Престанс назначение

Содержание

Престанс

Престанс назначение

Престанс – комбинированное лекарственное средство с антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Престанса – таблетки: белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон – рисунок логотипа фирмы (во флаконах из полипропилена по 30 шт., по 30 флаконов в картонном поддоне либо по 1 или 3 флакона в картонной пачке):

  • 5 мг + 5 мг: продолговатые, на другой стороне гравировка дозы «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг: квадратной формы, на другой стороне гравировка дозы «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг: круглой формы, на другой стороне гравировка дозы «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг: треугольной формы, на другой стороне гравировка дозы «10/5».

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 5 мг:

  • Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);       
  • Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 26 мг, моногидрат лактозы – 65,233 мг, стеарат магния – 0,52 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,312 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 10 мг:

  • Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);       
  • Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 130,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 10 мг:

  • Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);       
  • Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 135,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.             

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 5 мг:

  • Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);                   
  • Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 137,401 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Престанс назначают при артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения) у больных, которым требуется лечение амлодипином и периндоприлом.

Противопоказания

  • Период беременности и лактации;
  • Возраст до 18 лет (профиль безопасности не изучен);
  • Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам препарата.

Амлодипин

  • Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • Артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Обструкция выходного тракта левого желудочка.

Периндоприл

  • Отек Квинке в анамнезе (в т.ч. при его развитии во время приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • Ангионевротический отек (идиопатический и/или наследственный).

Престанс

  • Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
  • Лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы, наследственная непереносимость лактозы.

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
  • Единственная функционирующая почка;
  • Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний);
  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Атеросклероз;
  • Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие приема диуретиков, рвоты, диареи, соблюдения бессолевой диеты);
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Цереброваскулярные болезни;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Сочетанное применение с аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза, нейтропении);
  • Аферез липопротеинов низкой плотности;
  • Сахарный диабет;
  • Общая анестезия/оперативные вмешательства;
  • Гиперкалиемия;
  • Десенсибилизирующая терапия;
  • Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз;
  • Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV функционального класса по классификации NYHA;
  • Сочетанное применение с дантроленом, эстрамустином, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и препаратами лития;
  • Негроидная раса;
  • Пожилой возраст.

Престанс принимают внутрь, предпочтительно утром перед едой.

Суточная доза – 1 таблетка в 1 прием.

Дозу препарата подбирают после проведенного ранее титрования доз входящих в его состав компонентов:

  • 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
  • 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина, либо
  • 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
  • 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

В случае терапевтической необходимости дозу можно изменить.

Выведение периндоприла при почечной недостаточности и у пожилых пациентов может быть замедлено (таким пациентам нужно регулярно осуществлять контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови). Препарат можно назначать при клиренсе креатинина ≥60 мл/мин (при клиренсе креатинина

Источник: https://spravka03.net/prestans.html

Престанс , Таблетки

Престанс назначение

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ПРЕСТАHCÒ

Торговое название

ПрестансÒ

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки,  5мг/5мг,  10мг/5мг,  5мг/10мг,  10мг/10мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:

таблетки 5мг/5мг: периндоприла аргинин 5мг (эквивалентно 3,395мг         

периндоприла)

амлодипина бесилат 6,935мг (эквивалентно 5мг амлодипина),

таблетки 10мг/5мг: периндоприла аргинин 10мг (эквивалентно

6,790мг периндоприла)

амлодипина бесилат 6,935мг (эквивалентно 5мг амлодипина),

таблетки 5мг/10мг: периндоприла аргинин 5мг (эквивалентно 3,395мг

периндоприла)

амлодипина бесилат 13,870 мг (эквивалентно 10мг амлодипина),

таблетки 10мг/10мг: периндоприла аргинин соль 10мг (эквивалентно

6,790мг периндоприла)

амлодипина бесилат 13,870 мг (эквивалентно 10мг амлодипина),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Описание

Таблетки 5мг/5мг: таблетки белого цвета, удлиненной формы, с маркировкой  на одной стороне и выдавленными цифрами «5/5» – на другой стороне

Таблетки 10мг/5мг: таблетки белого цвета, треугольной формы, с маркировкой  на одной стороне и выдавленными цифрами «10/5» – на другой стороне Таблетки 5мг/10мг: таблетки белого цвета, квадратной формы, с маркировкой  на одной стороне и выдавленными цифрами «5/10» – на другой стороне

Таблетки 10мг/10мг: таблетки белого цвета, круглой формы, с маркировкой  на одной стороне и выдавленными цифрами «10/10» – на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации блокаторами «медленных» кальциевых каналов.  Периндоприл и амлодипин.

