Показания к операции на щитовидной железе

Содержание

Операция на щитовидной железе – виды операций, подготовка

Показания к операции на щитовидной железе

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности.

Вмешательства в щитовидку происходят часто, хотя к оперативному методу прибегают тогда, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата или срок действия лекарственных препаратов не подходит для серьезной патологии.

Благодаря современным медицинским технологиям долю оперативного метода удалось уменьшить по отношению к консервативному, но проблема необходимости операции не снимается полностью.

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности.

Показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является не каждая патология эндокринного органа. Тип и характер новообразования будет определять частичное или полное удаление эндокринного органа. Когда эндокринолог получает результат УЗИ, на котором обнаруживается наличие одного или нескольких узлов с превышением размеров в 1см, больной подвергается процедуре биопсии тонкой иглой.

Чаще гистологические анализы после проведения биопсии указывают на доброкачественный характер узлового новообразования.

Операции при доброкачественных узлах не проводятся в связи с возможностью эффективности разрабатываемой консервативной схемой лечения и отсутствием угрозы жизни при использовании лекарственных препаратов.

При фолликулярном типе новообразования его характер, при возможности, уточняется до вмешательства в эпителий эндокринного органа. Одна из операбельных доброкачественных опухолей – фолликулярная аденома. Любой тип злокачественной опухоли, в том числе и фолликулярная карцинома, подлежит обязательному проведению оперативного вмешательства.

Зачастую узнать о характере новообразования не представляется возможным, поэтому ткань после операции направляется на гистологический анализ, в ходе которого устанавливается, была ли опухоли злокачественной или доброкачественной.

Ткань щитовитдки после операции направляется на гистологический анализ, в ходе которого устанавливается, была ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Раковая опухоль является гарантированным показанием к операции на щитовидной железе. Систематизация раковых патологий включает:

  1. анапластический рак – самый редкий из имеющихся у пациентов, встречается в 1% случаев. Удалению подвергается вся ткань щитовидки;
  2. медуллярный рак распространен до 8% всех встречающихся патологий у больных со злокачественными новообразованиями щитовидки;
  3. фолликулярный рак обнаруживается у каждого пятого пациента, имеющего диагноз «раковая опухоль щитовидки»;
  4. самый частый рак – папиллярный, отмечается у трех из четырех злокачественных опухолей эндокринного органа.

Помимо рака, оперативное вмешательство проводится в случае диффузного токсического зоба, когда основное лечение лекарственными препаратами не имеет успеха.

Некоторые пациентки соглашаются на операцию, чтобы быстрее иметь возможность зачать ребенка.

Если пациент просит сделать операцию для более быстрого избавления от эндокринологических проблем при диффузном токсическом зобе, его просьбу стараются удовлетворить.

Лечение множественных узлов на щитовидной железе и токсической аденомы в половине случаев не достигает ожидаемого эффекта, поэтому не исключается оперативное вмешательство.

Поражение щитовидки в виде зоба имеет последствия сдавливания близлежащих органов и тканей, следствие чего являются сложности с процессами глотания и нормального дыхания. Для избавления пациента от неприятных и опасных симптомов проводят частичную резекцию ткани железы.

Поражение щитовидки в виде зоба имеет последствия сдавливания близлежащих органов и тканей, следствие чего являются сложности с процессами глотания.

Предоперационная подготовка

Эндокринолог назначает ряд диагностических процедур прежде, чем будет проведена операция на щитовидной железе. К ним относят:

  1. анализ концентрации тиреоидных гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропина);
  2. ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов на шее;
  3. аспирационная биопсия методом посредством тонкой иглы;
  4. предоперационное и послеоперационное обследование рабочего состояния ых связок;
  5. грудная полость и шея подвергаются обследованию компьютерной томографией;
  6. сканирование (сцинтиграфию) щитовидки радионуклидным исследованием;
  7. в некоторых случаях подозрений на рак (медуллярного типа) проводится генетическое исследование на содержание мутантного гена, послужившего причиной развития злокачественной опухоли.

Кроме специфических процедур диагностики, перед удалением щитовидки проводят стандартные методики лабораторного общего анализа крови, рентгенографию и анализ мочи. В случае необходимости пациенту предлагают провести анализы и другого характера.

Перед удалением эндокринного органа больного осматривают анестезиолог и врач-терапевт.

При обострении хронических болезней, не связанных с патологией щитовидки, операцию откладывают до восстановления после острого течения болезни.

Перед удалением щитовидки проводят стандартные методики лабораторного общего анализа крови.

