Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Содержание

Алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Алгоритм медицинской помощи при ГК представляет собой утвержденный Минздравом документ, содержащий поэтапные клинические рекомендации для медиков бригад неотложной помощи и врачей стационаров. Но не стоит недооценивать важность доврачебной помощи, оказанной пациенту дома, на его рабочем месте, в общественном месте. От нее во многом зависит исход острого состояния.

Признаки гипертонического криза

Чтобы правильно оказать первую помощь при ГК, нужно уметь своевременно его распознавать. Самыми постоянными признаками этого неотложного состояния является триада симптомов, которые определяются у 90% пациентов:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота.

Знать эту симптоматику должен каждый пациент, страдающий гипертонической болезнью, и люди из его ближайшего окружения. Если у гипертоника появилась подобная симптоматика, нужно немедленно вызвать скорую помощь и оказать первую доврачебную помощь.

Различают два типа ГК, которые имеют характерные клинические отличия. Определение типа ГК влияет на последовательность действий медицинского персонала и имеет большое значение для проведения интенсивной терапии на втором этапе помощи — в стационаре. Распознать тип патологического состояния должны медики скорой помощи, прибывшие по вызову.

Гиперкинетический тип ГК

Этот тип ГК чаще возникает у молодых людей с имеющейся гипертонией. Характеризуется острым началом, которое возникает зачастую в течение 1-2 часов после перенесенного стресса. Частыми жалобами пациентов при гиперкинетическом ГК (кроме постоянных симптомов) являются:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • возбужденность;
  • дрожь;
  • озноб;
  • чувство страха;
  • красные пятна по телу;
  • повышенная потливость;
  • усиленное мочевыделение.

При тонометрии чаще всего определяется изолированное повышение систолического (верхнего) показателя давления. ГК гиперкинетического типа, как правило, являются преходящими, проходят самостоятельно через несколько часов и редко приводят к осложнениям.

Гипокинетический тип ГК

Это состояние чаще встречается у гипертоников «со стажем». Характеризуется постепенным нарастанием патологической симптоматики: в течение нескольких часов или дней.

Ведущими симптомами ГК гипокинетического типа (кроме постоянных симптомов) являются:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • состояние оглушенности;
  • заторможенность;
  • шаткость походки;
  • мышечная слабость;
  • тактильные расстройства;
  • нарушение зрения, слуха.

При тонометрии обнаруживается повышение общего кровяного давления. При этом повышение диастолического давления часто бывает более значительным, чем систолического. ГК этого типа очень опасны своими осложнениями (острой ишемией сердечной мышцы, инсультами, расслоением аневризмы аорты, острой недостаточностью кровообращения).

Доврачебный этап оказания помощи

Пациент с имеющейся гипертонической болезнью и его близкие должны быть ознакомлены с правилами поведения при возникновении ГК. При появлении симптомов этого состояния нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики находятся в пути, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  1. Успокоить больного. Ему можно дать теплый мятный чай или успокоительные средства, например, Корвалол или настойку валерианы.
  2. Придать пациенту полулежачее положение с приподнятым торсом. Ноги обложить бутылками с теплой водой и теплыми грелками, а к голове приложить что-то прохладное.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха в помещение, снять верхнюю одежду, шарф, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке и пояс.
  4. Если есть возможность, измерить уровень кровяного давления.
  5. Если пациент постоянно принимает гипотензивные средства, назначенные врачом, ему следует дать принять внеочередную однократную дозу.
  6. При выраженных загрудинных болях пострадавшему можно дать таблетку нитроглицерина под язык.
  7. Спустя 15-20 минут после приема гипотензивных медикаментов необходимо повторно измерить кровяное давление.

Если у пациента показатели кровяного давления успели нормализоваться до приезда бригады медиков, от госпитализации отказываться не нужно. Это может быть мнимое улучшение, которое впоследствии обернется развитием опасных для жизни пациента осложнений.

