Множественные эрозии

Содержание

Эрозия желудка

Множественные эрозии

Эрозия желудка относится к гастродуоденальным заболеваниям, при которых поражается только поверхностный слой слизистой желудка без поражения мышечного. Это обуславливает быстрое заживление эрозии с полным восстановлением структуры.

При эндоскопическом обследовании эрозии выглядят как поверхностные дефекты размером в несколько миллиметров с четкими границами. Как правило, эрозии множественные, поэтому единичная эрозия требует дифференциальной диагностики с ранним раком желудка.

Причины и виды заболевания

Основная причина заболевания  — нарушение баланса между агрессивными факторами и защитными свойствами организма. Причинами заболевания могут стать хронические заболевания, нарушение обмена веществ, Helicobacter pylori.

К эрозии желудка приводят:

  • Травмы и операции на органах желудочно-кишечного тракта.
  • Ожоги слизистой
  • Употребление очень горячей и острой пищи
  • Употребление алкоголя
  • Курение
  • Неправильное питание
  • Некоторые лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Химические ожоги (соли тяжелых металлов, щелочи, кислота)
  • Хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, дуоденит)
  • Сахарный диабет
  • Печеночная и почечная недостаточность
  • Постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Повышенная кислотность желудочного сока

Различают несколько видов эрозии:

  • Первичная (самостоятельная)
  • Вторичная (следствие заболеваний других органов и систем)
  • Злокачественная (при онкологии)

Эрозия желудка может как в острой форме и в хронической. Эрозивные поражения слизистой могут быть как одиночными, так и множественными.

Течение заболевания зависит от типа и локализации эрозии. Для острой формы заболевания характерна локализация процесса в центральных отделах желудка. При хронической эрозии патологический процесс локализуется в выходном отделе желудка. Если к эрозии присоединяется эрозия ДПК, могут возникать кровотечения.

Симптомы болезни

Для эрозии желудка характерны следующие клинические проявления:

  • Выраженные голодные боли
  • Анемия
  • Нарушение пищеварения
  • Изжога
  • Тошнота
  • Дисфункция желчного пузыря (нарушение вывода желчи)
  • Желудочные кровотечения
  • Отрыжка кислым содержимым
  • Тяжесть в эпигастрии после еды
  • Потеря аппетита (при хроническом течении заболевания)
  • Сухость кожи и слизистых

Важным в диагностике эрозии желудка является наличие скрытой крови в кале. Прогрессирующая эрозия может стать причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение эрозии желудка

После оценки рельефа поверхности слизистой оболочки желудка методом хромоэндоскопии, выполняется биопсия с целью подтверждения воспалительной природы очага поражения и исключения злокачественных новообразований.

Лечение эрозии желудка длительное и проводится под эндоскопическим контролем. При наличии Helicobacter pylori, назначают антибиотики и противоязвенные препараты.

Больным с эрозией желудка назначают:

  • Антисекреторные лекарственные препараты (Омез, Омепрозол, Париет, Нексиум, Эпикур, Лазоптол, Рабезол и др).
  • Для ускорения регенерации назначают синтетические простагландины.
  • Назначение цитопротекторов, повышающих эффективность лечения эрозии (Де-нол, Мизопростол).
  • Обволакивающие препараты.
  • Седативные препараты и транквилизаторы (при нарушениях сна, психоэмоциональном возбуждении).

Для восстановления микроциркуляции на пораженной слизистой желудка проводят лазерное лечение.

Диета и блюда

Лечебное питание при эрозии желудка является очень важным. Продукты питания должны наименее раздражать слизистую желудка. Следует учитывать влияние пищевых продуктов на секреторную и моторную функцию. Необходимо исключать из рациона больного продукты, которые являются сильными возбудителями секреции желудочного сока. К таким блюдам относятся:

  • Крепкие мясные бульоны
  • Жареная пища
  • Тушеные в собственном соку мясные и рыбные продукты
  • Соусы
  • Копченые мясные и рыбные продукты, консервы
  • Квашеные и маринованные продукты
  • Яичные желтки
  • Сдоба и ржаной хлеб
  • Кислые фрукты и ягоды
  • Кисломолочные продукты
  • Приправы и пряности
  • Томатный сок
  • Перегретые и переохлажденные продукты
  • Крепкие тонизирующие напитки
  • Напитки, содержащие углекислый газ (квас, газированные напитки)