Объем и типология операций

Объем удаления – количество удаляемой железистой ткани эндокринного органа. В зависимости от выявленной патологии различают несколько типов удаления.

Гемитиреоидэктомия

При гемитиреоидэктомии купируется одна из двух долей органа. Выбор удаляемой доли (левой или правой) обусловлен наличием в ней узлового образования.

При фолликулярном типе новообразования показана к удалению поражаемая доля.

Гемитиреоидэктомия показана при наличии «горячих» узлов с гиперактивностью гормонов в левой или правой доле.

После операции на одной из долей гормональная активность щитовидки может снижаться, приводя к состоянию гипотиреоза. В подобном случае требуется постоянный контроль за состоянием тиреоидных гормонов в крови и проведением заместительной терапии Левотироксином.

Тиреоидэктомия

Эктомия тиреоидного органа предполагает тотальное удаление фолликулярной ткани. Когда обнаруживается раковая опухоль на любой стадии и любого типа, а также множественные узлы, приводящие к выраженному тиреотоксикозу, оставлять железистые клетки опасно.

После операции больной находится под наблюдением за возможными рецидивами злокачественной опухоли, проводится профилактика раковых метастаз. Не удаляются клетки, на которых покоятся околощитовидные железы для предотвращения состояния гипопаратиреоза.

Максимальная масса железы после эктомии – 2 грамма.

Тиреоидэктомия применяется при раковой опухоли на любой стадии и любого типа.

Резекция

Резекция железы – частичное удаление пораженных участков. В качестве профилактики рубцовой ткани операция на щитовидной железе такого типа проводится нечасто. Основным показанием для этого вида удаления служит аутоиммунный тиреоидит наследственного характера (Хашимото).

Техника проведения операции

Перед удалением щитовидного органа больной проходит необходимые обследования и, после получения результатов, помещается в клинику за день до операции.

Удаление эндокринного органа проводится в течение часа — полутора часов под местным наркозом.

Разрез кожи проводится на передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицами. При раздвижении шейных мышц следят за целостностью верхнего и возвратного гортанных нервов для предотвращения потери голоса. При тотальной резекции железы оставляют паращитовидные железы, остальная ткань подлежит удалению.

При удалении щитовидки срочно направляют участок пораженной ткани на гистологическое обследование. Если в ходе резекции наличие раковой опухоли не подтверждается гистологией, дальнейшее удаление проводится только пораженных участков с условием отсутствия сдавливания соседних органов на шее.

При обнаружении злокачественной опухоли проверке подвергаются шейные лимфатические узлы. Если ткань узлов имеет перерождение в раковую, разрез кожи увеличивают для иссечения и резекции лимфоузлов. Время оперативного вмешательства увеличивается до 200 — 240 минут.

Выписка из стационара проводится через сутки после удаления щитовидки.

После операции разрез подлежит зашиванию. Пациент переводится в общую палату, выписка из стационара проводится через сутки после удаления. Оставаясь под наблюдением эндокринолога, больной должен провериться у хирурга спустя 7 дней после проведенной эктомии железы.

Лазерная деструкция узлов

Лазерный способ операции был внедрен около 20 лет назад и сразу нашел широкое распространение по ряду причин:

  • операционная процедура кратковременна (до 5 минут);
  • пребывание в стационаре несколько часов;
  • нет швов и рубцов после операции;
  • восстановительный период практически отсутствует.

В середину узла под контролем ультразвука вводится тонкая одноразовая игла, через которую направляется пучок лазера.

Мероприятия по устранению осложнений

Операции на щитовидной железе любой сложности не исключают развитие нежелательных последствий и осложнений на другие органы. Щитовидка густо оплетена сетью кровеносных сосудов.

В ее ткани находятся эндокринные образования, ответственные за метаболизм кальция и фосфора в организме (околощитовидные железы). Поверх железы проходят возвратный и верхний гортанные нервы. Позади щитовидки находятся проводящие дыхательные и пищеварительные тракты.

Повреждение указанных анатомических структур приводит к функциональным нарушениям, представляющим опасность для здоровья и жизни.

Оперирующий доктор обязан предупредить больного о возможных побочных явлениях в послеоперационном периоде.