Код АТХ C09BB04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства периндоприла и амлодипина не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Максимальная концентрация (Cmax) достигается в течение 1 часа. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1ч. 27% принимаемой дозы периндоприла гидролизуется с образованием активного метаболита периндоприлата.

Другие продукты метаболизма неактивны. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает преобразование периндоприла в периндоприлат и, следовательно, его биодоступность. Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной.

Распределение

Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с ангиотензин-конвертирующим ферментом (АКФ) составляет 20% и зависит от концентрации препарата.

Выведение
Периндоприлат выводится из организма через почки. Период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. При диализе клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

Амлодипин

Всасывание и метаболизм

Амлодипин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая Cmax в крови приблизительно через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность препарата составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин в значительной степени метаболизируется в печени до образования неактивных метаболитов.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет примерно 97,5%.

Выведение

T1/2 составляет 35-50 часов. 60% принятой дозы выводится с мочой, 10% в виде неизмененного амлодипина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов клиренс амлодипина снижается, что сопровождается  увеличением AUC и T1/2.

У больных с почечной недостаточностью и нарушениями функции печени выведение амлодипина замедляется.

Фармакодинамика

ПрестансÒ – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и амлодипина, антагониста ионов кальция дигидропиридиновой группы.

Периндоприл – ингибитор АКФ.

Конвертирующий фермент или киназа – экзопептидаза, превращающая ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и вызывающая распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов.

  Ингибирование АКФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, что ведет к повышению активности ренина в плазме (по принципу обратной связи) и снижению секреции альдостерона.

Так как АКФ блокирует активность брадикинина, ингибирование АКФ приводит также к активации калликреин-кининовой системы и системы простагландина.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл эффективен при любой стадии артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического артериального давления (АД) наступает как в положении лежа, так и стоя.

Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток, не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Почечный кровоток усиливается, в то время как скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.

Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч. Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – 87-100%.

У больных, чувствительных к действию препарата, нормализация АД не сопровождается рефлекторной тахикардией. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца.

Периндоприл достоверно снижает сердечно-сосудистую смертность и частоту развития осложнений.

Амлодипин – ингибитор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, блокирующий поступление ионов кальция через мембраны в гладкую мускулатуру миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), т.е. постнагрузку. Так как ЧСС остается стабильной, уменьшение постнагрузки приводит к снижению потребности миокарда в энергии и кислороде.

Амлодипин расширяет основные коронарные артерии и артериолы, в том числе в ишемизированных зонах миокарда, что приводит к увеличению поступления кислорода в миокард у больных с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с гипертензией разовая суточная доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 часов как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой гипотензии.

У пациентов со стенокардией прием разовой суточной дозы амлодипина увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, задерживает время наступления приступа стенокардии и развитие депрессии сегмента ST (на 1мм) во время ее выполнения, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и уровень липидов плазмы крови и может назначаться пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

ПрестансÒ достоверно снижает частоту приступов стенокардии, риск развития инфаркта миокарда и инсульта, а также сердечно-сосудистую смертность.

Данные клинических исследований по двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, Международное исследование по сравнению эффективности телмисартана при монотерапии и в комбинации с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes, Исследование диабетической нефропатии) были посвящены изучению комбинированного применения ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось среди пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или сахарный диабет 2-го типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Данные этих исследований показали отсутствие значимого благоприятного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и в то же время наличие повышенного риска развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

Учитывая сходные фармакодинамические свойства, полученные результаты также распространяются на другие ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Исследование ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints, Исследование преимуществ алискирена в снижении риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) было посвящено изучению пользы от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АКФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или и тем, и другим. Исследование было прекращено досрочно по причине повышенного риска развития нежелательных явлений. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт количественно чаще встречались в группе алискирена по сравнению с группой плацебо, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, гипотензия и дисфункция почек), также чаще регистрировались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия
  • стабильная ишемическая болезнь сердца

Способ применения и дозы

Взрослым: ПрестансÒ принимают внутрь по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Максимальная разовая и суточная доза – 1 таблетка.