Следует  включить употребление продуктов, которые являются слабыми возбудителями секреторной функции желудка. К ним относятся:

  • Перетертые супы из крупы
  • Отварные слизистые супы
  • Овощные постные супы
  • Пюре из овощей
  • Мясо и рыба, отварные или приготовленные на пару
  • Омлеты, приготовленные на пару
  • Сливки и сливочное масло
  • Некислый творог
  • Протертые каши
  • Хлеб, подсушенный в духовом шкафу
  • Сладкие кисели и муссы
  • Минеральная вода без газа (щелочная)
  • Чай с молоком
  • Растительное масло рафинированное

В рационе больного эрозией должны быть продукты, которые быстро перевариваются. К ним относятся жидкие и желеобразные блюда. Чем меньше продукты будут оказывать механическое воздействие на желудок, тем быстрее будет идти процесс выздоровления.

Очень плохо влияют на слизистую желудка продукты, которые содержат в себе много волокон, соединительной ткани и клетчатки (фрукты, ягоды, хлеб грубого помола, бобовые, сухожилия, кожа).

При приеме пищи следует учитывать ее температуру. Лучше усваивается и не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка пища, температура которой близка к температуре тела (37 градусов). Горячие блюда раздражают слизистую и плохо влияют на моторику желудка.

Прием пищи должен быть около 6 раз в день. Большие порции  отрицательно влияют на секреторную функцию. Поэтому лучше принимать пищу дробными порциями. Также при обострении заболевания уменьшают суточный прием пищи.

Диетотерапия при эрозии должна учитывать фазы заболевания: обострение или ремиссия. При обострении исключают поваренную соль на несколько дней с целью противовоспалительного эффекта. При ремиссии больного переводят на диету только с химическим щажением слизистой желудка.

При изжоге количество углеводов, жиров и белков сокращают. Пища должна обеспечить покой раздраженной слизистой желудка путем механического, химического и температурного щажения.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/organy-pishhevareniya/eroziya-zheludka.html

Эрозивно-язвенные поражения желудка

Множественные эрозии

Эрозия желудка — болезнь, при которой возникают дефекты слизистых, которые не распространяются на мышечную ткань, при этом процессу заживления не характерно рубцевание.

При заживлении пораженной слизистой желудка образуются рубцы.

Общая характеристика

Сегодня эрозийный гастрит встречается наиболее часто из всех нарушений органов пищеварения. Эрозивные процессы в желудке и нарушения 12-перстной кишки обнаруживают у каждого 10 человека, что поддаются эндоскопической диагностике желудка или 12-перстной кишки.

Первый раз такой диагноз был поставлен в 1756 году патологоанатомом Дж. Морганье. Обнаружить болезнь можно благодаря развитию медицинской техники.

Чем эрозия отличается от язвы желудка?

Основным фактором, по которому можно провести грань между язвами и эрозией желудка, является то, что язва проникает вглубь тканей органа, а эрозивные процессы вызывают нарушения только в слизистой оболочке. Это не делает эрозию менее опасным и серьезным заболеванием.

Эрозивные нарушения практически в каждом случае провоцируют желудочное кровотечение, кровь в каловых или рвотных массах не является редкостью.

Опасность эрозии заключается в том, что она чаще множественная и вызывает дефекты в нескольких областях одновременно, что усложняет терапию, которая обязательно должна быть комплексной.

Гастрит эрозийный может перерасти в язву, если лечить заболевание неправильно. Иногда случается, что обе болезни развиваются параллельно.

Виды

Эрозия может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого тзаболевания

Основной классификацией эрозии является ее разделение на:

  • первичную эрозию (самостоятельное заболевание);
  • вторичную (симптом другой болезни);
  • злокачественную (что свойственна раку или болезни Крона).

В зависимости от количества

Эрозии бывают:

  • одиночные;
  • множественные (точечные).

Формы

Эрозии по формам классифицируют на:

Острая эрозия

При острой форме болезни на слизистой оболочке возникают овальные или круглые дефекты. Зрелая эрозия имеет размеры от 2 до 4 мм. Чаще всего они образуются на стенках тела органа или на дне.

При этом поверхностный эпителий отсутствует, эпителиальные клетки становятся более плотными, в клеточном ядре увеличивается количество ДНК.

