Лечение остеопороза у детей

Содержание

Остеопороз у детей: клиника, методы терапии, профилактика

Лечение остеопороза у детей

При остеопорозе уменьшается минеральная плотность костей, они становятся менее прочными, чем в норме. Возникает угроза переломов при незначительных внешних механических воздействиях в обычной бытовой обстановке.

Патология может развиться в любом возрасте и по разным причинам. Обычно резорбция костей — болезнь, присущая пожилым людям вследствие гормонального дисбаланса и естественного процесса старения. Остеопороз у детей чаще встречается в период взросления, гормональной перестройки. Но это заболевание может диагностироваться даже у новорожденных.

Почему развивается остеопороз у детей

В любом возрасте в патогенезе заболевания важны два момента: замедление остеосинтеза и ускорение распада костной ткани. Результатом является преобладание резорбции над процессом нарастания костной массы. Спровоцировать возникновение остеопороза могут следующие причины:

  • эндокринная патология (нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, аденома гипофиза, ожирение);
  • неблагоприятное протекание внутриутробного развития плода;
  • неправильное вскармливание младенца и отсутствие в рационе детей необходимого количества кальция и других минералов;
  • артриты посттравматического и ревматоидного происхождения;
  • острые воспалительные процессы любой этиологии и локализации;
  • хронические болезни желудка, кишечника, печени, почек, нарушающие усвоение и усиливающие выведение минеральных компонентов из организма;
  • детский церебральный паралич (ДЦП) с ограничением движений.

Также важно наличие наследственной предрасположенности. Очень часто инициируют процесс разрежения костей длительно принимаемые медикаменты определенных фармакологических групп. К ним относятся следующие лекарства:

  • глюкокортикостероидные гормоны при бронхиальной астме, коллагенозах;
  • противосудорожные препараты при эпилепсии и судорожном синдроме;
  • противоопухолевые медикаменты;
  • антибиотики и противогрибковые средства на фоне острых инфекций;
  • антациды при хронической патологии органов пищеварения.

В различных возрастных группах деминерализация элементов скелета может быть обусловлена разными патологическими причинами.

Ранний детский возраст

В этом периоде на состояние опорно-двигательного аппарата отрицательно влияют искусственное вскармливание, ведущее к замедлению нарастания минеральной плотности костей. Неотрегулированное питание нарушает ферментативные функции кишечника. Поэтому кальций, фосфор и другие минералы всасываются и усваиваются плохо. Это же касается белков, участвующих в построении элементов скелета.

Маленький ребенок нуждается в повышенном внимании и хорошем уходе. С ним нужно много гулять. При ограниченном нахождении младенца на свежем воздухе в солнечные дни развивается недостаток витамина D, без которого нарушается встраивание кальция в структуру костей.

Остеопороз новорожденных

Врожденная патология может быть следствием таких обстоятельств:

  • многоплодная беременность;
  • сложные роды, сопровождающиеся асфиксией плода;
  • недоношенность и преждевременные роды;
  • патология плаценты, следствием которой является хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • истощенность женского организма частыми беременностями и родами;
  • хронические болезни будущей матери;
  • курение, прием спиртных напитков и употребление наркотиков в период вынашивания ребенка;
  • несоблюдение будущей мамочкой режима труда и отдыха, стрессовые ситуации и перегрузки.

Подростковый возраст

Разрежение костей в период взросления встречается часто. Основными причинами ювенильного остеопороза являются несбалансированная диета, употребление ребенком алкоголя, наркотических веществ, курение, плохая экология. Иногда виноваты родители, не проводящие лечения хронической патологии различных органов.

Отрицательно влияет на состояние костей подростков пассивный образ жизни с незначительной двигательной активностью, напряженный психо-эмоциональный климат в семье или классе.

Симптомы болезни в детском возрасте

Нарушения минерального обмена приводят не только к патологии костной структуры, но и к прогрессирующему ухудшению общего состояния маленького пациента. Остеопороз может осложниться деформацией конечностей, замедлением роста и развития.

