Комаровский бактериальный ринит

Содержание

Как проявляется бактериальный насморк у ребенка

Комаровский бактериальный ринит

Каждый человек не понаслышке знает, что такое насморк, он же — ринит, он же — воспаление слизистой носа. Такая болезнь неоднократно поражает в течение жизни каждого жителя планеты, но чаще детей.

Заболевание это инфекционное, возникает по причине попадания в организм ребёнка или взрослого бактерий (бактериальный насморк) или вирусов (вирусный насморк).

Исключением является аллергическая форма заболевания, встречающаяся сегодня всё чаще и чаще.

Но почему же медицина XXI века, научившаяся бороться со многими серьёзными заболеваниями, никак не придумает средство от такой, казалось бы, банальной болезни, как насморк?

Воспаление – не что иное, как защитная реакция нашего организма от инородных частиц. При атаке слизистой (к примеру, ребёнка) бактериями или вирусом сосуды расширяются, кровоснабжение поражённого органа активизируется, проявляется покраснение.

Увеличение кровоснабжения очень важно, так как кровь содержит компоненты иммунной системы.

Вместе с кровотоком они в большем количестве поступают к поражённой слизистой ребёнка, с жидкостью просачиваются в ткани сквозь стенки сосудов, и появляется отёк.

Признаки заболевания

Симптомы ринита (вирусного или другого) очевидны даже для людей, далёких от медицины. У бактериального насморка врачи выделяют несколько стадий:

  • I стадия. Микробы, проникшие в полость носа, раздражают слизистую. От этого в носу появляется неприятное ощущение сухости, жжения, щекотки. Больной может чувствовать головную боль, у ребёнка иногда уже на этой стадии температура тела повышается до 37,5 градусов. Подобные симптомы могут наблюдаться от нескольких часов до двух дней, использовать для лечения детские капли от насморка на этой стадии бессмысленно.
  • II стадия. Она начинается с момента выделения из слизистой обильной слизи или жидкой консистенции. Симптомы жжения и сухости в носу исчезают, им на смену приходит заложенность носа, становится трудно дышать. Может ослабеть или исчезнуть обоняние. Так как полость носа сообщается через мелкие проходы с конъюнктивой (слизистой глаза), то воспаление может перейти и на неё. Появляется слезотечение.
  • III стадия. Её симптомы наблюдаются на 4-5 день. Слизистая выделяет густое содержимое, иногда желтовато-зелёного цвета с неприятным запахом. Объясняется это тем, что в слизистую носа проникают фагоциты, нейтрофилы (защитные клетки), «пожирающие» бактерии. Эти защитные клетки могут переполниться и разорваться, «выбрасывая» наружу уничтоженные бактерии.

Когда симптомы бактериального насморка стихают, улучшается дыхание и общее состояние больного ребёнка (взрослого).

Человек крепкий, закалённый выздоравливает за 2-3 дня, а вот физически ослабленного бактериальный насморк и его симптомы могут изводить до 3-4 недель.

Если вовремя не провести правильное лечение насморка, заболевание может приобрести даже хроническую форму.

Нетрадиционный взгляд врачей традиционной медицины

Бактериальный насморк и его лечение не дают покоя и медикам. Известный врач — доктор Комаровский — проповедует простую мысль: медицина не может раз и навсегда избавить детей от насморка. Даже самые ответственные, внимательные к здоровью своих чад родители вынуждены несколько раз в год заниматься лечением бактериального насморка у своих детей.

Что же советует делать доктор Комаровский? Он убеждает лечить не насморк, а болезнь, послужившую причиной возникновения насморка. Для начала следует установить природу заболевания: насморк этот вирусный или бактериальный? А может быть, вообще аллергический? Это важно знать, так как лечение разных видов болезни различно (вирусный, к примеру, нельзя лечить антибиотиками).

Если же симптомы заболевания наблюдаются длительное время, лечение насморка запаздывает, и дыхание детей длительное время затруднено, то дети начинают дышать через рот.

От этого страдает слизистая бронхов, и могут появиться другие хронические болезни. Назначить правильное лечение при затяжном рините помимо отоларинголога может и педиатр.

Но чем же могут лечить бактериальный насморк родители больных детей?

