к препарату:

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Каптоприл

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч.

при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч.

СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Взаимодействие Каптоприл с другими препаратами

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч.

спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью.

Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а, интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/k/1780-kaptopril-instrukcija-po-primeneniju.html

Каптоприл — инструкция, применение, отзывы

Применение каптоприл

Каптоприл (Captopril) – гипотензивный препарат, применяющийся для снижения артериального давления (АД).

Действующее вещество

Одноименное активное вещество Каптоприл представляет собой белый или беловатый кристаллический порошок. Хорошо растворяется в воде, в этиловом и метиловом спирте.

Плохо растворяется в хлороформе, и совсем не растворяется в эфире. Из-за наличия сульфгидрильного остатка в молекуле имеет слабый запах серы. Химическая формула: C9H15NO3S.

Название: (S)-1-(3-Меркапто-2-метил-1-оксопропил)-L-пролин.

Механизм действия

Каптоприл относят к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Этот фермент является одним из важнейших компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Эта система у человека и у млекопитающих сформировалась в течение длительного эволюционного периода.

Ее действие направлено на то чтобы поддерживать АД на должном уровне.

В противном случае при выраженной гипотензии (низком АД) нарушается кровоток (перфузия) в тканях, и нормальный газообмен между кровью и тканями, фильтрация мочи, а также многие другие физиологические процессы становятся невозможными.

В упрощенном виде РААС представлена несколькими биологически активными веществами (БАВ) – плазменными белками, гормонами.

Один из таких белков, ангиотензиноген, под действием фермента ренина, синтезируемого почками, трансформируется в ангиотензин I . Это тоже белок, состоящий из 10 аминокислот. Ангиотензин I физиологически неактивен.

Однако под действием АПФ от него отщепляются 2 аминокислоты, и ангиотензин I превращается в ангиотензин II, который играет ключевую роль в повышении АД.

Под действием ангиотензина II спазмируются кровеносные сосуды – мелкие артерии и вены (артериолы и венулы). Примечательно, что именно артериолы, а не крупные артерии регулируют АД. Спазмируются артериолы – растет общее периферическое сопротивление (ОПС), а вместе с ним и АД.

При дилатации (расслаблении) артериол все наоборот – происходит снижение ОПС и АД. А более крупные артерии – это всего лишь транспортные магистрали для протекающей крови. Спазм артериол – это не единственный физиологический механизм, с помощью которого ангиотензин II регулирует АД.

Ангиотензин II стимулирует синтез гипофизарных гормонов – антидиуретического гормона (АДГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Под действием АДГ снижается диурез (объем выделенной мочи). АКТГ стимулирует синтез альдостерона надпочечниками. Эффект этого гормона сходен с таковым у АДГ. Благодаря альдостерону снижается выделение с мочой натрия. Натрий, а вместе с ним и вода задерживается в организме.

Диурез уменьшается, а объем циркулирующей крови (ОЦК) наоборот, увеличивается. Вместе с повышением ОПС это дополнительный фактор роста АД. АПФ не только активирует ангиотензин II , но и угнетает калликреин-кининовую систему. Эта система включает в себя целый комплекс БАВ, в т.ч. и брадикинин.

Калликреин-кининовая система контролирует целый ряд физиологических процессов – свертывание крови, воспалительные реакции, восприятие боли, величину АД. Причем АД под влиянием брадикинина снижается.

Свое действие брадикинин реализует путем высвобождения других БАВ – простагландинов, простациклина, а также оксида азота, который еще называют эндотелиальным релаксирующим фактором (ЭРФ).

Все эти вещества вызывают дилатацию артериол, и тем самым снижают АД. Помимо кининов есть другие БАВ, которые снижают АД. Одно из таких веществ вырабатывается сердцем, точнее – клетками миокарда, кардиомиоцитами.

Это предсердный натрийуретический пептид, который расслабляет сосуды, а также способствует выведению натрия с мочой и повышению диуреза. Снижение ОЦК и ОПС приводит к гипотензии.

В норме у здоровых людей между компонентами РААС, калликреин-кининовой системы, и другими БАВ, вырабатываемыми в ничтожно малых количествах, существует динамическое равновесие. АД находится на стабильном уровне, и точно так же стабильно протекают физиологические процессы в организме.

Все изменяется к худшему, когда в силу различных причин активируется РААС и формируется гипертензия. Усиление сосудистого спазма сопровождается ухудшением перфузии тканей и склеротическими процессами во внутренних органах – в сердце, в головном мозге, в почках.

