Операция по удалению зоба щитовидной железы

Содержание

Операция по удалению или можно вылечить узловой зоб без операции?

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Нужна ли операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Можно ли и как вылечить узловой зоб без операции?

На эти актуальные во все времена вопросы однозначно ответить нельзя. Поскольку узловой зоб это только начальная фраза диагноза заболевания щитовидной железы.

К нему обязательно нужно конкретное диагностическое  дополнение.

Узловой зоб

Термином «узел» в медицине называют образование в щитовидной железе, помещенное в капсулу (оболочку).

Узловой зоб – собирательный термин, под которым объединяют уплотнения различного объема и морфологии.

Узлы размером около 1 см пальпируемые – они прощупываются, более мелкие определяются приборами УЗИ.

Как правило, узловой зоб выявляется случайно, если протекает без клинических проявлений.

Симптомы обнаруживает на 1-2 стадии сам пациент в зеркало или окружающие люди замечают косметические дефекты на шее, если узел сдавливает внутренние органы, пальпируется врачом при профосмотре, регистрируется УЗИ-диагностикой.

Трансформация зоба – его особенность. Если в детском возрасте ребенку поставлен диагноз «диффузный» зоб, то высока вероятность появления у пациента к среднему возрасту узлового зоба, который к пожилому возрасту станет токсическим.

В старческом возрасте железа должна снизить выработку гормонов, поскольку у организма уже нет большой потребности в них.

Но узлы в железе продолжают работать в полную силу и продуцируют излишек гормонов, который вызывает токсическое отравление организма, в первую очередь это сказывается сердечными болезнями, стремительным истощением.

Узлы, как уверяют специалисты, имеются у половины населения, но не все они выявляются.

Человек может прожить жизнь и не знать, что в его щитовидной железе есть узловые образования.

Это в тех случаях, когда они не увеличиваются в объёме, и не нарушается сбой в производстве гормонов.

Узлы размером до 1 см необходимо оценивать в динамике.

Если впервые выявленное узловое образование за полгода он не увеличится в параметрах, то врач скажет, сколько можно не вспоминать о нём и назначит время повторного УЗИ.

Факторы риска

Формируют узловые образования в щитовидной железе:

Йододефицит местности, что сказывается недостаточным содержанием йода в продуктах питания, это основная причина заболевания эндемическим узловым зобом,

Радиационное воздействие (работа на опасных по радиационной обстановке производствах, облучение головы и шеи в раннем возрасте или при лечении онкологии),

Наследственность (среди родственников были больные раком щитовидной железы),

Курение (никотин препятствует усвоению йода организмом),

Струмогены (некоторые растительные продукты, вредные химические вещества).

Диагностика

Морфологию узлов (доброкачественная или злокачественная природа образования) одной пальпацией определить невозможно.

УЗИ-обследование выявит размеры, структуру, насыщенность узла.

Но это не все признаки, позволяющие исключить злокачественный опухолевый процесс.

Нужны цитологические исследования тканей, образующих узел.

Для этого делают тонкоигольную аспирационную биопсию. Под контролем аппарата УЗИ врач прокалывает узел тонкой иглой и забирает в шприц клетки ткани узла.

Для получения более достоверных результатов потребуется сделать не один прокол.

Эта процедура выполняется без наркоза, так как по болезненности это обычная инъекция.

Помещая на предметное стекло жидкость из шприца, проведя обследование под микроскопом, цитолог даёт заключение, какими клетками образован узел.

После этого врачи решают, нужна ли операция при узловом зобе.

Показания к консервативному лечению

Статистикой установлено, что около 80% узловых образований доброкачественные: коллоидные, кистозные, воспалительные.

При доброкачественной составляющей, что определяется биопсией (пункцией) железы, можно вылечить узловой зоб без операции. Но при условии его предельных размеров :

  • узел менее 1 см и не проявляет активности,
  • если параметры образования в любом направлении (ширина, длина, толщина) не превышают 2 см.

Показания к оперативному вмешательству

Операция узлового зоба абсолютно необходима в случаях:

  • рака или подозрения на рак
  • аденомы щитовидной железы
  • загрудинного зоба
  • при узлах размером более 2-3 см
  • при токсическом (аутоиммунном) узловом зобе.

При раке и аденоме щитовидная железа удаляется полностью.

При других проявлениях узлового зоба вопрос по иссечению всей железы или её фрагмента определяется конкретно хирургом-эндокринологом.

Рецидивный зоб

Операцией хирург извлекает узел, но не может устранить причину возникновения тиреоидных узлов.

Новообразования могут появиться при послеоперационном гипотиреозе, что случается в 20 – 60% после хирургического лечения.

Если проведена резекция крупного одиночного доброкачественного узла,  вероятность появления новых образований оценивается максимум в 5%.

Рецидив узлового зоба после операции возможен при множестве мелких узелков, которые остались в ткани железы.

