Папиллярная аденома щитовидной железы

Содержание

Какие опухоли ЩЖ относятся к эпителиальным?

Папиллярная аденома щитовидной железы

В качестве источника эпителиальных опухолевых образований способны выступать А-клетки, иначе фолликулярные, В-клетки, иначе – Ашкенази-Гюртля и С-клетки, иначе – парафолликулярные.

Они имеют отличия согласно функциональным, гистохимическим и гистологическим характеристикам. На основе таких клеточных структур образуются аденомы и карциномы.

Аденома

Аденомой именуются опухолевые образования доброкачественного характера. Непосредственно образование представлена эпителиальной инкапсулированной опухолью.

Она может возникать у пациентов различных возрастных категорий, в основном – взрослых, которые живут в регионах с нехваткой йода.

Такие опухоли образуются у представительниц женского пола в 4 раза чаще, по сравнению с мужчинами.

Доброкачественному новообразованию предшествует завышенная выработка ТТГ на фоне следующих состояний:

В структурах новообразования имеются определенные гистологические различия, которые являются основой классификации описываемых доброкачественных опухолей щитовидки.

Гистологические варианты

Аденома щитовидной железы подразделяется на такие варианты:

В собственную очередь фолликулярная аденома подразделяется на такие виды:

Эмбриональная, иначе – трабекулярная.

Микрофолликуялрная, иначе – фетальная.

Макрофолликулярная, иначе – коллоидная.

Аденома папиллярного типа.

В-клеточная аденома, иначе – Гюртля.

При таком варианте аденомы отсутствуют фолликулярные образования.
Мелкие и крупные кистозно расширенные фолликулы, которые не содержат коллоид.
Представлена мелкими и крупными кистозными фолликулами, которые содержат коллоид.
Характеризуется кистозной структурой. В кистах содержится жидкость коричневого цвета и разрастания сосочкового типа.
Представлена крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой и большим ядром. В фолликулах коллоид отсутствует.

Аденома развивается медленно, но способна достигать значительных объемов. Она может сдавливать близрасположенные структуры, но не прорастает в них. При длительном присутствии аденомы вероятна малигнизация.

Клиническим признаком аденомы выступает узел в щитовидке, имеющий шарообразную форму, четкие границы и гладкую структуру поверхности.

В случае аденомы работоспособность ЩЖ страдает редко. Единственным исключением является аденома Пламмера, которая провоцирует развитие симптоматики, свойственной тиреотоксикозу.

Диагноз ставится согласно итогам УЗ-исследования и цитологии. Биоматериал получают при пункции узла.

В случае аденом малых объемов аспирационная пункционная биопсия выполняется под контролем УЗ-датчика. В 80% вариантов биопсия позволяет отделить аденому от образований злокачественного характера.

В ходе УЗИ в случае аденомы отображается выраженная капсула, которая окружает узел. При зобе, узловом тиреоидите и карциноме капсула отсутствует.

В случае аденомы консервативная терапия является мало результативной. В большей части клинических вариантов требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз при аденоме носит благоприятный характер.

Рак ЩЖ

Карцинома является распространенным поражением щитовидной железы и имеет много гистологических вариантов, которые различаются агрессивностью и разностью прогнозов жизни.

Вероятность развития карциномы разниться в зависимости от возрастной группы пациента. Это опухолевое образование является редким явлением у пациентов детской возрастной группы.

Риски развития заболевания повышаются с каждыми последующими 5 годами жизни, в ходе которых происходит перестройка структур железистого органа и изменяется интенсивность работы щитовидки.

Злокачественное перерождение эпителия щитовидной железы провоцируется воздействием ионизирующего излучения, а также подобным трансформациям способствуют гормональные расстройства.

Инициировать развитие онкологического процесса могут как внутренние так и внешние негативные факторы.

Особенная опасность исходит от радионуклидов йода, которые, по аналогии со стабильным йодом, характеризуются накоплением в структурах щитовидки.

В итоге радиационного воздействия происходит лучевое повреждение структур железистого органа. Под таким негативным воздействиям происходят следующие расстройства:

  1. Нарушение продуцирования териоидных биологически активных соединений.
  2. Наблюдается усиление активности факторов роста и ТТГ.
  3. Развивается гиперплазия и пролифераты, которые являются отличной основой для доброкачественных и злокачественных опухолевых образований.

Рекомендуем узнать:  Насколько опасна гипертрофия щитовидной железы?