Оперирующий доктор обязан предупредить больного о возможных побочных явлениях в послеоперационном периоде:

  1. При полном отсутствии звука в попытке говорения, а также трудностях с дыханием делается вывод о парезе возвратного нерва с обеих сторон. Одностороннее повреждение проявляется тихим голосом, переходящим на шепот.
  2. После удаления железы при диффузном зобе не исключены кровотечения. В постоперационный период кровотечение может отмечаться при одиночных и множественных узлах.
  3. Длительное скапливание крови или межклеточной жидкости под операционным швом с образованием гематомы.
  4. Редко, но имеют место случаи проникновения инфекции в полость раны, отчего последняя может начинать гноиться. Лечение будет включать промывание раны дезинфицирующими растворами, не исключен дренаж.
  5. Физическое воздействие на клетки паращитовидных желез может привести к ослаблению гормональной секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Не исключается риск возникновения иных последствий. Любое осложнение можно предупредить и устранить своевременным и непрерывным лечением.

Период восстановления

В послеоперационном периоде больному с любым типом патологии и разновидностью операции необходимо лечение приемом гормональных средств. Компенсирующая терапия направлена на профилактику состояния гипотиреоза и отечности в железистой ткани органа.

В послеоперационном периоде больному с любым типом патологии и разновидностью операции необходимо лечение приемом гормональных средств.

После удаления раковой опухоли пациент может направлен на радиологическое облучение или лечение с применением радиоактивного изотопа йода.

Состояние щитовидной железы в послеоперационном периоде отслеживается дважды в год у эндокринолога. Прием гормональных средств перорально не вызывает затруднений. Пациенты с удаленным раком проходят диагностическое обследование чаще других, им назначается УЗИ шейной области и исследование крови на уровень тиреоглобулинов.

Послеоперационный шов чаще рассасывается самостоятельно.

В случае длительного сохранения заметной рубцовой ткани могут проводиться косметологические операции. У людей негроидной и монголоидной рас шов более заметен и может иметь коллоидную структуру. В этом случае устранение последствия резекции осуществляется по индивидуальной схеме.

Источник: https://oshhitovidke.ru/lechenie/operaciya/

Операция по удалению щитовидной железы — показания, подготовка и методы проведения

Показания к операции на щитовидной железе

Организм человека работает, как совокупность слаженных механизмов и пунктом управления процессами жизнедеятельности является орган — щитовидная железа.

С каждым годом количество пациентов с патологией этого органа продолжает увеличиваться. Виной этому плохая экология, недостаток йода в продуктах питания и наследственная предрасположенность.

Не всегда с данным недугом удаётся справиться консервативными методами лечения, тогда встаёт вопрос об операции по удалению щитовидной железы. Хирургическое вмешательство, связанное с важными органами, требует тщательной подготовки, квалифицированных хирургов и положительного настроя. Современная медицина позволит справиться с переменами и докажет, что качество жизни останется неизменным.

Не всем пациентам с патологиями щитовидной железы предлагают такую крайнюю меру, существует ряд показаний к такому хирургическому вмешательству:

  • Развитие онкологического процесса в тканях щитовидной железы (поражение всей железы или наличие злокачественных узлов).
  • Разрастание щитовидки до крупных размеров, сдавливание соседних органов и нарушение общего кровообращения.
  • Образование токсического зоба, который нарушает работу сердца и способствует развитию заболеваний нервной системы.
  • Образование зоба на аномально низком уровне шеи, что доставляет дискомфорт и препятствует нормальному дыханию.
  • Токсическая аденома щитовидки.
  • Частичное разрушение органа после физической травмы.

Удаление щитовидки не рекомендуется при следующих состояниях:

  • Доброкачественные образования (узлы), отсутствие онкологии должно быть доказано проведением биопсии.
  • Патологии сердца. Операция происходит под общим наркозом, что несёт в себе большие риски для сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекционные заболевания в активной стадии.

Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами из разных клиник. Не всегда удаление щитовидки целесообразно.

Исследования перед удалением

Перед операцией обязательно проводят полную диагностику организма, направленную на выявление возможных рисков и осложнений. К диагностическим мероприятиям относятся следующие анализы и исследования:

  • Анализ на гормоны, вырабатываемые щитовидкой (Т3, Т4, ТТГ).
  • Ультразвуковая диагностика и томографическое исследование области шеи.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Ларингоскопия ых складок.
  • Тонкоигольная биопсия новообразований.
  • ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы.

Подготовка

Когда решение об удалении органа принято, необходимо заняться тщательной подготовкой к операции для сведения к минимуму возможных осложнений. Важно соблюдать рекомендации врачей и хирургов.

Подготовка заключается в следующем:

  • Консультация с анестезиологом. В результате устного опроса или дополнительных исследований, врач выявит возможные аллергические реакции, предрасположенность к наследственным заболеваниям, рассмотрит результаты ЭКГ для оценки рисков применения общего наркоза.
  • Необходимо отказаться от пищи и воды за 10 часов до операции.
  • За неделю до операции рекомендуется отказаться от приёма медикаментозных препаратов, не согласованных с врачом.