У ребёнка вероятность бактериального насморка снизится, как утверждает доктор Комаровский, если:

  • в комнате детей увлажнять воздух;
  • периодически (через 2-3 часа) слизистую носоглотки больного орошать физраствором. Его можно купить в аптеке или сделать самим: растворить в 200 мг кипячёной воды чайную ложку морской соли;
  • применять Эктерицид — препарат, напоминающий маслянистую жидкость, снимающий воспаление и обладающий смягчающими свойствами;
  • бактериальный насморк детей до 3 лет, как считает Комаровский, следует лечить, в том числе, и маслом, содержащим витамины Е и А. Особенно эффективна эта процедура после орошения слизистой физраствором;
  • исключить лечение бактериального насморка у детей сосудосуживающими каплями (ксиленом, нафтизином и т. п.), действительно дающими временное облегчение, но затем усугубляющими тяжесть состояния и провоцирующими отёк носоглотки. По мнению Комаровского, бактериальный насморк у ребёнка этими средствами не вылечить.

Стоит прислушаться к советам доктора, и тогда детство сопливое станет эпизодически сопливым!

Все о причинах, проявлениях, способах лечения и средствах профилактики насморка, можно узнать из передачи доктора Комаровского «Насморк и лекарства».

Источник: http://stoprinit.ru/nasmork-u-detej/bakterialnyj-nasmork-u-rebenka.html

Комаровский Е.О. рассказывает о рините у ребенка

Комаровский бактериальный ринит

Комаровский Евгений Олегович – известный педиатр и популяризатор медицины. Немалое внимание врач уделяет повышению осведомленности населения о том, как правильно лечить детские болезни в домашних условиях. Многие родители оценили по достоинству его рекомендации касательно профилактики и лечения простуды, ангины, кашля. А что говорит доктор Комаровский про насморк?

Насморк у ребенка, как считает Комаровский – не повод для паники. Это реакция на пыль, аллергены, переохлаждение, контакт с незнакомыми вирусами. Насморк может появляться у ребенка очень часто – до 10 раз в год – и это вполне нормально. Главное – обеспечить такие условия, при которых насморк пройдет быстро и без последствий. Как же это сделать? Читайте об этом в нашей статье.

О причинах насморка

Как и почему появляется насморк? Физиологически, ринит представляет собой активную выработку слизистого секрета клетками слизистой оболочки носоглотки.

Цель чрезмерного выделения слизи – очищение носовой полости от потенциально опасного фактора.

В роли провокатора ринита может выступать вирус, бактерия, а также пыльца растений, шерсть, пыль и множество других раздражающих веществ. В зависимости от причины насморка больному показано определенное лечение.

Давайте остановимся на наиболее распространенных факторах, вызывающих насморк у детей.

Вирусы

Когда мы говорим о насморке, особенно у детей, в большинстве случаев речь идет именно о вирусном рините.

Действительно, именно вирусы занимают первое место среди возбудителей детских инфекций. Насморк у ребенка могут вызвать многие вирусы, относящиеся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Первый год в детском саду практически всегда сопровождается частыми простудами именно по этой причине. Не стоит слишком сильно переживать по этому поводу – это нормальный этап формирования иммунной системы. С возрастом у человека вырабатываются антитела к штаммам многих вирусов, и насморк беспокоит значительно реже.

Как понять, что насморк у ребенка – вирусный? Во-первых, ребенок заболевает резко, практически сразу же после переохлаждения или контакта с заболевшими детьми/взрослыми.

Во-вторых, появляется не только насморк, а и чихание, першение в горле – типичные симптомы простуды. Нередко вирусный насморк первые пару дней сопровождается высокой температурой.

Постепенно симптомы болезни угасают, и ребенок выздоравливает в течение 5-7 дней (насморк и кашель могут беспокоить еще пару дней, но общее состояние ребенка в норме).

Бактерии

Бактерии вызывают насморк у детей очень редко. Тем не менее, существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции при рините вирусного происхождения.

В случае размножения бактериальной микрофлоры на фоне ОРВИ говорят о смешанной форме ринита. Какие симптомы указывают на это состояние? Родители должны обратить внимание на такие изменения:

  • появление желтых или зеленых густых соплей;
  • резкое повышение температуры на 3-5 день болезни;
  • температура у ребенка держится на уровне 38С и выше более 4х дней;
  • обычное лечение малоэффективно.

При появлении таких симптомов ребенка должен осмотреть педиатр. Они также наблюдаются при синусите – воспалении придаточных пазух носа (лобных или гайморовых). Очень распространен гайморит – опасное осложнение обычного насморка. При гайморите помимо перечисленных симптомов больных беспокоит тяжесть в висках, под глазами, а также головная боль, усиливающаяся при резких движениях головы.