Фиксированная комбинация не подходит для начальной терапии. При необходимости рекомендуется индивидуальный подбор дозы ПрестансаÒ или замена свободной комбинацией.

Пациенты с нарушением почечной функции и пожилые пациенты

При клиренсе креатинина (КК) ≥60мл/мин коррекции дозы не требуется. Для пациентов с клиренсом креатинина

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/prestans/

Престанс – механизм действия, дозировка и рекомендации по применению

Престанс назначение

Артериальная гипертония — это одна из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

При этом она крайне опасна, так как длительное время протекает бессимптомно, приводя при этом к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Поэтому борьба с этим недугом – приоритетная цель современной медицины.

В последние годы были достигнуты большие успехи в разработке средств от повышенного давления с применением комбинированных препаратов, к которым относят и таблетки Престанс.

Этот препарат действует через разные механизмы, благодаря чему его показания к применению довольно широки. Взрослым людям крайне важно удобство применения лекарств. Данное средство выгодно отличается от аналогов, так как его можно принимать один раз в день, что позволяет легко поддерживать необходимый уровень действующего вещества в крови.

Помните! Перед тем как начинать прием лекарства, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Действующие вещества

В состав лекарства входят периндоприла аргинин в сочетании с безилатом амлодипина. Кроме этого в состав таблеток входят также целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния, магния стеарат и лактозы моногидрат.

При этом в зависимости от типа лекарство может иметь разную дозировку, что значительно облегчает подбор эффективной дозы для индивидуального лечения.

Цена в зависимости от дозы:

Доза амлодипина, мг.Доза периндоприла, мг.Количество таблеток, шт.Цена, руб.
55301250
510301595
105301370
1010301820

Также в упаковке имеется удобная аннотация.

Механизм действия амлодипина

Данный препарат является комбинированным средством для лечения артериальной гипертонии. Снижению артериального давления способствуют оба его активных компонента – и амлодипин, и периндоприл.

Амлодипин – это один из блокаторов кальциевых каналов клеточной мембраны кардиомиоцитов. Благодаря этому он замедляет проникновение ионов кальция внутрь клеток сердца и, в меньшей степени, мышечной оболочки сосудов.

Благодаря этому уменьшается выраженность электрохимического сопряжения и, как следствие, снижается сила мышечного сокращения.

Это приводит к снижению тонуса сосудов, их расширению, уменьшению периферического сопротивления, известного также как постнагрузка.

Дополнительные эффекты

В сердце же амлодипин вызывает замедление ритма, снижение частоты сокращений. Благодаря этому происходит удлинение диастолы, во время которой сердце отдыхает, а желудочки наполняются кровью. Вместе со сниженной постнагрузкой улучшенное кровенаполнение желудочков приводит к повышению сердечного выброса и, несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, минутного объёма крови.

Благодаря этому снижается потребность миокарда в кислороде, что благоприятно сказывается на самочувствии и прогнозе пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом.

Кроме того, это вещество способствует расширению коронарных артерий, что в сочетании с удлинением диастолы и уменьшением нагрузки на сердце значительно улучшает кровоснабжение миокарда. Поэтому амлодипин и его аналоги позволяют эффективно лечить гипертонию с сопутствующей стенокардией.

Вещество начинает действовать постепенно, благодаря чему у пациентов не возникает резкого снижения артериального давления. Поэтому в случае тяжелых гипертоний его иногда назначают сразу в больших дозах.

Важно! Один прием таблетки обеспечивает примерно 24 часа эффекта, что очень удобно – достаточно принять лекарство один раз в сутки.

Как действует периндоприл

Данный препарат относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти лекарственные вещества, блокируя фермент, не дают ангиотензину I превращаться в ангиотензин II, а затем и в ренин.

Последний обладает выраженным сосудосуживающим действием.

В случае артериальной гипертонии у пациентов возрастает уровень ренина в крови, что приводит к вазоконстрикции, росту периферического сопротивления и артериального давления.

Кроме того, в ответ на возрастающую постнагрузку сердце должно сильнее сокращаться, что приводит к повышенному потреблению миокардом кислорода.

Поэтому у многих пациентов на фоне гипертонии развивается сердечная недостаточность и стенокардия.

Под действием же периндоприла количество ренина в крови снижается, благодаря чему сосуды расширяются, снижается артериальное давление и работа, которую должна выполнять сердечная мышца.

