Підготовка до ректороманоскопії

Содержание

Что такое ректороманоскопия и как ее делают – подготовка, инструменты, этапы

Підготовка до ректороманоскопії

Эндоскопические исследования кишечная ‒ очень продуктивное направление диагностической медицины. Не требуя хирургического доступа, длительной сложной подготовки, являясь безопасной и практически безболезненной процедурой, ректороманоскопия может заменить собой целый комплекс сложных диагностических манипуляций.

Ее проводят в самых разных случаях, при подозрении на разные заболевания, она является незаменимым методом в гастроэнтерологии в целом и колопроктологии в частности. Однако эта процедура часто навевает страх на людей: они не знают, что такое ректороманоскопия, и как ее делают, от этого и опасаются.

Чтобы развеять страхи, важно понимать, как и зачем проводится исследование.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Анатомический экскурс

Сложно понять суть исследования, не имея хотя бы минимальных знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека разделяется на тонкую и толстую кишки, каждая из которых, в свою очередь, также делится на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

  • слепая;
  • восходящая ободочная;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая.

Отделы толстого кишечника

Цель ректороманоскопии ‒ исследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина колеблется от 14 до 18 см. Крайне важным параметром является строение стенки кишки. Она состоит из четырех слоев:

  • мышечная оболочка;
  • мышечная пластинка слизистой оболочки;
  • подслизистая основа;
  • слизистый слой.

Прямая кишка

Таблица. Значение анатомических особенностей прямой кишки для диагностики.

Анатомическая особенность Значение для диагностики
Как следует из названия, прямая кишка не имеет изгибов, в отличие от других отделов кишечника.Это имеет значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии используется жесткий эндоскоп (хотя сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).
Диаметр органа неодинаков: в моменте перехода из сигмовидной в прямую он составляет около 4 см, а в самой широкой части ‒ более 7 см.Это тоже накладывает свои ограничения на используемые приборы: диаметр эндоскопа не должен быть больше, чем диаметр кишки в самой узкой ее части.
Прямую кишку можно условно разделить на ампулу (располагается в верхней части, широкая) и заднепроходный канал (длиной около 4 см).Один из подвидов ректороманоскопии ‒ аноскопия. Она заключается в исследовании непосредственно заднепроходного канала. Используются короткие аноскопы без претензии на более глубокое обследование. Такая процедура требует меньшей подготовки и проще в проведении.
Во время ректороманоскопии изучается только слизистая оболочка, которая и является внутренней стенкой органа. С учетом высокоразвитых слоев под слизистой сама эта оболочка собирается в складки.Это важно, поскольку в складках могут скрываться повреждения, полипы, язвы, излишняя складчатость или ее отсутствие также говорят о патологии. При исследовании эту область можно внимательно изучить.
Анальные пазухи ‒ углубления между складками.Это область, которая часто повреждается и является входными воротами для инфекционных агентов, которых в кишке очень много. Так развиваются проктиты и другие заболевания.
В области заднепроходного канала залегают длинные продольные глубокие складки. В пазухах между ними находятся венозные сплетения.Расширение вен сплетения или его «выпадение» называется геморроем и не всегда может быть обнаружено клинически (на ранних этапах геморроидальные узлы не выходят из кишки).

Прямaя кишкa и aнaльный кaнaл вмeстe сoстaвляют пoслeднюю чaсть жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Oни пoлучaют пищeвыe oтxoды в видe фeкaлий и пoзвoляют им выxoдить из тeлa

Таким образом, каждая анатомическая деталь имеет значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее ограничивает, а что-то требует к себе повышенного внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Показания

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедура не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

  1. Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

    Кровь в кале

  2. Боли в области прямой кишки. Это может быть нижняя часть живота, область заднего прохода, промежность. Особенно важным диагностическим критерием являются боли неопределенной локализации, длительно не проходящие, не интенсивные, тянущего и давящего характера.
  3. Чувство переполнения в кишечнике, слабость, вялость, неустойчивый стул, дискомфорт или болевые ощущения. Все эти признаки вместе могут говорить об онкологическом заболевании кишечника.

    Симптомы рака кишечника

  4. Боли в животе, запоры или диарея, похудание, интоксикационный синдром. Эти явления могут свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
  5. Анемия. Людям до 40 лет при обнаружении снижения уровня гемоглобина чаще показана ФГДС, а вот в более старшем возрасте поиск места кровотечения начинается с прямой кишки.