Заживание эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки занимает 10 дней, в редких случаях до 2 месяцев.

Хроническая эрозия

Такая форма заболевания характеризуется тем, что нарушений целостности слизистой оболочки становится больше, размеры эрозий до 5 мм.

Наиболее часто возникает эрозия антрального отдела желудка, при которой дефекты располагаются цепочкой от привратника или в хаотичном порядке. Такая болезнь может развиваться 5 лет.

 Сосуды в области дна желудка расширяются, железы пилорического отдела атрофируются. Если болезнь развивается параллельно с заболеванием двенадцатиперстной кишки, часто возникают обострения.

Геморрагические

Геморрагическая эрозия может перерасти в злокачественную опухоль

Это наиболее опасные эрозии, так как существует большая вероятность их преобразования в рак. Это множественные дефекты, внутри которых находится геморрагическое содержимое. Купировать болевые ощущения чаще всего плохо удается.

Плоские (поверхностные)

Поверхностные эрозии более характерны болезни в острой стадии, которая только начала развиваться. Диагностические процедуры показывают, что у больного образовывается частичная локальная эрозия, которая имеет четкий контур и не проникает вглубь. Чаще такое заболевание проходит само, эрозия заживает за 1−2 недели.

Гиперпластические воспалительные (полные эрозии)

Полные зрелые эрозии являются редким явлением, что чаще всего сопровождают почечную недостаточность или цирроз печени.

Причины возникновения

Гастрит эрозийный является причиной того, что защитный слой не способен выполнять функции, он разрушается от негативного воздействия желудочного сока. Межклеточное пространство в эпителиальной ткани расширяется, что делает слизистую оболочку более склонной к поражениям.

Факторы, что могут спровоцировать нарушение баланса защитного слоя желудка:

  • частые стрессы;
  • травмы;
  • ожоги;
  • сепсис;
  • терапия нестероидными средствами от воспаления долгое время;
  • оперативное вмешательство на органах пищеварения;
  • шок; Спровоцировать появление эрозийного гастрита могут множество факторов
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • отравление тяжелыми металлами или другими опасными соединениями;
  • ожог слизистой, что вызван алкогольными напитками или раздражающей пищей;
  • нарушение обменных процессов;
  • алкоголизм;
  • хронические болезни дыхательной системы, от чего в организм поступает мало кислорода;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания органов пищеварения;
  • хеликобактерии;
  • рак кишечника или желудка.

Симптомы

Эрозийному гастриту свойственна яркая симптоматика:

  • сильные режущие болезненные ощущения;
  • кровотечение;
  • кровь в кале;
  • рвота с примесями крови;
  • темный цвет стула;
  • плохие и ломкие ногти;
  • ухудшается состояние волос;
  • кожные покровы сухие;
  • нарушение вкусовых пристрастий;
  • признаки анемии;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • изжога;
  • голодные боли;
  • расстройства пищеварения.

Как видно, симптомы эрозии схожи с симптоматикой язв.

Диагностика

После сбора анамнеза врач отправляет пациента для прохождения эндоскопического исследования, при проведении которого проводят биопсию (отщипывают часть пораженной ткани). Биопсия нужна для того, чтоб исключить вероятность рака.

Важно диагностировать, к какому типу относится заболевание. При хронической эрозии эрозированный участок имеет углубления, как кратеры. Острая поверхностная эрозия может иметь фибринозный или геморрагический налет.

Для детальной диагностики нужно проверить не только желудок, но и кишечник больного.

Также проводится общий анализ крови для определения анемии. Анализ на скрытую кровь почти всегда покажет кровь в кале.

 В процессе исследований врач должен установить, очаговые или диффузние образования, их степень развития, являются эрозии первичными, или возникли, как симптом другого заболевания, например, полип с эрозией на вершине, что часто встречается при эрозии антрального отдела желудка или привратника. Только после этого возможно поставить окончательный диагноз.

Лечение

Процесс лечения эрозийного гастрита долгий и требует постоянного контроля эндоскопистом. Наиболее важной частью терапии является коррекция питания, так как без этого выздоровление невозможно. Диета назначается в каждом случае. Остальные методы лечения зависят от того, насколько серьезная проблема.

Лечение может проводиться фармацевтическими средствами, при помощи физиотерапевтических процедур, народными средствами, в тяжелых случаях больному нужна операция.