Сам периндоприл является пролекарством, то есть при попадании внутрь организма он не имеет активности, однако, превратившись в периндоприлат, он уже способен взаимодействовать с ангиотензинпревращающим ферментом.

Также следует отметить что препарат обладает нефропротективным свойством — применение ингибиторов АПФ улучшает почечный кровоток, способствуя нормализации диуреза.

Кроме того, недавние исследования установили, что данное лекарство благоприятно воздействует на миокард, замедляя процессы некроза миоцитов и замещения их соединительной тканью. Это замедляет и даже останавливает ремоделирование, которое лежит в основе патогенеза сердечной недостаточности.

Эффект от приема одной таблетки периндоприла длится в течение суток, а наибольший эффект наблюдается примерно через 4-5 часов от момента применения, поэтому достаточно пить одну таблетку утром, чтобы снизить давление на сутки.

Важно! Основным недостатком является способность этого класса веществ разрушать брадикинины, что приводит к развитию некоторых побочных эффектов.

Важность комбинации

Благодаря тому, что основные действующие вещества имеют разные точки приложения, данная комбинация позволяет действовать сразу на несколько ключевых точек артериальной гипертонии. При этом добиться целевого уровня артериального давления гораздо легче, и нет необходимости применять высокие дозы лекарств, как при монотерапии.

Оба действующих вещества хорошо всасываются в пищеварительном тракте и в течение нескольких часов поступают в кровь. Их биодоступность – примерно 65-84%. Оба вещества выводятся в основном почками. Поэтому выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к назначению этих лекарств, так как они могут усугубить состояние.

Передозировка и побочное действие

Основным побочным эффектом периндоприла является сухой кашель. Это связано с тем, что препарат, кроме ингибирования АПФ, также способствует накоплению брадикинина, в результате чего в легких также повышается уровень простагландинов и других противовоспалительных цитокинов, которые и способствуют активации процесса кашля.

Помните! Если подобное явление возникает, то необходимо думать о замене препарата на другие аналоги.

Другие побочные действия возникают реже и могут исчезать со временем или при изменении дозировки лекарства. К ним относят:

  • Уменьшение количества форменных элементов крови – нейтропению, легкую анемию.
  • Может возникать преходящее повышение уровней глюкозы, креатинина и мочевины в крови.
  • На начальных этапах лечения пациенты могут жаловаться на головокружение и сонливость. Иногда же, наоборот, возникает бессонница и головная боль. Также возможно появление шума в ушах, диплопии, ухудшения зрения.
  • При первых приемах препарата у некоторых людей возникает выраженная гиперемия лица.
  • Со стороны органов ЖКТ могут встречаться жалобы на тошноту, рвоту, метеоризм и поносы, реже – запоры.
  • Иногда у пациентов появляются отеки ног (побочное действие амлодипина). Если такое случилось – нужно искать заменитель или снижать дозу лекарства.

Передозировка данным лекарством встречается довольно редко.

У таких пациентов наблюдается выраженное снижение артериального давления, тахикардия, расширение периферических сосудов, учащенное поверхностное дыхание.

Для помощи людям с подобными явлениями следует промыть желудок и немедленно вызвать скорую помощь. Пациента следует уложить горизонтально, слегка приподняв ноги, чтобы увеличить кровообращение в голове.

Источник: https://serdce.guru/davlenie/preparaty/prestans/

Престанс: состав, свойства, инструкция по применению

Престанс назначение

Престанс отличается комбинированным составом и гипотензивным действием. Назначать его должен специалист, так как дозировку следует подбирать индивидуально и особым образом. Перед началом лечения надо ознакомиться с противопоказаниями и возможностью сочетания с другими лекарственными средствами.

Форма выпуска

Престанс представлен белыми двояковыпуклыми таблетками. По одной стороне на них выгравирован логотип фирмы, по другой – цифры, означающие концентрацию активных веществ.

Еще одно различие в зависимости от количественного содержания основных компонентов – форма пилюль. При дозировке по 5 мг она продолговатая, 5 мг+10 мг – квадратная, 10 мг+5 мг – треугольная, по 10 мг – круглая.

Независимо от концентрации активного вещества, таблетки помещают по 30 штук в полипропиленовые флаконы, имеющие дозатор. Герметичность обеспечивает пробка с влагопоглощающим гелем (силикагелем). Каждый флакон размещается в картонной пачке с прилагаемой инструкцией.