Прибывшей бригаде медиков необходимо сообщить все подробности случившегося, в том числе указать все медикаменты и их дозировки, которые принял больной до их приезда.

Догоспитальный этап оказания помощи

После приезда медиков начинается первый профессиональный (догоспитальный) этап оказания помощи больному. При оказании первой медицинской помощи при гипертоническом кризе медики обязаны придерживаться алгоритма действий, который регламентирован действующими клиническими протоколами.

Задачами догоспитального этапа оказания помощи пациентам с ГК являются снижение высокого кровяного давления и предупреждение развития осложнений. Перед началом введения лекарственных средств медикам скорой помощи на месте необходимо определить тип ГК, оценить тяжесть состояния пациента и выявить возможное поражение органов-мишеней.

Алгоритм помощи при гиперкинетическом типе ГК

Если состояние пациента не вызывает опасений, а симптоматика поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга) отсутствует, назначается, как правило, одно пероральное гипотензивное средство (Нифедипин, Акридилол, Каптоприл). При выраженной тахикардии пациенту дополнительно назначается препарат из группы бета-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин).

При наличии строгих показаний (при сильном эмоциональном напряжении, которое сопровождается возбуждением пациента) показано введение транквилизаторов или нейролептиков (Диазепама, Дроперидола). По возможности от введения этих препаратов нужно отказаться, поскольку они «смазывают» клиническую картину ГК.

Диуретики при неосложненном ГК гиперкинетического типа не назначаются, поскольку на фоне повышенного диуреза у больных уменьшается объем циркулирующей крови. Пациентам показана госпитализация на сутки для осуществления наблюдения и контроля.

Алгоритм помощи при ГК гипокинетического типа

Если состояние больного с гипокинетическим типом ГК среднетяжелое, то ему оказывается помощь в том же объеме, что и пациентам с гиперкинетическим ГК. При отсутствии эффекта от этих препаратов показано парентеральное введение медикаментов и экстренная госпитализация. Препаратами выбора при купировании кризов этого типа на догоспитальном этапе являются:

  • альфа-адреномиметики (Клонидин);
  • антагонисты кальция (Магния сульфат);
  • петлевой диуретик (Фуросемид).

Эти средства при парентеральном введении способствуют быстрому снижению высокого артериального давления и предупреждают возникновение отека головного мозга и легких. В случае возникновения осложнений ГК проводится специфическая терапия.

После госпитализации начинается второй (госпитальный) этап оказания медицинской помощи пациенту с ГК, который включает в себя комплексную диагностику, проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при необходимости).

Гипертонический криз является частой причиной смертности пациентов с высоким кровяным давлением, поэтому вопросу оказания своевременной правильной помощи таким больным уделяется пристальное внимание на самом высоком международном уровне.

В 2013 году Европейским Обществом Гипертонии разработаны Практические рекомендации по артериальной гипертонии, которые включают раздел с алгоритмом действий медиков для купирования гипертонического криза.

В нашей стране этот алгоритм взят за основу при разработке Национальных рекомендаций и Клинических стандартных протоколов.

Источник: https://lechimsosudy.com/algoritm-okazaniya-pervoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize/

Гипертонический криз: алгоритм неотложной помощи, симптомы

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Гипертонический криз – неотложное, угрожающее жизни человека состояние, возникающее при значительном повышении артериального давления и проявляющееся клиникой поражения «органов-мишеней». В какой бы стадии не находился гипертонический криз, неотложная помощь (алгоритм представлен ниже) должна быть оказана немедленно и в полном объеме.

Гипертонический криз: что это такое

Гипертонический криз — не что иное, как остро возникшее осложнение гипертонической болезни. При этом, определенной цифры давления, при которой можно сказать что криз начался не существует. Оценка подъема АД ведется индивидуально, с учетом «рабочего уровня».