В начальной стадии симптомы остеопороза неопределенны и вряд ли могут помочь врачу в постановке диагноза. Ребенка могут беспокоить следующие моменты:

  • утомляемость, постоянная вялость;
  • неприятные ощущения в области спины или ног в конце дня, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе или совершении монотонных движений;
  • частые головные боли;
  • ощущение ползания мурашек, покалывания, особенно в участках максимальной деминерализации.

Родители замечают, что дети становятся более капризными, раздражительными, хуже кушают и спят.

При прогрессировании заболевания появляются боли ноющего, изредка стреляющего характера, провоцируемыми небольшими нагрузками, например, ходьбой или длительным нахождением в положении стоя. После отдыха болезненные ощущения постепенно проходят. С течением времени болевой синдром становится постоянным и не поддается даже воздействию анальгетиков.

На следующей стадии часто происходят спонтанные переломы, вызванные незначительным внешним воздействием в бытовой обстановке или в процессе игры. Наиболее уязвимы кости предплечья, позвоночник, бедренная кость и плечо. К сожалению, обычно именно на этом этапе болезни выставляется диагноз.

Во время осмотра специалисты зафиксируют следующие патологические признаки:

  • изменения осанки (сутулая спина и выпирающий живот);
  • формирование сколиоза;
  • замедление роста;
  • деформация конечностей (особенно характерно о-образное искривление ног);
  • быстро прогрессирующий кариес и пародонтит;
  • выпадение волос;
  • расслоение и ломкость ногтевых пластинок;
  • повышенная сухость кожных покровов.

Как выявить патологию

Если что-то тревожит родителей, нужно обратиться в районную поликлинику к педиатру. Для диагностики детский доктор назначит необходимые анализы и инструментальные методы обследования:

  • биохимический анализ крови — показывает, сколько ионизированного кальция в крови и каков гормональный фон;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • денситометрия.

Назначая методы обследования, специалист учитывает возраст ребенка, так как возможно пагубное воздействие излучения различного характера на растущий организм.

Умеренно выраженный процесс разрежения костей на рентгене проявляет себя следующими чертами:

  • ячеистая структура;
  • размытость костных контуров костей и суставов;
  • позвонки становятся сначала клиновидными, затем сплющиваются и напоминают форму рыбьих позвонков;
  • расширение костно-мозгового канала;
  • уменьшение толщины наружного костного слоя.

Денситометрия широко применяется в педиатрии, так как помогает выявить снижение минеральной плотности костей на начальных стадиях.

Особенности лечения остеопороза у детей

Борьба с процессом разрежения костей является сложной задачей. Но в детском возрасте лечение остеопороза дает хорошие результаты и прогноз болезни благоприятный. Для достижения успеха специалисты сначала выявляют причину развития болезни, чтобы назначить адекватную терапию. Также учитываются индивидуальные особенности ребенка, состояние здоровья и стадия заболевания.

Главные задачи терапии:

  • воздействие на причину патологии;
  • улучшение остеосинтеза;
  • замедление костной резорбции;
  • нормализация кровоснабжение костной ткани;
  • увеличение поступления и усвоение кальция, минералов, витамина D.

Лекарственная терапия

Важно применение симптоматических средств, облегчающих состояние маленького пациента. К ним в первую очередь относятся лекарства, снимающие болевой синдром в области пораженных участков скелета.

Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис), анальгетики (Пенталгин). Дозы и длительность лечения определяет доктор исходя из состояния пациента и массы тела.

Для лечения детского остеопороза используются кальцийсодержащие средства, имеющие в своем составе активную форму витамина D3. Это повышает их эффективность, так как улучшает усвоение минерала. Назначает лекарства только доктор, учитывая возрастные ограничения в их применении. В педиатрии используются следующие препараты:

  1. Альфадол-Са и Кальций-D 3 Никомед — применяют в лечении детей старше 3 лет.
  2. Кальцемин можно принимать малышам, достигшим 5 лет. Он хорошо усваивается и содержит целый ряд полезных микроэлементов.
  3. Витрум Кальциум D3 и Кальцемин Адванс являются очень эффективными и популярными средствами, но их прием разрешен только детям старше 12 лет.
  4. Компливит Кальций Д3 — разработан специально для детей, имеет сбалансированный состав и много полезных минералов.