Предоперационные этапы подготовки более подробно объяснят в больнице при госпитализации.

Этапы операции

В зависимости от стадии заболевания, хирурги могут удалить весь орган или его часть. Этот вопрос решается на консилиуме и сообщается пациенту до операции. Поменять решение во время операции хирург может только в экстренном случае, например, при обнаружении явного злокачественного процесса.

  1. Первым в работу включается анестезиолог для проведения общего наркоза.
  2. На шею больного наносятся метки, по которым будут осуществлены надрезы.
  3. Тонким хирургическим скальпелем проводится поперечный разрез (около 7 см).
  4. Разрезается жировая ткань.
  5. При подтверждении запущенного онкологического процесса или наличия большого количества узловых образований удалению подвергается весь орган.
  6. Хирург зашивает надрез и накладывает косметический шов.

Операция по удалению щитовидки длится около часа.

Современные методы операции

Существуют два эффективных эндоскопических метода удаления щитовидки:

  • ассистированная операция (надрез составляет не более 3 см).
  • Операционный метод удаления, при котором надрез совершается в области подмышечной впадины (эндоскопическая операция позволяет избежать швов и рубцов на шее).

Эндоскоп — прибор, состоящий из волоконной оптики для визуализации внутренних органов, позволяющий проводить операции без больших разрезов.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Удаление единичных узлов щитовидной железы является не таким радикальным способ лечения, как резекция всего органа. Удаление узлов не нарушит гормонального баланса в организме и необходимость поддерживать гормональный фон медикаментозными препаратами на протяжении всей жизни отпадёт.

Узел — это любое образование в щитовидке, отличающееся по структуре от другой ткани органа.

Доброкачественные узловые образования требуют оперативного вмешательства в нескольких случаях:

  • При сдавливании шеи и гортани, что нарушает процесс дыхания и препятствует прохождению пищи через пищевод.
  • При большом количестве узловых образований, доставляющих общий дискомфорт.
  • При образовании токсических узлов (способных к самостоятельной бесконтрольной выработке гормонов).

Операция по удалению узлов заключается в частичном удалении органа или в удалении доли полностью (при большом количестве узловых образований). Операцию можно провести разными методами, в зависимости от оснащённости клиники и навыков хирурга.

Это может быть как обычная операция с поперечным разрезом (до 8 см), так и эндоскопическая операция, позволяющая избежать наложения швов и образования рубцов.

Безоперационные методы удаления щитовидной железы

Безоперационные методы подходят не всем пациентам.

Основные требования:

  • Размер узлового образования до 3 см.
  • Противопоказания к хирургическому вмешательству с применением общего наркоза.
  • Кистозные образования до 4 см.
  1. Склеротерапия этанолом. Современным методом по удалению узлов является склеротерапия этанолом — СЕТ-терапия. Проводится путём введения в узловое образованием этанола, под действием этого вещества узел уменьшается в размерах или полностью исчезает.
  2. Метод лазерной деструкции. Помимо операции с использованием скальпеля, существует возможность устранения узловых образований методом лазерной деструкции. Главным показанием к лазерной деструкции является наличие узловых образований доброкачественной природы (отсутствие онкологии), которые мешают процессу дыхания и создают эстетические дефекты. К положительным сторонам этого метода относится проведение операции под воздействием местной анестезии и возможность не ложиться в больницу. При помощи тонкой иглы в узловое образование вводится световая энергия, вызывающая разрушение тканей.

Этот метод изобрели российские хирурги в конце 1990-х годов.

Риски и осложнения

Полное или частичное удаление щитовидной железы может вызвать определённые осложнения даже при минимальных рисках.

Риски и осложнения связанные с фактом хирургического вмешательства:

  • Кровотечение при повреждении сосудов и артерий.
  • Гнойные поражения при занесении инфекции.
  • Отёки.

Для конкретной операции по удалению щитовидки характерны следующие осложнения:

  • Гипопаратериоз (ошибочное удаление паращитовидных желёз).
  • Повреждение возвратного нерва.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений после удаления щитовидной железы пациента отправляют домой через 3-4 дня.

Период восстановления длится 3-4 недели.

В период восстановления пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боли в области шеи.
  • Воспаление шва.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Отёк шеи.
  • Частичная потеря голоса, вызванная отёком шеи и сдавливанием ых связок.

