Престариум что лечит

Содержание

От чего помогают таблетки Престариум? Инструкция по применению

Престариум что лечит

Ингибитором ангиотензин превращающего фермента являются таблетки Престариум. От чего помогает это лекарство? Препарат оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Средство Престариум инструкция по применению рекомендует принимать при гипертонии и сердечной недостаточности.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированном виде. Таблетки Престариум, от чего помогает лекарство при повышенном давлении, содержат третбутиламиновую соль, периндоприл и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.

Престариум Комби содержит индапамид.

Реализуется в следующих дозировках:

  • Таблетки Престариум: 2мг, 4мг и 8 мг.
  • Препарат Престариум А: 2,5мг, 5мг и 10мг.
  • Лекарство Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

Фармакологические свойства

Лекарственный препарат Перстариум, от чего оказывается гипотензивное действие, эффективно снижает артериальное давление. При длительном применении Престариума создаются благоприятные условия для восстановления эластичности артериальных сосудов, а также уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Препарат нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку, уменьшает гипертрофию миокарда и частоту аритмий. Помимо этого, Престариум уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает давление наполнения левого и правого желудочков и умеренно уряжает частоту сердечных сокращений.

Таблетки Престариум: от чего помогает препарат

Показания к применению следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Врачи назначают периндоприл не только как таблетки от давления, но и для профилактики инфаркта и инсульта.
  • Показания к применению препарата Престариум А:
  • стабильная форма ИБС (с целью снижения риска);
  • профилактики инсульта у пациентов с транзиторной ишемической атакой в анамнезе (рекомендуется комбинация с Индапамидом).

Противопоказания

В инструкции к Престариуму указываются следующие противопоказания к применению препарата:

  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • ангионевротический отек в анамнезе.

Не рекомендуется одновременное применение Престариума с диуретиками, препаратами калия и лития, миорелаксантами, анестетиками, нейролептиками, симпатомиметиками, НПВС, трициклическими антидепрессантами, а также с некоторыми другими антигипертензивными средствами.

Лекарство Престариум: инструкция по применению

Таблетки рекомендуется принимать до еды. Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг.

Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром.

Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.

После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.

Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.

Инструкция по применению Престариума а 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.

Побочное действие

Как указывают отзывы о Престариуме и данные соответствующих исследований, в числе наиболее частых побочных воздействий препарата:

  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • нарушение сна, подавленное настроение;
  • сухость во рту, бронхоспазмы;
  • нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
  • затруднение дыхания, сухой кашель;
  • зуд, кожная сыпь;
  • нарушение сексуальной функции и повышенное потоотделение;
  • головокружение, головная боль, слабость;
  • нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
  • крапивница, ангионевротический отек.

Препарат также способен провоцировать появление таких побочных эффектов, как насморк, стенокардия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, панкреатит, холестатическая желтуха, спутанность сознания и многоформная эритема.

Однако отзывы о Престариуме свидетельствуют, что данные побочные воздействия проявляются в крайне редких случаях.

Взаимодействие

Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.

Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.

Особые указания

В случае соблюдения бессолевой диеты, предшествующей терапии диуретиками пациенты с артериальной гипертензией должны сообщить об этом врачу при назначении Престариума. При появлении сухого кашля рекомендуется обратиться к врачу и решить вопрос о целесообразности дальнейшей терапии.

Больному следует соблюдать осторожность, поскольку на фоне применения препарата возможно развитие аллергических реакций, ангионевротического отека. При назначении препарата больной должен сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, это позволит избежать нежелательного эффекта взаимодействия.

Из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземией назначение Престариума нежелательно.

Аналоги

Престариум заменить можно обладающими схожим терапевтическим эффектом лекарственными средствами:

  • Периндоприл.
  • Гиперник.
  • Перинева.
  • Стопресс.
  • Арентопрес.
  • Перинпресс.
  • Парнавел.
  • Коверекс.