Из-за увеличения ОПС и АД сердцу приходится выполнять большую, ем обычно, работу. Миокард утолщается (гипертрофируется). До определенного времени гипертрофированный миокард справляется со своей работой.

Однако при дальнейшем росте АД и повышении нагрузки наступает декомпенсация, и сердце уже не может полноценно выполнять свои функции – формируется сердечная недостаточность. ОПС растет не только в сосудах большого, но и малого круга – в легочных капиллярах. Это приводит к росту т. н.

давления заклинивания легочной артерии – давления в сосудах малого или легочного круга. Создаются предпосылки для развития довольно грозного состояния – отека легких на фоне острой или хронической сердечной недостаточности.

Артериальная гипертензия зачастую развивается на фоне других патологических состояний. Почти всегда ей сопутствует сосудистый атеросклероз с образованием атеросклеротических бляшек в просвете артерий. Не все, но многие из пациентов с артериальной гипертензией страдают сахарным диабетом.

При этом заболевании патологически изменения формируются во многих структурах, в т. ч. и в сосудистой стенке – возникает т. н. диабетическая ангиопатия. Атеросклероз, гипертензия и ангиопатия взаимно отягощают друг друга. С дальнейшим ухудшением перфузии доставка крови к органам и тканям также ухудшается.

Из-за нарушения циркуляции крови в сосудах формируются тромбы. Тромбоз на фоне других сосудистых нарушений в коронарных (сердечных) артериях приводит к инфаркту миокарда, в мозговых – к мозговому инсульту, в почечных – к склерозированию почек с исходом в почечную недостаточность.

Эти осложнения являются наиболее частыми причинами гибели пациентов, страдающих гипертонической болезнью.

Каптоприл, будучи ингибитором АПФ, предотвращает эти патологические процессы. Данный препарат, конкурентно связываясь с АПФ, препятствует его действию на ангиотензин I. Тем самым угнетается синтез ангиотензина II, предотвращается сосудистый спазм, снижается активность АДГ и альдостерона.

Помимо этого Каптоприл снижает активность других БАВ, ответственных за повышение АД – аргинин-вазопрессина, норэпинефрина, и эндотелина-1. Активность калликреин-кининовой системы наоборот, повышается. Увеличивается тканевое содержание брадикинина, простагландинов, ЭРФ.

Все это приводит к снижению АД и давления в малом круге кровообращения. Помимо этого Каптоприл препятствует развитию внутрисосудистого тромбоза, улучшает питание сосудистой стенки. Гипертензия под действием Каптоприла не приводит к рефлекторной тахикардии – учащению сердечных сокращений.

Сердце бьется с ой же частотой, но из-за того что ОПС снижается, уменьшается нагрузка на миокард.

Это особенно важно при хронической сердечной недостаточности. В итоге нормализация АД под действием препарата сочетается со снижением риска инфаркта миокарда, отека легких и мозговых инсультов.

Это приводит к повышению продолжительности жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Вместе с тем стоит отметить, что влияние Каптоприла на синтез ангиотензина II относительно.

Суть в том, что АПФ – далеко не единственный фермент, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Есть альтернативные пути активации ангиотензина с участием химаз, протеаз, катепсина, и некоторых других ферментов. И Каптоприл не ингибирует эти ферменты.

Формы выпуска

Таблетки 25 и 50 мг.

Каптоприл и Капотен производят многие отечественные и зарубежные фармацевтические компании. Помимо этого российская компания Фармакор производит Капофарм, а иорданская Дар ал Дава – Капокард. Масса таблеток везде одинакова – 25 или 50 мг. За рубежом препарат может иметь названия Тензиомин, Тензабон, Лоприл.

Немного истории

Первый ингибитор АПФ был выделен из змеиного яда в 60-х г. прошлого века. Это белковое соединение не нашло практического применения из-за своей токсичности и высокой себестоимости. В 1975 г был синтезирован Каптоприл, а с 1977 г.

он стал использоваться в клинической практике, зачастую под оригинальным названием Капотен. Позднее были введены в практику более эффективные лекарственные средства – сартаны, которые блокируют ангиотензиновые рецепторы.

Тем не менее, Каптоприл и сейчас наряду с некоторыми другими лекарствами (бета-адреноблокаторы, сартаны, диуретики) входит в лекарственные схемы лечения гипертонической болезни.