Поэтому при таком виде зоба большинство хирургов удаляют всю железу, так как повторная операция гораздо труднее (изменилась анатомия операционного поля при первоначальном хирургическом вмешательстве, имеется выраженное рубцевание тканей, снижение подвижности органов).

При повторных операциях бывают тяжелые осложнения.

Поэтому чаще прибегают к консервативному лечению или к применению щадящих методов ликвидации узлов.

Повторная операция необходима при подозрении на злокачественные образования.

Щадящие методы

Лечение узлового зоба без операции возможно при использовании современных технологий и аппаратуры.

К таким методам относятся:

  1. Склеротерапия (в узел вводится спирт или другой склерозант), происходит асептическое воспаление образования с последующим склерозированием узла.
  2. Лазерная термокоагуляция – выжигание узла.
  3. Радиойодтерапия – эффективный метод при токсическом узловом зобе. Облучают радиоактивным йодом узлы, ткань их отмирает и распадается, размеры узлов уменьшаются, что приводит к нормализации продуцирования гормонов.
  4. Радиочастотная абляция – эффективный метод лечения узлов больших размеров у лиц, хирургическое лечение которых невозможно по каким-то причинам.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/udalenie-uzlovogo-zoba

Операция на щитовидной железе: удаление узлов и послеоперационная реабилитация

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, от успешной работы которого зависит деятельность всего организма.

При обнаружении некоторых патологий данного органа единственно верным способом лечения является операция на щитовидной железе.

Удаление узлов – самая распространенная причина, по которой может быть совершено хирургическое вмешательство в организм пациента.

Методы удаления

Существует два метода удаления узлов щитовидной железы: удаление безоперационное, именуемое лазерной гипертермией, и оперативное (хирургическое) удаление.

Оперативное удаление проводится в том случае, если гистологическая экспертиза подтвердила злокачественную природу узлов.

В рамках данной процедуры может быть проведена тиреоидэктомия или резекция.

Тиреоидэктомия подразумевает полное удаление щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов, в то время как при резекции удаляется участок содержащей узел патологической ткани.

Способ удаления выбирается хирургом на основании данных о степени поражения тканей эндокринного органа и размере узла.

После оперативного вмешательства человеку может быть назначена гормональная терапия (заместительная).

Лазерная гипертермия – методика, при которой лазер особым образом воздействует на ткань щитовидки, вызывая при этом локальную гипертермию или нагрев до высокой температуры.

При нагревании пораженного участка ткани белок разрушается, и патологический процесс останавливается.

В рамках данной процедуры используется специальный прибор, который позволяет регулировать степень нагрева, время обработки участка и степень воздействия.

Окончательное решение по поводу того, какой метод удаления узлов выбрать, принимает хирург. При этом все необходимые обследования проводятся до помещения пациента в клинику.

Подготовка к операции

Операция по удалению узла щитовидной железы не требует какой-то особой подготовки и может проводиться в любое время года.

Основным требованием к проведению операции является отсутствие острых заболеваний и обострения хронических недугов.

Все исследования проводятся до операции, когда решается вопрос о госпитализации больного и выборе способа удаления узлов.

В процессе подготовки к операции проводятся такие исследования, как анализ крови на инфекции (гепатиты C и B, сифилис, ВИЧ), рентгенография грудной клетки, общий анализ крови, ЭКГ, определение свертываемости крови.

Полученные данные изучаются анестезиологом, который будет делать обезболивание, терапевтом и хирургом, который будет оперировать больного. Обязательным этапом перед хирургическим удалением узлов является проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.

За 12 часов до хирургического вмешательства пациенту не рекомендуется пить и принимать пищу.

Показания к проведению

Оперативное удаление узлов эндокринного органа проводится при выявлении следующих болезней:

  • рак щитовидной железы, наличие иных злокачественных образований;
  • многоузловой зоб;
  • узел большого размера.

Безоперационное вмешательство проводится при выявлении:

  • доброкачественных узлов;
  • узлового токсического зоба;
  • диффузного токсического зоба;
  • узлового и многоузлового зоба.

Безоперационный способ используется, если назначенная ранее консервативная терапия/терапия йодом радиоактивным оказалась неэффективной. Методика лазерной гипертермии может быть выбрана и в том случае, если пациент отказывается от традиционного оперативного удаления узлов.

Как проходит операция удаления узлов в щитовидной железе?

Многих больных интересует, сколько длится операция на щитовидную железу. Оперативное удаление узлов проводится под наркозом (общим) и длится от 60 минут до полутора часов. При поражении лимфатических узлов работа хирургов может затянуться на несколько 2-3 часа.

Операция начинается с того, что врач делает горизонтальный разрез на шее больного и осматривает орган, решая, какую его часть можно удалить. После этого удаленный участок ткани отправляется на гистологию, результаты которой должны быть готовы до конца операции.

В том случае, если гистология подтверждает наличие в тканях органа злокачественных узлов, щитовидная железа удаляется целиком, вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом с ней. Заканчивается операция наложением косметического шва на рану.