Неинфекционные причины

Не только вирусы и бактерии способны вызвать ринит. Так, очень распространенной причиной насморка является респираторная аллергия. Аллергическую реакцию может вызвать вдыхание пыльцы растений, шерсти животных, пыли, бытовой химии и т.д. Очень важно определить аллерген (их может быть и несколько).

Ребенку с аллергией придется избегать вещества, провоцирующие аллергическую реакцию. В противном случае лечение окажется малоэффективным.

Характерные признаки аллергического насморка:

  1. Слизь начинает вырабатываться после вдыхания аллергена. Обычно это происходит впервые в новых для ребенка условиях – расцвели деревья, вы сменили стиральный порошок, завели кота и т.д.
  2. Насморк сопровождается чиханием, покраснением глаз.
  3. Слизь водянистая и прозрачная.
  4. Сосудосуживающие капли быстро убирают симптомы.

Помимо аллергических реакций, насморк у ребенка может быть связан с неблагоприятными условиями – излишней сухостью и высокой температурой воздуха, запыленностью.

О рините у грудных детей

Появление слизистых выделений из носа у грудного ребенка может иметь особые причины. Во-первых, насморк у годовалого ребенка может быть спровоцирован излишней сухостью воздуха. Чтобы решить эту проблему, необходимо обеспечить нормальный микроклимат в детской комнате.

Комаровский рекомендует поддерживать температуру воздуха в доме +20С при влажности 60-70%.

Во-вторых, у ребенка возрастом 1 год -2 года насморк нередко появляется при прорезывании зубов. Часто врачи объясняют это тем, что при прорезывании зубов иммунитет снижается, и устойчивость к вирусам падает. Однако Комаровский подвергает сомнениям такой взгляд.

Педиатр утверждает, что постоянное появление насморка в период прорезывания зубов невозможно объяснить многочисленными вирусами инфекциями; скорее всего, обильное выделение слизи в носу является следствием усиленного притока крови к деснам. Сопли, появляющиеся при прорезывании зубов, прозрачные и жидкие.

К тому же, они могут беспокоить достаточно долго, в отличие от вирусного ринита. Особого лечения они не требуют, и проходят, когда прорезывание зуба завершается.

Комаровский подчеркивает, что при насморке у ребенка, особенно грудного, необходимо обратиться к педиатру. Лечение можно начинать только после того, как причины болезни четко определены, и врач понимает, что стоит за ринитом – вирус, аллергия или бактериальная инфекция.

Лечение

Комаровский выделяет три главных компонента успешной терапии ринита:

  1. Прохладный влажный воздух – предотвращение пересыхания слизистой оболочки путем поддержания комфортных условий в доме, проветривания, частных прогулок.
  2. Водный режим – обеспечение организма достаточным количеством воды, благодаря чему поддерживается нормальная вязкость слизи в дыхательных путях.
  3. Применение увлажняющих препаратов для носоглотки (в первую очередь, физиологического раствора), что способствует разжижению слизи и очищению носоглотки.

При этом, в зависимости от типа насморка, описанный план следует дополнить различными процедурами и препаратами. Поговорим об этом подробнее.

Вирусный насморк

Бытует мнение, что при вирусном насморке необходимо употреблять противовирусные препараты. Тем не менее, доктор Комаровский отвергает такие рекомендации.

Более того, он считает, что противовирусные препараты детям следует принимать только при угрозе гриппа, герпеса и некоторых других специфических вирусных инфекциях.

При ОРВИ же назначение противовирусных излишнее, и можно обойтись препаратами местного действия.

Задача номер 1 при лечении вирусного ринита у ребенка – предотвратить высыхание слизи в носоглотке.

А чтобы выполнить эту задачу, опять-таки, следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха, а также пить много воды. Если в доме сухо, а ребенок отказывается от питья, слизь превращается в вязкие густые сопли, которые очень тяжело высморкать, а там недалеко и до бактериальных осложнений.

Для разжижения слизи можно использовать назальные капли и спреи на основе морской воды. Стоит отметить, что с этой задачей не хуже справляется обыкновенный физиологический раствор. Его можно дешево приобрести в любой аптеке, а можно и приготовить самому. Физиологический раствор – это слабый раствор пищевой соли.

Чтобы сделать его в домашних условиях, нужно в литре кипяченой воды растворить ложку соли (если быть точными, 9 грамм, однако небольшое отклонение не скажется на эффективности готового раствора).

Физраствор должен хранится в чистой бутылке, а еще лучше – каждый день готовить новый; к счастью, его компоненты весьма доступны.

Физраствором можно закапывать нос, промывать носоглотку, а также делать паровые ингаляции – все эти процедуры благотворно сказываются на течении ринита любой этиологии.