Медикаментозное

Чаще всего терапия заболевания желудка и 12-перстной кишки такая же, как при язвенной болезни, больному назначают ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы. Обострение не обходится без гастропротекторов, например, препаратов висмута. К действенным гастропротекторам относятся:

  • пленкообразующие средства;
  • стимуляторы восстановления клеток;
  • обволакивающие препараты;
  • слизеобразующие средства.

При поражении желудка бактерией хеликобактер назначают антибиотики

Если эрозированный желудок стал следствием воздействия хеликобактерий, пациенту нужны антибактериальные средства. Если болезнь вторичная, пациенту необходимы синтетические простагландины и цитопротекторы. Эти лекарства ускоряют регенерацию тканей. Эпителизация в тяжелых случаях может занимать до 2 месяцев. Если этого не происходит, не исключена вероятность необходимости операции.

Физиолечение

Если присутствуют сильные болезненные ощущения, пациенту могут рекомендовать пройти курс электрофореза с новокаином и магнезией. Это поможет купировать боль.

Оперативное вмешательство

Дополнительным способом лечения эрозии (особенно геморрагической) является воздействие низкоинтенсивным лазером, что улучшает кровоток на пораженном участке. Эта процедура проводится хирургически.

 Иногда, если болезнь запущена и эрозированный участок не перестает кровоточить, больному нужно хирургическое вмешательство, при котором проводится резекция больной части желудка.

Если заболевание протекает в хронической форме, и медикаментозное лечение неэффективно или если сформировались полипы, пациента отправляют на прижигание:

  • диатермокоагуляцию (очаговое прижигание током);
  • лазерную коагуляцию (прижигание лазером).

Иногда есть необходимость в радиоволновом прижигании.

Лечение народными средствами

Использовать травы и другие немедикаментозные способы лечения запрещено без предварительной консультации лечащего врача. Это не терапия, а только вспомогательные методы лечения. Наиболее эффективным средством из народной медицины считается чистотел. Из него делают отвар.

Для этого нужно 10 г растения запарить в термосе 200 г кипяченой воды. Употреблять лекарство по 1 ч. л. трижды в сутки за полчаса до трапезы на протяжении 30 дней. После этого сделать перерыв на 1,5 недели.

Чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки.

В дополнение к лечению готовят настои из трав

Справиться с эрозией, язвой и гастритом поможет следующий настой. Состав:

  • зверобой — 1 ст. л.;
  • чистотел — 1 ч. л.;
  • тысячелистник- 1 ст. л.;
  • ромашка (цветы) — 1 ст. л.

2 столовые ложки смеси запарить 200 г кипятка и принимать по полстакана трижды в сутки перед трапезой. Полезно натощак есть ложку прополиса или натурального меда.

Питание и диета

Питание при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта является основой терапии. Целью налаживания рациона является исключение механических, химических или термических раздражителей слизистой оболочки.

Поэтому жирное мясо с прожилками, редис, отруби и другие подобные продукты необходимо полностью исключить из рациона.

Опасность представляют жареные, копченые блюда, продукты с грубой клетчаткой, алкогольные напитки, кофе и газировка.

Полезно есть нежирную молочку, что улучшает регенерацию слизистых оболочек органа. Питание должно быть дробным, больному нужно 4−6 приемов пищи в сутки. Рекомендованные способы термической обработки: варка или приготовление на пару. Лучше блюда измельчать до кашеобразного состояния.

Последствия и осложнения

Если эрозийный гастрит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, что трудно поддается терапии. Эрозии антрального отдела желудка (который отделяется от кишечника только кольцом привратника) часто сопровождаются кровотечениями, поэтому риск возникновения сильных кровопотерь высок. Такое кровотечение тяжело поддается купированию, даже если сразу обратиться за помощью.

Наиболее частым осложнением заболевания является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Хроническая форма болезни может преобразоваться в гиперплазию и стать причиной полипов. Очаговая гиперплазия — это формирование новообразования из-за нарушения размножения клеток.

Эрозия привратника может привести к стенозу. Привратник — это сфинктер, что отделяет желудок от нижних отделов ЖКТ.

Сужение просвета в привратнике нарушает транспортировку пищи, что ведет к тому, что она гниет в желудке. Стеноз привратника лечится только хирургическим путем.

Если сужение просвета привратника не лечить, может случиться нарушение гомеостаза. Из-за эрозии в привратнике может развиться полипоз.