В терапии остеопороза используются лекарства из различных фармакологических групп: гормоны, бисфоффонаты, стероидные анаболики. В детской практике они применяются крайне редко и по особым показаниям.

Для общеукрепляющего воздействия на растущий организм назначают витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Дополнительные меры оздоровления

Лечить остеопороз нужно комплексно, поэтому важны вспомогательные мероприятия по улучшению питания и нормализации образа жизни.

Диета должна быть сбалансированной по всем питательным ингредиентам, особенно важно содержание белка и кальция. Обязательным компонентом рациона являются молочные продукты, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, зелень.

Без соответствующей возрасту и состоянию костной системы физической нагрузки справиться с болезнью невозможно. Движения способствуют укреплению мышц, суставов и костей, оказывают тонизирующий и общеоздоровительный эффект.

Но ребенок должен не только много гулять, но и делать индивидуально подобранный комплекс упражнений. Рекомендации по выполнению даст специалист по лечебной физкультуре. Задача родителей — контролировать регулярность занятий в домашних условиях.

При необходимости специалисты подберут корсет, ношение которого уменьшит боль и облегчит движение.

Широко применяются такие способы оздоровления, как общеукрепляющий массаж, иглорефлексотерапия, некоторые методы физиотерапевтического воздействия.

Ответы на вопросы

Клинические проявления каких болезней похожи на симптомы остеопороза?

В первую очередь это касается заболеваний, сопровождающихся болями в костях и суставах: артриты, рахит, травмы, ревматизм. Точный диагноз выставит специалист после проведения инструментального обследования.

Какими последствиями грозит заболевание?

В запущенных случаях происходят переломы тел позвонков и костей нижних конечностей. Это приводит к ограничению двигательной функции и инвалидности.

При разрушении суставов приходится прибегать к хирургическим методам лечения, включая эндопротезирование. Обычно это касается коленного и тазобедренного сочленений.

С какого возраста можно проводить денситометрию?

Этот метод обследования применяется у детей старше 5 лет, но при этом приборы должны быть оснащены соответствующей компьютерной программой. При наличии предрасполагающих моментов к развитию остеопороза проведение денситометрии позволит доктору назначить своевременное профилактическое лечение.

Что поможет предотвратить развитие остеопороза?

Меры, предотвращающие ломкость костей у детей, являются довольно простыми:

  • курсовой прием витаминов, обогащенных минералами, особенно в переходные периоды года;
  • питание, полноценное в отношении белка, витаминов и минералов;
  • правильный режим дня;
  • регулярные дозированные физические нагрузки;
  • воспитание ребенка в духе здорового образа жизни;
  • обращение к педиатру при минимальных жалобах на недомогания;
  • хорошие взаимоотношения в семье, которые помогут ребенку избежать пагубных привычек.

Заключение

Если вовремя выявить проявления остеопороза у детей и обеспечить маленьких пациентов адекватной медицинской помощью, процесс разрушения костей будет остановлен. Это избавит от переломов и других опасных проявлений патологии во взрослом состоянии.

Источник: http://artritu.net/osteoporoz-u-detey-simptomatika-lechenie

Лечение остеопороза у ребенка

Лечение остеопороза у детей

Остеопороз у ребенка давно уже перестал быть редкостью. Это заболевание поражает не только людей пожилого возраста, но также подростков и детей. Диагностика остеопороза у малышей довольно затруднена. Это обусловлено отсутствием специфических признаков недуга, в результате чего врачи начинают его подозревать только после исключения других патологий.