Первые действия пациента после операции по удалению щитовидной железы:

  1. Два раза в год необходимо посещать эндокринолога для коррекции гормональной терапии.
  2. Для подавления секреции гормонов гипофиза пациенту назначают препарат «Левотироксин».
  3. Для исключения развития опухолевого процесса, требуется провести анализ крови на уровень тиреоглобулина (норма

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/operaciya-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy.html

Путь к здоровью через удаление щитовидной железы

Показания к операции на щитовидной железе

Удаление щитовидной железы – это крайняя мера, применяемая при серьезных нарушениях функции органа, когда негативные процессы ЩЖ становятся причиной нарушений остальных органов и их систем.

Операция по удалению щитовидной железы именуется экстирпацией, что знаменует удаление ЩЖ с перешейком.

Данная мера применяется лишь при несостоятельности прочих техник лечения.

Методы удаления ЩЖ

Удаление щитовидной железы, особенно полное, применяется не всегда.

Для проведения данного вмешательства необходимы абсолютные показания, к примеру – рак.

Операция на щитовидной железе проводится в соответствии с прямой необходимостью.

В зависимости от выявленной патологии и определяют тип хирургических манипуляций. Наиболее распространенными являются 4 типа:

  1. Удаление щитовидной железы полностью, иначе – тиреоидэктомия тотальная.
  2. Удаление с оставлением определенного количества железистых тканей, иначе – тиреоидэктомия субтотальная.
  3. Удаление доли щитовидной железы, иначе – гемитиреоидэктомия.
  4. Удаление узла щитовидной железы либо кисты, иначе – энуклеация.

Применяется 3 основные методики, которые характеризуют непосредственно ход операции:

  1. Малоинвазивный эндоскопический метод при использовании видеоаппаратуры.
  2. Традиционная резекция.
  3. Альтернативные методы удаления, основанные на внутритканевой деструкции.

Длительность операционного вмешательства, без удаления лимфатических узлов – 1 — 2 часа. При необходимости их иссечения, длительность увеличивается до 4,5 — 5 часов.

Восстановление пациента после того, как операция на щитовидной железе была выполнена, может длиться до полугода.

Однако во многом длительность реабилитации после операции зависит от степени и характера вмешательств врача.

Субтотальная резекция ЩЖ

Субтотальная резекция щитовидной железы используется в большинстве своем при аденомах. Однако возможно использование данного типа и при прочих патологических процессах.

Эта операция на щитовидке может производиться при диагностировании у пациента диффузного токсического зоба, а также в случаях со множественным зобом узловым.

При этом не иссекается капсула и хирург оставляет определенный участок ЩЖ, без признаков патологических изменений структуры железистой ткани.

Сохранение определенной части органа (приблизительно 3 — 6 г) необходимо для того, чтобы ЩЖ продолжала продуцировать гормоны – за счет гиперплазии.

В ходе вмешательства иссекается практически весь объем тиреоидной ткани.

Тотальная тиреоидэктомия ЩЖ

Удаление ЩЖ полностью производится лишь в случае опухолевых процессов органа злокачественной природы, когда оставлять хоть какую-то часть тиреоидной ткани может быть чревато повторным развитием новообразования.

При выполнении данной хирургической манипуляции от врача требуется повышенная аккуратность.

Хирургу требуется извлечь орган вместе с капсулой, однако при этом не задеть паращитовидные железы, расположенные позади ЩЖ попарно.

При повреждении ПЩЖ и нарушении синтеза паратгормона, начинаются бесконтрольные сокращения мышечных волокон, возникают судороги.

Возможен летальный исход.

Прежде, чем производиться тотальное удаление органа, предварительно должна быть произведена биопсия тканей ЩЖ для подтверждения истинности онкологического диагноза.

В ходе операции, хирург обязан выполнить следующие действия:

  1. Осмотр и прямая пальпация окружающих мышечных тканей на предмет выявления зараженных участков.
  2. Осмотр и иссечение всех близлежащих лимфатических узлов.
  3. Полное удаление тела ЩЖ, при этом особое внимание уделяется полному вычищению операционной области от возможных частиц тиреоидных тканей.

Реабилитация после удаления щитовидной железы заключается в периодических посещениях врача на протяжении 2 — 3 недель (период, за который исчезают боли в горле, голос стабилизируется).

Далее, спустя 3 месяца, требуется дополнительное обследование, которое отражает результативность проведенной манипуляции.

После этого пациенту раз в полугодие следует проходить осмотр у эндокринолога.

После полного заживления и при отсутствии рецидивов, пациент способен продолжать вести привычный образ жизни, при условии принятия гормонозаместительных препаратов.