Прогноз

Если болезнь протекает в острой форме, то при своевременном обращении к специалисту прогноз на полное выздоровление хороший.

Профилактика

Профилактические меры:

  • правильное питание;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/erozivnye-yazvy-zheludka.html

Эрозии антрального отдела желудка что это такое

Множественные эрозии

Эрозия антрального отдела желудка часто наблюдается у людей в активном возрасте, сопровождается болями после еды, тошнотой и отрыжкой.

Поверхностные поражения слизистых оболочек желудка в последние десятилетия наблюдают у все большего количества людей. Основная группа риска – мужчины, которые болеют в 4 раза чаще женщин.

Одна из причин, по которой участились случаи эрозии – возможность визуальной диагностики стенок желудка с применением современной медицинской аппаратуры.

Эрозии желудка

На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.

Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).

Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.

Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.

Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Через 10-15 дней они зарастают, не образуя рубцов.

Эрозии могут быть:

  • первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
  • вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.

На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).

Причины появления

Хотя механизм развития эрозии остается невыясненным, достаточно четко определены причины, провоцирующие нарушения на стенках желудка.

Одна из версий, которой придерживаются большинство врачей, гласит – причиной нарушения равновесия является поражение слизистой желудка бактерией Хеликобактер Пилори, деятельность которой не может купироваться иммунной системой.

По статистике, в восточноевропейских странах и странах третьего мира зараженность населения этой бактерией составляет 85%, в западноевропейских – от 30%.

Снижение иммунной защиты, в свою очередь, провоцируют:

  • пребывание человека в состоянии постоянного жесткого стресса;
  • состояние депрессии;
  • сильные нервные потрясения;
  • пристрастия к определенной пище;
  • ожоги на поверхности слизистой из-за нарушения пищевого режима;
  • нарушение функций слизистой из-за применения лекарственных средств – нестероидных
  • противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих, сердечных и прочих;
  • врачебные действия на органах пищеварения;
  • хирургические полостные вмешательства;
  • употребление алкоголя, курение;
  • хронические алкогольные поражения печени и ее недостаточность;
  • грыжи в области пищевода;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают недостаточное кровоснабжение внутренних органов, в том числе и слизистой желудка;
  • новообразования в органах системы пищеварения.

Такое количество факторов возникновения эрозии говорит о комплексности состояния и недостаточном изучении протекания процессов разрушения слизистой.

Виды патологии

Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.

  • острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
  • хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.

Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).

По количеству определенных образований на слизистых различают:

  • единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
  • множественную (более трех) эрозию.

Она бывает:

  • геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей;
  • поверхностной (острой);
  • воспалительной гиперпластической (полной).

Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет.

Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином. Полные эрозии желудка выказывают размеры образований 0,3-0,7см.

, слизистая оболочка в большинстве случаев будет покрасневшей, отечной, выпячиваясь в просвет желудка, но в некоторых случаях будет без изменений.

У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.

Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета.

Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям.

Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).

В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.

Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.

Лечение эрозий

Терапия патологии зависит от выявляемых симптомов и наличия сопутствующих заболеваний, сходна с терапией гастрита и язвенной болезни. Цель лечения – снятие болезненных симптомов и кровотечений через восстановление целостности слизистой желудка. Комплексность заболевания предполагает системное многокомпонентное лечение:

  • консервативное, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диету;
  • оперативное, которое назначается при массивном кровотечении, при котором невозможно определить причину состояния.

Во многих случаях лечение требует изменения способа жизни – отказа от алкоголя и курения, изменения работы для снижения уровня нервного напряжения.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • устранение Хеликобактер Пилори с применением комплексного лечения препаратами Де-Нол, Кларитромицин и Амоксициллин, Метронидазол, Омез;
  • защиту стенок желудка от агрессии соляной кислоты Фамотидин, Ранитидин, Омепразол;
  • урегулирование (снижение) уровня выработки желудочного сока Пантопразол, Рабепразол;
  • понижение уровня кислотности в желудке (антациды) – Гастал, Рени, Алмагель, Маалокс;
  • обволакивающие средства для защиты стенок желудка (гастропротекторы) Гелусил, Сайтотек;
  • стимулирующие моторику органа при постоянной тошноте – Мотилиум;
  • успокаивающие – пустырник, валериана;
  • общеукрепляющие средства – комплексные витаминные препараты с включением микроэлементов (Дуовит), витаминные комплексы В1-В12, РР.