Перечисленные аналоги Престариума содержат в своем составе одно и то же действующее вещество – периндоприл.

Цена, где купить

В Москве таблетки Престариум купить можно по цене 411 рублей. В Киеве они стоят 106-200 гривен. В Минске лекарство реализуется за 17-38 бел. рублей. Цена в Казахстане составляет 3700 тенге.

Лекарство Престариум: отзывы

Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.

Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.

“Про эффект знаю не понаслышке, мой родственник тоже принимает Престариум. Не очень долгое время ( около двух месяцев ), но уже ясно, что эффект хороший. Во-первых, мягко нормализуется артериальное давление. Во-вторых, Престариум хорошо работает при сердечной недостаточности. И в-третьих, это средство успешно применяется для профилактики инсульта”.

“Пьем его уже вторую неделю по половинке таблетки и пока все стабильно. Сердце не беспокоит, давление в норме, пульс как у космонавта. До приема Престариума мужа беспокоили чувствительные удары сердца. Казалось, что оно трепыхается в груди. Сейчас таких ощущений нет”.

“Да, есть кое-какие побочки и противопоказания, но и средство далеко “нешуточное”, оно серьезное и нужное, в делах сердечных ничего тяп-ляп не делается. Назначили – надо пить, и никак иначе. Тем более что эффект от Престариума хороший и мягкий”.

“Принимается данное лекарство до приема пищи. Средняя суточная доза 4 мг (утром). Активное вещество здесь периндоприл, если у кого аллергия на него, то табу, нельзя. Побочных действий как таковых у мамы нет”.

Источник: http://remedy.ucoz.ru/index/tabletki_prestarium_ot_chego_pomogaet_instrukcija_po_primeneniju_analogi_otzyvy_cena/0-412

Лекарственный препарат Престариум: показания к применению, цена и аналоги

Престариум что лечит

Престариум — это лекарственный препарат, активно применяющийся при симптомах повышенного артериального давления и острой сердечной недостаточности.

Препарат Престариум показания к применению имеет, такие как ишемия и перенесенный инсульт (его используют в комбинации с диуретическим медикаментом Индапамид).

Согласно существующей классификации, он относится к ингибиторам АПФ. Как известно, это лекарство довольно популярно по той причине, что его можно принимать всего лишь один раз в день, что очень удобно.

К тому же, лекарственный препарат Престариум плавно и эффективно опускает уровень артериального давления и крайне редко провоцирует нежелательные побочные реакции организма. В статье можно подробнее ознакомиться с показаниями к применению, запретами к использованию, аналогами и стоимостью этого препарата. Лекарство Престариум — от чего помогает?

Престариум А

Лекарство подразделяется на три вида по дозировке активного вещества:

  1. Престариум диспергируемые таблетки в полости рта в дозе 2,5 мг. Главное вещество — периндоприла аргинин (2,5 мг). Вспомогательные составляющие: ацесульфам калия — 0,1 мг, аспартам — 0,1 мг, стеарат магния- 0,2 мг, кремния диоксид безводный коллоидный — 0,2 мг, смесь лактозы и кукурузного крахмала — 36,9 мг.
  2. таблетки, диспергируемые в ротовой полости (5 мг). Состав полностью идентичен первому виду, только доза всех веществ умножена надвое.
  3. таблетки для перорального приема (10 мг). Дозировка всех компонентов в два раза больше, чем в предыдущем виде.

Данные таблетки имеют круглую форму и белый цвет.

Престариум Би

Таблетки Би-Престариум 5 мг/5 мг имеют:

  • 5 мг периндоприла аргинина;
  • 5 мг амлодипина;
  • моногидрат лактозы.

Таблетки Престариум

Би-Престариум 5 мг/10 мг состоит из аналогичных компонентов такой же дозировки, как и первый вид, только амлодипина в нем 10 мг.