Принципы терапии заболевания

Как лечить детский остеопороз? Главное условие успешной терапии — своевременное обращение и комплексный подход. Чем раньше начать принимать рекомендованные препараты, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В первую очередь лечение недуга включает применение медикаментов, обеспечивающих нормализацию состояния пациента благодаря курированию болевого синдрома. С этой целью используют противовоспалительные и гормональные препараты.

Не менее важным является терапия, направленная на нормализацию нарушенного обмена веществ в костной ткани, а также восстановление ее поврежденной структуры. С этой целью используют регуляторы кальциево-фосфорного обмена и витамины группы Д.

Применение гормональной терапии в лечении остеопороза у детей, в отличие от взрослых, крайне нежелательно. Это связано с высоким риском возникновения осложнений.

Ведь стероиды могут негативно сказаться на гормональном фоне ребенка в будущем, что чревато возникновением неприятных последствий.

Весомую роль в успешной терапии остеопороза играют соблюдение диеты, обогащенной фосфором и кальцием, регулярные занятия лечебной физкультурой, использование при необходимости специальных приспособлений в виде корсета.

Терапия остеопороза преследует следующие цели:

  • улучшение состояния пациента путем ликвидации боли и других неприятных ощущений;
  • профилактику переломов;
  • предотвращение дальнейшей потери костной массы;
  • содействие нормальному росту и развитию малыша;
  • нормализацию метаболических процессов в организме.

Симптоматическая терапия заболевания

Лечение остеопороза у детей обязательно включает применение препаратов для снятия боли. С этой целью в основном используют средства из группы НПВС.

Они обладают массой положительных свойств, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Их применяют в виде таблеток или инъекций.

Необходимую форму введения определяет врач по результатам осмотра пациента и его жалоб. В основном используют лекарственные препараты на основе Ибупрофена или Диклофенака.

Неспецифические противовоспалительные средства нужно применять очень осторожно, поскольку в случае длительного приема они могут приводить к развитию осложнений. Это связано с их свойствами негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка, в результате чего существует высокий риск формирования эрозий, язв и развития кровотечения.

Снять повышенный тонус параспинальных мышц помогут миорелаксанты. Однако эту группу препаратов разрешено применять в лечении остеопороза детям не дольше 3 дней, строго под медицинским контролем. При этом чаще всего используют Мидокалм. Необходимую дозировку определяет лечащий врач в зависимости от возраста пациента и степени выраженности болевого синдрома.

Важность нормализации кальциево-фосфорного обмена

Регуляция кальциево-фосфорного обмена играет важную роль в успешном лечении остеопороза у детей. Терапия проводится под лабораторным контролем, поскольку эти лекарственные средства используются вместо гормонов паращитовидной железы:

  1. Кальцитонины. Не допускают вымывания кальция из костей. Способствуют образованию этого элемента и оказывают незначительное анальгезирующее действие. Основные представители данной лекарственной группы — Остеовер, Алостин, Вепрена. Их влияние на организм ребенка аналогичен собственному гормону роста.
  2. Биосфаны. Не допускают потери костной массы, нормализуют процессы минерализации костей. Чаще всего используют Ибандронат, Золедроновую кислоту или Ризедронат.
  3. Остеогенон. Обладает комплексным действием, не допускает разрушения костей и одновременно способствует их формированию.
  4. Стимуляторы остеобластов. К этой группе препаратов относится паратиреоидный гормон Терипаратид-Форстео. Используется в инъекционной форме, поэтому длительность его применения весьма ограничена.
  5. Производные фтора. Активизируют образование костной ткани. Это Кальцик, Оссин, Флюокальцик и другие.

Терапия витамином Д

На начальных стадиях вылечить остеопороз помогут препараты витамина Д. Это самое безопасное средство для детей, грамотное назначение которого способно добиться положительных результатов.