Технология синтеза

Каптоприл получают в ходе химических реакций с участием оксидов щелочных металлов, минеральных кислот и ионообменных смол. В производстве таблеток помимо основного активного вещества используются вспомогательные: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, тальк.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Дозировки

При артериальной гипертензии начинают прием Каптоприла по 25 мг 2 раза в сутки. В последующем дозу могут увеличить до 50 мг 2 раза в сутки, и даже до 50 мг 3 раза в сутки. Суточное количество Каптоприла 150 мг является максимальным. Повышение дозировок проводят плавно с интервалом 2-4 недели.

При сердечной недостаточности прием Каптоприла начинают с 6,25 мг 2-3 раза в сути. Затем дозу плавно с 2-х недельным интервалом повышают до 25 мг 2-3 раза в сутки.

В отсутствие эффекта количество принимаемого Каптоприла можно еще больше повысить, но не более 150 мг в сутки.

Для предупреждения левожелудочковой недостаточности пациентам со стабильным течением инфаркта миокарда можно принимать препарат уже на третьи сутки от начала заболевания.

Таблетки принимаются внутрь за 1 час до еды, не разжевываются, запиваются водой, но могут приниматься сублингвально (под язык). В этом случае биодоступность повышается, а побочные эффекты становятся менее выраженными.

Для лиц с нарушением функции почек максимальная суточная доза не должна превышать 75-100 мг.

У таких пациентов прием Каптоприла часто сопровождается протеинурией (наличием белка в моче) и повышением уровня креатинина и мочевины в плазме крови, что требует постоянного лабораторного контроля крови и мочи.

Фармакодинамика

Препарат всасывается в кишечнике в количестве 75% от принятого внутрь. Прием пищи снижает этот показатель на 30-40%. Именно поэтому Каптоприл следует принимать после еды. Биодоступность препарата – 60-70%.

Максимальная концентрация Каптоприла плазме крови формируется спустя 30-90 минут после приема внутрь. 25-30% связывается с плазменными белками.

Гипотензивный эффект развивается спустя 15-60 минут, достигает своего максимума через 60-90 минут, и длится 6-9 часов.

В печени Каптоприл подвергается метаболическим превращениям с образованием двух фармакологически неактивных метаболитов.

Значительная часть, 95%, выводится чрез почки, причем 40-50% в неизмененном виде, а остальное — виде метаболитов. Период полувыведения – 2-3 часа.

При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается, и составляет 3,5-32 часа. В этом случае препарат может накапливаться в организме.

Побочные эффекты

  • Сердечнососудистая система: выраженная гипотензия, тахикардия, периферические отеки.
  • Мочевыделительная система: нарушение функции почек, протеинурия.
  • Кровь: анемия, повышение мочевины и креатинина в плазме крови, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гиперкалиемия, гипонатриемия.
  • ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, снижение работоспособности, сонливость, расстройство координации движений, нарушение зрения, парестезии.
  • Органы дыхания: сухой кашель, бронхоспазм, отек легких.
  • Иммунная система: аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью и зудом, ангионевротический отек.
  • ЖКТ: сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота, боли в животе, редко – гепатит и желтуха.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Каптоприла и других ингибиторов АПФ;
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Тяжелые нарушения функции почек;
  • Любые состояния, проявляющиеся гиперкалиемией;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Кардиогенный шок;
  • Стеноз митрального или аортального клапана;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Любые состояния, проявляющиеся гиперкалиемией;
  • Возраст до 18 лет.

Из-за возможного головокружения следует воздержаться от приема Каптоприла во время управления автотранспортом. С большой осторожностью назначают Каптоприл в пожилом возрасте, пациентам, страдающим диффузными заболеваниями соединительной ткани, а также при общем обезвоживании организма и угнетении костномозгового кроветворения.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Миотропные спазмолитики – усиление гипотензивного эффекта.
  • Эстрогены, Индометацин – снижение гипотензивного эффекта.
  • Калийсберегающие диуретики, препараты калия – усиление гиперкалиемии.
  • Препараты лития – опасность литиевой интоксикации.
  • Клонидин – замедление гипотензивного действия.
  • Иммунодепрессанты – угнетение кроветворения.
  • Аллопуринол, Прокаинамид – нейтропения, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Препараты золота – гипотензия, тошнота и покраснение лица.
  • Инсулин и сахароснижающие таблетки – усиление гипогликемического действия этих лекарств.