Обычно уровень давления при кризе повышается до 180/110 мм.рт.ст и выше, однако возможны и более высокие и более низкие цифры. Это зависит от исходного уровня АД и обязательного наличия сопутствующих симптомов нарушения кровоснабжения внутренних органов. У кого-то эти симптомы появляются на низких цифрах АД, а кого-то на более высоких.

Само по себе повышение АД до высоких цифр, без сопутствующей клинической картины (бессимптомное повышение) не является гипертоническим кризом – это лишь ухудшение гипертензии.

Таким образом, для гипертонического криза, необходимо соблюдение следующих критериев:

  • внезапное и острое начало;
  • индивидуально высокий скачек давления, относительно «рабочего»;
  • наличие признаков поражения «органов-мишеней» (тошнота, головная боль, рвота, помутнение сознания, боли в сердце);
  • выраженность клинической симптоматики, тесно связанной с уровнем давления.

Виды кризов при гипертонии

Все кризы при гипертонической болезни, по наличию осложнений со стороны внутренних органов делятся на:

  • неосложненные – несмотря на выраженные симптомы, данные кризы не сопровождаются значимыми нарушениями функции или повреждением внутренних органов;
  • осложненные – экстренные и жизнеугрожающие кризы, с развитием повреждений «органов-мишеней» и требующие немедленной госпитализации.

Самые частые осложнения кризов:

  • энцефалопатия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острая сердечная недостаточность;
  • острый коронарный синдром (инфаркт);
  • расслоение аорты.

Причины гипертонического криза

Существует множество причин, вызывающих повышение давления у конкретного пациента, которые можно поделить на несколько групп.

Факторы-провокаторы подъёма АД:

  • нарушения в схеме приема препаратов, понижающих давление;
  • стресс, чрезмерное психическое или физическое перенапряжение;
  • чрезмерное количество соли в употребляемой пище;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • резкая смена погоды;
  • хирургические вмешательства.

Факторы, рефлекторно вызывающие подъем давления:

  • сильная боль;
  • длительная тревога;
  • нарушение работы мочевого или желчного пузырей;
  • мочекаменная болезнь с острым нарушением выведения мочи.

Факторы, связанные с нарушением питания кислородом внутренних органов (ишемией):

  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • острое ухудшения кровотока в почке;
  • преэклампсия или эклампсия (при беременности).

Симптомы гипертонического криза

Самый главный симптом криза при гипертонии – резкое и быстрое повышение давления. Среди симптомов, сопровождающих резкое повышение давления можно выделить триаду, наиболее часто встречающихся – это:

  • головная боль интенсивного характера;
  • тошнота;
  • головокружение.

Данные симптомы встречаются у 80-90% больных, а их выраженность напрямую зависит от уровня цифр сосудистого давления. Дополнительно примерно у 27% больных криз сопровождается болями в груди, у 5% носовым кровотечением, у 22% одышкой, а у 20-30% нарушениями работы центральной нервной системы.

Гипертонический криз обязательно сопровождается нарушениями работы вегетативной нервной системы, что проявляется:

  • дрожью;
  • усилением потоотделения;
  • красными пятнами на коже;
  • усиленным сердцебиением;
  • иногда жидким стулом;
  • учащенным мочеиспусканием по окончанию криза.

Очень важно, при подозрении на криз гипертонического характера, определить, нет ли поражения органов мишеней:

  • недостаточное питание или повреждение головного мозга сопровождается спутанностью сознания, нарушениями координации, рвотой, судорогами или комой;
  • при инсульте головного мозга, характерно появление очаговых неврологических расстройств (парезы, параличи);
  • острая сердечная недостаточность проявляется нарастающим удушьем, хрипами в лёгких;
  • при инфаркте возникают выраженные боли в области сердца, возможно отдающие в нижнюю челюсть или левую руку;
  • расслоение аорты проявляется жесточайшими болями в груди, развитием шока, резким нарушением кровоснабжения мозга и потерей сознания.

При появлении симптомов поражения внутренних органов, больному показана обязательная госпитализация, так как криз является осложненным и угрожает жизни больного.

