Паращитовидная железа аденома

Содержание

Причины возникновения аденомы паращитовидной железы и ее лечение

Паращитовидная железа аденома

Аденома паращитовидной железы справедливо считается самой распространенной патологией этого органа и представляет собой новообразование с гормональной активностью, имеющее доброкачественную этиологию.

Паращитовидная железа называется также околощитовидной, так как находится в непосредственной близости от щитовидной железы.

В человеческом организме их две пары, расположены они симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Что такое аденома паращитовидной железы

Аденома появляется чаще на нижних железах и представляет собой небольшую капсулу (до 5 см) с дольчатой структурой. Образование может быть солитарным (единичным) и множественным (несколько новообразований), располагается почти всегда на одной стороне. Крупные образования (более 5 см) имеют тенденцию к перерождению в злокачественную паращитовидную карциному (в 2-3% случаев).

Заболевание сопровождается повышенной активностью железы, что выражается в чрезмерном выделении паратгормона. В 90% случаев причиной гиперпаратиреоза является наличие этой опухоли. Данной патологии гораздо больше подвержены женщины 20-40 лет, мужчины страдают от аденомы паращитовидной железы в 2 раза реже. У детей и подростков она не развивается.

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 — 40 лет.

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), аденомы паращитовидной железы объединены с аналогичными образованиями на щитовидной железе в одну группу под кодом D34.

Причины

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Симптоматика околощитовидной аденомы достаточно многообразна. Типичных проявлений этой патологии не существует. Этим объясняется сложность постановки диагноза.

Условно различают 4 вида гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.

Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом.

Признаки, общие для всех этих видов:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение тонуса;
  • стойкие запоры;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение щитовидной железы (определяется не всегда, особенно на начальных этапах);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность;
  • судороги;
  • психосоматические расстройства;
  • охриплость голоса.

При гиперпаратиреозе костной формы наблюдаются остеопороз и повышенная ломкость трубчатой костной ткани, расшатываются и выпадают зубы. Желудочно-кишечная разновидность патологического процесса паращитовидной аденомы выражается в появлении язвенной болезни, холецистита с сильными болями, панкреатита, тошноты и рвоты.

Почечная форма проявляется как мочекаменная болезнь и на запущенных стадиях сопровождается нефрокальцинозом (отложением солей в почечной ткани).

При сердечно-сосудистом виде гиперпаратиреоза наблюдается артериальная гипертензия, накопление кальция в сердечной мышце и коронарных артериях, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Гиперкальциемия из-за паращитовидной аденомы проявляется также в сухости кожи, кальцификации роговицы глаза (ободковом кератите) и ушей (в частности, раковин).

Возможно развитие гиперкальциемического криза из-за резкого повышения концентрации в крови кальция.

Это состояние сопровождается сильными болями в животе, рвотой, помутнением сознания, образованием внутрисосудистых тромбов, внутренними кровотечениями (кишечными и желудочными), сердечной недостаточностью.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей.

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу.

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах:

  • УЗИ желез (щитовидной и паращитовидной);
  • рентген;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • фиброгастродуоденоскопия (для выявления язвенной болезни);
  • эхокардиограмма, электрокардиограмма, суточный мониторинг давления;
  • радиоизотопное сканирование (при наличии маленьких опухолей);
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • термография (на предмет злокачественности образования);
  • тонкоигольная биопсия.

На основании проведенного обследования и собранного анамнеза врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия новообразований паращитовидной железы сводится исключительно к хирургическому иссечению. Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Курс консервативного терапии включает в себя:

  • внутривенное введение физраствора или дифосфонатов;
  • капельное введение мочегонных средств;
  • внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, глюкозы и сердечных гликозидов (при гиперкальциемическом кризе).

Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Народными средствами

Средствами народной медицины допустимо пользоваться только на ранних стадиях развития аденомы паращитовидной железы или после ее удаления. Есть несколько действенных рецептов:

  1. Настой на цикуте (вех ядовитый). В 0,5 л водки засыпать 1 ст. л. измельченной травы, настаивать 14 дней в темном помещении, периодически перемешивая. Полученный раствор тампоном втирать в область шеи 5-6 раз в сутки.
  2. Отвар корневищ зеленого щавеля. 0,3 кг измельченных корней залить 1 л воды и кипятить на медленном огне в течение 3 часов. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
  3. Отвар овса на молоке. В 1 л воды варить 30 г неочищенного овса в течение 1 часа, в остывший отвар влить 1 л молока и снова прокипятить. Дать настояться 12 часов, процедить. Пить в любых количествах в качестве предупреждения паращитовидной аденомы. Рекомендуется параллельно принимать по ½ ст. л. настойки на внутренних перегородках грецкого ореха.
  4. Настой на цветках сирени и каштана. Соцветия залить спиртом или водкой, дать настояться 10-14 дней. Примочки накладывать на область железы ежедневно в течение недели, затем сделать перерыв 7 дней.

Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве.

Прогноз жизни

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Риск преждевременной смерти увеличивается вследствие побочных заболеваний.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

Операция при аденоме паращитовидной железы

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

эндоскопический метод является щадящим, так как при нем делается маленький надрез, через который удаляется только паращитовидная опухоль. Операция занимает не более 15 минут.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Профилактика

Основу профилактики патологических образований на паращитовидной железе составляет правильное и рациональное питание. В качестве дополнительных мер рекомендуется прием витамина Д3.

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3.

Лучшему его усвоению способствует умеренное пребывание на солнце (солнечные ванны). В профилактических целях полезно проходить терапию кальциферолом.

Как и любое другое заболевание, опухоль в паращитовидной железке гораздо легче вылечить на начальных этапах. Не нужно заниматься самолечением. При наличии соответствующих симптомов следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Источник: https://schitovidka03.ru/vopros-otvet/stroenie/parashhitovidnaya/zabolevaniya/opuholi/adenoma

Паратиреоаденома или аденома паращитовидной железы: прогноз жизни и выздоровления, методы лечения патологии

Паращитовидная железа аденома

Паращитовидные (околощитовидные) железы – орган, локализующийся на задней поверхности щитовидки. У большинства людей их насчитывается 2 пары. В норме количество желез может быть от 2 до 8. функция органа – вырабатывать гормоны, влияющие на кальциево-фосфорный обмен. При возникновении опухолевых образований в железах этот процесс нарушается.

Аденома паращитовидных желез (паратиреоаденома) – доброкачественное гормонально — активное образование, которое окружено четко очерченной капсулой. Код по МКБ 10 – D34.

Опасность заболевания в том, что в процессе разрастания опухоли происходит сдавливание ближайших тканей, что приводит к их деформации и нарушению кровоснабжения.

Прогноз аденомы паращитовидной железы зависит от разных факторов: размеров образования, его гормональной активности. Чем раньше выявить патологию и провести лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Общая информация

Аденома паращитовидных желез может быть единичной или множественной. Для нее характерна способность синтезировать паратиреоидный гормон, что приводит к критическому повышению его уровня в крови. По статистике, 90% случаев первичного гиперпаратиреоза связаны с наличием аденомы.

Размеры образования обычно небольшие, но иногда диагностируются паратиреоаденомы около весом около 100 г и размером с куриное яйцо. Чаще аденомы локализуются в нижних околощитовидных железах.

Они окружены гладкой капсулой, имеют мягкую, эластичную консистенцию.

В разрезе аденома имеет красно-коричневый оттенок, в ней присутствуют очаги некроза, небольшие кровоизлияния, мелкокистозные полости с жидкостью внутри.

В зависимости от того, какие типы клеток формируют опухоль, различают несколько видов паратиреоаденом:

  • альвеолярные;
  • оксифильные;
  • светлоклеточные;
  • главноклеточные.

Узнайте о симптомах опухоли яичка у мужчин, а также о способах лечения и удаления образований.

О том, как выбрать и как пользоваться многоразовой шприц — ручкой для инсулина прочтите по этому адресу.

Причины возникновения

Что является непосредственной причиной паратиреоаденомы, до конца не изучено. Предрасполагающими факторами развития патологии могут стать:

  • генные мутации клеток в паращитовидке;
  • травмы шеи;
  • шейный остеохондроз;
  • воздействие радиационного излучения;
  • дефицит кальция в продуктах питания.