В терапии заболевания применяют 3 группы лекарственных средств:

  1. Нативные витамины. К ним относятся Холекальциферол (Д4) и Эргокальциферол (Д2). Выполняет роль диетической рекомендации, эффективной при возникновении незначительных проявлений остеопороза.
  2. Структурные аналоги витамина Д2 или печеночные метаболиты (Кальцидиол). Используют в лечении гипокальциемии.
  3. Активные метаболиты витамина Д (Альфакальцидол, Рокальтрол).

Самая безопасная и при это действенная форма витамина Д — Альфакальцидол. Она относится к активным метаболитам. Другие группы не обладают достаточной эффективностью в предотвращении прогрессирующей потери костной массы. Альфакальцидол характеризуется наличием важных в лечении остеопороза преимуществ.

Его легко дозировать, а положительное воздействие на пораженные кости наблюдается очень быстро. Дополнительный плюс средства заключается в отсутствии необходимости параллельного применения препаратов кальция.

Однако чаще всего эти вещества используются в комплексе, поскольку стимулируют действие друг друга, в результате чего достигается выраженный терапевтический эффект.

Правильное питание

При остеопорозе у детей нужно обязательно обратить внимание на ежедневный рацион. Грамотно разработанное меню способно оказать положительное воздействие на состояние здоровья больного ребенка. В первую очередь следует увеличить количество продуктов, богатых на витамин Д, кальций, магний, цинк. Нужно позаботиться и о витаминах А, К, С, группы В и фолиевой кислоты.

Ребенок должен есть часто, но дробными порциями. Следует позаботиться о регулярном его пребывании на свежем воздухе. Под влиянием солнечных лучей в организме каждого человека вырабатывается собственный витамин Д, который способствует усвоению кальция. Гулять нужно в любую погоду, даже пасмурную. Несмотря на застилающие небо тучи, ультрафиолетовые лучи все равно проходят сквозь них.

В меню обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций. Это нежирные кисломолочные продукты, сыр, творог, кефир, йогурт. Большое количество нужного элемента содержится в фруктах, овощах и зелени (финиках, цитрусовых, моркови, тыкве, кураге, брокколи, орехах и других продуктах).

Одновременное употребление рыбы жирных сортов (лосось, сардины, тунец) обеспечит организм витамином Д, который способствует лучшему усваиванию кальция. Эту же роль выполняет магний, который есть в зерновом хлебе, разнообразных орехах, крупах, печени, телятине. Укрепить кости поможет фосфор. Им богаты морепродукты, яичный белок, брынза.

Ретинол, аскорбиновая кислота, витамины групп К и В содействуют нормализации обменных процессов в организме человека, способствуют проникновению кальция вглубь костей. Для обеспечения потребности ребенка в этих полезных веществах в ежедневное меню следует включить капусту, морковь, болгарский перец, гречку, овес и другие продукты.

При остеопорозе нужно исключить употребление блюд из фастфуда, колбасные изделия, соленья, маринованные яства, майонез, сладкие газированные напитки. Перечень запрещенных продуктов очень большой, к ним относятся те, в состав которых входит огромное количество ароматизаторов, красителей, стабилизаторов, разрыхлителей и других вредных веществ.

Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям специалиста поможет победить остеопороз.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz/simptomy-i-lechenie-u-detej.html

Причины и лечение остеопороза у детей

Лечение остеопороза у детей

Остеопороз – это заболевание, которое у большинства людей ассоциируется с пожилым возрастом. Однако патологии подвержены также подростки и дети. Причин этому много, но патогенез болезни практически всегда одинаков – это замедленное нарастание костной ткани, дефицит которой может составлять даже 50% от нормы.

Детский и подростковый периоды – это часть жизни, когда происходит активный рост, в том числе и костей. Что касается костей, то их рост и формирование происходит особенно интенсивно до полового созревания.

Причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет интенсивного синтеза костной ткани.

Нарушение этих естественных процессов приводит к изменению структуры и минерализации костей, которые не способны выдерживать интенсивные нагрузки, имеющие место в детском возрасте ввиду повышенной активности.

Причины заболевания

Детский остеопороз развивается вследствие ряда факторов, и разделить их можно на две группы:

  • Снижение скорости образования костной ткани;
  • Ускорение процессов разрушения костей.