Для стационаров используют такие же флаконы, но упаковывают их по 3 штуки в картонные пачки либо по 30 штук в ячейковые картонные поддоны. Обязателен контроль первого вскрытия.

Фармакотерапевтическая группа

Престанс относится к комбинированным гипотензивным средствам. Он основан на двух активных компонентах, поэтому принадлежит сразу к двум фармакотерапевтическим группам – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и блокаторам медленных кальциевых каналов.

Действие препарата

В качестве ингибитора АПФ Престанс останавливает образование ангиотензина II. В результате прекращается разрушение брадикинина, который обеспечивает сосудорасширяющий эффект. Такое действие препарата важно также для активизации системы простогландинов.

При приеме Престанса наблюдается понижение давления и по систоле, и по диастоле. Отчасти это обеспечивается снижением периферического сосудистого сопротивления. Кровоток улучшается, не отражаясь на частоте сердечных сокращений.

В большинстве случаев на фоне приема периндоприла увеличивается скорость почечного кровотока, не изменяя скорость клубочковой фильтрации.

Антигипертензивное действие периндоприла проявляется в среднем через 5 часов после приема терапевтической дозы. Сохранение результата длится сутки. Для достижения терапевтического эффекта требуется менее месяца, тахикардия при этом не наблюдается.

При стабильной ишемической болезни снижается абсолютный риск осложнений.

В качестве блокатора медленных кальциевых каналов препарат действует за счет прямого воздействия на гладкомышечные клетки стенок сосудов. В результате расширяются периферические артериолы, снижается постнагрузка, а отсутствие изменения частоты сердечных сокращений обеспечивает снижение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Прием амлодипина приводит также к расширению коронарных артерий, включая артериолы. Это наблюдается не только на ишемизированных, но и здоровых участках миокарда. У пациентов с вазоспастической стенокардией на этом фоне происходит улучшение коронарного кровотока.

Понижение давления обеспечивается однократным приемом амлодипина за сутки. Вещество действует медленно, но эффект держится 24 часа.

При стенокардии амлодипин приводит к увеличению толерантности к физическим нагрузкам. Также увеличивается промежуток между приступами патологии, а необходимость в Нитроглицерине понижается.

Показания к применению

Лекарство используют при артериальной гипертонии. Показанием к назначению этого медикамента является также ишемическая болезнь сердца, которая необязательно должна сопровождаться повышенным давлением.

Применяют Престанс и при стабильной стенокардии напряжения, если для пациента необходимо включить в лечение амлодипин и периндоприл.

Дозировка

Принимать Престанс следует раз в день по таблетке до приема пищи. Рекомендуется выбирать для приема лекарства утренние часы.

Для определения необходимой дозы Престанса предварительно подбирают оптимальную концентрацию каждого активного компонента по отдельности.

В пожилом возрасте либо у лиц с почечной недостаточностью замедляется вывод периндоприла, потому необходимо отслеживать креатинин и кальций в плазме. При печеночной недостаточности лечение следует начинать с низкой дозировки.

Побочные эффекты, передозировка

Во время лечения Престансом могут проявиться некоторые побочные реакции. Чаще они выражаются:

  • аллергическими реакциями;
  • зудом;
  • сыпью;
  • экзантемой;
  • сонливым состоянием;
  • головными болями;
  • парестезией;
  • проблемами со зрением;
  • шумом в ушах;
  • ощущением сердцебиения;
  • приливами крови к лицу;
  • выраженным понижением давления;
  • одышкой;
  • кашлем;
  • мышечными спазмами;
  • отеками голеней;
  • повышенной утомляемостью;
  • астенией.

Нет данных о передозировке Престансом, но имеется информация о таких случаях в отдельности для амлодипина и периндоприла. Передозировка амлодипином может привести к выраженному понижению давления, что может сопровождаться рефлекторной тахикардией или чрезмерной периферической вазодилатацией.

В целях лечения в этом случае пациенту промывают желудок, назначают активированный уголь, укладывают его с возвышенным положением конечностей.

Также поддерживают функциональность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют объем циркулирующей крови и диурез. Внутривенно вводят глюконат кальция и Допамин.

Если давление снижено значительно, то пациента направляют в кардиологическое отделение интенсивной терапии.