Характерная симптоматика

Клиническая картина аденомы паращитовидки достаточно размыта, что существенно затрудняет ее диагностику.

Заболевание может проявляться расстройствами разных систем:

  • ЖКТ;
  • почечной;
  • сердечно-сосудистой;
  • костной.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

  • сильное потоотделение;
  • сонливость;
  • постоянная усталость;
  • тахикардия;
  • понижение общего тонуса;
  • головокружения.

Аденома паращитовидных желез активно продуцирует паратгормон. Вследствие этого возникает гиперпаратиреоз, для которого характерны:

  • слабость;
  • частые рвотные позывы;
  • запоры;
  • потеря аппетита;
  • переходящие суставные боли;
  • судороги;
  • эмоциональные срывы;
  • депрессии;
  • нарушение интеллектуальных способностей.

Костная система реагирует на аденому паращитовидки характерными проявлениями:

  • остеопороз;
  • частые переломы и трещины костей;
  • расшатывание зубов.

Со стороны ЖКТ возникают:

  • сильные приступа рвоты;
  • часты обострения язвенной болезни;
  • стеаторея;
  • панкреатит.

На заметку! Сердечно-сосудистая система страдает высокой кальцификацией артерий, сердечного клапана, что приводит к гипертензии и может стать причиной инфаркта. Со стороны почек развивается нефрокальциноз, мочекаменная болезнь. Все эти изменения связаны с гиперкальциемией, которая развивается на фоне повышенного уровня паратгормона.

Если уровень кальция превышает отметку 3,7 ммоль/л, может развиться гиперкальциемический криз. Он сопровождается определенными симптомами:

  • боли в подложечной части;
  • беспрерывная рвота;
  • олигурия;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • нарушение сознания.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

  • бифосфонаты;
  • изотонический раствор;
  • Гипотиазид (тиазидный диуретик);
  • Натрия фосфат;
  • форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения фибромы молочной железы у женщин.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html и узнайте о том, в каких продуктах содержится серотонин и как восполнить недостаток «гормона счастья» в организме.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

  • открытый;
  • уменьшенный;
  • эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Прогноз жизни и выздоровления

Если своевременно выявить и лечить аденому паращитовидки, то прогноз, как правило, благоприятный. Реабилитация после операции длится недолго. В этот период необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция к крови. В норме он должен стабилизироваться в течение 2-3 дней после удаления образования.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Длительная гиперкальциемия на фоне повышенного уровня паратгормона приводит к необратимым последствиям со стороны многих систем. Кальций скапливается в тканях органов, в сосудах, что вызывает соответствующие изменения и проблемы.

Паратиреоаденома хорошо поддается лечению. Главное, выявить патологию на раннем этапе развития, и устранить ее. В противном случае прогрессирующий гиперпаратиреоз на фоне аденомы приводит к тяжелым осложнениям. Лечение будет все более затруднительным, и прогноз на выздоровление менее благоприятным.

Далее видео о симптомах и способах лечения аденомы паращитовидной железы:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/parashhitovidnaya/paratireoadenoma.html

Аденома паращитовидной железы: симптомы, ее клинические формы, подходы к диагностике и терапии

Паращитовидная железа аденома

Аденома паращитовидки

Опухоли эндокринной системы встречаются не так часто, как новообразования других локализаций. Тем не менее, их симптоматика и прогноз зависят от своевременной диагностики и лечения. Неоплазии паращитовидной железы встречаются чаще у женщин.

Заболевание типично больше для пожилых пациентов. Но у молодых людей оно тоже встречается. Опухоли этого органа могут быть злокачественными и доброкачественными.

Последние встречаются в подавляющем большинстве случаев — примерно в 80-85% случаев выявленного первичного гиперпаратиреоза.

Самая распространенная форма — аденома паращитовидной железы. Симптомы этого заболевания не всегда удается распознать и сопоставить верно, поэтому в течение длительного периода пациенты лечатся у урологов или нефрологов.