    Симптомы анемии

  6. Возраст старше 40 лет. В связи с обостряющейся ситуацией в отношении колопроктологического рака людям этой возрастной категории Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проходить обследование кишечника.
  7. Наследственность по заболеваниям кишечника в сочетании с признаками нарушения работы этого органа.
  8. Наличие онкологического заболевания органов малого таза. Ректороманоскопия проводится с целью выяснения наличия метастазирования или прорастания опухоли в прямую кишку.

На осмотре у проктолога

Противопоказания

Ситуаций, в которых категорически нельзя проводить исследование никогда, нет. Однако есть временные противопоказания, ориентируясь на которые, врач вынужден откладывать процедуру.

  1. Острые воспалительные заболевания анального отверстия, сфинктера, промежности, околопрямокишечной клетчатки.
  2. Полная непроходимость кишки вследствие копролитиаза, опухоли, полипа.
  3. Продолжающееся кровотечение.
  4. Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения.
  5. Абсолютное противопоказание только одно ‒ отказ пациента от процедуры.

Отказ пациента от процедуры

Подготовка

Назначать исследования могут врачи многих специальностей. В первую очередь, это, конечно, проктологи. Однако направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и другие специалисты. Информацию о необходимой подготовке предоставляет направивший доктор, он же и должен объяснить, как и зачем проводится процедура.

Первый и важнейший этап ‒ очищение кишки. За два дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: снизить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого.

Не рекомендуется употреблять продукты, продуцирующие газообразование ‒ капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в день порциями среднего размера.

За 18 часов до исследования должен быть произведен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием принимать пищу запрещено.

Подготовка к процедуре предусматривает специальную диету

Перед процедурой рекомендуется провести клизму. Это требование обосновано: при загрязнении стенки кишки каловыми массами врач не сможет тщательно изучить состояние слизистой. Поэтому кишечник промывают вечером, накануне исследования, а при возможности проводят клизму и непосредственно перед диагностическим мероприятием.

С собой на процедуру иногда просят принести пеленку или простынку, хотя во многих клиниках сегодня есть одноразовое белье. При себе у пациента обязательно должны быть результаты предыдущих исследований, если таковые проводились, а также направление от врача.

Клизма в домашних условиях — фото

Важнейшим этапом подготовки является формирование правильного психологического настроя. Особенно этот вопрос касается мужчин. Важно понять, что в процедуре нет ничего страшного, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет пациент, тем проще и быстрее пройдет мероприятие.

Используемое оборудование

Для проведения ректороманоскопии необходим ректоскоп или аноскоп. Ректоскоп может быть жестким (чаще) или гибким (новая технология от немецкой фирмы Karl Storz). Жесткие ректоскопы выглядят как металлические тубусы с окуляром с одного конца и видеосистемой с другого. Они могут быть более длинными ‒ для взрослых ‒ или более короткими ‒ для детей.

Также они разделяются на диагностические и операционные (у вторых есть возможность введения хирургического инструмента в кишку). Диаметр трубки может быть разным ‒ от 10 до 20 мм, длина колеблется от 50 до 300 мм. Это многоразовое оборудование, поэтому после каждого пациента прибор проходит сложную многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором

Существуют и одноразовые ректоскопы. Они производятся из высококачественного пластика и предполагают утилизацию после каждой процедуры.

Пластиковый одноразовый ректоскоп

Поскольку кишка не имеет изгибов, нет надобности в изменении траектории движения прибора, поэтому он полностью цельный, без возможности как-либо его сгибать.

Обычно к ректоскопу подключается нагнетатель ‒ «груша», подобная той, что нагнетает воздух в манжету тонометра.

Это сделано для того, чтобы была возможность воздухом расправить складки слизистой и внимательно рассмотреть все ее участки.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором, с биопсийным каналом

Гибкие ректоскопы ‒ это новшество. Они есть не во всех медицинских учреждениях. Их применение более комфортно для людей, поскольку вызывает меньше неприятных ощущений в заднем проходе. Кроме того, прибор меньше по диаметру, гибкий и мягкий, потому почти не чувствуется в кишке.