Операции по удалению узлов щитовидной железы проводятся на протяжении многих десятилетий. Техники проведения подобных операций хорошо изучены и тщательно выверены, что позволяет свести к минимуму риск осложнений.

Больных часто беспокоит вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции на щитовидную железу.

Если в ткани щитовидной железы не было обнаружено злокачественных узлов, а сама операция прошла успешно, больного выписывают из больницы уже на вторые-третьи сутки.

Послеоперационная реабилитация

Во время послеоперационного периода от пациента не требуется каких-то определенных усилий. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, все, что требуется человеку во время реабилитации – покой и отсутствие физической активности.

После операции отек шва обычно является минимальным. Это связано с тем, что при разрезе шеи не затрагиваются пересечения мышц.

Кроме того, удаляя узлы, медики используют некоторые технические приемы, позволяющие свести травматичность к минимуму.

Послеоперационный шов покрывается кожным клеем, который защищает место разреза от внешних воздействий и обеспечивает хороший косметический результат операции. Иногда врачи рекомендуют пациентам наклеивать на место шва специальные силиконовые пластыри, позволяющие сделать шрам практически незаметным.

После проведения операции больному назначается курс гормонов. Дальнейшее лечение пациента может проводиться под наблюдением врача-эндокринолога или врача-онколога. Больной может быть перенаправлен в онкологический центр только в том случае, если в ткани железы были обнаружены злокачественные образования, и она была удалена полностью, вместе с прилегающими к ней лимфоузлами.

Жизнь после удаления узлов в щитовидной железе никак не отличается от жизни обычного человека. Пациент, перенесший операцию, может отдыхать в жарких странах, заниматься спортом, загорать и заводить детей.

Естественно, все это возможно лишь в том случае, если оперативное вмешательство прошло без осложнений.

При появлении тех или иных проблем после операции, прежде чем «окунаться» в прежнюю жизнь, рекомендуется привести свое здоровье в норму.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/operaciya-udalenie-uzlov.html

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Операция по удалению зоба щитовидной железы, пугает людей не только самим фактом необходимости хирургического вмешательства, но и зоной воздействия. Ведь зоб располагается в области шеи, и основные манипуляции врачи проводят там же. И это вызывает нервное передергивание и тревогу. К тому же многие беспокоятся из-за эстетики: останется ли шов?

Что такое зоб, и зачем его удалять

Изначально зоб был у всех живых существ. Это расширение начала пищевода, которое служило для хранения и предварительной переработки пищи. В процессе эволюции у человека он исчез, а у птиц и некоторых животных сохранился, и выполняет сегодня те же функции. Поэтому зобом у людей называют патологическое увеличение щитовидной железы, в результате которого шея заметно утолщается.

Другое название зоба – струма (от лат. struma – желвак). Этим термином как раз и называют опухолеподобные или кистовидные разрастания некоторых органов. Струма щитовидной железы не связана со злокачественными опухолями и воспалениями, но все равно это достаточно серьезное функциональное заболевание, провоцирующее гормональные расстройства и сдавливание близлежащих органов.

Операция при зобе требуется не всегда. Сначала его пытаются вылечить консервативно при помощи гормонозаместительной терапии, диеты и физиопроцедур. Этим занимаются эндокринологи. Если лечение не дает результата, и зоб продолжает расти, за дело берутся хирурги.

Классификация зоба щитовидной железы

Разновидностей зоба много. По расположению он бывает передним, частично загрудинным, кольцевым (опоясывающим) и дистопированным (например, локализующийся на добавочной доле щитовидки).

По изменению функциональности щитовидки зоб может быть вызван нехваткой йода либо его избытком (гипотиреоз и гипертиреоз, соответственно).

Но самым популярным разделением является классификация по морфологии.

Диффузный зоб

Состоит из клеток, синтезирующих гормоны. Их излишек приводит к гипертиреозу. По сути, человек отравляется гормонами щитовидной железы (это называется тиреотоксикозом), что проявляется дрожью в руках, бессонницей, раздражительностью и патологическом чувстве голода.

Из-за последнего фактора больные часто поправляются или отекают. Опухает также лицо и даже язык: при осмотре врач может заметить следы зубов по краям, потому что во рту попросту не хватает места.

Заболевание, связанное с образованием диффузного зоба, имеет несколько наименований: болезнь Перри, Грейвса, Флаяни. Но самое популярное название связано с фамилией Карла Адольфа фон Базедова.

Он несколько лет наблюдал и лечил пациенток с распухшими на шее узлами и выпученными глазами (без ухудшения зрения). Также женщины отличались бойким поведением, что говорит о повышенном гормональном фоне.

Когда Базедов скончался от непонятной инфекции, посмертно было решено дать его фамилию новому заболеванию, которое врач так долго описывал.

! Еще при жизни Базедов, до конца не разобравшись в причинах увеличения зоба, определил «верное средство» от этой напасти – беременность.

Потому что состояние всех его пациенток улучшалось именно после того, как они выходили замуж и становились матерями.