Традиционный хирургический подход (доступ к органу путем рассечения тканей) применяется редко.

В большинстве своем используют малоинвазивный эндоскопический метод с применением видео-техники (MIVAT).

MIVAT

MIVAT – это аббревиатура, которая расшифровывается как минимально-инвазивная видео ассистированная тиреоидэктомия.

Данный тип вмешательства считается наиболее прогрессивным типом хирургических манипуляций.

Непосредственно тип доступа к операционной области именуется миницервикотомия. Он подразумевает под собой рассечение передней части шеи длиной не более, чем 3 см.

В ходе MIVAT все манипуляции хирург осуществляет при использовании эндоскопической техники под контролем видео-эндоскопа. Данное приспособление является небольшой трубочкой, с диаметром в 0,5 см.

Прочий инструментарий также отличается гораздо меньшими размерами, чем стандартный. Их применение гарантирует точность всех действий врача.

Для того, чтобы предотвратить кровотечения, в ходе хирургического мероприятия используется ультразвуковой скальпель.

Преимущества метода

Применение MIVAT позволяет произвести удаление узла щитовидной железы с минимальными повреждениями близлежащих тканей.

Имеется возможность указать следующие преимущества методики, которые делают ее более предпочтительной в качестве хирургического вмешательства:

  1. Время, затрачиваемое на удаление узла щитовидной железы либо иных новообразований, меньшее – в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Пациент находится под воздействием наркотических веществ меньше, что обуславливает меньший вред для организма в целом.
  2. По причинам меньшей операционной области, в постоперационный период пациенту требуется меньший объем анальгетиков, что также благотворно влияет на состояние организма в целом.
  3. За счет малой инвазивности, удаление узла щитовидной железы проходит менее травматично для пациента ,что гарантирует меньшие сроки пребывания человека в стационаре и обуславливает сокращение сроков реабилитации.
  4. Сокращается количество побочных эффектов, вследствие повреждений ПЩЖ и гортанного нерва.
  5. Косметический эффект – при накладывании косметических швов, шрам спустя несколько лет становится незаметным.

По цене данный тип операции опережает прочие варианты. Средняя стоимость в Москве на MIVAT – приблизительно 85 000 руб.

Безоперационные методики

Имеются методики, которые предоставляют возможность устранить некоторые проблемы ЩЖ без резекции, при использовании техник внутритканевой деструкции.

Имеется ряд показаний, исходя из которых рассматривается целесообразность подобного рода вмешательства:

  1. Допустимо применение данного метода при узловых образованиях не больших, чем 30 мм.
  2. Применяется в случае постоперационных рецидивов.
  3. При кистозных образованиях не больших, чем 40 мм.
  4. При отказе пациента от хирургического вмешательства.

В качестве противопоказаний рассматриваются следующие:

  • соматические патологии;
  • психические нарушения;
  • пограничные заболевания.

Чаще всего, в качестве безоперационного метода применяется этаноловая склерототерапия. Она подразумевает под собой введение в узлы ЩЖ этилового спирта.

Реже применяются термотерапия лазериндуцированная и термодеструкция радиочастотная.

При необходимости выполнения данных манипуляций, пациенту требуется пройти анализы, которые необходимы и в случае резекции.

Показания и противопоказания

Верно идентифицировать состояние ЩЖ могут исключительно специалисты.

При большинстве патологий, выявленных своевременно, у человека имеется возможность избежать хирургических вмешательств, ограничившись медикаментозной терапией.

Однако при некоторых нарушениях от хирургических вмешательств абстрагироваться возможности нет. Показания к операции на щитовидной железе следующие:

  1. Рак ЩЖ. При выявлении на ранних стадиях возможно обойтись неполным удалением органа. Однако когда онкологический процесс уже набрал обороты, рак рассматривается в качестве показания к удалению щитовидной железы.
  2. Узловые образования либо зоб узловой. Данные опухолевые образования имеют склонность к озлокачествлению. При размерах опухоли больших, чем 30 мм требуется их удаление.
  3. Болезнь Грейвса, иначе – тиреоидит. Характеризуется инфекционным поражением тиреоидных тканей. Считается относительным показанием к проведению операции.

Кроме показаний, имеются и некоторые противопоказания, которые касаются тотального удаления ЩЖ:

  1. Опухолевое образование имеет доброкачественную природу. Необходимость иссечения пораженных тканей рассматривается индивидуально.
  2. При почтительном возрасте пациента, прежде чем назначать резекцию, требуется провести дополнительные исследования, направленные на выявление дополнительных рисков вмешательства.
  3. Прямым противопоказанием к проведению любых хирургических манипуляций является обострение хронических патологий, а также острые инфекционные заболевания.