  1. 10 мг/5 мг. Состав такой же, как и в первой дозировке, только периндоприла аргинина в нем 10 мг;
  2. 10 мг/10 мг. Состав аналогичный, как и в первом пункте, только доза ингредиентов больше вдвое.

Престариум Комби

Одна таблетка лекарственного средства содержит:

  • активное вещество под названием периндоприла тертбутиламиновая соль в дозе 4 мг;
  • индапамид в дозе 1,25 мг;
  • дополнительные ингредиенты в виде коллоидного гидрофобного диоксида кремния, моногидрата лактозы, магния стеарата и микрокристаллической целлюлозы.

Престариум Аргинин Комби

В состав данного средства входят: аргинин периндоприла — 5 мг, индапамид — 1,25 мг, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмалгликолят натрия (тип А), диоксид кремния коллоидный безводный, макрогол 6000, глицерин, гипромеллоза, диоксид титана(E171).

Таблетки Престариум: от чего принимают?

Лекарство предназначено для быстрой нормализации высокого артериального давления.

Больные хронической сердечной недостаточностью отмечают, что на фоне лечения у них восстанавливается метаболизм в сердце. Таблетки от давления повышенного Престариум уменьшают проявления увеличения левого желудочка.

Понижающее давление действие препарата после приема начальной дозы отмечается примерно через 5 часов и сохраняется на протяжении одного дня. Примерно через 30 дней после лечения этим лекарственным средством уровень давления стабилизируется, и данное состояние прослеживается еще на протяжении определенного времени.

Показания к применению

Таблетки Престариум показания к применению имеют, согласно инструкции, такие как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • превентивное лечение у пациентов с наличием цереброваскулярных заболеваний (в комбинации с Индапамидом).

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии препарат от давления Престариум снижает показатели тонометра до нормы. Не следует принимать при пониженном давлении, поскольку препарат может опустить его до критической отметки.

Для профилактических целей

При сочетании с диуретическим средством под названием Индапамид снижается вероятность появления повторного инсульта.

Сахарный диабет

Лекарство от давления Престариум применение нашло при метаболическом синдроме и сахарном диабете второго типа.

Это объясняется тем, что опасная гипертония второй и третьей степени протекает одновременно с эндокринными нарушениями.

Людям, страдающим от лишнего веса, наиболее часто назначают комбинированный препарат, который содержит периндоприл и индапамид в одной капсуле. Он сводит к минимуму риск возникновения инфаркта, инсульта и различных осложнений сахарного диабета на органы выделительной системы.

Профилактика повторного инсульта

Данное лекарство снижает вероятность появления инсульта. К тому же, терапия с использованием данного средства существенно понижает частоту развития проблем с памятью и концентрацией внимания.

Сердечная недостаточность

Регулярный прием этого медикаментозного средства снижает вероятность фатального, но не смертельного инфаркта миокарда примерно на 24%, а сердечной недостаточности — на 40%.

К тому же, при рассматриваемом заболевании благоприятный эффект от приема лекарства можно отметить практически сразу.

Цереброваскулярные заболевания

При приеме с диуретическим средством Индапамид в течение 5 лет снижается вероятность появления инсульта и других заболеваний сердечной мышцы и сосудов.

Случаи ишемической болезни сердца

Препарат назначают пациентам, у которых диагностируется стабильное течение данного заболевания.

Лекарство тормозит развитие острой или хронической формы сердечной недостаточности. Одновременно с этим приостанавливается рост атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды.

Перенесенный инфаркт миокарда

Для больных, которые пережили инфаркт, наиболее неблагоприятным развитием событий считается появление следующих состояний:

  • повторное возникновение инфаркта;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • увеличение левого желудочка сердечной мышцы (случай, когда отмечается значительное увеличение массы и объема, а также изменение формы).

Если больному будет назначено лечение с использованием других средств после перенесенного ранее инфаркта миокарда, то вероятность неблагоприятного развития событий существенно снижается.