Конечно, сегодня понятно, что это не панацея, но объяснить такое явление можно выравниванием гормонального фона в процессе вынашивания плода.

Во время операции при диффузном зобе удаляется часть щитовидной железы, чтобы Базедова болезнь не рецидивировала. После вмешательства следует длительное медикаментозное лечение, которое позволяет восстановить гормональный баланс и устранить последствия операции в виде офтальмопатии и тяжелых нервных расстройств.

Зоб Хашимото

Многие относят это заболевание к разновидности диффузного зоба щитовидной железы. Но в таком случае образование зоба вызвано дефектом иммунной системы, который передается по наследству. Также он встречается у людей, проживающих в очень плохих экологических условиях.

Парадокс в том, что антитела принимают нормальную ткань щитовидной железы за чужеродный организм и атакуют ее. Отличие от Базедовой болезни в том, что это сопровождается не тиреотоксикозом, а гипотиреозом.

Узлы зоба Хашимото могут достигать огромных размеров (с человеческую голову) и иметь различную форму и контуры. Заболевание встречается редко: примерно у 3% жителей мира. Одна операция обычно мало что решает, и требуются либо повторные вмешательства, либо поддерживающая терапия.

Предоперационная диагностика зоба

Визуального и пальпационного осмотра достаточно только для того, чтобы определить наличие зоба. Но для планирования дальнейшего лечения или назначения операции требуется более широкая и полная диагностика.

  1. УЗИ. Главное и обязательное исследование, которое позволяет определить размер и форму зоба, его однородность, очаги разрушения, некрозы, кровоизлияния, расширение сосудов и т.д.
  2. Гормональное исследование крови. Определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина Т4, трийодтиронина. Наличие этих гормонов и их отклонение от нормы позволяет определить вид зоба.
  3. Биохимический анализ крови. Показывает, насколько заболевание влияет на организм. Это видно по уровням белка, белковых фракций, глюкозы и холестерина.
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки и шеи. Выполняется при зобе большого размера или при его нестандартном расположении. Позволяет определить деформацию органов шеи, изменения в лимфоузлах.
  5. Радиодиагностика. Проводится при почти подтвержденной Базедовой болезни или при зобе Хашимото для определения интенсивности развития заболевания.
  6. Биопсия. Иначе говоря, пункция для взятия ткани на анализ. Проводится при уплотнениях зоба, а также при подозрении на онкологию.
  7. Компьютерная томография. Дополнительное исследование, которое проводится, преимущественно, перед операцией. Позволяет убедиться в диагнозе и окончательно определить размер и контуры увеличенной щитовидки.

Как делают операцию при зобе

Удаление узлового и диффузного зоба проводит хирург-эндокринолог. Минимально во время операции удаляют одну долю щитовидной железы вместе с узлом. А максимально – весь орган целиком (тиреоидэктомия). Вмешательство может проводиться тремя способами: традиционно, с помощью эндоскопической методики и малоинвазивно.

Традиционная операция

Проводится под общим наркозом. Голову оперируемого укладывают на валик, чтобы максимально обнажить шею. Разрез производится параллельно ключице, и он прямой, а не дугообразный.

Визуально и пальпаторно врач обнаруживает удаляемую часть щитовидки – зоб. Если он небольшой, то хирург поддевает его пальцем и выводит наружу для дальнейшего препарирования. Крупный зоб сначала выделяется зажимами, чтобы точно определить его контуры, и только потом иссекается.

После удаления зоба в полость раны устанавливается дренаж, который удаляется через 2 суток. Швы накладываются максимально аккуратно, чтобы след после операции на зобе не просматривался, а напоминал естественные складки кожи или морщины. В крайнем случае, удалить шов полностью в дальнейшем можно будет с помощью косметологической шлифовки.

Среди возможных негативных последствий операции можно выделить нагноение швов, кровотечения, а также парез возвратного нерва. Если же все проходит хорошо, то через месяц пациент сможет вернуться к активной жизни. Но тяжелых физических нагрузок придется избегать.

Эндоскопический метод

Эндоскопические операции по удалению зоба делают через небольшие проколы под общим наркозом. Эндоскоп выводит изображение на монитор, а вместо скальпеля у врача в руках манипулятор в виде ультразвукового ножа. Он иссекает ткани бескровным методом, одновременно запаивая их, предотвращая кровотечение.

Кстати! Иногда после начала эндоскопической операции врач понимает, что необходимо произвести традиционное вмешательство с разрезом. Это может быть связано с анатомическими особенностями щитовидки и сосудами.

Восстановление пациента после эндоспопического удаления зоба проходит быстрее, потому что швы снимают уже на 4-5 день.

Малоинвазивные методики

Такие операции проводятся на ранних стадиях развития зоба, пока его еще можно удалить, например, с помощью склеротерапии. В узел вводится склерозант – вещество, склеивающее стенки зоба и вызывающее его отмирание.