Передозировка периндоприлом также может выражаться чрезмерным понижением давления. Оно может сопровождаться шоком, водно-электролитным дисбалансом, тахикардией, брадикардией, ощутимым сердцебиением, почечной недостаточностью, головокружением, кашлем.

В целях лечения в таком случае пациента укладывают с приподнятыми ногами. При необходимости внутривенно вводят хлорид натрия, катехоламины, эффективен гемодиализ. В отдельных случаях требуется установить пациенту искусственный водитель ритма.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Престанс не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, препаратами лития, Эстрамустином, Дантроленом.

Антигипертензивные свойства лекарства могут снижаться при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами. Обратный эффект наблюдается при совмещении с другими гипотензивными препаратами, α-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, Амифостином, Баклофеном.

К отрицательным последствиям может привести одновременное лечение Престансом и препаратами лития, иммуносупрессивными и цитостатическими средствами, Прокаинамидом, Аллопуринолом.

Срок годности, условия хранения

Престанс можно использовать в течение двух лет с момента изготовления. По истечении этого срока принимать препарат запрещается.

Престанс не требует специальных условий хранения. Достаточно держать его в плотно закрытом флаконе и оригинальной упаковке. Детям место хранения лекарства должно быть недоступно.

Стоимость

Для приобретения Престанса необходим рецепт от врача. Цена медикамента ориентирована на дозировку. 30 таблеток 5 мг+5 мг стоят около 620 рублей, такое же количество пилюль 10 мг+5 мг обойдется в 760 рублей, 5 мг+10 мг – 770 рублей, 10 мг+10 мг – 780 рублей.

Аналоги

К аналогам Престанса относят таблетки Дальнева и Парнавел АМЛО.

Престанс – гипотензивное лекарство с комбинированным составом. Его назначение и подбор дозировки должен осуществлять специалист после определенной подготовки пациента. У препарата есть ряд противопоказаний и возможные побочные реакции, с которыми следует ознакомиться перед началом терапии.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/prestans.html

Комбинированный препарат от давления Престанс: инструкция по применению и особые указания

Престанс назначение

Многим пациентам, страдающим гипертонией, необходим прием нескольких лекарственных средств для снижения показателей давления до безопасных значений.

Практика демонстрирует, что лечение одним препаратом нормализует состояние лишь трети пациентов. Остальным больным необходима комбинированная терапия.

Для подобных целей доктора назначают препарат Престанс. Престанс — это сочетание периндоприла и амлодипина. Средство назначается для лечения гипертензии, стенокардии, а также ишемической болезни. Перед тем как начать употребление препарата, рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией.

Форма выпуска, состав

Препарат антигипертензивного типа изготавливается в форме таблеток. На одной стороне производитель наносит логотип фармацевтической компании. На обратной стороне указывается дозировка.

Формы выпуска препарата Престанс

Форму таблеток определяет доза активных веществ в препарате:

  • продолговатая форма: 5 мг амлодипина + 5 мг периндоприла;
  • квадратная форма: 10 мг + 5 мг соответственно;
  • округлая форма: 10 мг + 10 мг;
  • треугольная форма: 5 мг + 10 мг.

Влияние периндоприла

Престанс состоит из веществ, оказывающих различное воздействие — антигипертензивное и антиангинальное.

Поэтому необходимо рассмотреть эффект всех компонентов. Применение периндоприла способствует ингибированию киназы II. Это фермент, отвечающий за превращение ангиотензин I в ангиотензин II. Вещество оказывает сосудосужающее действие.

Дейстиве амлодипина

Вещество обеспечивает блокировку кальциевых канальцев. Помимо этого, на уровне дигидропиридиновых рецепторов ионы кальция не поступают в структуру сосудов, они также не питают сердечную мышцу. Вещество амлодипин производит гипотензивный пролонгированный эффект. Он зависит от дозировки средства.

Расслабление клеток (гладкомышечных) вызывает:

  • расширение на периферии артериол;
  • увеличение коронарных сосудов (в области миокарда, который поражен ишемией).

Амлодипин обеспечивает снижение агрегации тромбоцитов. Это провоцирует более оперативную фильтрацию в почечных клубочках, обеспечивает скорость выведения ионов натрия, лишней воды. За счет длительного воздействия активное вещество приводит к плавному, постепенному снижению давления, а также к минимальной стимуляции симпатических нервов.