Гибкий ректоскоп

Кроме непосредственно визуальной оценки состояния слизистой, ректоскопы позволяют:

  • брать материал на исследование (биопсия);
  • фотографировать и записывать на видео все, что видит врач внутри кишки;
  • проводить хирургические манипуляции (от остановки кровотечения и удаление полипа до обширных проктологических операций ‒ в зависимости от типа ректоскопа).

Если проблема заключается в анальном канале и большим ректоскопом рассмотреть повреждение не удается, врач может взять аноскоп. Это такой же металлический тубус, только гораздо меньшей длины. Он позволяет более подробно изучить анальное отверстие, анальный канал.

Аноскоп

Как проводят процедуру

Первым делом, как только пациент заходит в кабинет врача, ему объясняют, что будут делать, каким образом и зачем, а также какие риски несет в себе данная манипуляция. Если человек согласен на исследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, только после этого врач имеет право прикоснуться к больному.

Следует снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и расположиться на кушетке.

При использовании жесткого ректоскопа пациент должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени.

Перед тем как ввести оборудование в прямую кишку, врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Оно нужно для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, выявить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

После проведение пальцевого исследования доктор меняет перчатки, обильно обрабатывает прибор медицинским вазелином и аккуратно вводит в кишку.

При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкое изменение положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедура не доставляет особого дискомфорта и совершенно точно не несет в себе болевых ощущений.

Длится манипуляция в среднем от 10 до 30 минут ‒ в зависимости от индивидуальных особенностей человека, сложности ситуации, целей проведения диагностики.

Ректороманоскопия кишечника

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Возможно неинтенсивное ощущение жжения в заднем проходе, но оно проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

В ходе процедуры осложнения возникают очень редко. Однако выделяют такие негативные последствия как повреждение стенки кишки (при недостаточной компетенции врача, резком изменении положения тела со стороны пациента), кровотечение. В случае развития таких осложнений пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректоскопия в коленно-локтевом положении

Таким образом, ректороманоскопия ‒ это безопасная, несложная в проведении и очень информативная процедура.

Ее в обязательном порядке проводят перед операциями на толстой кишке, в качестве подготовительного метода перед колоноскопией, при подозрении на патологию прямой или концевого отдела сигмовидной кишки.

Отказываться от нее не стоит, несмотря на кажущееся количество неприятных ощущений.

— Ректороманоскопия кишечника

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-takoe-rektoromanoskopiya-i-kak-ee-delayut.html

Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

Підготовка до ректороманоскопії

При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Ректороманоскопией называют  процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа.

Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования.

Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую  трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

  • Удалить полипы
  • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
  • Извлечь инородные тела
  • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
  • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая).

Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки.

Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

Очищение клизмой

Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа.

За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра.

Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе.

Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскопию кишечника  начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

  1. Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
  2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
  3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
  4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
  5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
  6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна.

Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях.

По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача.

Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки.

Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

В среднем цена на процедуру составляет около 2 000 рублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.

Возможные осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит  в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация  и хирургическое вмешательство.

Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Отзыв №1

Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп.

Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование.

Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

Марина, Москва

Отзыв №2

В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус.

Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

Наталья, Санкт-Петербург

И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika/

Ректороманоскопія

Підготовка до ректороманоскопії

Даний метод сьогодні часто використовується для визначення стан прямої кишки, як встановлення точного діагнозу. Ця процедура ще має назву сигмоскопія, так як в процесі обстеження сигмовидна кишка також приймає участь.

Ректороманоскопія – спосіб вивчення слизової прямої, у тому числі сигмовидної кишки і її дистального відділу.

Даний процес діагностування виконується за допомогою спеціального приладу – ректороманоскопа має вигляд трубки, діаметр якої становить два сантиметри, а довжина від 25 до 35 сантиметрів.

Цей апарат оснащений освітлювачем, в тому числі лінзами і спеціальним інструментом, який необхідний для виконання нагнітання повітря.

Ректороманоскопія сприяє вивченню кишечника, зокрема його слизової оболонки, від заднього проходу довжиною від 15 до 30 сантиметрів. Ця процедура сприяє взяття невеликої частини тканини, яку потім відправлять на гістологічне дослідження, що проводиться під мікроскопом. Таку маніпуляцію проводять перед проведенням колоноскопії або ж ірігоскопії.