Необходимым компонентом лечения является установление диеты. Обычно используется стол №1, в случае сопутствующих заболеваний проводится коррекция.

Оперативное лечение применяется в случае сильных кровотечений. Больной подлежит госпитализации в стационар, для остановки кровотечения желудок промывают ледяной водой.

Для купирования последствий потери крови назначают введение плазмы, остановку кровотечения проводят с применением кровоостанавливающих средств – Викасола, Аминкапроновой кислоты. Для урегулирования процесса выработки желудочного сока прописывают Пепсидин и Квамател.

Для остановки кровотечений при геморрагических эрозиях применяют прижигания лазером или радиоволновое лечение. В качестве радикальных мер выполняется полостная операция (удаление части желудка).

Физиотерапевтическое лечение проводится, если кровотечения не наблюдаются. В зависимости от состояния, назначают:

  • модулированные токи;
  • электрофорез;
  • оксигенацию;
  • тепловые процедуры;
  • различные ванны (радоновые, хвойные, минеральные);
  • иглоукалывание.

Контрольные осмотры проводятся ежемесячно, аппаратная диагностика – раз в 2 месяца. Признаками излечения являются:

  • улучшение самочувствия;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • снижение отеков и покраснения на оболочках желудка;
  • восстановление слизистых.

После восстановления функций слизистых и купирования симптомов эрозии пациент должен придерживаться определенного стиля жизни, который позволит не допускать обострений состояния.

Эрозия желудка или эрозивный гастрит

Множественные эрозии

Эрозия желудка – дефект (поражение) поверхностного слоя слизистой оболочки, не достигающий мышечной пластины желудка, способный заживать без формирования соединительнотканного рубца.

Заболевание с развитием эрозий носит название эрозивный гастрит.

Внешне эрозия выглядит как язва 0,3-15 мм. диаметром, округлой или неправильной формы, может локализоваться в любом отделе желудка. Некоторые врачи считают эрозию предъязвенной болезнью, другие – самостоятельной нозологической формой.

На деле, эрозивные дефекты могут сочетаться с язвенными, особенно – при локализации в двенадцатиперстной кишке.

Эрозия диагностируется у 15% пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями, преимущественно, у людей старше 30 лет. Среди пожилых пациентов частота возникновения эрозий желудка в 2 раза выше, чем у молодых. У детей появление подобных дефектов – редкое явление.

Патогенез

Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предположительно, клетки слизистой оболочки желудка по мере влияния различных факторов испытывают кислородное «голодание». В результате развивается ишемия некоторых участков стенки желудка, что провоцирует нарушение проницаемости клеточных мембран.

Устремление к патологическому очагу частиц иммунной системы и лейкоцитов, усиленная выработка соляной кислоты, пепсина, генетическая предрасположенность к высокой сенсибилизации организма в комплексе приводят к развитию аутоиммунных процессов с образованием дефектных клеток и хронизации явлений.

Причины появления эрозий

По одной из теорий, основной причиной эрозий становится жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori в желудке. Это доказывается присутствием антител к инфекции в крови более чем у 90% выявленных больных.

Эрозивный гастрит может развиваться при участии таких факторов, как:

  • Ожоги слизистой желудка, интоксикации, отравления парами химических веществ.
  • Операции на органах ЖКТ, сердце, трансплантация органов, любые полостные вмешательства.
  • Шоковые состояния, сильные потрясения, длительные стрессы и депрессии.
  • Долговременный прием НПВП, кортикостероидов, антиаритмических средств.
  • Прием грубой, недостаточно пережеванной, острой, излишне горячей пищи.
  • Алкоголизм, курение.
  • Заброс желчи в полость желудка.
  • Повышение кислотности желудочного сока с одновременным снижением резистентности слизистой.

Иногда эрозивные дефекты в желудке появляются одновременно с доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными болезнями кишечника, печени, легких, при заболеваниях крови и сердца.

Такие заболевания, как тромбозы или застои крови в портальной вене, часто сопровождаются эрозивным гастритом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может осложняться геморрагическими эрозиями, локализующимися вблизи нее.