Применение с другими лекарственными препаратами

Важно отметить, что салуретики потенцируют понижающее давление действие. При сочетании рассматриваемого лекарственного препарата с мочегонными средствами, сохраняющими калий, повышается вероятность появления увеличенного содержания калия.

Не следует сочетать Престариум от давления с литийсодержащими препаратами.

Это объясняется тем, что может отмечаться недостаточное выведение лития, что, впоследствии способно привести к накоплению данного вещества в организме больного. При необходимости такого сочетания лечение нужно проводить под пристальным наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие препарата Престариум с производными сульфонилмочевины повышает толерантность к глюкозе (впоследствии возрастает эффективность гипогликемических лекарственных средств). Помимо всего прочего, такая комбинация потенцирует гипотензивное действие периндоприла миорелаксанты.

Если лечение пациента требует комбинирования препарата Престариум и некоторых нестероидных противовоспалительных средств, то может наблюдаться заметное понижение гипотензивного действия, увеличение содержания калия в крови и серьезные проблемы с функционированием органов выделительной системы (в особенности, почек).

Следует заметить, что при сочетании с понижающими кровяное давление средствами, отмечается перекрестное потенцирование гипотензивного эффекта.

Цена и где купить

На таблетки от давления Престариум цена варьируется от 200 до 1400 рублей. Цена Би-Престариум самая высокая. Его можно приобрести как в аптеках, так и на соответствующих интернет-площадках.

Назначение Престариума должно проводится квалифицированным специалистом. Он назначит индивидуальную терапию, которая предусматривает определенное количество средства.

по теме

Как принимать Престариум? Для чего назначают и от чего эти таблетки? Ответы в видео:

Престариум – таблетки от давления, которые активно используются при устранении всех распространенных и опасных проблем с работой сердца и сосудов.

Наиболее часто ведущие кардиологи назначают его для нормализации высокого артериального давления. В процессе лечения им нужно строго соблюдать указанную дозировку.

При грамотном подходе к терапии можно существенно наладить работу всех органов сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/prestarium-chto-eto-i-ot-chego.html

От чего помогает Престариум? Инструкция по применению

Престариум что лечит

Престариум – это эффективное лекарственное средство, применяемое для нормализации повышенного давления. Его фармакологическое действие направлено на снижение артериального давления, на сужение артериальных сосудов и восстановление эластичности крупных артерий.

Данный препарат восстанавливает метаболические процессы в сердце, уменьшает преднагрузку и постнагрузку на этом органе, а также увеличивает толерантность организма человека к физическим нагрузкам, Престариум от чего назначается пациентам при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

При продолжительном применении Престариум способствует уменьшению выраженности гипертрофии левого желудочка.

Его гипотензивное действие развивается в течение 4 – 6 часов после приема этого лекарственного средства и сохраняется еще на протяжении суток.

Как правило, спустя месяц применения этого медикамента у пациента нормализуется артериальное давление. Подобное состояние сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Таблетки Престариум от чего назначаются?

  1. Данное лекарственное средство эффективно при артериальной гипертензии.
  2. Также оно назначается при хронической сердечной недостаточности.

  3. Врачи рекомендуют употреблять Престариум в качестве профилактического средства для предотвращения возможности развития инсультов у людей, которые перенесли это заболевание или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Правила приема и дозировка

Это лекарственное средство следует употреблять один раз в сутки, желательно в утреннее время до приема пищи. Его дозировка устанавливается индивидуально и зависит от возраста пациента, его заболевания и других факторов.