При наличии хронических либо воспалительных заболеваний первоочередно медики направляют усилия на достижения стойкой ремиссии либо до полного выздоровления пациента.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/lechenie/operaciya-po-udaleniyu.html

Как проводится операция на щитовидной железе по удалению узлов: правила подготовки и результат вмешательства, особенности проведения ЗГТ

Показания к операции на щитовидной железе

Более 90 % узлов щитовидки имеют доброкачественный характер, медленно растут, не вызывают опасных последствий. Динамическое наблюдение в сочетании с коррекцией гормонального фона, правильным питанием, получением специфических препаратов снижают риск активного опухолевого процесса.

Операция по удалению узлов щитовидки – действенный метод лечения при выявлении злокачественного процесса в тканях ЩЖ. Важно остановить быстрый рост узловых образований, предупредить разрастание опухоли. Данные об операции на узлах щитовидки поможет понять, кому показано иссечение новообразований, какой результат лечения, как часто развиваются осложнения.

Общая информация об узлах ЩЖ

Патология развивается у десятой части от общего числа пациентов с эндокринными заболеваниями. Щитовидная железа проявляет большую активность у женщин: не случайно уплотнения и узловые образования чаще формируются у этой категории.

Основные причины формирования узлов ЩЖ:

  • генетическая предрасположенность;
  • частое воздействие рентген-лучей на область шеи;
  • дефицит йода на протяжении длительного периода;
  • колебания гормонального фона на фоне поражения тканей (опухоли, воспаление) ЩЖ и гипофиза, хронических стрессов, неблагоприятной экологии;
  • влияние высоких доз радиации.

При доброкачественном характере опухолевого процесса образования небольшие, неагрессивной природы, показывают медленный рост. Контроль динамики развития и консервативная терапия – основные методы лечения узлов ЩЖ.

Выявление атипичных клеток – повод для срочного обследования у онколога и проведения операции для иссечения пораженных структур. При отсутствии своевременной терапии узлы увеличиваются до 3 см и более, в злокачественный процесс вовлекаются соседние ткани, на поздних стадиях онкопатологии формируются отдаленные очаги с атипичными клетками (метастазы).

Узнайте о симптомах серозной кисты яичника, а также о методах лечения и удаления образования.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения ретинопатии при сахарном диабете собраны в этой статье.

Показания к оперативному вмешательству

Направление на операцию дает эндокринолог. Несвоевременное иссечение узловых образований в ЩЖ на фоне злокачественного процесса приводит к быстрому росту опухоли, резкому ухудшению состояния на фоне гормонального сбоя и болевого синдрома.

Операцию на ЩЖ проводят:

  • при низкой эффективности гормонального лечения;
  • на фоне быстрого роста узлов;
  • при подтверждении злокачественного характера новообразований;
  • если диаметр узла – более 3 см;
  • при формировании доброкачественных либо злокачественных опухолей ЩЖ после проведения лучевой терапии в зоне шеи и головы.

Противопоказания

Для удаления узлов в тканях щитовидки практически нет ограничений. Промедление с проведением операции при злокачественном процессе наносит организму больший вред, чем хирургическое лечение опухолей. Если начнется процесс метастазирования, то остановить прогрессирование патологии, дать благоприятный прогноз будет очень сложно.

Важно правильно подготовиться к проведению оперативного вмешательства: предупредить хирурга-онколога о наличии хронических заболеваний, сдать комплекс анализов, сделать УЗИ щитовидки. При правильной оценке состояния здоровья снижается риск осложнений.

Подготовка к операции

Пациент проходит комплексное обследование:

  • стандартный набор лабораторных исследований: анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, общий, коагулограмма для определения свертываемости крови;
  • сцинтиграфия для выявления метастазов;
  • ультразвуковое исследование щитовидки (проведение УЗИ);
  • при формировании узлов в шейно-загрудинной области проводят МРТ;
  • ларингоскопия;
  • определение уровня гормонов щитовидки: Т4 и Т3 свободного. Обязательно сдать кровь на антитела к тиреопероксидазе и ТТГ. Вещество продуцирует гипофиз, регулятор влияет на секрецию тироксина и трийодтиронина;
  • пункционная тонкоигольная биопсия содержимого узлов ЩЖ;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Все виды исследований пациент проходит до поступления в стационар. В обязательном порядке делают тест на чувствительность к анестетикам для исключения аллергических реакций при общем наркозе. Важно выяснить показатели АД, сделать кардиограмму.