Виды заболевания

Эрозия слизистой желудка может существовать в следующих формах:

  • Острая эрозия. Чаще всего локализуется на дне или теле желудка. Характеризуется отсутствием эпителиального слоя, слабо инфильтрирована лимфоцитами, имеет небольшие отложения фибрина на дне.
  • Хроническая эрозия. В большинстве случаев представлена эрозией антрального отдела желудка, состоит из грануляционной ткани. На дне такого дефекта расширяются капилляры, наблюдается дистрофия желудочных желез, а по краям происходит наслоение гиперпластического эпителия.

В зависимости от количества эрозии стенок желудка могут быть:

  • одиночными (общее число -1-3, расположены в разных отделах желудка);
  • множественными (более 3-х в одном отделе).

По патоморфологическим признакам выделяют такие типы эрозий желудка:

  • Геморрагические. Могут быть глубокими и поверхностными, сверху покрываются кровяным налетом, вокруг имеют бледную отечную оболочку.
  • Плоские (поверхностные). У эрозий – чистое или выстланное белым налетом дно, невысокие края, гиперемированная слизистая вокруг дефекта в форме отечного ободка.
  • Гиперпластические воспалительные, или полные эрозии. Внешне напоминают полипы, локализуются на вершине складок желудка, умеренно отечные.

Симптомы и признаки эрозии

Расположение эрозий в желудке разнообразно, поэтому их клиника часто различается типом и областью локализации болевых и прочих ощущений.

Эрозии антрального отдела приводят к дискомфорту в области центра живота, дефекты тела желудка – к болям в левом подреберье.

Симптомокомплекс заболевания включает геморрагические и язвенноподобные признаки.

Язвенноподобные симптомы эрозии появляются при любой стадии развития дефекта:

  • болевые ощущения после приема пищи;
  • иногда – боли на «голодный желудок»;
  • частая изжога;
  • тошнота, отрыгивание воздухом.

Геморрагические симптомы (встречаются у 1/5 пациентов, страдающих эрозиями желудка):

  • темный стул по причине кровотечений из дефекта;
  • редко – рвота с кровью;
  • падение гемоглобина, анемия;
  • слабость, низкая работоспособность.

Как правило, острая форма эрозивного гастрита оканчивается быстрой (5-15 дней) эпителизацией эрозий. После заживания их на слизистой желудка не остается каких-либо диагностируемых следов.

Гиперпластические эрозии чаще переходят в хроническое течение и могут существовать по нескольку лет, а затем исчезают. Некоторые эрозии такого типа существуют очень длительно, рецидивируя по мере влияния раздражающих факторов, часто обостряясь и подживая.

Последствия и осложнения для человека

Основная опасность эрозий – бессимптомные (скрытые) кровотечения, которые постепенно «подтачивают» здоровье человека вследствие снижения гемоглобина в крови и развития анемии.

Крупные геморрагические эрозии могут привести к сильному кровотечению, которое проявляется острым состоянием – коричневой рвотой, диареей с кровью. Подобное ухудшение самочувствия человека требует немедленного вызова «скорой»!

Риск перехода эрозий в злокачественные опухоли спорен. Как показывает практика наблюдений, малигнизация язв или эрозий довольно редка; в большинстве случаев обнаружение раковой опухоли желудка свидетельствует о первичном злокачественном процессе.

Напротив, визуализация длительно неэпителизующихся эрозивных дефектов, особенно, в пожилом возрасте, является поводом для тщательного обследования толстого кишечника, поджелудочной железы и печени по причине вторичности некоторых язв, «дополнения» ими клиники основного заболевания.

Гиперпластические воспалительные эрозии при длительном развитии могут становиться пусковым механизмом для разрастания полипов, требующих хирургического удаления. Еще одно неприятное «свойство» эрозий – их частое сочетание с рефлюкс-эзофагитом, грыжами желудка, атрофическим гастритом, а также, при усугублении состояния слизистой – переход в язву.

К какому врачу обратиться за помощью?

При болях в желудке, области живота, изжоге, отрыжке следует пойти на консультацию к гастроэнтерологу.

Медикаментозное лечение

Терапия эрозивного гастрита схожа с лечением язвы желудка, является комплексной и направлена на предупреждение кровотечений, быстрейшее заживление эрозии, снижение болевого синдрома у пациента. Примерная программа медикаментозного лечения:

  • Антацидные средства (алмагель, кальция карбонат, окись магния, гевискон, маалокс).
  • Обволакивающие лекарства (препараты гидроокиси алюминия, белой глины, висмута, а также семя льна).
  • Препараты для заживления эрозий и блокаторы гистаминов (омепразол, гастрозол, омез, метронидазол, гастрозепин, циметидин, ранитидин).
  • Таблетки-холинолитики (противоязвенные средства) – атропин, скополамин.
  • Длительно – гастропротекторы (сайтотек, гелусил, сималдрат).