Причины заболевания

Среди этиологических факторов аденоматозной гиперплазии органа есть генетическая (семейная) предрасположенность, а также пищевое поведение. Считается, что облучение тоже может стать триггером пролиферации гормон-продуцирующих клеток.

Говоря об алиментарном факторе, следует отметить важное значение витамина Д. Его недостаток у детей вызывает рахит, у взрослых его депривация чревата синдромом первичного гипертиреоза, который впоследствии при нарушении механизма отрицательной обратной связи трансформируется в доброкачественную неоплазию.

Генетические предпосылки реализуются в развитии сочетанных опухолевых заболеваниях органов эндокринной системы. Существует так называемый синдром множественных эндокринных неоплазий. Есть три варианта:

Наследственный фактор

  • Синдром Вермера — это первый тип сочетанной патологии. Развивается опухоль паращитовидной железы и новообразования инкреторного аппарата поджелудочной железы и аденома гипофиза.
  • МЭН 2 типа (А) демонстрирует сочетание аденомы паращитовидной железы и феохромоцитомы. Нередко выявляется медуллярный рак щитовидной железы.
  • Синдром множественных эндокринных неоплазий 2Б сочетает в себе признаки МЭН 2А и опухоли нервной ткани (невриномы).

Заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания кальция и витамина Д3 могут при длительном течении вызвать гиперпаратиреоз и гиперплазию ткани паращитовидной железы. Это касается резекции желудка или кишечника, а также паразитарных инвазий.

Патогенез клинических проявлений аденомы

Ключевой момент механизма симптомов при гиперплазии тканей щитовидной железы — нарушение петли отрицательной обратной связи.

Увеличивающийся уровень кальция в крови не вызывает адекватного снижения секреции паратиреоидного гормона.

Его возрастающая концентрация приводит к тому, что развивается ситуация со снижением уровня фосфатов крови (гипофосфатемия) и одновременное избыточное выведение этого аниона с мочой — гиперфосфатурия.

Указанные изменения уровня фосфорного остатка приводят вкупе с повышенным уровнем кальция сыворотки крови к склонности к камнеобразованию в почечной ткани. Поэтому нефролитиаз — частое проявление аденомы паращитовидной железы.

Костная ткань подвержена выраженной резорбции: катаболические процессы превосходят анаболические. Это связано с выраженным повышением уровня паратгормона крови. Важной мишенью этого соединения являются клетки-остеобласты. При гиперпаратиреодидизме они приобретают фенотип остеокластов, которые разрушают ткани кости.

Типичны также изменения со стороны других электролитов. С учетом известного антагонизма между катионами кальция и магния гиперкальциемия приводит к снижению уровня магния. Возможно развитие метаболического ацидоза, чаще присоединяющегося при тяжелом течении заболевания или больших размеров опухолевого очага.

Клинические проявления аденомы

Существует пять клинических форм гиперпаратиреодного синдрома. Из них 4 проявляются выражено, одна – бессимптомная:

Оссалгия

  • метаболический вариант
  • костная форма с преобладанием остеопенического синдрома
  • почечный вариант с формированием нефролитиаза и частыми приступами почечной колики
  • смешанная форма сочетает в себе признаки почечного и костного варианта
  • латентный вариант без клинической симптоматики

Поражение костей — самое распространенное клиническое проявление описываемого заболевания. Симптоматика неспецифичная, поэтому клиницисты часто ошибаются с диагнозом и не назначают необходимые исследования. Бывают ситуации, когда проявления со стороны костной системы необоснованно относят к признакам сенильного остеопороза у пожилых женщин. На какие симптомы следует обращать внимание:

  • уменьшение роста (по сравнению с таковым в 30-летнем возрасте)
  • переломы, которые не сопровождаются выраженным болевым синдромом
  • длительная консолидация переломов
  • шаткость, а также выпадение зубов
  • оссалгии — костные боли неопределенной локализации, которые становятся интенсивными при попытке совершения движений
  • слабость, немотивированная усталость
  • миастения, миалгия, которые напоминают
  • общеитноксикационный синдром
  • боли в суставах, напоминающие подагрический артрит

При длительном течении и выраженной остеопении нарушается походка из-за остеолиза бедренных и других костей нижних конечностей. Остеопоротические изменения следует исследовать тщательно, учитывая возможный вторичный характер их появления при аденоме паращитовидной железы.