  • При гипертензии больным в начале лечения назначают по 5 мг. Престариума. Если спустя месяц подобного лечения давление не нормализуется – дозировку разрешается повысить до 10 мг. Для предотвращения возможного резкого снижения давления за 3 дня до начала лечения нужно прекратить диуретиков, если они были вам прописаны. При данном заболевании пожилым людям врачи рекомендуют принимать по 2, 5 мг. лекарства в начале лечения, постепенно доводя дозировку до 10 мг.
  • При сердечной недостаточности этот препарат чаще всего назначают одновременно с бета-адреноблокаторами и дигоксином. Допустимой начальной дозировкой является 2, 5 мг. До отметки в 5 мг. дозу повышают спустя примерно 2 недели. Если у человека, который страдает данным заболеванием, есть склонность к развитию гипотензии – во время лечения медикам необходимо осуществлять контроль функции почек, давления и содержания калия в крови.
  • Для предотвращения повторного инсульта пациентам, у которых в прошлом было диагностировано цереброваскулярное заболевание, назначают это лекарственное средство в дозировке 2,5 мг. Данный препарат следует принимать на протяжении двух недель, после чего пациенту следует его поменять на индапамид.
  • Для профилактики сердечнососудистых осложнений при стабильной ишемии Престариум следует употреблять на протяжении двух недель по 5 мг в сутки. Спустя указанный промежуток времени врачи рекомендуют повысить дозировку до 10 мг. Пожилым пациентам следует принимать по 2, 5 мг. препарата на протяжении 7 дней, после чего нужно перейти на 5 мг.

Противопоказания к применению

У Престариума, как и у всех других лекарственных средств, есть противопоказания к применению – список состояний, при которых принимать данный медикамент нельзя. Откажитесь от лечения этим медицинским препаратом при:

  • гиперчувствительности к периндоприлу и ингибиторам АПФ;
  • беременности, а также в период лактации;
  • галактоземии;
  • наличии в анамнезе данных об ангионевротическом отеке;
  • красной волчанке и других состояниях.

Поэтому перед началом употребления этого медикамента рекомендуется пройти медицинское обследование и получить консультацию у лечащего врача.

Престариум – это современный и эффективный лекарственный препарат, применяемый для лечения повышенного артериального давления и множества других заболеваний, связанных с повышением давления и сердечной недостаточностью.

Если вам был назначен этот медикамент, но вы не понимаете, лекарство Престариум от чего назначается и в каких ситуациях целесообразно его применение – внимательно просмотрите эту статью-инструкцию.

В ней вы найдете много полезной и интересно для себя информации.

Источник: http://otchegoshka.ru/prestarium-ot-chego.html

Престариум а

Престариум что лечит

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
периндоприла аргинин2.5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла1.698 мг

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия – 0.1 мг, аспартам – 0.1 мг, магния стеарат – 0.2 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.2 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) – 36.9 мг.

30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
периндоприла аргинин5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла3.395 мг

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия – 0.2 мг, аспартам – 0.2 мг, магния стеарат – 0.4 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.4 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) – 73.8 мг.

30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
периндоприла аргинин10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла6.79 мг

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия – 0.4 мг, аспартам – 0.4 мг, магния стеарат – 0.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.8 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) – 147.6 мг.

30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Периндоприл – ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Клиническая эффективность и безопасность

Артериальная гипертензия

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.

Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро.

У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.

Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта “рикошета”.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум А 2.5 мг у пациентов с сердечной недостаточностью (II-III ФК по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.

5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051).

Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний.

Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст.

Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).

Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации.

Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы.

В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.

9% (снижение относительного риска – 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска – 22.

4%) по сравнению с группой плацебо.

Пациенты детского возраста до 18 лет

Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ>30 мл/мин/1.

73 м2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем.

Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.

59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).

Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.

Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.

Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.

Двойная блокада РААС

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).

Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов.

Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Периндоприл не обладает фармакологической активностью.

Приблизительно 27% от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность препарата. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Было показано, что зависимость между дозой периндоприла и концентрацией его в плазме носит линейный характер.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном с АПФ, составляет 20% и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Выведение

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Периндоприлат выводится почками, конечный T1/2 свободной фракции составляет приблизительно 17 ч, в результате равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и коррекции дозы препарата не требуется (см. разделы “Режим дозирования” и “Особые указания”).

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность;

— профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.