Биологический эффект имеет зависимость от следующих факторов:

  • продолжительность воздействия;
  • возрастная категория человека;
  • доза радиации;
  • исходное состояние органа.

Наиболее чувствительными к радиационному воздействию являются пролиферирующие клетки.

По этой причине радиогенный, иначе – радиоционноиндуцированный, рак наиболее часто возникает среди пациентов детской возрастной группы, а также у людей, живущих в эндемических регионах.

Злокачественная эпителиальная опухоль характеризуется стадийностью процесса, в который относят и инициацию с промоцией.

Инициация – это мутация, а промоция – влияние факторов, которые стимулируют процесс клеточного деления.

Мутация может провоцироваться канцерогенами – физическими либо химическими, которые взаимодействуют с ДНК клеточных ядер изменяют генкод. Промоторы представлены инсулином и факторами роста.

Папиллярный рак

Папиллярная форма рака является наиболее распространенным вариантом онкологического поражения щитовидной железы. Гистологическими признаками папиллярного рака выступают такие:

  • инвазивный тип разрастания клеток;
  • сосочковые структуры;
  • кистообразный вариант разрастания клеток.

Согласно гистологическим критериям определяются такие подвиды папиллярного рака ЩЖ:

  • исключительно папиллярный рак;
  • солидный папиллярный;
  • смешанный вариант;
  • фолликулярный тип;
  • диффузно-склеротический.

В опухолевом образовании нередко выявляются псаммомные тельцы, представленные малыми слоистыми кальцификатами. Они образуются под влиянием некротических преобразований сосочков.

Фолликулярный рак

Опухолевое образование фолликулярного типа состоит из различной формы и параметров фолликулов.

Также, фолликулярная опухоль представлена трабекулярными структурами и солидными образованиями из опухолевых клеток.

Специфическим признаком злокачественного опухолевого образования фолликулярного типа является клеточная инвазия в сосудистый просвет либо капсулу.

Медуллярный рак

Медуллярный рак в качестве основы «использует» С-клетки. Это предположение подтверждено присутствием кальцитонина в тканях опухоли. Клетки раковой опухоли способны быть таких форм:

веретенообразными;полигональными;круглыми.

Цитоплазма опухолевых клеток мелкозерниста, клеточные ядра продолговатые либо округлые.

В опухолевой строме нередко выявляется амилоид. Фолликулярные летки в структуре опухоли не наблюдаются.

Рекомендуем узнать:  Почему увеличивается щитовидная железа

Анапластический рак

Для карциномы анапластического типа является характерным явный атипизм, клеточная митотическая активность и полиморфизм.

Клеточные структуры опухолевого образования могут иметь различный размер и форму.

Изредка в тканях опузоли выявляются папиллярные либо фолликулярные карциномные очаги. Это указывает на вероятное их перерождение в недифференцированный тип рака.

Плоскоклеточный рак

Первоисточником опузолевого образования выступает мателпазированный эпителий и остатки эмбрионального щитовидно-язычного протока. Существует 2 варианта плоскоклеточного рака – неороговевающий и ороговевающий.

Образовавшаяся в ЩЖ карцинома сама собой не исчезает.

При условии инфильтрующего типа разрастания она захватывает структуры щитовидки, прорастает в экстратиреоидные ткани и капсулу. Прогрессирование опухолевого процесса также касается и лимфатической системы и кровотока.

Агрессивность карцином проявляется в гистологических формах различно. При папиллярных, дифференцированных и фолликулярных варианта существует вероятность плавного прогресса злокачественного процесса.

Стремительное развитие и явные инвазивные характеристики присущи недифференцированному и плоскоклеточному типам онкологии щитовидки.

Медуллярный вариант рака согласно биологическим характеристикам находится в промежутке между недифференцированными и дифференцированными карциномами.

Метастазирование нередко происходит в глубокие пара- и претрахеальные и глубокие яремные лимфатические структуры. Редко метастазы обнаруживаются в таких лимфатических узлах:

  • загрудинных;
  • предгортанных;
  • акцессорных;
  • парафарингиальных;
  • бокового шейного треугольника.

Гематогенные метастазы в основном локализируются в костных структурах и легких, реже – в прочих органах.