Вещество амлодипин позволяет:

  • исключить развитие острой гипотензии за счет медленного действия;
  • минимизировать скорость гипертрофических изменений, происходящих в миокарде (у пациентов с артериальной гипертензией);
  • повысить физическую активность при стенокардии, минимизировать приступы заболевания, приемов нитроглицерина (для купирования).

Результаты проведенных исследований продемонстрировали отсутствие отрицательного воздействия на концентрацию липидов внутри кровеносной системы.

Препарат могут употреблять пациенты с параллельными заболеваниями (сахарный диабет, а также бронхиальная астма). Таблетки Престанс минимизируют риск приступов стенокардии, инфарктов. Благодаря им снижается смертность от патологий сердечно-сосудистой системы.

Употребление Престанса помогает:

  • улучшить кровообращение;
  • стабилизировать состояние пациента при различных течениях гипертонии;
  • понизить давление при регулярном приеме до оптимальных значений, независимо от положения тела (значение ЧСС может оставаться неизменным);
  • увеличивать почечный кровоток. Необходимо отметить, что лекарственный препарат не приводит к изменениям характера, скорости фильтрации.

Активное вещество обеспечивает расширение сосудов. Соответственно, после прекращения приема средства синдром отмены не наблюдается.

После первого употребления гипотензивный эффект отмечается через 5-6 часов, а также длится на протяжении суток. Для получения терапевтического эффекта Престанс необходимо употреблять на протяжении 1 месяца.

Важно отметить, что лекарственный препарат не приводит к образованию зависимости. Проведенные многочисленные исследования продемонстрировали уменьшение летальных исходов от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также снижения риска развития осложнений в процессе использования.

Схемы применения, показания

По инструкции препарат Престанс применяется для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, а также стенокардией.

Средство идеально подходит для тех пациентов, которые нуждаются в комбинированной терапии периндоприлом и амлодипином.

Препарат назначается по 1 таблетке один раз в сутки (перед приемом пищи в утренние часы). Оптимальная комбинация действующих веществ подбирается в зависимости от протекания заболевания, а также состояния пациента.

Для определения дозировки специалисты рекомендуют употреблять периндоприл и амлодипин по отдельности. После подбора оптимального соотношения можно приступать к плановому приему Престанса.

Особенности дозирования препарата

Больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, а также пожилые люди должны употреблять лекарственный препарат с содержанием 5 мг периндоприла.

Это связано с определенными нарушениями, которые возникают в процессе выведения препарата.

Таким пациентам требуется регулярно следить за уровнем калия, клиренсом креатинина (если показатель составляет менее 60 мл/мин, применение Престанса противопоказано).

Побочные эффекты

В некоторых случаях у пациентов, принимающих Престанс, могут проявляться такие побочные эффекты: одышка, сонливость, мигрени, ухудшение зрения, боли в области живота, рвота, тошнота, а также тахикардия, зуд, высыпания на коже, резкое развитие гипотензии. Если возникли перечисленные состояния, необходимо обратиться к доктору незамедлительно.

На фоне употребления средства Престанс могут развиваться следующие явления: крапивница, повышение массы тела, понижение уровня глюкозы, ухудшение эрекции, развитие желтухи, гепатитов, гипергликемии.

Особенные указания

Употребление препарата не оказывает негативного воздействия на способность к управлению автомобилем, а также другими сложными механизмами. При развитии побочных эффектов (понижение АД, а также головокружение, сонливость) необходимо соблюдать осторожность. В особенности это касается первичной стадии лечения.

Престанс при нарушении функции почек, печени

Средство противопоказано пациентам с клиренсом креатинина менее 60 мл в минуту.

Что касается почечной недостаточности, для пациентов с легкой и средней формой проводится индивидуальный подбор дозировки активных компонентов отдельно.

Назначение препарата осуществляется с допустимой дозировки (минимум) и после этого постепенно повышается. При этом необходим регулярный контроль работы печени, а также реакции организма на проводимое лечение.

Условия хранения

Препарат Престанс необходимо хранить в полной недоступности для детей. При этом необходимо исключить попадание солнечных лучей, влаги.

Немаловажно, чтобы в помещении поддерживалась комнатная температура, и упаковка была плотно закрыта.

Срок хранения средства составляет 2 года от даты, указанной производителем.

по теме

Как принимать таблетки от давления Престанс? Инструкция по применению в видео:

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/prestans-instrukciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.