Каждый пятый пациент с первичным гиперпаратиреозом (болезнью Реглингхаузена-Энгеля) страдает поражением почечной ткани. На ранних этапах развивается мочекаменная болезнь. При исследовании камней и мочевого осадка при этом выявляются оксалаты кальция.

Нефролитиаз проявляется приступами почечной колики. При назначении необходимого перечня исследований доктор должен выявить уровень паратгормона даже при нормокальциемии, так как он не всегда повышен даже при гиперпаратиреодизме.

Нередко при действии паратиреоидного гормона при его избытке на почки в рамках любой из пяти перечисленных форм патологии развивается жажда и полиурический синдром. При длительном существовании аденомы появляются признаки нарушения функции почек — хронической почечной недостаточности.

Со стороны системы пищеварения отмечается склонность к запорам. Возможна тошнота.

Боли, появляющиеся при этой эндокринопатии, могут симулировать синдром острого живота и такие заболевания, как панкреатит, аппендицит, холецистит и кишечную непроходимость.

Болевой синдром локализуется в эпигастральной области живота. Его возникновение связано с кальцификацией сосудов, питающих органы пищеварения.

Диагностика заболевания

План обследования пациента для подтверждения гиперпаратиреоидизма и исключения других причин включает общеклинические способы, биохимический анализ и использование инструментальных методик.

Анализ крови

Общий анализ крови обычно выявляет гипохромную анемию. При дальнейшем исследовании профиля железы выясняется, что она носит перераспределительный характер. Возможно ускорение СОЭ.

Обследование мочи демонстрирует избыток солей — оксалатов. После колики появляется эритроцитурия. Если нефролитиаз осложняется пиелонефритом, то в моче можно увидеть много лейкоцитов и бактерии. Нитратный тест при этом положительный.

Биохимический анализ сыворотки крови преследует своей целью выявление кальциемии, нарушения функции почек и исключения патологии печени и других органов гепато-билиарной зоны, а также желудка и кишечника.

Повышение уровня креатинина, мочевины, а также остаточного азота говорит о том, что имеет место хроническая недостаточность почечной функции.

Увеличенный уровень трансаминаз, билирубина позволяет натолкнуть на мысль о том, что следует исследовать состояние печени и гепатобилиарной зоны на предмет выяснения воспалительной или механической этиологии гипербилирубинемии.

Фракции кальция в сыворотке крови исследуются при наличии камней и любом подозрении на гиперплазию тканей паращитовидной железы. Интерес представляет как содержание ионизированного катиона, так и кальция, находящегося в связи с транспортным белком — переносчиком. При гиперпаратиреоидизме повышается уровень обеих фракций.

Следующий важный специфический показатель — концентрация паратиреоидного гормона — ПТГ. Существуют особенности:

  1. Бессимптомное течение заболевания сопровождается нормальным содержанием описываемого показателя.
  2. Костная, почечная и смешанная формы болезни могут увеличивать концентрацию ПТГ в несколько раз.

Исследованию подлежит общий уровень паратиреоидного гормона и его интактный фрагмент. Их определяют с помощью иммунолюминисценции. Более специфично определение концевого фрагмента, который более специфичен для доброкачественной гиперплазии органа. Этот показатель более информативен.

Инструментальные методы исследования

При развитии клинических проявлений костной формы первым способом, который позволит определить остеопению или остеопороз, остеолиз, является рентгеновская денситометрия.

Она оценивает такие параметры, как архитектоника кости, показатели ее минеральной плотности. Исследованию подлежит позвоночный столб, кости предплечья и бедро.

При выявленном остеопорозе следует вести диагностический поиск и дифференцировать это состояние другими заболеваниями, сопровождающимися остеопенией.

УЗИ органов

Ультразвуковое исследование призвано оценить состояние органов брюшной полости и почек. При панкреатите или холецистите визуализируются типичные эхо-признаки — повышенная эхогенность и неоднородность структуры.