Беременность и лактация

Каптоприл проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, и поэтому запрещен при беременности и грудном вскармливании. В противном случае грудное вскармливание прекращают.

Хранение

Хранить при температуре не выше 250С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается только по рецепту врача.

Источник: http://farmamir.ru/2015/12/kaptopril-instrukciya-primenenie-otzyvy/

Каптоприл: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Применение каптоприл

Каптоприл, Каптоприл-Нортон производится в виде таблеток, содержащих действующие вещества Каптоприла 25 мг или 50 мг,

О препарате

Каптоприл — это ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное (уменьшает давление), сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.

При длительном применении Каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Оказывает кардиопротективное действие (защищает сердце) — расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Каптоприл способствует снижению содержания натрия у пациентов с ХСН.

Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови достигается через 30-90 мин. Благодаря сосудорасширяющему и гипотензивному действию получило широкое распространение применение каптоприла от давления. Но не все знают, в каком случае уместно использование препарата без вреда для здоровья.

Применять каптоприл при каком давлении? Инструкция по применению говорит — препарат обладает гипотензивным действием – это значит таблетки Каптоприл принимают при повышенном артериальном давлении.

Каптоприл фото

Каптоприл от чего помогает?

Применяют препарат при следующих патологиях и состояниях:

  1. Артериальная гипертензия в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная — в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая — при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения) .
  2. Сердечная недостаточность (в комплексной терапии). Каптоприл назначают для лечения ХСН со снижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с другими препаратами.
  3. Нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.
  4. Эссенциальная гипертония (стойкий подъем артериального давления неясной причины).
  5. Предотвращение почечной недостаточности у пациентов с диабетической нефропатией или другими заболеваниями почек (при наличии или отсутствии АГ).

Как принимать каптоприл? Основной способ принимать каптоприл — это внутрь за 1ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

В большинстве случаев принимать рекомендуется в начальной дозировке — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

При эссенциальная гипертонии (повышенном давлении) принимать таблетки каптоприл начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость препарата в течение первого часа.

Для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) каптоприл назначают если применение диуретиков не обеспечивает терапевтического эффекта. Начальная дозировка составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. В дальнейшем возможна дополнительная коррекция с интервалом не менее 2-х недель в сторону увеличения дозы.

Максимальная суточная дозировка Каптоприл — 150 мг.

При диабетической нефропатии (инсулинзависимый сахарный диабет) — начальная суточная доза составляет 6,25 мг. Увеличение должно проводиться постепенно до рекомендуемойсуточной дозы 75 мг – 100 мг в три приема.

При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При нарушениях работы почек дозы устанавливаются с учетом клиренса креатинина.

Максимальная суточная доза не должна превышать 75-100 мг.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

В настоящее время из-за короткого времени действия препарат применяется только для купирования кризов путем рассасывания — 25-50мг каптоприл под язык.

Особые указания

Применение Каптоприл должно проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек.

Рекомендовано исключить во время терапии каптоприлом употребление алкогольных напитков. С осторожностью использовать препарат при вождении транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Гиперчувствительность к каптоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).
Препарат запрещен в случае:

  • развития отека Квинке;
  • тяжелых дисфункций почек и печени;
  • кардиогенного шока;
  • склонности к артериальной гипотензии;
  • наличия тяжелых пороков сердца.

Совместное использование депрессантов костного мозга и каптоприла увеличивает риск развития у пациента потенциальной смертельной нейтропении и агранулоцитоза.

Побочное действие Каптоприл

  • Головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
  • Выраженная гипотензия, тахикардия, периферические отеки; редко — тахикардия.
  • Тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота, боли в животе, редко – гепатит и желтуха.
  • Редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
  • Гиперкалиемия, ацидоз, гипонатриемия.
  • Протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
  • Сухой кашель.
  • Кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Аналоги Каптоприл и другие названия препарата (торговые марки), список препаратов:

  • Веро-Каптоприл
  • Капотен
  • Капто
  • Каптоприл
  • Каптоприл Гексал
  • Каптоприл-Акос
  • Каптоприл-Акри
  • Каптоприл-Биосинтез
  • Каптоприл-МИК
  • Каптоприл-Н.С.
  • Каптоприл-СТИ
  • Каптоприл-Ферейн
  • Каптоприл-ФПО
  • Каптоприл-Эгис

Обратите внимание, инструкция по применению каптоприл, цена и отзывы к аналогам не подходят. При замене препарата получите консультацию лечащего врача. Возможна необходимость коррекции дозировки или другие побочные эффекты или противопоказания. Это связано с различной концентрацией действующего вещества и вспомогательных средств.