При наличии диагностированного кровотечения больного госпитализируют, желудок промывают ледяной водой. Далее лечение проводится в хирургическом отделении. По мере необходимости вводится кровь или плазма.

Внутривенно выполняются инъекции гемостатических средств (фибриногена, аминокапроновой кислоты), внутримышечно – викасола, диноцина или других кровоостанавливающих препаратов.

После прекращения кровотечения назначают лекарства: квамател, пепсидин.

Современными способами терапии геморрагических и кровоточащих эрозий, а также гиперпластических эрозий с риском формирования полипов является их лазерная коагуляция, радиоволновое прижигание или электрокоагуляция.

В тяжелых случаях может понадобиться эндоскопическое или даже полостное хирургическое вмешательство по устранению части желудка.

Критериями выздоровления считаются отсутствие симптомов эрозийных дефектов, улучшение состояния человека, а также визуализируемая эпителизация, уменьшение отека и гиперемии (при контрольном ФГДС через каждые 1-1,5 мес.).

Лечебное питание и образ жизни

Продолжая курить и принимать алкоголь, вылечить эрозивный гастрит будет намного сложнее. Здоровый образ жизни, полноценный сон и ограничение влияния негативных эмоций – залог успешного и быстрого избавления от болезни.

Правильное питание, а также специальная диета в терапии эрозий желудка занимают центральное место. Во многих случаях медикаментозные средства не так важны, как соблюдение всех рекомендаций по щадящему режиму готовки и потребления пищи.

В первую очередь, из меню исключается:

  • вся грубая пища;
  • овощи с жесткой, волокнистой клетчаткой;
  • алкоголь, крепкий чай, кофе, газировка;
  • черный хлеб;
  • цитрусовые фрукты, соки из них;
  • жирное мясо, молоко, сыр;
  • любые жареные блюда;
  • острые специи, копченая еда, уксус.

Вся остальная пища разрешена к потреблению. Особенно полезны витаминные овощи, фрукты, цельнозерновые каши, молочные продукты, рыба. Ни в коем случае нельзя есть пищу горячей или ледяной, а также глотать, плохо разжевав ее. Желательно кушать в одно и то же время суток, как минимум – 4-5 раз ежедневно.

При обострении эрозии потребляется только обволакивающая пища, протертая (отварная, паровая) или жидкая (супы со слизистыми крупами, пюре картофельное, паровые тефтели, кисели, некислая ряженка, кефир и т.д.).

Народное лечение

Помимо консервативного лечения существуют действенные народные методы терапии эрозий. Все же, взаимозаменяемость традиционных средств нетрадиционными не допускается: во избежание осложнений народные рецепты применяются параллельно основному лечению:

  • Каждое утро до еды нужно кушать по 1 ложке меда. Такой способ помогает эрозии быстро эпителизироваться и исчезнуть безвозвратно.
  • Из фитопрепаратов полезно пить настои цветков ромашки, календулы, травы бессмертника – по отдельности или смешав в виде сбора. Норма приготовления – 1 ложка сырья – 200 мл. кипятка.
  • Одно из самых эффективных средств против эрозий желудка – облепиховое масло. Его принимают за 30 мин. до еды по 1 ложке. Рекомендуется покупать только натуральное масло первого холодного отжима, а не настой ягод облепихи на других растительных маслах.
  • Обволакивающим, противовоспалительным и заживляющим действием обладает такое средство: залить кипятком (400 мл.) 2 ложки травы подорожника, оставить на 30 минут. Затем всыпать в настой 1 ложку семени льна, дать постоять еще 1 час. Выпить за день, поделив на несколько приемов.
  • Еще одно результативное народное средство – прополис. Он прекрасно заживляет эрозии, ранки и язвы на слизистой желудка. Для лечения используется аптечная спиртовая настойка прополиса (10%). За полчаса до завтрака и ужина нужно накапать 30 капель настойки в стакан молока, выпить. Курс терапии – 21 день.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.