Что капать?

Подбор препаратов зависит от типа ринита, а также от того, сколько малышу лет. Практически все назальные капли имеют возрастные ограничения – они разрешены с 3 лет. Исключение – изотонические капли (морская вода, физраствор).

Комаровский не рекомендует применять при вирусном насморке сосудосуживающие капли и спреи (нафтизин, назол, тизин и др). Прибегать к ним стоит только при сильной заложенности, например, если ребенок не может уснуть или поесть. Применяя их, следует помнить, что:

  • сосудосуживающие вызывают привыкание;
  • они могут вызвать отек, жжение, покалывание, сухость в носу и во рту, а также более серьезные побочные эффекты – головокружение, головную боль, повышение давления, бессонницу;
  • детям до 3х лет противопоказано большинство сосудосуживающих, но существуют и специальные детские препараты (Галазолин для детей и др.);
  • при соблюдении дозировки и продолжительности лечения побочные эффекты наблюдаются редко.

Намного безопаснее применять капли на основе масел, или же просто масла. Они обволакивают слизистую, предотвращая ее пересыхание и образование корочек. Например, насморк Комаровский рекомендует лечить препаратами Эктерицид, Токоферол и Ретинол. Ими можно смазывать слизистую 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней.

Как ускорить выздоровление?

Насморк у ребенка Комаровский рекомендует лечить дома, но под контролем педиатра. Любые лечебные процедуры следует обсуждать с лечащим врачом (в том числе применение народных методов лечения). Некоторые из них могут навредить, например, закапывание в нос соков растений, закладывание меда, вдыхание горячих испарений картофеля и т.д.

Комаровский часто подчеркивает, что эти процедуры не имеют ничего общего с цивилизованной медициной. Но как же тогда ускорить выздоровление ребенка? Ответ прост – не мешайте организму бороться с инфекций, а по возможности – помогайте ему. Например, хорошо сказываются на состоянии носоглотки прогулки на свежем воздухе, особенно у водоемов.

Можно ли купать ребенка при насморке? Комаровский считает, что если температуры у ребенка нет, то не только можно, но и нужно – это дополнительный способ увлажнить слизистую.

Сидеть в ванной слишком долго не стоит, но и отказываться от привычного купания тоже не нужно. А особенно полезны при насморке купание в море и прогулки по побережью.

Оксана Циклаури

Источник: https://lorcabinet.ru/rinit/deti/komarovskij-o-nasmorke.html

Методы лечения заднего ринита у ребенка

Комаровский бактериальный ринит

Задний ринит относится к одним из самых коварных заболеваний у детей. Чаще всего он развивается у малышей до 3-х лет, которые не могут точно описать свои ощущения при недомогании.

Изнурительный кашель по ночам в сочетании с общей слабостью и тошнотой пугают родителей, которые не догадываются, что эти симптомы являются следствием воспаления задней части носоглотки. О симптомах и лечении заднего ринита у ребенка расскажем в статье.

Общее понятие и характеристика

При данном недуге первым делом воспаляется задний отдел носоглотки.

Затем процесс распространяется на горло, верхние дыхательные пути, рядом лежащие лимфоузлы, в том числе и миндалины.

При заболевании образуется слизь, которая стекает по задней стенке носоглотки. Днем малыш может глотать ее, а ночью она скапливается в носовых проходах и верхней части горла, заставляя ребенка надрывно кашлять.

Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины возникновения

Основными причинами заднего ринита являются раздражение или травмирование слизистой носоглотки в результате:

  • попадания инфекции (вирусной или бактериальной);
  • переохлаждения (употребление мороженого, снега, сосулек, холодных напитков);
  • воздействия химических веществ;
  • рвоты;
  • аллергических реакций.

Предрасполагающими факторами возникновения заболевания могут быть нарушение кровоснабжения мягких тканей носоглотки, а также функциональные нарушения ЦНС, при которых ребенок реагирует на внешние раздражители чиханием и отеком слизистой носоглотки.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Формы заболевания

По характеру протекания бывает острым и хроническим. Острый задний ринит подразделяют на следующие формы:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • вазомоторный (при неправильном кровоснабжении носоглотки);
  • нейровегетативный (при патологических реакциях на раздражители).

Каждая форма заднего ринита требует индивидуального лечения, которое может подобрать только врач после сбора анамнеза и его анализа.

Рекомендации по лечению ОРЗ у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Основным симптомом у маленьких детей является постоянно открытый рот из-за невозможности дышать носом. Также для этого заболевания характерны:

  • густые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • частое чихание;
  • гнусавый голос;
  • болезненные лимфоузлы на шее;
  • слабость, отсутствие аппетита.