Интенсивность распространения метастазов увеличивается при понижении дифференциации клеток карциномы и при экстратиреоидной инфильтрации близлежащих тканей.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/epitelialnye-opuxoli.html

Папиллярная аденома щитовидной железы: лечение и прогноз жизни

Папиллярная аденома щитовидной железы

При микроскопическом наблюдении в паренхиме щитовидки размещены фолликулы, заполненные коллоидом, где скапливаются гормоны трийодтиронина и тироксина. При их синтезе организму требуется йод, из-за чего его количество в пище действует на функциональность щитовидной железы, а при недостатке гормонов могут появляться серьезные патологии, влияющие на прогноз и продолжительность жизни.

Общие сведения

Основным действием гормонов является ускорение обмена и катаболизма питательных веществ с образованием энергии, регулирование сердечного ритма, объема сахара в крови, функций нервной системы и пр. То есть гормоны могут менять весь обмен, поэтому при их избытке или недостатке могут проявляться какие-либо патологии.

Выработка гормонов щитовидкой координируется гипофизом, расположенным в основании головного мозга.

В передней доли гипофиза выделяется тиреотропный гормон, усиливающий секреторную активность щитовидки.

При превышении концентрации трийодтиронина и тироксина  активируется обратная связь, затормаживающая выработку тиреотропина. Этот механизм требуется для точного контролирования величины гормонов

При появлении в щитовидной железе новообразований, способных к образованию гормонов, то нарушается ее механизм взаимодействия с гипофизом и появляются симптомы тиреотоксикоза. Подобное явление возникает при аденомах.

Аденомой щитовидной железы называется доброкачественное образование, которое формируется в тканных структурах щитовидки. Такая патология  протекает при повышенной выработке тиреоидных гормонов, что характеризуется развитием гипертиреоза, затормаживанием синтеза гормонов гипофиза.

Состоит щитовидка из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Независимо от небольших параметров, нарушенная работа этого органа может стать причиной дисфункции других органов.

Аденомы бывают одиночными и множественными, овальными, округлыми с плотной капсулой и четкими контурами.

К 50 годам почти у 50% женщин можно обнаружить узлы, но их не всегда относят к аденомам. Предварительно нужно сделать гистологическое исследование элементов ткани.

Подобное образование редко перерастает в злокачественную опухоль, но это не говорит о том, что не надо его лечить. При аденоме пациент чувствует дискомфорт.

Рекомендуем прочитать:  Аденома предстательной железы: симптомы и стадии

Причины появления патологии

К сожалению, основные причины появления щитовидки до сих пор не установлены. По мнению некоторых специалистов, опухоль может появляться при избыточном выделении гормона, вырабатываемого в передней части гипофиза или из-за вегетативных нарушений.

Следует отметить, что при нарушении взаимодействия щитовидки с гипофизом редко опухоль может достигать больших размеров (при увеличении объема гормонов снижается секреторная активность гипофиза и сокращаются параметры новообразования).

К другим факторам появления аденомы щитовидной железы относят:

  • наследственность;
  • негативная экологическая обстановка (дефицит йода, загрязнение воздуха выхлопами и производственными отходами, повышенный радиационный фон);
  • сбои гормонального баланса при болезнях, стрессах и пр.;
  • непрерывная интоксикация организма.

Симптоматика

В основном аденомы протекают без особых симптомов, но иногда для них характерны следующие признаки:

  • внезапная раздражительность;
  • резкое снижение веса;
  • постоянная усталость.

При прогрессировании новообразования могут развиваться нарушения пищеварительной системы, повышаться температура или артериальное давление.

Часто при скрытом течении заболевания симптомами патологии могут быть сонливость и учащенный пульс при покое.

Но постепенно могут добавляться нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма и дистрофия мышцы в сердце). Итогом изменений становится развитие сердечной недостаточности.

Разновидности аденом щитовидки

Синдром Пламмера (токсическая аденома) – создание одного или нескольких узлов, которые производят гормоны в избыточном количестве. Форма образования может быть овальной или круглой, незначительный объем. При повышении объема йода в крови может ускоряться рост клеток, а также увеличивается число гормонов гипофиза.

После выявления опухоли щитовидной железы последующие действия будут зависеть от параметров: опухоли размером не более 20 мм лечится медикаментозно, а при увеличении их параметров требуется оперативное вмешательство. При многочисленных узлах на всей поверхности щитовидной железы назначается полная резекция органа.