Багато пацієнтів перед цією діагностичною процедурою відчувають страх, однак це безпідставно, в даній статті ми вивчимо більш докладну інформацію про методи проведення ректороманоскопії і про пристроях, необхідних для її здійснення.

Показання до проведення такого діагностування

Дане дослідження виконують у таких випадках:

  • коли у пацієнта спостерігається хронічний геморой, цей процес допомагає діагностувати внутрішні гемороїдальні вузли;
  • в якості підготовчої процедури перед подальшим огляді кишечника;
  • якщо існують підозри пухлинних захворювань прямої кишки і розвиток раку в сигмовидній кишці;
  • коли у представників сильної статі виникають підозри на новоутворення в передміхуровій залозі, а у жінок, якщо існують підозри формування пухлини органів малого таза;
  • якщо в прямій кишці спостерігаються різні хронічні запалення, наприклад, такі як хронічний парапроктит;
  • існують порушення стільця, наприклад, проноси, тривалі запори, зміна характеру стільця.

У певних випадках ректороманоскопія виступає в якості цілющою процедури. Так, наприклад, якщо існує поліп прямої кишки невеликого розміру, таке доброякісне пухлиноподібне освіту можна усунути ендоскопічним шляхом.

Надає ректороманоскопія небезпеку здоров'ю?

Фахівці стверджують, що дана процедура є цілком безпечним і безболісним методом. Це сприяє якісному дослідженню і вивченню стану прямої кишки.

Дана маніпуляція виконується амбулаторно і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі, тим самим не призводить до порушення працездатності та зміни його ритму життя.

Ректороманоскопія проводиться в поліклініці спеціалізованого напряму або ж в діагностичному центрі.

Підготовка до проведення ректороманоскопії

Для ретельного вивчення слизової зсередини перед проведенням діагностування необхідна спеціальна очищення кишечника, що включає дієтичні обмеження: перед початком процедури за дві доби необхідно виключити з меню пацієнта овочі, грубу їжу і фрукти. Найчастіше доктора пацієнтам рекомендують виконувати натщесерце ректороманоскопію.

Фахівці виділяють такі способи підготовки до здійснення ректороманоскопії:

  • виконання очисних клізм, спочатку роблять їх напередодні дослідження у вечірній час і ранковий період в день діагностування, до початку процедури десь за три години;
  • використання медичних препаратів з проносним ефектом, таких як фліт, фортранс, дюфалак тощо;
  • застосування соответвующих проносних мікроклізм, наприклад, Микролак.

Підготовка для проведення такої маніпуляції повинна бути досить ретельної, оскільки саме цей етап є важливим для правильності результатів. Деякі пацієнти, які страждають запорами, можуть поєднувати препарати з проносним ефектом і очисні клізми.

Спосіб виконання даного дослідження прямої кишки

Ректороманоскопію проводять у кабінеті, який оснащений спеціальним обладнанням. Як правило, для виконання цієї маніпуляції не потрібно робити знеболювання.

Проте в певних випадках допустимо проведення місцевої анестезії. Так, наприклад, якщо у хворого є анальна тріщина або в цьому місці спостерігаються якісь пошкодження травматичного характеру.

За наполяганням пацієнта дуже рідко можливе використання внутрішньовенної анестезії.

Перед початком виконання цієї процедури лікар проводить пальцеве ректальне діагностування. Для цього хворий повинен прийняти колінно-ліктьове положення, дозволяється йому лягти на лівий бік.

Після ретельного змащування анального каналу вводиться трубка ректоскопа на чотири-п'ять сантиметрів.

Потім для згладжування складок слизової оболонки в тубус ректоскопа проводиться накачування повітря.

Доктор хворому пояснює, що під час просування апарату можливе виникнення позивів на спорожнення прямої кишки.

У процесі дослідження використовується електровідсмоктувач, він необхідний для усунення слизу, рідких випорожнень і крові.

При ректоскопии в період нагнітання повітря у пацієнта можливе виникнення болю в нижній ділянці живота або ж якийсь дискомфорт. У разі, коли діагностування приносить пацієнтові досить сильні больові відчуття, то його припиняють.

Результати проведення ретроманоскопии

Дане дослідження допомагає ретельне вивчення кишки, у тому числі є особливо важливим інструментом для проведення оцінки злоякісної пухлини товстої кишки.