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

При резком повышении давления, первое, что необходимо сделать, это определить, есть ли криз. Для этого нужно ответить на следующие вопросы:

  1. Возникло ли повышение давления остро?
  2. Сопровождается ли повышение АД симптомами ухудшения кровообращения внутренних органов («органов-мишеней»)?
  3. Имеет ли место выраженная вегетативная симптоматика?

При положительном ответе на представленные вопросы необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда осуществить следующие мероприятия:

  1. придать пациенту положение полусидя (при отсутствии сознания, пациент должен находится на боку);
  2. контролировать ЧСС и Ад каждые 15 минут, для того что бы к приезду скорой обладать информацией;
  3. обеспечить у пациента возможность свободного дыхания (расстегнуть рубашку, снять сдавливающую одежду);
  4. больного следует попытаться максимально успокоить;
  5. при ознобе больного необходимо укрыть теплым одеялом.

Лечение гипертонического криза должно проводиться лечащим врачом или бригадой скорой помощи. Для облегчения состояния, до приезда скорой, можно однократно использовать препараты для снижения давления в таблетках:

  • Нифидипин: применяется под язык в дозировке 10-20 мг. Если через 30 мин не наблюдается понижения АД на 25%, то прием препарата можно повторить. Противопоказан при подозрении на острую коронарную недостаточность и нарушение мозгового кровообращения;
  • Каптоприл: 25-50 мг препарата применяется под язык, эффект снижения давления наблюдается уже через 10 минут.

Выбор дальнейшего лечения

При выборе тактики дальнейшей терапии необходимо определить наличие повреждений со стороны «органов-мишеней», иными словами, определить осложненный криз или нет.

  • при неосложненном кризе лечение начинают с одного препарата (внутрь или парентерально);
  • при осложненном кризе лечение начинают с комбинации антигипертензивных средств внутривенно и обязательно госпитализируют больного в стационар.

Снижение давления должно происходить постепенно, для профилактики возникновения повреждения внутренних органов из-за резких его колебаний:

  • при неосложненном кризе постепенное в течение 2-6 часов;
  • при осложненном кризе – быстрое снижение АД в течение 30-120 минут на 15-25%, затем понижение дор уровня 160/100 в течение 2-6 часов.

Наиболее часто используемые препараты: нитропрусид, эналаприлат, урапидин, эсмолол, нифидипин (в/в), клеведипин. Выбор конкретного препарата и его дозировки осуществляется непосредственно лечащим врачом.

Самостоятельное применение указанных средств, особенно при осложненном кризе, может привести к тяжелым последствиям.

Не рекомендованные препараты, для лечения гипертонического криза:

  • клонидин – ухудшает мозговой кровоток, имеет непредсказуемый эффект, большой перечень побочных реакций;
  • папаверин, дротаверин – имеют сомнительную эффективность;
  • магнезия – маскирует симптомы инсульта, используется только при гипертоническом кризе у беременных.

Источник: http://pro-varikoz.com/gipertonicheskij-kriz-neotlozhnaya-pomoshch-algoritm/

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Гипертонический криз предстает неотложным состоянием, вызванным резким скачком величин кровяного давления. Вследствие мгновенного повышения АД возникает симптоматика, спровоцированная нарушением функциональности органов-мишеней.

Острый приступ необходимо купировать незамедлительно посредством уменьшения кровяного давления, что позволяет предотвратить поражение остальных внутренних органов. Больному необходимо оказать помощь до приезда медиков.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи.

Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах?

Этиология и симптоматика

Терапия патологического состояния ориентируется на причинах его возникновения. Его развитие базируется на центральных и гуморальных механизмах, которые «потеряли» способность подстраиваться под стрессовые ситуации. В них особая роль отводится кровеносным сосудам.

В медицинской практике выделяется множеством причин и провоцирующих факторов, которые способны стать «толчком» к развитию гипертензивного приступа. Предсказать влияние того или иного обстоятельства на течение гипертонии, невозможно.