Почки при наличии нефролитиаза содержат камни. Ультразвуковое исследование выявляет их наличие, определяет локализацию конкрементов. При присоединении бактериальной флоры чашечно-лоханочная система становится деформированной, расширенной.

Это состояние носит название пиелоэктазии.

УЗИ щитовидной железы и паращитовидной железы может помочь в визуализации аденомы, гиперплазии или карциномы органа. Но не всегда оно будет информативным, так как бывают случаи атипичной локализации щитовидной и паращитовидной железы. Эти ситуации требуют использования томографического исследования с помощью КТ или МРТ.

Сцинтиграфия предполагает внутривенное введение меченых атомов. Последующее рентгенологическое обследование выявляет узлы — «холодные» или «горячие». Следующий этап — интраоперационное исследование паращитовидной железы. Оно дополняется гистологическим анализом.

Для исключения язвенной болезни и прочих поражений слизистой желудочно-кишечного тракта используется фиброэзофагогастродуоденоскопия. Аденома паращитовидной железы имитирует сахарный диабет в ряде случаев. Поэтому нужно исследовать уровень сахара в крови и гликемический профиль.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления и лабораторные признаки этой патологии могут встречаться и при других заболеваниях. Самое важное — дифференциальный диагноз между доброкачественно протекающей аденомой и карциномой паращитовидной железы. Симптоматика обоих новообразований сходная. Но у карциномы есть особенности (они проявляются при большинстве злокачественных опухолей):

Потеря весПотеря весаа

  • отвращение к пище, анорексия
  • похудение без очевидных причин
  • бледный кожный покров
  • субфебрилитет на протяжении длительного времени
  • нарастание тревожности
  • сонливость, усталость
  • жалобы на сердцебиение и снижение толерантности к физическим нагрузкам

Исключить рак позволит проведение томографического исследования и определение уровня онкомаркеров. Также анализируется вовлечение в процесс региональных лимфатических коллекторов.

Хроническая дисфункция почек — проявление большого количества нефрологических, урологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Очень часто это состояние сопровождает диабетический нефросклероз. Необходимо исключить это заболевание с помощью определения гликемии, уровня гликозилированного гемоглобина, проведения глюкозотолерантного теста.

Протеинурия характерна для почечной недостаточности в рамках сахарного диабета. Есть также один важный клинический признак, характерный для первичного гиперпаратиреоза и нетипичный для диабетического поражения. Это снижение аппетита. Ведь при нарушенной толерантности к глюкозе и сахарном диабете развивается полидипсия и полифагия.

Нередко гиперкальциемия имитирует клинику острого живота. Поэтому скорая помощь доставляет пациентов в хирургическое отделение больницы с такими предварительными диагнозами:

  • почечная колика
  • приступ хронического панкреатита или острая ситуация
  • приступ желчнокаменной болезни или печеночная колика
  • острый аппендицит
  • холецистит
  • камень в области мочеточника
  • кишечная непроходимость

Для исключения этих состояний требуется проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ультразвуковое исследование почек, рентгеноскопия толстой кишки, биохимические анализы по cito.

Лечение и прогноз

Медикаментозная коррекция состояния требуется при проведении предоперационной подготовки. Она включает ограничение потребления продуктов, богатых катионами кальция. При выявленном остеопорозе необходимо применение бисфосфонатов.

При тяжелой гиперкальциурии обосновано использование стероидных гормонов. Метаболический ацидоз корригируется с помощью раствора гидрокарбоната натрия. Оправдана инфузионная терапия с растворами глюкозы и натрия хлорида.

Хирургический подход требует удаления органа. Операция называется паратиреоидэктомией. Доступ к органу такой же, как и при выполнении вмешательств на щитовидной железе.

После оперативного вмешательства все измененные биохимические параметры возвращаются к нормальным значениям. Остеопороз требует использования бисфосфонатов. Через полгода лечения необходимо выполнить контроль с помощью рентгенологической денситометрии.

Камнеобразование приостанавливается. Однако, необходима диета с ограничением оксалат-содержащих продуктов. Один раз в три месяца следует мониторировать изменения общего анализа мочи, а раз в год — ультразвуковое исследование почек.