Ретроманоскопия сприяє проведення ретельної діагностики певної хвороби. Провідні фахівці рекомендують виконувати обстеження товстої кишки жінок і чоловіків, вік яких перевищує 50 років з метою визначення онкологічних захворювань і доброякісних поліпів товстої кишки. Таку маніпуляцію необхідно проводити не рідше ніж один раз на п'ять років.

Пацієнти, які молодші за віком, проводити цю маніпуляцію можуть рідше, якщо в сім'ї у них немає близьких родичів, що страждають злоякісним новоутворенням товстого кишечника.

Існуючі протипоказання до виконання ректороманоскопії

Така маніпуляція має певні обмеження для її проведення, до них відноситься серйозне стан пацієнта, наприклад, зміна мозкового кровообігу, патологія серця і судин, дихальна недостатність тяжкого ступеня. У разі якщо ризик виконання цієї процедури значно більше її доцільності.

Не можна виконувати ректороманоскопію, якщо у пацієнта спостерігаються хвороби важкого запального характеру: анальна тріщина, гострий парапроктит або тромбофлебіт гемороїдальних.

Дана маніпуляція, проведена у дітей

Для виконання ректороманоскопії дітям роблять внутрішньовенну анестезію. При проведенні маніпуляції використовують спеціальні дитячі апарати, що мають менший розмір. Діти повинні виконати таку ж підготовку, як і дорослі.

Ректороманоскопію дітям проводять при наступних показаннях, якщо спостерігаються гемороїдальні вузли, пролапс слизової оболонки, кровотечі в товстій кишці. Це дослідження допоможе визначити вади розвитку товстої кишки, зокрема її дистального відділу, визначити різні патології, зокрема проктосигмоїдит, парієтальний коліт.

Не можна дітям робити ректороманоскопію, якщо у них в заднепроходном отворі спостерігаються запальні зміни, перитоніт, можливо звуження ануса.

З вищесказаного випливає, що дана процедура являє собою найкращий спосіб, що допомагає визначити онкологічні захворювання товстої кишки. Її застосовують також для вивчення різного роду проблем прямої кишки, до них відносяться запор, больові відчуття в області черевної порожнини, кровотечі.

Источник: https://nebolet.com.ua/diagnostika/rektoromanoskopija.html

Підготовка до ректороманоскопії: відгуки

Підготовка до ректороманоскопії

Зміст

  • Детальніше про ректороманоскопії
  • Методика проведення діагностики кишки
  • Особливості підготовки до проходження обстеження ректороманоскопом
  • Протипоказання

Що таке ректороманоскопія? Цим питанням задаються багато пацієнтів, які зіткнулися з необхідністю проходження інструментальної діагностики прямої кишки. Ректороманоскопія – спосіб діагностики слизової кишечника, дистального відділу сигмовидної кишки за допомогою використання приладу ректороманоскопа.

Прилад для проведення ректороманоскопії являє собою трубу з металу з вмонтованим на її кінчику освітленням, а також обладнаною системою подачі повітря.

Виробник випускає тубуси до ректороманоскопу різного діаметру: 10, 15 і 20 міліметрів. Вивчення внутрішньої стінки кишки виробляють за допомогою використання оптичних окулярів.

Використовуючи ректороманоскоп, можна не тільки провести ретельний огляд слизової, але і здійснити ряд проктологічних маніпуляцій, в тому числі малоінвазивні хірургічні процедури.

Наприклад, прибрати поліпи, дістати чужорідний предмет, припекти новоутворення в кишці, зробити коагуляцію вен при тривалих кровотечах. Прилад використовують, щоб взяти матеріал для гістологічної діагностики. Підготовка до ректороманоскопії – тема нашої статті.

Правильна підготовка до ректороманоскопії сприятиме отриманню достовірних результатів

Детальніше про ректороманоскопії

Ендоскопічне обстеження відділів кишечника проводять на глибину до 35 сантиметрів. Метод діагностики є найбільш точним, інформативним. Фахівці у сфері проктології стверджують, що людям, що переступили 40-річний вік, необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки заднього проходу щорічно.

Це дозволить вчасно виявити патологічні зміни, попередити розвиток новоутворень в середині кишечника. Ректороманоскоп визначає навіть самі незначні зміни, які «не бачать» інші інструментальні методи діагностики.