Спровоцировать приступ может нарушение деятельности центральной нервной системы, хронический стресс, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс в организме, вызванный сопутствующими патологиями.

Выделяют и другие причины ГК:

  • Курение, употребление спиртных напитков (даже в малой дозировке).
  • Перепад давления в атмосфере.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Острая фаза сопутствующих недугов.
  • Нарушение функциональности почек.
  • Отмена гипотензивных лекарств.

Клинические проявления зависят от типа приступа у пациента. Гиперкинетический вид обусловлен высоким тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего выявляется в молодом возрасте, характеризуется мгновенным развитием и следующими симптомами:

  1. Значительное увеличение показателей артериального давления.
  2. Невроз, перевозбуждение.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Учащенное биение пульса.
  5. Мигрень пульсирующего характера.
  6. Дискомфорт в области сердца.
  7. Тремор конечностей.
  8. Сухость во рту.

После купирования патологического состояния у больного наблюдается учащенное мочеиспускание либо обильный стул.

Гипокинетический вид развивается медленно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у представительниц прекрасного пола, набравших лишние килограммы в период менопаузы, характеризующейся гормональным дисбалансом.

Основные симптомы – сонливость, вялость и апатия, головокружения, эмоциональная подавленность, головная боль распирающего характера, нарушение зрительного восприятия, бледность и сухость кожного покрова.

Неоказание экстренной помощи приводит к инсульту, инфаркту миокарда, аритмии, отеку головного мозга или легких, заболеваниям почек.

Гипертонические кризы: неотложная помощь

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе преследует несколько целей. Во-первых, снижение артериального давления, чтобы улучшить состояние больного. Во-вторых, предотвращение осложнений. В-третьих, относительная нормализация самочувствия пациента до приезда скорой помощи.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает четкие и слаженные действия, направленные на спасение жизни гипертоника. В первую очередь рекомендуется вызвать бригаду медиков (лучше, если это осуществят родственники, чем сам больной).

Затем пациенту необходимо создать удобное положение. Лучше поместить его в полусидящее положение, посредством подушек сформировав опору. Такая позиция улучшит процесс дыхания, исключит развитие удушья.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм имеет следующий:

  • Расстегнуть воротник и другую одежду, чтобы обеспечить усиленное поступление кислорода в организм.
  • Проветрить помещение, предварительно больного укрыть пледом, чтобы исключить переохлаждение.
  • На икры ног можно положить горчичники, к ступням приложить теплую грелку (допустимо заменить пластмассовой бутылкой с теплой водой).
  • Дать лекарственное средство, которое ранее рекомендовал лечащий врач. Категорически запрещено принимать «эффективные» лекарства, не назначенные доктором.
  • Снизить болезненные ощущения в области сердца поможет Нитроглицерин – одна таблетка под язык.
  • Нивелировать беспокойство, панику и тревожность помогают успокоительные лекарственные средства.
  • Если наблюдается головная боль распирающего характера, можно дать больному одну таблетку Фуросемида.

Нитроглицерин способствует резкому понижению артериального давления, что может спровоцировать сильнейшую головную боль.

Чтобы нейтрализовать побочную реакцию от Нитроглицерина, его применяют параллельно с Валидолом.

Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом приступе направлено на уменьшение систолического и диастолического показателя кровяного давления. Но такие мероприятия не являются заменой медицинской помощи.

При остром кризисе срочная помощь должна осуществляется в соответствии с учетом главной заповеди «не навреди!». В первую очередь это относится к выбору медикаментозных препаратов, так как не все таблетки подходят для купирования криза.

Например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, в частности, Каптоприл и Эналаприл могут спровоцировать ангионевротическую отечность. По внешнему виду состояние напоминает аллергическую реакцию, однако ее последствия неконтролируемы и в разы опаснее.