Другой способ – радиочастотная абляция, когда операция выполняется с помощью специального генератора. Он вырабатывает радиочастотные волны, под действием которых ткани зоба разрушаются.

И самый популярный, но не очень распространенный в последнее время метод, это оперирование щитовидной железы лазером. Это почти то же самое, что и радиочастотная деструкция, только вместо радиоволн выступают лазерные лучи, разрушающие белковые структуры. Специальный прибор позволяет регулировать температуру и интенсивность нагрева.

Все эти методики проводятся под местной анестезией, поэтому почти сразу после процедуры пациент может отправляться домой (при отсутствии осложнений и нормальном самочувствии). Целесообразность выбора малоинвазивной операции определяет врач на основании данных, полученных в результате анализов и диагностики.

Особенности реабилитации после операции на щитовидке

Даже если во время вмешательства вместе с зобом была удалена лишь часть щитовидной железы, все равно пациенту потребуется гормонозаместительная терапия. Но она будет временной или курсово-профилактической, т.е. по несколько курсов в год.

Если же зоб был крупным, и пришлось удалять щитовидку целиком, то человеку придется принимать гормоны всю жизнь. Но люди продолжают жить, привыкая к медикаментам и некоторым изменениям, в частности, связанным с весом и психическим состоянием.

Гормонозаместительная терапия после операции проводится еще и для того, чтобы устранить вероятность рецидива. Зоб может начать расти вновь, если вмешательство было проведено неправильно или недостаточно хорошо: с сохранением патологических тканей.

В этом случае делается повторная операция, иногда по другой методике.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/udalenie-zoba-shhitovidnoj-zhelezy/.html

Операция на зоб при заболевании щитовидной железы, виды вмешательств, подготовка и последствия

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Клиническое проявление диффузно — токсического зоба у пациентки средних лет.

При увеличении вырабатывания гормонов щитовидная железа может видоизменяться. У пациента на горле появляется диффузный токсический зоб. Лечение заболевания начинается с приёма медикаментов. При неэффективности от их применения проводится операция на зоб врачом хирургом.

Важно! При подтверждении диагноза узловой зоб 2 степени, операция проводится при подозрении на наличие онкологии или при диагностировании раковых клеток путём сдачи крови и забора биопсии.

Способы подготовки к оперативному вмешательству на зоб при заболевании щитовидной железы

Почувствовать увеличение щитовидной железы пациент может самостоятельно, осуществляя прощупывание органа при помощи пальпации. Незначительное увеличение говорит о видоизменении органа.

Если у пациента диффузный токсический зоб, операция осуществляется после нормализации гормонов Т3 и Т4. Перед проведением оперативного вмешательства пациент проходит лечение медикаментозными средствами тиреостатического действия.

Современная диагностика в виде проведения компьютерной томографии поможет рассмотреть орган на наличие узлов и определить степень диффузно – токсического зоба.

За 2 – 3 дня по назначению врача пациент сдаёт клинические анализы. Операция по удалению зоба щитовидной железы проводится под общим наркозом. Перед её проведением необходимо посетить консультацию у анестезиолога для подбора анестезии.

Также пациент направляется к терапевту. Специалист проводит полный осмотр, исключает наличие воспалительных процессов в организме.

Послеоперационный период рассчитан на приём медикаментозных средств. Желудочно – кишечный тракт, печень и почки должны работать в полном объёме и не иметь рецидивов хронических заболеваний на момент осуществления хирургической операции.

Проведение сцинтиграфии для определения диагноза при заболевании щитовидной железы.

Важно! При осуществлении оперативного вмешательства, оперирующий хирург под контролем анестезиолога и эндокринолога отсекает полностью щитовидную железу. Гормональный фон пациентов без эндокринного органа будет поддерживаться при помощи гормональных лекарственных средств.

Виды оперативных вмешательств при удалении зоба щитовидной железы

Анатомическое строение щитовидной железы и место локализации органа в организме человека.

Операции при многоузловом токсическом зобе проводятся двух видов. Современные технологии позволяют проводить оперативное вмешательство без сильного нарушения кожных покровов. Однако, классическую операцию хирурги также практикуют в лечебных учреждениях.

Проведение хирургической операции на зоб при помощи эндоскопа

Хирург с эндоскопической трубкой. Ход оперативного вмешательства объясняется пациенту на консультации.

Оперативное вмешательство при помощи эндоскопа позволяет меньше травмировать кожные покровы и удалить орган под полным осмотром хирурга, без применения открытой методики. Медицинский аппарат имеет металлическую трубку, на конце которой видео камера. Она переводит изображение на монитор телевизора, что позволяет увидеть ход операции.

Отсечённый фрагмент щитовидной железы, при неполном удалении органа.

Для осуществления разреза кожных покровов используется скальпель с ультразвуком. Он закупоривает края раны, предотвращая большую кровопотерю, присоединение вторичной инфекции в реабилитационном периоде и помогает ране быстрее срастись.

Если анатомическое строение в индивидуальном случае не позволяет осмотреть орган со всех сторон при помощи эндоскопа, то операция может принять классический характер.