Під час ректороманоскопії оцінюють стан внутрішньої поверхні кишки (колір, пружність, еластичність, рельєф, судинну сітку), знаходять навіть найбільш дрібні новоутворення (поліпи, аденоми, пухлини).

Будучи обов’язковим методом проктологического дослідження, процедуру призначають кожному пацієнтові, котрий пред’являє скарги на болі, дискомфорт у ділянці анального отвору, порушення травлення, спорожнення кишечника. Проведення діагностики не вимагає анестезії. Чим досвідченіший лікар, тим менш болісно дослідження за допомогою ректороманоскопа.

Ендоскопічна діагностика кишечника (ректороманоскопія) доцільна при підозрі на патологію прямої або сигмовидної кишки. Ректороманоскопія показана при таких симптомах:

Метою проведення обстеження є своєчасне виявлення вогнища запалення, ознак поширення кишкової інфекції

  • порушення спорожнення кишечника (запори, проноси, нестійкий стілець);
  • хворобливість в області ануса;
  • болі, дискомфорт під час або після дефекації;
  • випадають болючі гулі (як при геморої);
  • гнійні, кров’яні, слизові вкраплення в кале, виділення з анального отвору;
  • відчуття недостатнього спорожнення після дефекації.

Регулярна ректороманоскопія показана при хронічному варикозі вен заднього проходу (геморої), підозра на онкологію, сильних запальних процесах в товстій кишці. колопроктологів (лікарів, що спеціалізуються на лікуванні захворювань товстої кишки, анального каналу) – позитивні.

Завдяки ректороманоскопії можна поставити найбільш точний діагноз, підтвердити або спростувати підозри про інших патологіях кишечника.

Методика проведення діагностики кишки

Хворий знімає одяг, стає на кушетку, прийнявши колінно-ліктьове положення. Лікар вводить змащений вазеліном тубус ректороманоскопа всередину заднього проходу, просуваючись до сигмовидної кишки.

Після просування тубуса приладу на довжину 5 сантиметрів знімають обтуратор, починають постійну подачу повітря. Контроль введення – зоровий.

Під час дослідження оцінюють забарвлення, вологість, рухливість, судинний малюнок, складчастість, блиск, еластичність, тонус внутрішньої поверхні кишки.

Процедура виконується за допомогою ректороманоскопа – апарату у вигляді трубки довжиною від 25 до 35 см і діаметральним значенням 2 см

Здорова слизова оболонка рожевого кольору, виблискує, має рівну поверхню, яскраво відсвічує потрапляє на неї світло від ректороманоскопа. Судинна сітка ледь помітною або зовсім відсутній. Складки сигмовидної кишки не перевищують 2 міліметри.

Судини видно яскравіше. Еластичність, міцність, тонус слизової визначають при виведенні тубуса приладу.

Світлове супровід дослідження дозволяє визначити будь-які зміни на внутрішній поверхні (новоутворення, поліпи, аденоми), уточнити стадію хвороби, наявність додаткових патологій.

Особливості підготовки до проходження обстеження ректороманоскопом

Підготовка пацієнта до ректороманоскопії – обов’язкова, проводиться за двоє діб до проведення маніпуляції. Багато пацієнтів, спрямовані на обстеження задаються питанням: «Як підготуватися до ректороманоскопії»? Головні умови: очищення кишечника, а також дотримання дієти.

  1. Правила харчування. Перед обстеженням показана сувора дієта, яка полягає у вживанні продуктів, що не викликають бродіння, підвищене газоутворення в шлунково-кишковому тракті. Виключають такі продукти: горох, сочевицю, гриби, капусту, редис, виноград, брокколі, вівсяну, перлову кашу, борошняні вироби (особливо чорний хліб), свіжу випічку, тваринні жири (жирне м’ясо, рибу), газовані напої, алкоголь, свіжовичавлені соки. Заборонені маринади, соління, копченості, смажені, жирні, гострі, пряні страви. Жодних фаст-фудів, напівфабрикатів. Вживають їжу, приготовану на пару, варену, тушковану. Віддають перевагу свіжому пісному м’ясу, білій рибі, термічно оброблених овочів, кисломолочних виробів (за винятком незбираного молока). Каші їдять на воді, з мінімальним вмістом вершкового масла. Рис, манка, гречка, ячка краще вівсянки, гороху, перловки, пшона. Посушенный хліб, сухарі підходять для дієтичного харчування. Вживають достатньо рідини, віддаючи перевагу чистій сирій воді. Чаї, відвари, компоти, соки – другорядні напої. За день до дослідження слід відмовитися від вечері, випивши чашку несолодкого чаю.