Не рекомендуется чрезмерно употреблять Нитроглицерин. Если показатели кровяного давления не критичные, то его прием способен привести к возникновению коллапса. Сосудорасширяющий эффект от лекарства может спровоцировать ряд сердечно-сосудистых нарушений.

Во время купирования криза нужно осуществлять мониторинг артериального давления каждые 12 часов. Чтобы оценить показатели АД без погрешностей, измерение давления и пульса проводится на обеих конечностях, манжета должна соответствовать требуемому размеру.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

При самостоятельном контроле АД показания 180/110 мм ртутного столба свидетельствуют о надвигающемся приступе, если величины прослеживаются при последующих измерениях.

Медицинская помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается во введении Дибазола внутривенно, назначении диуретических средств. В большинстве случаев этого назначения достаточно, чтобы купировать кризис.

При учащенном биении пульса положительную динамику предоставляют такие лекарства как Обзидан, Рауседил. Медикаментозные препараты можно вводить двумя способами – внутривенно и внутримышечно.

Помимо этого, под язык больному кладут таблетку Нифедипина – медикамент, характеризующийся гипотензивным эффектом.

В ситуации, когда наблюдается осложненное состояние, неотложная помощь оказывается в отделении интенсивной терапии. Иногда ГК осложняется недостаточностью левого желудочка, тогда комбинируют диуретики и ганглиоблокаторы.

При развитии острой сердечной недостаточности гипертоника помещают в реанимационное отделение. Вводятся препараты – Сустак и Нитронг, анальгетики. Если не удается купировать болевой синдром, допустимо назначение наркотических веществ.

Больного в обязательном порядке госпитализируют, если ГК осложнен:

  1. Мозговым инсультом.
  2. Опухолью головного мозга.
  3. Недостаточностью левого желудочка.
  4. Сердечной недостаточностью.

Если неосложненный гипертонический криз удалось купировать самостоятельно, показатели АД держатся в пределах целевого уровня, то достаточно наблюдения у своего терапевта.

В дальнейшем больному для скорейшего восстановления рекомендуется физиотерапия при гипертонической болезни, включающая в себя различные методы, направленные на нормализацию циркуляции крови, снижение артериального давления, улучшение кровеносных сосудов.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен бесплатно, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/crisis/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Причины криза

Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии).

Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

  • стресса и физического перенапряжения;
  • употребления спиртного;
  • нестабильности в шейном отделе позвоночника;
  • изменения схемы приема гипотензивных препаратов;
  • приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Наиболее часто криз развивается на фоне стресса. Это состояние проявляется постепенно. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз.

Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях.

Самовольный отказ от назначенных лекарств может спровоцировать криз

Нередко криз случается на фоне остеохондроза. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами.

Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет.

Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Правила оказания первой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.

При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

  1. Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.
  2. Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.
  3. Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.
  4. Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.
  5. При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.
  6. Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.
  7. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.

Все принимаемые пациентом препараты, а также данные об изменении артериального давления, должны фиксироваться на бумаге. По приезду «скорой помощи» записи следует передать врачу – это позволит специалисту оценить все принятые терапевтические меры и скорректировать схему введения препаратов пациенту.

В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

Чем снижать резко подскочившее давление — это лучше обсудить с врачом заблаговременно

Препараты для домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

  • мочегонные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики.

Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид.

Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл.

При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.

После купирования приступа рекомендуется принять витамин В6 и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

Гипотензивные средства нужно принимать те, которые назначил врач. Гипертонический криз – это не время для смены проверенного лекарства.

Когда необходима госпитализация?

Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать.

Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях:

  • неэффективность домашних мероприятий;
  • осложнений, таких как боль в сердце;
  • выраженного нарушения дыхания;
  • первого в жизни пациента стремительного скачка давления.

Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза.

Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке.

Госпитализация при гипертоническом кризе обязательна

Чем опасен криз?

Гипертонический криз опасен поражением органов-мишеней. Стремительный скачок давления может стать причиной:

  • кровоизлияния в мозг;
  • инфаркта миокарда;
  • развития глаукомы;
  • потери зрения;
  • поражения почек.