Ход оперативного вмешательства при удалении зоба с использованием эндоскопа:

  1. Перед проведением операции пациенту проводят ряд анализов.
  2. В назначенный день его подготавливают и укладывают в операционной на хирургический стол.
  3. Пациенту вводят заранее обговоренный наркоз.
  4. Хирург делает надрез кожных покровов в месте ниже щитовидной железы при помощи ультразвукового скальпеля.
  5. В разрез вводит трубку эндоскопа и осуществляет полный осмотр органа. Изображение на экран монитора выводится в увеличенном размере. При помощи современной медицинской аппаратуры можно подробно рассмотреть сосудистую сетку и веточки гортанного нерва.
  6. После осуществления осмотра щитовидной железы, оперирующий специалист принимает решение об удалении фрагмента органа или отсечении его в полном объёме.
  7. Извлечение происходит через небольшой надрез в кожных покровах.
  8. После проведения операции рана зашивается. При эндоскопической операции достаточно наложения 1 – 3 швов.
  9. На кожные покровы накладывается асептическая повязка.
  10. Пациента перемещают в реанимационное отделение до момента восстановления его сознания от введённой анестезии и для контроля возникновения осложнений.

Извлечение органа через небольшое отверстие при проведении эндоскопической операции.

Хирургическая операция с использованием эндоскопа проводится в специализированных клиниках, имеющих данное оборудование. Цена операции зависит от населённого пункта и квалификации оперирующего специалиста.

Оперированный зоб с использованием эндоскопического оборудования подлежит быстрой реабилитации, восстановление жизнедеятельности пациента проходит при помощи медикаментозных средств и регулярных посещений эндокринолога.

Забор крови для контроля показателей Т3 и Т4 после удаления диффузно – токсического зоба.

Важно! Эндоскопическое оперативное вмешательство длится не более 1 часа. Если в ходе операции возникли трудности, время увеличивается и процесс переходит в традиционную хирургическую процедуру.

После проведения оперативного вмешательства с использованием эндоскопа остаётся шрам длиной не более 3 – 4 сантиметров.

Классическая операция по отсечению зоба

Классическая операция, проходящая при удалении диффузно – токсического зоба у пациента.

Хирургическая процедура проводится открытым способом при полном осмотре органа и тканей. При диагнозе зоб 3 степени, операция проводится только традиционным методом.

Разрез кожных покровов осуществляется при помощи хирургического скальпеля.

Извлечение диффузно – токсического зоба классическим хирургическим методом.

Ход проведения оперативного вмешательства по удалению зоба:

  1. Пациента подготавливают к проведению операции.
  2. В назначенное время приводят в операционную и укладывают на стол.
  3. Анестезиолог подводит наркоз, заранее обговоренным способом.
  4. После полного отключения сознания пациента, хирург при помощи скальпеля делает надрез кожных покровов поперёк шеи ниже органа.
  5. Врач отделяет щитовидную железу от мышечной ткани.
  6. Хирург проводит осмотр эндокринного органа. Оценивает состояние зоба. Внимательно осматривает узлы. Считается, что лучше удалить щитовидную железу полностью при проведении первой операции, чем проделывать последующие хирургические вмешательства через некоторое время при прогрессировании болезни.
  7. Специалист освобождает орган от сосудистой сетки. Проводит осмотр щитовидной железы со всех сторон.
  8. При помощи бинокулярной лупы хирург находит гортанный нерв. Эта процедура необходима для качественного проведения операции. При осуществлении вмешательства каждое движение врача должно быть максимально аккуратным. После его осуществления у пациента может измениться голос и наступить серьёзные осложнения.
  9. Хирург приступает к удалению органа, одновременно купируя крупные сосуды.
  10. Паращитовидные железы не затрагиваются. Ход проведения оперативного вмешательства отчётливо видно на видео в этой статье.
  11. После удаления органа, кожные покровы сшиваются, на них накладывается асептическая повязка.

На фото представлен удалённый диффузно – токсический зоб третьей степени. Небольшой фрагмент оперированного органа отправляется на биопсию для контроля образования раковых клеток.

При отсутствии  осложнений при проведении операции на зоб щитовидной железы, вся процедура длиться до 1,5 часов. Реабилитация направлена на восстановление гормонального фона пациента.

При выписке домой через несколько дней пребывания в стационаре, перевязку можно делать стерильным материалом в домашних условиях своими руками.

Шов после удаления диффузно – токсического зоба щитовидной железы классическим хирургическим способом. Нитки снимаются в отделении стационара через 2 недели, после проведения оперативного вмешательства.

Пациенту необходимо принимать медикаментозные средства. Внутри упаковок с лекарствами имеется инструкция, с которой необходимо ознакомиться. Посещать эндокринолога необходимо не реже 1 раза в месяц. На консультациях будет проводиться осмотр, диагностика и назначение новых медикаментов по необходимости.

После удаления щитовидной железы, гормональный фон пациента зависит от медикаментозных средств.