В-клеточная аденома включает в свой состав крупные клетки с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

В молодом возрасте может выявляться фолликулярная аденома щитовидной железы, которая зарождается в одноименных клетках. Такая аденома делится на фетальную, трабекулярную, коллоидную и простую (исходя из типа присутствующих клеток). Форма фолликулярной опухоли шарообразная в виде капсулы с плотной структурой и гладкой поверхностью.

Рекомендуем прочитать:  Фолликулярная аденома щитовидной железы

Как правило, фолликулярные клетки доброкачественные, но в 10% случаев могут являться злокачественными. Их особенность состоит в сложности определения на начальных этапах, так как опухоли не производят гормоны и незаметно развиваются. У некоторых пациентов появляются жалобы на повышенное потоотделение, потерю массы и постоянную сонливость.

Также существует папиллярная аденома, которая представляет собой кистовидное образование, в составе которого находится темная жидкость с сочковидными разрастаниями в виде кист на внутренних стенках.

Выявление и исследование аденомы щитовидной железы

Для определения диагноза опухоли врач проводит инструментальные и лабораторные обследования.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определять объем, локализацию и число узлов. С помощью радиоизотопного сканирования определяется уровень функциональной активности патологии исходя из поглощения ею радиойода.

Дополнительно проводится исследование гормонов и сдается биохимический анализ крови на выявление гиполипидемии.

В завершении диагностического исследования используется тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидки с определением клеточного состава.

Для коллоидной аденомы используется медикаментозное лечение, так как для нее не свойственна малигнизация.

Все остальные разновидности опухолей подвергаются хирургическому удалению. Операцию проводят при эутиреоидном состоянии, то есть при тиреотоксикозе назначаются лекарственные препараты (пропицил, тиамазол и карбимазол).

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется соблюдение диеты с витаминами и белками, покой, полноценный сон, лечение фитопрепаратами. При этом не допускается посещение солярия или солнечных ванн.

При эутиреозе проводится энуклеация узла с гистологией опухоли. Если повреждена основная часть щитовидной железы или наблюдается ее малигнизация, то проводится субтотальная резекция, тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия.

При наличии противопоказаний к проведению операций используется лечение с помощью радиоактивного йода. Иногда хорошим эффектом обладает склерозирование узла при инъекции этилового спирта. В результате отмирают клетки опухоли и происходит деструкция аденомы.

Прогноз при опухоли

Благодаря своевременному исследованию и индивидуальной терапии, при лечении аденомы щитовидки наступает полноценное выздоровление. После комплексного удаления опухоли пациенту нужно будет проходить заместительную терапию до конца жизни в виде тиреоидных гормонов.

После вмешательства назначается контроль у эндокринолога, регулярное определение объема гормонов щитовидки, избавление от вредных привычек и соблюдение диеты.

Рекомендуем прочитать:  Лимфома из клеток мантийной зоны

Внутренние органыГолова и шеяОперация

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/papillyarnaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома щитовидной железы: причины, симптомы, лечение токсической и фолликулярной формы

Папиллярная аденома щитовидной железы

Среди доброкачественных новообразований щитовидной железы чаще всего встречается аденома. Узловое образование заключено в капсулу и в случае отсутствия своевременной терапии может переродиться в злокачественную опухоль.

В некоторых случаях аденома щитовидной железы долго развивается скрытно, у части болеющих людей заболевание проявляется признаками, указывающими на гипертиреоз.

О заболевании

Аденома щитовидной железы представляет собой узел, имеющий вытянутую овальную или округлую форму. Рост опухоли начинается из железистых клеток.

У образования хорошо выражена внешняя фиброзная капсула, отделяющая патологически измененные ткани от здоровых.

Развитие аденомы происходит медленно, если новообразование достигает достаточно больших размеров, то происходит сдавление рядом находящихся структур.

Аденома щитовидной железы практически в 4 раза чаще диагностируется у женщин, возраст которых больше 40 лет.

Растущая опухоль является причиной изменения функционирования железы – орган начинает выделять больше гормонов, а это в свою очередь приводит к снижению работы гипофиза и к уменьшению выработки тиреотропина.

Несмотря на то, что аденома является доброкачественным образованием и не распространяется за границы окружающей ее капсулы, с течением времени она может переродиться в рак. Вероятность такого опасного исхода повышается при длительном отсутствии необходимого лечения аденомы щитовидной железы.

Код болезни по МКБ 10 — D34. В группу этих заболеваний помимо аденомы щитовидной железы входят кисты и узлы.