Прогноз считается благоприятным. Работоспособность полностью восстанавливается за исключением ситуаций с развитием патологических переломов, нарушений скелета и почечной дисфункции.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Дек 15, 2016Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/endocrinology/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy-simptomy.html

Аденома паращитовидной железы: симптомы, лечение, операция и прогноз

Паращитовидная железа аденома

Аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевое доброкачественное новообразование, локализованное в районе паращитовидной железы. Данная патология нарушает гормональный фон человека и встречается довольно часто.

Характеристика заболевания От чего возникает? Как проявляется патология? В чем опасность? Диагностические методы Медикаментозное лечение аденомы паращитовидной железы Операция при аденоме паращитовидной железы О профилактике

Характеристика заболевания

Аденома паращитовидной железы, как правило, бывает односторонней. По внешнему виду опухоль напоминает узелковое новообразование. Патология сопровождается чрезмерно активным продуцированием паратиреоидного гормона, что приводит к расстройствам процессов кальциевого и фосфорного обмена.

Обратите внимание: Согласно статистическим данным, в наибольшей степени аденоме паращитовидной железы подвержены представительницы прекрасного пола, в возрастной категории до 40 лет.

В большинстве случаев природа данного опухолевого новообразования доброкачественная. Случаи злокачественного перерождения составляют не более 2%.

От чего возникает?

Точные причины развития аденомы паращитовидной железы на сегодняшний день так и не установлены. По мнению специалистов, спровоцировать данную патологию может кальциевый дефицит, вызывающий интенсивное деление и мутации клеток щитовидной железы, а также изменения белковых клеток.

Привести к появлению аденомы паращитовидной железы могут следующие факторы:

  • травматические повреждения;
  • облучение;
  • радиационное воздействие;
  • гормональные расстройства;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • неблагоприятный экологический фактор.
  • генетическая предрасположенность;
  • клеточные мутации.

Важно! Лучевая терапия при злокачественных опухолевых новообразованиях, локализованных в области головы или шеи, существенно повышает вероятность образования аденомы паращитовидной железы!

Как проявляется патология?

Симптоматика заболевания начинает проявляться более ярко при увеличении размеров новообразования. На ранних стадиях своего развития патологический процесс, как правило, протекает практически бессимптомно.

В целом, для аденомы паращитовидной железы характерны следующие клинические признаки и проявления:

  • чрезмерное потоотделение;
  • сонливость в дневные часы;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • повышенная влажность кожных покровов;
  • запоры.
  • артралгия;
  • повышенная тревожность;
  • суставные боли;
  • появление специфической хрипотцы в голосе;
  • психические расстройства.

Важно! Этой патологии, в большинстве случаев, сопутствует гиперпаратиреоз, поэтому у больных, как правило, наблюдается симптоматика, характерная и для этого заболевания.

Часто у пациентов с аденомой паращитовидной железы отмечается:

  • перманентное отсутствие аппетита,
  • общая ослабленность,
  • астения,
  • тошнота и приступы рвоты.

Возможны также расстройства памяти, проявления судорожного синдрома и эмоциональная нестабильность!

Нарушения кальциевого и фосфорного обмена приводят к разрушительному воздействию костной ткани. Поэтому на поздних стадиях патологического процесса у пациентов начинают разрушаться зубы, появляется повышенная склонность к переломам, развивается остеопороз.

В чем опасность?

Аденома паращитовидной железы по мере своего развития крайне отрицательно воздействует на весь организм больного, существенно снижая качество его жизни.

Дело в том, что при данной патологии существенно увеличивается концентрация показателей кальция в крови больного, что является одной из причин инсультов, инфарктов, а также онкологических заболеваний.

Важно! Хотя сама по себе аденома паращитовидной железы не считается смертельно опасным заболеванием, данная патология часто приводит к гибели пациента, обусловленной развитием сопутствующих осложнений!

Наиболее распространенным типичным осложнением аденомы паращитовидной железы является гиперкальциемия, приводящая к развитию следующих опасных патологий:

При отсутствии адекватных, своевременно проведенных медицинских мероприятий, возрастает вероятность гиперкальциемического криза.