Снижение образования костной ткани — одна из причин появления детского остеопороза

Изменение естественного баланса «синтез-разрушение» костной ткани может начаться в любом возрасте. Если патология развилась еще во внутриутробном периоде, говорят о врожденном остеопорозе, причины которого:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипоксия;
  • гипотрофия плода;
  • многоплодная беременность;
  • повторная беременность ранее чем через 12 месяцев после предыдущей;
  • хронические болезни матери;
  • тяжелый труд во время вынашивания;
  • хроническая интоксикация плода во время беременности (курение, алкоголизм, употребление наркотиков матерью).

Чаще всего в основе внутриутробных нарушений лежит нарушение функции плаценты, в частности плацентарного кровотока, из-за чего страдает и трофика плода, и снабжение его кислородом.

Остеопороз у детей первого года жизни имеет следующие причины:

  • искусственное вскармливание смесями, не подходящими для обеспечения потребностей в питательных веществах;
  • нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • недостаток ультрафиолета и дефицит витамина Д.

Причины подросткового остеопороза:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаток молочных продуктов в рационе;
  • малая физическая активность;
  • хронические патологии желудка и кишечника, печени, почек;
  • воспалительные и системные патологии: туберкулез, коллагенозы;
  • длительная обездвиженность (после операций, при ДЦП);
  • действие токсических и радиоактивных веществ.

Зачастую причины усугубляют друг друга и болезнь развивается быстро.

Остеопороз у детей может развиться и на фоне приема: глюкокортикостероидных гормонов, некоторых антибиотиков (Тетрациклин и Циклоспорин), антиконвульсантов, химиотерапевтических лекарств, антацидов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания должен знать каждый родитель, чтобы вовремя заподозрить эту коварную патологию.

К сожалению, в детском возрасте симптомы могут отсутствовать совсем, и лишь при значительном дефиците костной ткани ребенок может пожаловаться на боль в спинке или конечностях, которые изначально возникают в определенном положении тела и со временем приобретают постоянный характер. Могут отмечаться симптомы в виде быстрой утомляемости в положении сидя или стоя.

Предположить заболевания можно, если у ребенка часто случаются переломы костей без видимых на то причин (значительных травм, падений). Типичные точки разрушения локализованы в телах позвонков, шейке бедра, локтевой и плечевой костях. Если речь идет о переломе позвонков – чаще всего они компрессионные и определяются только при рентгеновском исследовании.

Более низкий рост, чем у сверстников или изменение осанки — первые признаки возникновения остеопороза у ребенка

Косвенные симптомы остеопороза – это:

  • более низкий рост ребенка по сравнению со сверстниками;
  • внешние изменения осанки, которые проявляются выпрямлением поясничного прогиба, сутулостью, выпячиванием живота. Из-за отклонения позвоночного столба в сторону можно заметить асимметричность складок на боковых поверхностях тела, выпячивание одной из лопаток.

Симптомы врожденного остеопороза можно определить при рентгенологическом обследовании:

  • снижение плотности кости и истончение ее наружного слоя;
  • участки перестройки ткани;
  • клиновидная форма позвонков, которые еще называют «рыбьи позвонки».

Диагностика и лечение

Остеопороз часто путают с рахитом, имеющим схожие симптомы. Для дифференцировки заболеваний проводят денситометрию — измерение минеральной плотности костной ткани.

Лечение остеопороза у детей так же, как и у взрослых, требует комплексного подхода и особой серьезности, поскольку от эффективности терапии зависит качество жизни. Основная цель лечения – восстановление естественного баланса между синтезом костной ткани и ее разрушением.