Классификация

Аденомы щитовидной железы классифицируют в зависимости от их морфологического строения. Выделяют:

  • Фолликулярные виды аденом.
  • Папиллярные.
  • Функционирующие (токсические).
  • Светлоклеточные
  • Оксифильные.

Фолликулярная

Этот вариант аденомы щитовидной железы выявляется в большинстве случаев. Основные пациенты – молодые люди.

Название фолликулярная аденома связано с тем, что зарождаться опухоль начинает в фолликулах. По мере роста приобретает шаровидную форму с гладкой капсулой, при ощупывании узел достаточно плотный. Капсула вместе с опухолью легко смещается и это заметно при глотании.

Фолликулярный вид аденомы в зависимости от присутствующих в узле клеток подразделяется также на коллоидную, трабекулярную, простую, фетальную.

У большинства больных при гистологическом исследовании подтверждается доброкачественность атипичных клеток, но необходимо помнить, что у 10% пациентов в дальнейшем диагностируется злокачественное перерождение.

Фолликулярные аденомы не продуцируют гормоны, и это приводит к тому, что новообразование развивается практически незаметно. На начальной стадии может быть только усиленное потоотделение, снижение веса и повышенная сонливость.

Большое по размерам новообразование сдавливает дыхательные пути и пищевод, нарушая функционирование этих органов, и именно на этой стадии больные чаще всего приходят к врачу.

По какой причине развивается фолликулярная аденома, с точностью установить не удалось. Предполагается, что этот вид опухоли возникает при причине нехватки йода в продуктах и воде, в некоторых случаях рост новообразования устанавливается после повреждений шеи.

Основное лечение – хирургическое. После полного удаления узла часть тканей берется на исследования, по результатам которого исключается или подтверждается злокачественность процесса.

Токсическая

Токсическая (функционирующая) аденома или синдром Пламмера – диагноз выставляется при диагностировании в железе одного или нескольких узлов, продуцирующих в чрезмерном количестве гормоны. Обычно опухоль небольшая, но хорошо прощупывается.

Рост опухоли заметно повышается, когда количество йода в общем кровотоке увеличивается, это приводит и к увеличению продуцирования гормонов гипофиза.

Синдром Пламмера проявляется признаками тиреотоксикоза – отмечаются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах.

Больного может беспокоить одышка, боли в животе, появляется повышенная тревожность, снижается или наоборот возрастает аппетит. Отмечается двоение в глазах, повышается чувствительность к свету, в запущенных случаях выпячивается глазное яблоко.

Токсическая аденома может быть результатом генной мутации, приводящей к нарушению работы гипофиза. Среди причин заболевания также выделяют нехватку йода, гормональный дисбаланс в организме и длительное влияние токсических веществ.

Лечение новообразования, размеры которого не превышают 2 см, проводят тиреостатиками. Если узел большой, то возможно только хирургическое лечение. В том случае, если диагностированы сразу несколько образований в тканях щитовидной железы, проводится полное удаление органа.

Второе название онкоцитарная аденома. Заболевание в большинстве случаев выявляется у пациенток от 20 и до 30 лет, имеющих в анамнезе аутоиммунный тиреоидит.

На начальной стадии развития протекает без определенных симптомов. Постепенно могут появляться признаки снижения функционирования щитовидной железы.

Новообразование представляет собой коричнево-желтоватую опухоль, часто в ней обнаруживаются отдельные кровоизлияния.

Онкоцитарная аденома образуется из клеток нескольких типов, у 10%-35% заболевших обнаруживаются раковые клетки.

Папиллярная

Папиллярный вид аденомы – это кистоподобная опухоль. Внутри новообразования находится жидкое темного цвета содержимое, на внутренних стенках растут сосочкоподобные наросты.

Причины

Определенные причины и один для всех видов аденом механизм их развития не установлены.

Основная гипотеза возникновения заболевания – это повышенная секреция тиреотропного гормона, выделяет который гипофиз.

Гиперсекреция может быть вызвана генетическими мутациями. Аденомы щитовидной железы часто обнаруживаются и у больных с дисфункциями вегетативной нервной системы.

Выделяют также группу провоцирующих факторов, под влиянием которых риск развития новообразования в тканях щитовидной железы повышается, это:

  • Проживание в местностях с плохими экологическими условиями и там, где в почве и воде мало йода.
  • Предрасположенность, передающаяся по наследству.
  • Продолжительное воздействие на организм токсических веществ, в том числе и тех, влияние которых связано с профессиональной деятельностью.
  • Сбой в гормональной системе.
  • Травмирование области щитовидной железы и шеи.