Частые вопросы

Капотен или Каптоприл, что лучше? Это одинаковые по действующему веществу препараты. Капотен содержит 25 мг. каптоприл действующего вещества. По сути — просто разные торговые марки.

Можно принимать каптоприл при высоком давлении? Да, каптоприл применяется при высоком и повышенном давлении, гипертонии. Инструкцию по применению и дозировки смотрите выше.

При каком давлении принимать каптоприл? При повышенном. Конкретные цифры и дозировку должен назначить врач, с учетом возраста, возможных болезней и других факторов. Самолечение недопустимо. Сердце — не игрушка!

Каптоприл и алкоголь — следует воздержаться от употребления алкоголя на время приема таблеток препарата. При проблемах с сердцем лучше воздержаться вообще.

Как принимать каптоприл под язык — принимать по 1 таблетке 25-50мг. Такой способ принимать препарат распространен во время кризов. Обычное применение — внутрь.

Источник: http://aptechka-online.com/kaptopril-instruktsiya-analogi-otzyvy/

Инструкция на таблетки Каптоприл

Применение каптоприл

Каптоприл – это прекрасный ингибитор ангиотензинконвертируюшего фермента, который позволяет останавливать действие ангиотензина формы 1 к форме 2.

В процессе своего действия препарат способствует снижению количества ангиотензина в крови. Препарат способен снижать периферическое сопротивление сосудов и снижает появление в надпочечниках альдостерона.

2. Показания к применению

Данный препарат очень эффективен для снижения артериального давления, именно поэтому его назначают многим пациентам. Чаще всего Каптоприл назначают при следующих заболеваниях:

3. Способ применения и дозы

Дозировки препарата каждому пациенту назначаются строго индивидуально, дозирование зависит от заболевания и возраста пациента. Гипертонический криз предполагает прием препарата сублингвальным способом (класть под язык).

 Сердечная недостаточность  Диабетическая нефропатия  Артериальная гипертензия
 При данном заболевании рекомендуется применять препарат по 6,5 не менее 3 раз в сутки. При появлении такого заболевания рекомендуется применять данное лекарственное средство по 3 таблетки в 2-3 приема за 1 сутки. Начинать прием препарата необходимо постепенно увеличивая дозу, первая доза не должна превышать 12,5 мг, постепенно увеличивая дозу.

4. Противопоказания

Главным противопоказанием к применению данного препарата является индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Также препарат противопоказан при особенной чувствительности к данному лекарственному средству и в следующих случаях:

  • при склонности к отекам,
  • при гиперкалиемии,
  • при выраженном нарушении почек,
  • при беременности,
  • во время лактации,
  • при стенозе устья аорты,
  • отек Квинке,
  • при состоянии после трансплантации почек.

5. Возможные побочные действия

Данный препарат не является сильнодействующим лекарственным препаратом, поэтому его применение не вызывает серьезных последствий.

Однако при использовании данного лекарственного препарата возможны некоторые побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: периферические отеки и тахикардия.
  • Аллергия: отек лица, губ, конечностей, гортани и языка.
  • Пищеварительная система: диарея, гепатит, чувство сухости во рту, боли в животе, нарушение вкуса, гиперплазия десен.
  • ЦНС: нарушение зрения, сонливость, головная боль.
  • Дыхательная система: отек легких, бронхоспазм, сухой кашель.

В случаях, когда у пациента появляются другие побочные эффекты, которые не указаны в списке, необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства Каптоприл и обратиться к лечащему врачу.

6. Взаимодействие с другими средствами

Совместное применение Каптоприла с различными противовоспалительными препаратами зачастую приводит к снижению эффективности первого.

Если препарат Каптоприл принимается одновременно с солями лития, то при таких условиях возможно повышение в крови содержания лития. Одновременно с этим может значительно повышаться риск появления серьезных неблагоприятных эффектов лития.

Совместное применения препарата Каптоприла с разными диуретиками зачастую приводит к развитию гиперкалиемии.

Когда пациент начинает одновременно с данным препаратом принимать другие лекарственные средства, необходимо проконсультироваться со специалистом.

7. Передозировка

В случае передозировки может возникать сильное уменьшение артериального давления. При этом требуется срочно прекратить лечение препаратом и обратиться за оказанием помощи к врачу. Только он в таком случае сможет дать правильные по улучшению вашего самочувствия и привидению к прежнему состоянию.