Это патологическое состояние несет опасность не только для здоровья, но и для жизни больного и сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • нарушения сознания;
  • приступы обильной рвоты;
  • олигурия;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • тромбозы;
  • внутренние, кишечные и желудочные кровотечения.

Важно! Если при гиперкальциемическом кризе не оказать пациенту скорой медицинской помощи, наиболее вероятный исход – это летальный!

Кроме того, аденома паращитовидной железы отрицательно воздействует на нервную систему больного, вызывая развитие тяжелейших, затяжных депрессивных состояний.

Желудочно-кишечная форма данного заболевания многократно повышает риски следующих нарушений в работе пищеварительной системы:

  • панкреатиты;
  • холециститы;
  • язвенное поражение желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, аденома паращитовидной железы смело может считаться одним из самых опасных недугов, требующих крайне внимательного отношения. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данной патологии, нужно, не откладывая, обратиться за помощью к эндокринологу, пройти комплексную диагностику и адекватный лечебный курс!

Диагностические методы

При диагностике аденомы паращитовидной железы, помимо осмотра больного, изучения клинической картины и результатов, полученных в ходе сбора анамнеза, пациентам назначаются следующие виды исследовательских процедур:

Важно! К наиболее точным и информативным методам диагностики аденомы паращитовидной железы медики относят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

После такой комплексной диагностики специалист может поставить точный диагноз, определить стадию патологического процесса и разработать для пациента оптимальную тактику лечения.

Медикаментозное лечение аденомы паращитовидной железы

Если болезнь находится не в запущенной стадии, врачи при борьбе с аденомой паращитовидной железы отдают предпочтение методам консервативной терапии.

Обратите внимание: Основная цель лечебного курса – это снижение показателей концентрации кальция и устранение характерной симптоматики!

Для нормализации общего состояния, больному назначают капельницы с инфузионным введением следующих препаратов:

  • изотонические растворы;
  • бисфосфонаты;
  • форсированный диурез;
  • раствор глюкозы.

В случае поражения внутренних органов и нарушения в работе различных систем организма, по индивидуальной схеме больному назначается необходимое симптоматическое лечение.

В обязательном порядке проводится диетотерапия, согласно которой, в ежедневном рационе пациента с диагностированной аденомой паращитовидной железы должны отсутствовать продукты питания, содержащие фосфор.

Основу меню составляют нежирные сорта мяса и рыбы, зелень, фрукты, свежие овощи.

Также полезны для пациента будут и следующие продукты:

  • кефир;
  • творог;
  • йогурт;
  • водоросли;
  • грибы (особенно лисички).

Важно! Проведение медикаментозного лечения и диетотерапии являются обязательным элементом подготовки больного с аденомой паращитовидной железы к проведению хирургического вмешательства!

О профилактике

Основная профилактика развития аденомы паращитовидной железы, а также возможного рецидива данного заболевания, заключается в правильно сбалансированном, рациональном питании.

Согласно рекомендациям специалистов, основу ежедневного рациона должны составлять следующие кальцийсодержащие продукты:

  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • рыба;
  • морепродукты;
  • лесные сорта грибов;
  • водоросли;
  • фрукты;
  • свежие и тушеные овощи.

А вот употребление сливочного масла, сыров, жирных сортов мяса следует, напротив, максимально ограничить!

Кроме того, доктора советуют пациентам придерживаться следующих правил:

  1. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  2. Избегать психоэмоциональных потрясений.
  3. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, сдавать анализы на определение кальция.
  4. Своевременно лечить расстройства гормонального плана, эндокринные нарушения и заболевания щитовидной железы.
  5. Принимать солнечные ванны.

Аденома паращитовидной железы может привести к серьезным сбоям в работе внутренних органов и систем организма, и даже стать причиной ранней смерти пациента. Однако, грамотная и своевременная терапия, соблюдение врачебных рекомендаций относительно рациона питания, поможет добиться положительных результатов и избежать нежелательных осложнений!

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

4,124  6 

(163 голос., 4,62 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-i-prognoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.