Вероятность образования аденом существенно повышается, если организм человека испытывает воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клиническая картина аденом щитовидной железы во многом зависит от того имеется ли при этом повышенная выработка гормонов.

Явственнее всего проявляется токсический вид образования, при других формах аденомы железы симптоматика длительное время либо полностью отсутствует, либо выражается всего несколькими субъективными изменениями в самочувствии.

К общим признакам аденом, которые можно зафиксировать еще на начальных стадиях их роста, относят:

  • Снижение веса, не связанное с диетами, изменением привычек в питании, другими заболеваниями.
  • Повышенную чувствительность к слишком высоким температурам окружающего воздуха.
  • Усиливающуюся раздражительность и тревожность.
  • Сильную потливость в любое время дня.
  • Повышенную утомляемость и быстрое наступление усталости при обычных физических нагрузках.
  • Периодическую тахикардию.

По мере роста новообразования появляются и другие симптомы болезни, при большом размере узла обратить внимание можно на:

  • Боли в области нижней трети шеи.
  • Дискомфортные ощущения в горле, проявляющиеся ощущением инородного предмета, першением, затруднением глотания.
  • Деформацию шеи.
  • Периодический сухой кашель.
  • Изменение тембра голоса.
  • Нарушение дыхательной функции – одышку, затруднение вдоха или выдоха.

У части больных можно выявить изменения в работе органов пищеварения, гипотонию или наоборот повышение АД, подъем температуры до 37-37,5 градусов. Аденома щитовидной железы может спровоцировать развитие нарушений в работе сердца, в том числе мерцательную аритмию.

Диагностика

Предварительный диагноз новообразования щитовидной железы выставляется после расспроса пациента и осмотра.

При сборе анамнеза врач должен выяснить все жалобы, время появления первых беспокоящих симптомов.

При осмотре определяется, есть ли деформация шеи, а при пальпации можно обнаружить плотную опухоль в щитовидной железе.

Для подтверждения диагноза и выявления типа образования обязательно назначается ряд обследований, прежде всего это:

  • УЗИ. Сканирование щитовидной железы позволяет обнаружить узел, этот способ диагностики устанавливает положение новообразования, его размеры, степень распространения на окружающие ткани.
  • Радиоизотопное сканирование. Метод основан на поглощении щитовидной железой радиоактивного йода. Если образующийся узел является активным, выделяющим большое количество гормонов, то йода в нем скапливается гораздо больше по сравнению со здоровыми тканями. На снимках такой узел отличается по цвету.
  • Компьютерная томография или МРТ проводятся, когда предварительно сделанное УЗИ дало мало информации или в том случае, если железа расположена ниже грудины.
  • Пункционная биопсия – забор фрагмента узла для гистологического исследования. Забор осуществляется под контролем УЗИ и под анестезией. Этот метод диагностики позволяет установить вид аденомы и наличие раковых клеток в узле.
  • Анализы крови. При подозрении на новообразование в щитовидной железе обязательно осуществляют забор крови на гормоны – устанавливают уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза. В биохимическом анализе крови при повышенной функции железы выявляются обменные нарушения.

Тиреотоксическая аденома приводит и к нарушению функций внутренних органов, поэтому таким пациентам план обследования подбирается всегда в индивидуальном порядке.

Методы лечения

Практически любая аденома щитовидной железы должна удаляться хирургическим путем. Исключение относится только к коллоидной аденоме, развивающейся в период беременности.

Операция выполняется только после того как щитовидная железа будет функционировать в нормальном режиме, то есть выделять нужное количество гормонов. При тиреотоксикозе это достигается путем курсового приема тиростатических средств – Тиамазола, Пропицила, Карбимазола.

На предоперационный период врач может порекомендовать витаминизированную и обогащенную белками диету. В это время важен полноценный сон, отсутствие психоэмоциональных потрясений, не запрещена фитотерапия. После диагностирования аденомы необходимо будет отказаться от посещения солярия, под запретом и солнечные ванны.