Вопросы

Доктор, здравствуйте! Мне 34 года, живу в большом городе. У меня диффузно – токсический зоб небольшого размера. Хочу его оперировать, так как он мне мешает.

Особенно неприятные ощущения возникают при ношении рубашек с воротником и галстука. Специалист в моём городе не рекомендует проводить операцию, ведь он пока не растёт.

Что посоветуете Вы? Стоит ли оперироваться, если да, то каким лучше способом.

Добрый день! Основываясь на перечисленные Вами жалобы, советую не проводить оперативное вмешательство. Если анализы в норме и кроме небольшого выпирания в области шеи зоб не доставляет проблем общему здоровью, с ним можно жить долгие годы.

При осуществлении хирургической операции, оперирующий специалист полностью удалит щитовидную железу. Ведь повторные рецидивы лечатся сложнее, и реабилитация занимает больше времени. При полном отсечении органа останутся только паращитовидные железы. Нормализовать их работу придётся при помощи гормональных препаратов.

Вам будет необходимо часто посещать консультацию эндокринолога для контроля показателей гормонов. Если же Вы всё же решите провести оперативное вмешательство и удалить щитовидную железу, постарайтесь выбрать клинику, в которой операцию проводят при помощи эндоскопа. Это малокровный метод с меньшим количеством нежелательных последствий.

Добрый вечер! Мне удалили зоб 3 степени при помощи традиционной хирургической операции. Как долго будет длиться реабилитация? Прошло 6 месяцев, а чувствую себя я, мягко сказать, не важно. Всё время ноет шов. За эти месяцы он не посветлел, остался таким же синюшным. Это нормально?

Здравствуйте! Реабилитационный период после удаления щитовидной железы длиться достаточно долго. У некоторых пациентов нормализуется гормональный фон в течении 3 – х лет и это считается нормой. Каждый организм индивидуален.

Вы не описали, полностью ли Вам удалили орган. Если да, то выполняйте все рекомендации врача и посещайте консультации. Если отсекли лишь фрагмент железы, то лучше рассказать о своих жалобах оперирующему врачу, пройти дополнительную диагностику и посмотреть, что стало с органом за прошедшие 6 месяцев.

Если оставшиеся узелки увеличились в размере или образовались новые, то необходимо провести повторную операцию. По поводу шва не беспокойтесь. Если кожа затянулась, не гиперемирована и из раны не выходит сукровица, отсутствую гнойные выделения, то всё в порядке.

Заживший шрам может болеть при повторном увеличении щитовидной железы (если она не была отсечена полностью) или при изменении погоды. Линия посветлеет в ближайшее время при отсутствии воспалительного процесса. С момента проведения операции прошло достаточно времени для этого.

Источник: https://schitovidka.su/lechenie-boleznej/hirurgicheskie-vmeshatelstva/operaciya-na-zob-237

Операция по удалению узлов щитовидной железы

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе – довольно частая патология, выявляемая при ее обследовании. Согласно статистике, они выявляются почти у 60% населения, и около 5% из них оказываются злокачественными. В большинстве же случаев они не являются угрозой здоровью, но все же такие пациенты нуждаются в наблюдении и лечении.

Что такое узлы в щитовидной железе?

Щитовидная железа состоит из мягкой паренхимы (железистой функциональной ткани) и соединительнотканной стромы – опорной ткани-каркаса. Паренхима представлена клетками железистого эпителия — тироцитами, которые сгруппированы в мельчайшие пузырьки (фолликулы), в которые секретируются гормоны тироксин и трийодтиронин.

Узел в щитовидной железе

Это – белковые вещества, находящиеся в фолликулах в виде коллоида. В норме гормоны всасываются в кровь за счет множества сосудистых капилляров, окружающих фолликул.

Если всасывание нарушено или гормонов выделяется избыточно, или же повышается вязкость коллоида, фолликул переполняется, возникает уплотнение ткани вокруг и формируется узел или так называемый узловой зоб. Это может происходить в следующих случаях:

  • при нарушении кровообращения железы;
  • в результате частых нервных стрессов;
  • при недостатке йода в пище и воде;
  • при повышении радиационного фона;
  • после воспалительных заболеваний и травм;
  • при наследственной предрасположенности (особенности анатомии железы).

Совет: лицам, относящимся к перечисленным группам риска, необходимо регулярно проходить обследование щитовидной железы у эндокринолога, потому что небольшие узлы нельзя обнаружить самостоятельно.

Чем опасны узловые поражения щитовидной железы?

Узлообразования в щитовидной железе изначально доброкачественные, но при определенных условиях они могут малигнизироваться – переходить в рак.

Этот процесс могут провоцировать вирусные инфекции, снижение иммунитета, травмы, солнечная и ионизирующая радиация.

И хотя статистика говорит о том, что перерождение узлов в рак происходит очень редко (в 1-3% случаев), все же никогда нельзя исключать такую вероятность.