    Необхідність підготовки до ректороманоскопії продиктована умовою вільного входу тубуса приладу в кишковий просвіт

  2. Методи очищення товстої кишки від вмісту. Підготовка пацієнта до ректороманоскопії проводиться самостійно в домашніх умовах або за допомогою медичного персоналу в стінах стаціонару. За добу до ендоскопічного дослідження необхідно провести ретельне очищення кишечника від калових мас. Роблять три очисних клізми. Першу – ввечері напередодні, дві наступні вранці в день проведення обстеження з інтервалом 45-50 хвилин. Якщо після постановки трьох клізм вода має домішки калу, необхідна додаткова процедура. Промивають кишечник до тих пір, поки рідина, що випливає з нього, не стане чистою. Як правильно поставити клізму в домашніх умовах? Алгоритм дій при постановці клізми:
  • використовуйте кухоль Есмарха – ємність близько 2 літрів з довгою трубкою (1,5 метра завдовжки і 1 см в товщину). Перед проведенням клізми застеліть ліжко клейонкою, опустивши один кінець в тазик. Це роблять для того, щоб випливає вода не забруднила постіль;
  • ляжте на лівий бік, притиснувши ноги до грудей;
  • налийте в кухоль півтора літра чистої теплої води (краще кип’яченою);
  • підніміть пристосування Есмарха на один метр, закріпіть. Відкрийте наконечник для евакуації повітря, що потрапило при наливанні рідини;
  • якщо наконечник скляний – перевірити його цілісність. Навіть незначні ушкодження можуть травмувати слизову кишечника, завдати непоправної шкоди;
  • змастіть наконечник вазеліном, розведіть сідниці, вставити його всередину заднього проходу, прочиніть краник для повільного виходу води. Перші 4 сантиметри спиралеобразными рухами вводять у напрямку до пупка, в подальшому – паралельно куприку. Коли трубка впирається в затверділі калові маси або стінки слизової, її трохи витягують і відкривають кран;

Процедура проводиться досвідченими фахівцями при допомогою сучасного обладнання

  • больові відчуття, дискомфорт в кишечнику прибирають погладжуваннями живота за годинниковою стрілкою. Якщо турбує сильний біль, припиніть подачу води на деякий час, постарайтеся розслабитися. Не потрібно виливати всю рідину, залиште трохи на дні кружки Есмарха;
  • перед витяганням наконечника попередньо припиніть подачу води щоб уникнути попадання повітря в товсту кишку. Акуратно дістаньте наконечник, затисніть сідниці, утримуючи воду;
  • спорожняти кишечник рекомендовано тільки при наявності нестерпного позиву до дефекації. Після завершення процедури проведіть ретельну гігієну анальної області.

Підготовка до ректороманоскопії вимагає зусиль, часу, терпіння. Однак якщо мова йде про здоров’я, то всі методи хороші.

Ректороманоскопія, вироблена досвідченим лікарем, дозволить уникнути прогресування хвороби, розвитку ускладнень, додаткових проктологічних патологій. Найбільш точний діагноз підтверджений ендоскопічним дослідженням кишечника.

Інструментальне дослідження за допомогою ректороманоскопа – безпечна процедура, однак у руках недосвідченого спеціаліста може викликати небажані наслідки (розрив слизової). Перфорація стінки відбувається при методично неправильному проведенні дослідження. У такому разі показана екстрена операція.

Протипоказання

Протипоказань до проведення ендоскопічної діагностики мало. У деяких випадках ректороманоскопія неможлива з-за сильного больового синдрому. У цьому випадку показано попереднє знеболювання або особливе положення пацієнта.

Діагностика не рекомендована при:

  • профузном кровотечі;
  • природженому або придбаному вузькому діаметрі кишечника;
  • сильний запальний процес в черевній порожнині, задньому проході, що супроводжується сильними болями;
  • великому пошкодженні стінок прямої кишки (велика тріщина, виразка).

Показана відстрочка проведення діагностики для попередньої терапії наявного захворювання.

Источник: http://medporada.in.ua/pidgotovka-do-rektoromanoskopiyi-vidguki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.