Лечебная гимнастика — лучший метод улучшение самочувствия и профилактики остеопороза у ребенка

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Комплексное лечение включает:

  • Применение специальной лечебной диеты с достаточным количеством белка, кальция, фосфора и витамина Д.
  • Ношение специальных поддерживающих корсетов, уменьшающих нагрузку на позвоночник и предупреждающих его деформацию.
  • Лечебная физкультура. Назначается через 3-4 месяца после начала терапии, когда кости становятся более крепкими и риск их перелома снижается.
  • Медикаменты:
    • обезболивающие препараты, которые снижают болевой синдром, из группы нестероидных противовоспалительных средств;
    • препараты, подавляющие ускоренное разрушение костной ткани: кальцитонины и эстрогены короткими курсами;
    • препараты, стимулирующие костеобразование: анаболические стероиды и рекомбинантный соматотропный гормон;
    • лекарственные средства, нормализующие метаболизм: витамин Д, Остеогенон, витаминно-минеральные комплексы в возрастных дозировках.

В детском возрасте большее значение отдается диете и физкультуре, а препараты должны применяться строго в возрастных дозах и короткими курсами. Также не рекомендуется народное лечение, которое не имеет доказательной базы и может негативно сказаться на всех органах и системах.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет взять заболевание под контроль!

Причины и лечение остеопороза у детей

Источник: http://sustavportal.ru/osteoporoz/osteoporoz-u-detej.html

Ювенильный остеопороз

Лечение остеопороза у детей

Ювенильный остеопороз – заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков.

Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Причины ювенильного остеопороза

Этиология заболевания в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников. Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде.

Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь. Нерациональное питание ребенка тоже может способствовать развитию ювенильного остеопороза.

Именно в раннем возрасте происходит становление костного метаболизма, регуляции синтеза и распада костной ткани, а также продолжается закладка пула остеобластов.

Недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань, поэтому гиподинамия является еще одним фактором риска.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Диагностика ювенильного остеопороза

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе.

Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы.

Обзорная рентгенография обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.

При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани.

Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости.

Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя репозицию и фиксацию переломов при их наличии, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия.

Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций.

Данная терапия воздействует на звенья патогенеза ювенильного остеопороза и может назначаться только специалистом.

Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте.

Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии. В период ремиссии назначается ЛФК.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/juvenile-osteoporosis

Остеопороз у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение остеопороза у детей

Заболевание, связанное с особой пониженной плотностью костей в детском возрасте, большая редкость. Любые нарушения в обмене веществ в кости именно в детстве приводят в дальнейшем к большим проблемам. Ведь от того, как происходит процесс минерализации кости от рождения до подросткового периода, зависит здоровье взрослого человека.

Кость – важный и уникальный орган скелета. Ее структура в основном состоит из соединений кальция и фосфора. Благодаря этим элементам кости приобретают удивительную прочность, способны выдерживать значительные физические нагрузки. Поэтому недостаток кальция – основного «строительного» материала кости – приводит к разрушению костных тканей у детей, и как следствие к печальному диагнозу.

«Влияние остеопороза на рост»

В этом видео эксперты расскажут, как остеопороз влияет на уменьшение роста человека.

Причины

Причины возникновения остеопороза в организме взрослого связаны с нарушением баланса между процессами новообразования костных клеток и их разрушением.

У ребенка же процессы синтеза должны опережать резорбцию кости, и если происходит обратное, это говорит о патологии.

Признаки остеопороза у детей могут быть спровоцированы факторами, которые можно разделить на 3 основных периода жизни ребенка:

1. Врожденный остеопороз, причинами которого являются:

  • недоношенный ребенок (эти дети попадают в группу риска из-за большой вероятности недостатка времени в минерализации костных тканей);
  • применение глюкокортикостероидов для стимуляции дыхательной функции у новорожденных недоношенных детей;
  • искусственное вскармливание грудничков;
  • гипотрофия (малый вес);
  • нарушения питания у женщины во время вынашивания плода;
  • имеющиеся хронические заболевания будущей мамы;
  • употребление алкоголя и наркотика во время беременности.