На протяжении 12 часов перед удалением узлов нельзя получать воду и пищу. Важный момент – правильный психологический настрой, понимание необходимости в хирургическом лечении. Перед операцией пациент должен знать о предполагаемых результатах и возможных осложнениях, подписать документ о добровольном согласии на оперативное вмешательство.

Как проходит иссечение узлов

Гимитиреоидэктомию (иссечение узлов ЩЖ) проводят под общим наркозом. Для контроля процесса применяют УЗИ. Чаще всего хирург вырезает новообразование с частью эндокринной железы, в которой сформировалась опухоль.

При наличии узловых структур в обеих долях ЩЖ удаляют большую площадь тканей, по возможности сохраняют полюса для минимальной секреции гормонов.

Тотальную тиреоидитэктомию (полное удаление щитовидки) проводят при выявлении злокачественного процесса либо при обширном поражении всех отделов эндокринного органа.

Важные моменты:

  • вначале хирург делает надрез на шее в зоне ЩЖ, оценивает состояние проблемной структуры, определяет, какие зоны нужно прооперировать;
  • при иссечении узлов щитовидки операция продолжается около часа. Если приходится частично либо полностью удалять лимфоузлы, то оперативное вмешательство занимает 3–4 часа;
  • после иссечения проблемных структур хирург направляет образцы для гистологического исследования. Экспресс-анализ готов к окончанию операции: важно знать, есть ли в щитовидке атипичные клетки. В зависимости от результатов, врач решает, нужно ли полностью вырезать ЩЖ и лимфоузлы либо можно ограничиться небольшим участком железы;
  • после операции на шее остается шов длиной 7–10 см. Применение специфических материалов (биоинертный клей) ускоряет заживление области разреза, снижает риск развития нагноения и ярко выраженного косметического дефекта. Через 6–12 месяцев зона разреза уменьшается вдвое, становится малозаметной.

Возможные осложнения

В процессе иссечения узлов ЩЖ и после операции возможны негативные процессы стандартного характера:

  • инфицирование раны, нагноение шва;
  • кровотечения;
  • формирование гематомы.

Удаление части железы либо всего эндокринного органа усиливают риск формирования специфических осложнений. Пациент должен знать, какие негативные моменты связаны с нарушением секреции гормонов.

Возможные осложнения:

  • развитие гипотиреоза – снижение функциональной способности ЩЖ, уменьшение секреции трийодтиронина и тироксина. На фоне изменения объема ЩЖ происходит колебание гормонального фона: повышается продуцирование тиреотропина (ТТГ), что провоцирует патологические изменения в организме;
  • травмирование паращитовидных желез, расположенных с задней стороны ЩЖ. Поражение околощитовидных желез нарушает секрецию паратгормона и фосфорно-кальциевый обмен;
  • временно или на более длительный период пропадает голос. Дисфония – следствие нарушения целостности волокон гортани, отвечающих за иннервацию ых связок;
  • нарушение работы дыхательной системы при повреждении нервов;
  • проблемы с менструальным циклом и фертильностью: ЩЖ поддерживает оптимальное функционирование репродуктивной системы. Удаление части органа либо проведение тиреоидитэктомии нарушает гормональный баланс, что негативно влияет на способность к зачатию.

Для восстановления гормонального баланса пациент получает синтетический аналог гормона тироксина. Индивидуальный подбор дозы по результатам анализов обеспечивает частичное восстановление процессов, которые регулирует ЩЖ.

Нельзя пропускать прием очередной таблетки гормонального средств: возможны осложнения различного рода. После операции человек может заниматься привычными делами, работать, иметь детей.

Гормональная терапия в сочетании с правильным питанием, психоэмоциональным равновесием, заботой о здоровье предупреждают ухудшение качества жизни.

Своевременное выявление и удаление узлов щитовидной железы снижает вероятность тяжелых нарушений гормонального статуса. При наличии показаний назначают операцию для частичного либо полного иссечения тканей железы вместе с узловыми образованиями.

При злокачественном процессе прогноз будет благоприятным, если пациент обратился к эндокринологу при первых признаках поражения ЩЖ. При соблюдении правил подготовки и проведения операции, постоянном получении синтетических гормонов (левотироксина) снижается риск осложнений.

Даже после тиреоидитэктомии человек может достаточно комфортно жить.

о видах оперативного вмешательства, об особенностях подготовки и проведения хирургической процедуры по удалению узлов на щитовидной железе:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/udalenie-uzlov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.