Хирургическое лечение

После подготовки пациента выбирают один из видов хирургического вмешательства:

  • Энуклеация узла – удаление только аденомы вместе с ее капсулой. Операция возможна только если нет признаков злокачественного процесса, а окружающие узел ткани не изменены.
  • Гемитиреоидэктомия – резекция пораженной половины железы. Этот вид операции выбирается при значительном изменении в органе и при выявлении признаков, указывающих на злокачественность опухоли.
  • Субтотальная резекция – отсекание большей части железы. Остаются только небольшие части в 4-6 мм размерами от правой и левой доли. В дальнейшем пациенту потребуется прием гормонов.
  • Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Операция проводится при обнаружении признаков, указывающих на злокачественный процесс. Отсутствие щитовидной железы не будет сильно ощущаться, если прооперированный пациент будет на протяжении всей оставшейся жизни принимать гормоны. В ходе этой операции возможен риск повреждения ых связок.

При выявлении абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству (особенно это касается пожилых больных) выбирают альтернативные варианты лечения:

  • Терапию радиоактивным йодом.
  • Введение в узел этилового спирта, что становится причиной гибели клеток, и опухоль постепенно отмирает.

Народные средства

Фитотерапия и другие народные методы лечения аденом щитовидной железы являются дополнительными, но не основными способами борьбы с этим заболеванием.

Применяют их в подготовительный к операции период или во время восстановления после хирургического вмешательства.

Желательно всегда согласовывать с врачом самостоятельное лечение, так как у некоторых методик лечения имеются противопоказания.

Обычно назначают отвары и настои растений, способных подавлять работу гипофиза и соответственно снижать выработку гормонов в железе. К этим травам относят:

  • Мох исландский.
  • Дрок красильный.
  • Жеруху лекарственную.
  • Воробейник краснокорневой.
  • Воловик обыкновенный.
  • Чернокорень.
  • Окопник.

Способы использования этих трав может подсказать эндокринолог или фитотерапевт.

Прогноз и профилактика

Если диагноз выставлен верно еще на начальной стадии аденомы и проведена своевременная операция, то никаких неблагоприятных последствий для здоровья в дальнейшем не будет.

При удалении части или всей железы придется пожизненно принимать определенные гормоны. В том случае, если опухоль обнаружена уже при больших ее размерах, то повышается риск выявления раковых клеток. Более опасна и операция в этот период, так как она может закончиться повреждением связок и нервов.

После успешного лечения необходимо будет ежегодно проходить обследование, питаться правильно, витаминизированной и богатой на йод пищей. Желательно отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания опять же заключается в здоровом питании, в постоянном наблюдении за собственным здоровьем и изменениями в организме. Женщинам после 40 лет обязательно нужно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома щитовидной железы

Папиллярная аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль тиреоидной ткани. Объемное образование такого характера может перерождаться в раковое заболевание. Еще одна опасность аденомы – это высокий риск нарушения гормонального фона.

Этот диагноз устанавливается на основании цитологического или гистологического исследования. По составу опухоль является узлом из железистых клеток (тиреоцитов).

Классификация аденом щитовидной железы

В зависимости от клеточного строения выделяют:

  • фолликулярную доброкачественную опухоль (коллоидная, фетальная, трабекулярная);
  • папиллярную доброкачественную опухоль;
  • доброкачественную опухоль из В-клеток (клеток Гюртле);
  • другие редкие виды аденомы.

По гормональной активности аденомы подразделяют на токсические (Пламмера) и нетоксические.

Коллоидная аденома называется макрофолликулярной. Ее структура – это мелкие и крупные фолликулы, наполненные белковым секретом. В ткани доброкачественной опухоли могут присутствовать многочисленные кисты разных размеров.

Фетальная аденома – микрофолликулярная. В ее структуре нет кист и полостей с коллоидом.

Трабекулярная доброкачественная опухоль лишена и коллоида, и фолликулов.

Папиллярное новообразование состоит из многочисленных кист. В их полостях находится жидкость темного цвета. Стенка каждой кисты изнутри покрыта разрастаниями сосочковой ткани.

Аденома из клеток Гюртля (В-клеток) редко влияет на гормональную функцию. Ее ткань содержит крупные клетки с массивными ядрами. Их цитоплазма имеет эозинофильную окраску. Коллоида в такой аденоме нет.

Токсическая аденома щитовидной железы является источником избытка тироксина и трийодтиронина, а нетоксическая не нарушает гормональный баланс.