2. Приобретенный остеопороз, который развивается у детей первого года жизни:

  • недостаток витамина D вызывает рахит, симптомы которого схожи с детским остеопорозом;
  • хронические заболевания ЖКТ, почек, печени;
  • недостаток ультрафиолетового излучения;
  • нарушение санитарных норм.

3. Подростковый, данная форма заболевания встречается чаще других:

  • скудное питание – отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций;
  • употребление алкоголя и курение;
  • длительная неподвижность вследствие травм или инвалидности;
  • воспалительные патологии (туберкулез);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы

Выявить ювенильный остеопороз у ребенка довольно проблематично в связи с тем, что симптомы, предшествующие заболеванию, «смазаны», и не вызывают особого волнения. Тем не менее болезнь развивается постепенно и медленно. Поэтому даже незначительные жалобы детей должны быть на контроле родителей. Основными признаками ранней стадии детского остеопороза являются:

  • кратковременные проходящие ноющие боли в спине, которые со временем переходят в постоянные;
  • быстрая утомляемость при статических положениях;
  • переломы конечностей при незначительных травмах говорят о хрупкости костей;
  • судороги в икрах ног, преимущественно в ночное время;
  • частые проблемы с состоянием зубов (кариес);
  • жалобы на головные боли;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение осанки, которое легко заметить, обнаружив на теле появление ассиметричных кожных складок (образуются вследствие прогиба позвоночника в одну сторону);
  • заметное отставание в росте.

Для того чтобы врач определил и поставил окончательный диагноз, необходимо определенное время наблюдать за состоянием здоровья подростка.

Окончательный диагноз данного заболевания можно подтвердить при проведении денситометрии – метода исследования особым современным рентгеновским аппаратом, определяющим плотность костных тканей.

Если ребенку поставлен диагноз «остеопороз», симптомы и лечение у детей проходят в зависимости от особенностей заболевания, возраста подростка. Следует помнить, что патологические нарушения в детстве приводят к снижению качества жизни и здоровья в дальнейшем.

Лечение

У пациентов раннего возраста – как у девочек, так и у мальчиков – лечение данной патологии успешно поддается медикаментозной терапии. Достаточно только не затягивать, а в спешном порядке приниматься за выполнение рекомендаций доктора-педиатра.

Первое, на что уделяется особое внимание – пересмотр рациона. Часто только одного этого пункта достаточно для выздоровления. В ежедневное меню ребенка должны входить продукты, содержащие в большом количестве кальций, фосфор и белок.

Например, яйца, молоко, творог, твердый и плавленый сыры, брынза, сливки, сметана, любые орехи, свежая зелень, морепродукты, гречка, овсянка. Однако для полноценного усвоения кальция необходима помощь витамина D, который получает организм при воздействии солнечных лучей.

Дополнительно врач прописывает прием витамина D и препаратов кальция.

В комплексе с диетой при жалобах ребенка на боли в качестве медикаментозной терапии назначается прием анальгетиков и НПВС.

Через 3–4 месяца, когда приходит в норму минеральный состав кости и ее плотность, рекомендуется обязательное посещение занятий лечебной физкультуры.

Хотелось бы отметить некоторые средства народной медицины. Известны рецепты укрепления костных тканей при помощи измельченной скорлупы яйца в разных вариантах добавки к еде, а также настои чая зверобоя и окопника. Но все это должно быть одобрено врачом.

В комплексе все эти методики лечения возымеют желаемый благоприятный результат. Остеопороз у детей – не окончательный приговор, с этой болезнью можно справиться. Важно не потерять время и уделить должное внимание.

Профилактика

Профилактикой детской патологии могут служить следующие мероприятия, которые должны проводиться родителями:

  • наладить ребенку режим дня с чередованием работы и отдыха;
  • правильно сбалансированное питание с соблюдением диеты;
  • прием комплекса витаминов;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • следить за правильной осанкой;
  • проводить с ребенком беседы о здоровом образе жизни.

Во всех начинаниях будьте рядом со своими детьми, интересуйтесь их увлечениями, уделяйте им больше внимания.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/u-detej-2-2104/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.