В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит.

Людям с диагностированной гипертонической болезнью рекомендуется постоянно держать при себе лекарства от давления, которые назначил врач. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин.

Возможные осложнения

Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.

Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.

Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

Источник: https://gipertoniya.guru/kriz/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе, прогноз

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, как ее правильно оказывать.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента.

Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. ст. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. ст. кризовым будет давление около 200/120 мм рт. ст. и выше.

Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые.

Именно поэтому при подозрении на гипертонический криз важно опираться не на конкретные показатели тонометра, а на жалобы пациента:

  • покраснение лица, потливость, чувство жара;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение свыше 90–100 ударов в минуту;
  • спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, нарушения речи;
  • возбуждение, паника, страх смерти.

Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков.

Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи.

Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди!». Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи.

Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии.

Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений.

Что нужно делать при подозрении на гипертонический криз

При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
  3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
  4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
  5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
  6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
  7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
  8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
  9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
  10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

Типичные ошибки при оказании помощи на догоспитальном этапе

Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе:

  • Отказ от проведения неотложных мероприятий самого больного или окружающих. Первая необходимая помощь при гипертоническом кризе достаточно проста и не требует специальных знаний и умений.
  • Паника окружающих. Волнение, ненужная суета и нервозность окружающих могут значительно повысить тревогу пациента и усугубить течение криза.
  • Прием пострадавшим «чужих» препаратов от гипертонии. Предлагать пациенту лекарства от гипертонии, прописанные другому пациенту, абсолютно недопустимо. Это может привести к очень серьезным последствиям. Так, например, прием определенных групп препаратов при аномалиях почечных артерий может привести к тяжелейшей почечной недостаточности и усугублению гипертонического криза.
  • Прием алкоголя с целью «расширить сосуды». Этот эффект алкоголя очень кратковременен, а действие этилового спирта на работу сердца лишь усугубит картину криза. Более того, алкоголь в комбинации с нитроглицерином и препаратами против давления может дать непредсказуемый результат. Алкогольное опьянение значительно стирает клиническую картину гипертонического криза и мешает диагностике.
  • Прием двойных или тройных доз лекарств «для надежности». Совершенно недопустимо самовольное увеличение доз препаратов. Если планируется дать пострадавшему его стандартное лекарство против давления – это должна быть одна стандартная доза. Дозировка же нитроглицерина не должна превышать 1 мг!
  • Слишком быстрое снижение давления. Во всех мировых рекомендациях кардиологов указано, что уровень снижения артериального давления при лечении гипертонического криза не должен быть более 20-25% от исходного давления за два-три часа.
  • Сокрытие от медицинских работников причин наступления криза – например, приема алкоголя или определенных наркотических веществ. Также грубейшей ошибкой будет не сообщать врачам о приеме препаратов от давления и нитроглицерина.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз заболевания зависит от:

  1. Возраста больного. Чем моложе и здоровее пациент, тем легче он перенесет это тяжелое состояние.
  2. Типа криза и поражения органов-мишеней. Осложненный криз с поражением головного мозга, почек или инфарктом миокарда – абсолютно неблагоприятное состояние, приводящее к тяжелой инвалидности и даже смерти.
  3. Адекватности оказания при гипертоническом кризе первой помощи и последующего лечения. Чем раньше начато лечение и профилактика осложнений, тем больше у пациента шансов на благополучный исход.
  4. Состояний, ухудшающих прогноз и повышающих смертность: ожирение, сахарный диабет, склонность к тромбозам, хронические болезни сердца и почек, алкоголизм, табакокурение.

Около 60% случаев гипертонических кризов – это следствие длительного и неконтролируемого течения артериальной гипертензии, поэтому важно эффективное и систематическое лечение гипертонии. Лекарства от повышенного давления нужно подбирать очень тщательно, а принимать ежедневно.

Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/pervaya-pomoshch-pri-krize-256.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.