С другой стороны, и доброкачественные узлы, но больших размеров, могут вызвать неприятные последствия в виде затруднений дыхания и глотания, осиплость голоса, да и заметный косметический дефект – асимметрия, утолщение и деформация шеи.

Какие бывают виды узлов и какими методами выявляются?

УЗИ щитовидной железы

Узловые образования в железе могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной или в обеих долях, а также различаться по размерам: до 2 см – малые, 2-5 см – средние и более 5 см – крупные.

По структуре выделяют следующие виды:

  • коллоидный узловой зоб;
  • аденома – железистая опухоль;
  • киста – полое внутри образование;
  • раковый узел.

Исследование структуры железы проводится с помощью ультразвукового сканирования, сцинтиграфии (радионуклидного исследования), при необходимости назначается МРТ и ПЭТ, если есть подозрение на рак.

Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в случаях, когда размер узла превышает 1 см в диаметре, материал исследуют на наличие злокачественных клеток.

Обязательным является исследование на содержание тиреоидных гормонов железы и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Как проявляют себя узлы в щитовидной железе?

Гиперфункция щитовидной железы может вызвать у женщин нарушение менструальной функции, бесплодие

Узлы небольших размеров до 1-2 см пациент часто не замечает, по мере роста может появляться осиплость голоса, чувство комка в горле, затруднение при глотании. Визуально определяется деформация, изменение контуров, утолщение шеи, асимметрия.

Если заболевание сопровождается повышенной выработкой гормонов, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: снижение веса, раздражительность, повышенная утомляемость, сердцебиение, повышение давления и температуры тела, увеличивается потребление жидкости и выделение мочи. При выраженном тиреотоксикозе появляются глазные симптомы (экзофтальм – выпячивание глазных яблок, симптомы Греффе, Мебиуса – «отставание»верхних и нижних век).

Когда показано удаление узлов?

Далеко не все образования в щитовидке подлежат удалению. Небольшие узлы, не вызывающие беспокойства, не увеличивающиеся, как правило, наблюдаются эндокринологом, проводится консервативное лечение, в зависимости от состояния функции железы.

Показаниями к удалению узлов являются:

  • размеры узла 2,5 см и более;
  • «холодные» узлы — без гормональной активности;
  • быстрое увеличение узла;
  • обнаружение атипичных клеток или подозрение на рак.

Операции не выполняются при тяжелой патологии внутренних органов, нарушениях свертываемости крови, в преклонном возрасте (старше 70 лет).

Какие методы применяются для удаления узлов?

Склеротерапия

В современной эндокринологической хирургии для удаления доброкачественных образований применяются, как правило, малоинвазивные методы их удаления, то есть с максимальным сохранением ткани железы. Основными методами являются:

  • энуклеация узла (вылущивание);
  • склеротерапия;
  • лазерное удаление.

Энуклеация – хирургический метод, при котором удаляется только лишь узел, без затрагивания здоровой ткани. Сегодня эта операция выполняется видео-эндоскопическим способом, даже без разреза на шее, а в подмышечной области.

Склеротерапия – введение в узел путем пункции под контролем УЗИ склерозирующего вещества (этанола), вызывающего разрушение ткани, переходящее в склероз – рубцевание. Метод показан при небольших узлах, аденомах, кистах.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция — наиболее распространенный метод, показанный во всех случаях, за исключением тиреотоксикоза, является хорошей альтернативой хирургической операции.

Он не требует госпитализации, не оставляет косметического дефекта, не приводит к гипотиреозу (снижению функции железы).

Лазерный световод вводится в узел путем пункции под контролем УЗИ, пучок лазерного света испаряет всю жидкую часть ткани узла, и он быстро «высыхает».

Объемная операция на щитовидной железе, когда удаляется одна или обе ее доли, выполняется в случаях зоба крупных размеров или наличия множественных узлов, а также при обнаружении атипичных клеток. Но и такие операции уже выполняются с помощью видео-эндоскопических технологий.

Совет: не следует бояться операции на щитовидной железе и оттягивать время, если она показана. Чем раньше выполнено вмешательство, тем лучше его результаты, и менее вероятны последствия.

Каковы особенности послеоперационного периода?

Чаще всего наблюдаются последствия удаления щитовидной железы у женщин в виде нарушений гормонального баланса и связанных с ним проявлений: расстройств месячного цикла, развития ожирения, бесплодия. Но это бывает в случаях радикальных операций, и после них назначается заместительная гормональная терапия.

После малоинвазивных вмешательств, как правило, восстановление идет успешно. В течение 6-12 дней могут беспокоить боли в горле, расстройство фонации, небольшая отечность шеи, которые постепенно проходят. При соблюдении диеты и всех прочих рекомендаций врача реабилитация проходит быстро и успешно.

Операция на щитовидной железе по удалению узлов современными методами не представляет собой риска для здоровья и жизни. При своевременном и профессиональном ее выполнении, как правило, период восстановления проходит быстро и без последствий.

Советуем почитать: как проходит операция по удалению аппендицита

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.