8. Меры предосторожности

При проведении лечения данным лекарственным средством специалисты не рекомендуют одновременно принимать любые калийсберегающие препараты, в особенности больным с нарушениями почек.

При использовании различных ингибиторов у некоторых пациентов могут появляться отеки лица, губ, кожи, гортани и языка, поэтому не стоит беспокоиться. Если отеки появляются только в зоне лица, не волнуйтесь, они проходят сразу после прекращения применения. В таких случаях необходимо просто закончить применение препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.

В период лечения препаратом всем пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, с пониженным содержанием натрия.

Эффективность и безопасность применения данного препарата у детей до 18 лет еще не изучена, поэтому в таких случаях лучше всего данное лекарственное средство заменять более слабым аналогом.

Если есть подозрения, что женщина может быть беременна, то об этом нужно незамедлительно сообщить своему доктору, – в таких ситуациях лечение Каптоприлом придется прекратить. Это лекарственное средство запрещено применять на ранних сроках и после 3-го месяца беременности, так как в результате этого у будущего ребенка могут возникнуть некоторые отклонения или патологии.

Кроме этого, применение препарата не рекомендуется в период лактации, при таких ситуациях специалист должен заменить лекарственные препарат и посоветовать другой, не менее действующее средство.

9. Условия хранения

Данный препарат рекомендуется хранить в темном месте, температура при этом – не более 25 градусов Цельсия.

10. Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток. В одной пластинке всего 10 таблеток. Пачка содержит 4 пластинки и вкладыш, где распечатана инструкция по применению.

11. Цена

Средняя стоимость Каптоприла в России составляет не более 190 рублей, а в Украине не более 45 гривен.

12. Аналоги

Данный препарат имеет немало аналогов, вот список наиболее известных:

  • Аккупро – средняя стоимость в России составляет не более 529 рублей;
  • Блокордил – средняя стоимость в России составляет не более 262 рублей;
  • Лизиноприл – средняя стоимость в России составляет не более 118 рублей;
  • Берлиприл – средняя стоимость в России составляет не более 191 рубля;
  • Амприлан – средняя стоимость в России составляет не более 411 рублей;
  • Каптоприл лпх – средняя стоимость в России составляет не более 56 рублей;
  • Каптоприл-АКОС – средняя стоимость в России составляет не более 185 рублей.

13. Отзывы

С отзывами о препарате Каптоприл можно ознакомиться в конце данной статьи. Здесь собраны мнения пациентов, которые принимали данный препарат и сделали вывод о его эффективности.

В основном мнения пациентов положительны, однако есть и нейтральные. Практически все оценили данный препарат, как эффективное и быстро действующее средство. Ниже вы можете прочитать отзывы некоторых пациентов, которые использовали данный препарат для снижения давления:

Ольга Александрова, 49 лет. “У меня уже несколько лет регулярно повышается давление, после чего я чувствую себя ужасно. Перепробовала много различных препаратов, однако все они были не достаточно эффективными: давление снижалось не надолго.

Коллега порекомендовала попробовать препарат Каптоприл, она его очень хвалила и говорила, что сама им пользуется долгое время. Я приобрела его в аптеке и приняла, как только давление повысилось.

Удивительно, но эффект наступил уже через 5-10 минут я почувствовала себя значительно легче, у меня прекратилась головная боль. С тех пор я применяю исключительно этот препарат и довольна его действием”.

Марина Зябкина, 30 лет. “Уже на протяжении нескольких лет я страдаю от постоянно повышающегося давления. Перепробовав многочисленные лекарственные средства, я уже было опустила руки. Знакомые мне посоветовали препарат Каптоприл.

Самым удивительным для меня был срок его воздействия: уже спустя несколько минут после его применения мне стало значительно лучше. Теперь я постоянно ношу данный препарат с собой и в случае чего сразу его принимаю. “

14. Итоги

Каптоприл – препарат применяется для снижения и нормализации артериального давления. При приеме внутрь приблизительно 75% быстро всасывается из пищеварительного тракта. В присутствии пищи биодоступность снижается на 30–40%.

Препарат не рекомендовано принимать при беременности и лактации, а так же при нарушениях работы печени и почек.

Перед приемом препарат обьязательно получите консультацию врача.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/instruktsiya-na-tabletki-kaptopril.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.