Распространенность

Аденома тиреоидной ткани встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют взрослые. Наибольшее число пациентов относится к среднему и пожилому возрасту. Женщины сталкиваются с аденомой щитовидной железы в 4–5 раз чаще, чем мужчины.

Известно, что заболеваемость значительно выше в регионах с йодным дефицитом. Чем дольше человек проживает в местности эндемичной по болезням щитовидной железы, тем больше у него шанс заболеть аденомой.

Из всех видов доброкачественных новообразований тиреоидной ткани самым распространенным является фолликулярная опухоль.

Тиреотоксическая аденома встречается в более 50% всех случаев заболевания.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных новообразований щитовидной железы изучены не полностью.

Считается, что определенную роль в запуске патологических процессов играет:

  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункция автономной нервной системы;
  • наследственные факторы;
  • профессиональные и бытовые токсические воздействия;
  • загрязнение окружающей среды;
  • длительный дефицит йода в рационе питания.

Неблагоприятные воздействия провоцируют неконтролируемый рост железистых клеток. Если этот процесс длится более 5–10 лет, то возможна малигнизация новообразования.

Гормональные нарушения связаны с постепенным приобретением клетками опухоли функциональной автономии. Это свойство представляет собой независимость секреции тиреоидных гормонов от стимулирующих влияний гипофиза.

Автономные аденомы выделяют в кровь большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти вещества провоцируют развитие тиреотоксикоза разной степени выраженности.

Достаточно часто возникновение тиреотоксикоза связано с введением в организм препаратов йода в больших дозах. Такие медикаментозные вмешательства возможны при лечении аритмии, мастопатии, рентгенологических контрастных исследованиях.

Проявления аденомы

Считается, что большинство аденом тиреоидной ткани протекают без явных клинических проявлений. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб на свое самочувствие. Такие новообразования чаще всего выявляются случайно.

Симптомы аденомы щитовидной железы появляются только в том случае, если опухоль достигает достаточно крупных размеров или приобретает признаки автономии.

Признаки аденомы крупных размеров:

  • осиплость или охриплость;
  • затруднение глотания твердой пищи;
  • ощущение «кома» в горле;
  • сухой кашель;
  • удушье в определенных положениях тела;
  • деформация формы шеи.

Признаки токсической аденомы:

  • частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение веса на фоне хорошего аппетита;
  • дрожь в пальцах рук;
  • бессонница;
  • тревожность, раздражительность, нервозность;
  • потливость и постоянное ощущение «жара» в теле.

Если врач заподозрил аденому щитовидной железы, то он рекомендует пациенту углубленное обследование.

Лечение аденомы тиреоидной ткани

Аденома – опухоль со склонностью к озлокачествлению. Самым надежным методом лечения этого заболевания является хирургический.

Операцию назначают во всех случаях, когда ее проведение в принципе возможно. Срок хирургического вмешательства выбирают индивидуально.

Операция должна проводиться на фоне эутиреоза, то есть нормального гормонального фона. Если у пациента тиреотоксикоз, то предварительно требуется лечение тиреостатиками.

Эти препараты блокируют синтез тироксина и трийодтиронина в организме. В течение 3–4 недель уровень гормонов крови приходит к нормальным значениям даже при выраженном исходном тиреотоксикозе.

Лекарства назначают в большой дозе с последующим уменьшением ее до поддерживающей. Каждые 7–10 дней во время лечения подобными препаратами требуется контроль клинического анализа крови. Исследование уровня тиреоидных гормонов проводят каждые 3 недели.

Удаление опухоли желательно проводить в осенне-зимний период. Перед операцией пациент госпитализируется в стационар для подготовки. Перед вмешательством проводится исследование основных лабораторных параметров, контроль сердечно-сосудистой деятельности, анализ анестезиологического риска.

В день операции выполняется:

  • тиреоидэктомия (удаление всей ткани железы);
  • субтотальная резекция (удаление 85–95% ткани);
  • гемиструмэктомия (удаление одной доли и перешейка).

В последние годы наиболее эффективным считается максимально радикальное лечение, то есть тиреоидэктомия.

Во время хирургического вмешательства проводится экстренная гистология препарата удаленной ткани. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то объем операции расширяется.

Радиоизотопное лечение аденомы щитовидной железы является альтернативной хирургическому методу. Этот способ исключает оперативную травму, кровотечение, не требует анестезии. Его рекомендуют пожилым пациентам и больным с серьезными заболеваниями сердца.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.