При инфекционных формах может подняться температура. Малыша может начать тошнить из-за общей интоксикации организма.

Дети старшего возраста могут жаловаться на першение в горле, переходящее со временем в сильное жжение. Всех страдающих задним ринитом донимает ночной кашель, что приводит к хроническому недосыпанию и раздражительности.

Осложнения и последствия

В результате запущенного или недолеченного заднего ринита могут развиться следующие осложнения:

Самым опасным осложнением является инфекционная ангина, которая при отсутствии соответствующего лечения может привести к болезни сердца и суставов.

Диагностика

В самом начале заболевания ребенка нужно показать педиатру, который после получения стандартных анализов (общий анализ крови, мочи, мазок на бакпосев из носа и горла) даст направление к врачу отоларингологу (ЛОРу).

В некоторых случая может потребоваться консультация аллерголога, невропатолога, окулиста.

После определения точной формы заднего ринита будет назначено соответствующее лечение, плана которого необходимо строго придерживаться, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую и осложнений.

Методы и этапы лечения

Как лечить ринит задней стенки у малыша? Процесс лечения включает в себя применение:

  • медикаментозных препаратов;
  • народных средств;
  • физиотерапии;
  • мероприятий по повышению иммунитета.

Препараты

Перед использованием лекарств ребенка необходимо освободить от слизи в носу.

Новорожденным и детям до года отсасывают ее специальным приспособлением, напоминающим баллончик.

Если в носу образовались корки, то смягчают их подогретым до температуры тела кукурузным маслом, закапывая по одной капле в каждую ноздрю.

Детям старше года можно промыть нос физиологическим раствором, который продается в аптеке.

Потом начинают медикаментозное лечение в зависимости от формы заболевания.

Бактериальный лечится, как правило, каплями с антибиотиками.

Детям до года рекомендуются капли Протаргол на основе коллоидного серебра. Их применяют раз в сутки по одной капле в каждую ноздрю. Средство при правильной дозировке безопасно и сохраняет естественную микрофлору слизистых.

Если капли не помогают, то назначают антибиотики цефалоспориновой группы — Цефедокс, Цефтриаксон в виде инъекций.

От года до трех — могут назначить аналогично Протаргол, а также для перорального приема раствор препарата Флуимуцил в гранулах (100 мг/50 мл воды) два раза в сутки.

Детям старше трех лет можно капать в нос препараты:

  • Изофра;
  • Полидекс (побочный эффект — головная боль);
  • Пиносол.

Во избежание осложнений иногда назначают антибиотики ряда макролидов для перорального применения — Эритромицин, Кларитромицин и их аналоги.

При заднем рините в вирусной форме применяют препараты на основе человеческого 2-бэта интерферона. Они производятся в виде капель, назальных спреев и ректальных свечей.

Капли и назальные спреи Гриппферон, ИРС-19, Деринат можно применять с рождения до 14 лет, согласно инструкции.

Для лечения аллергического ринита с одного года используют сосудосуживающие капли Виброцил.

Новорожденным и младенцам до года антигистаминную терапию назначить может только врач аллерголог после соответствующих тестов.

При аллергической форме очень важно выявить «виновника» раздражения слизистой, то есть аллерген.

Родителям в этом случае придется внимательно понаблюдать за малышом. Обычно, после контакта с раздражителем приступ чихания и боль в горле усиливаются достаточно быстро.

При вазомоторном заднем рините, как и при вирусном, показаны капли в нос и спреи на основе интерферона для укрепления иммунной системы. Также в этом случае рекомендуются полоскания морской водой (продается в аптеке) для укрепления капилляров.

Нейровегетативный ринит лечится в тесном содружестве с невропатологом. При остром протекании заболевания схема лечения аналогична вирусной форме (очищение носа, капли с интерфероном).

При любом заднем рините необходимо:

  1. Несколько раз в день полоскать горло растворами Фурацилина, соды с солью и йодом.
  2. Пить как можно больше подкисленной жидкости (морс из клюквы, вода с лимоном и сахаром) для разжижения слизи.
  3. Смягчать слизистую в носовых проходах, закапывая вазелиновое, оливковое или кукурузное масло с температурой приближенной к телу.

При рассматриваемом заболевании капли закапывают, когда ребенок лежит на спине с запрокинутой назад головой. После этого он должен полежать в этом положении не менее трех минут.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины могут облегчить состояние ребенка при любой форме заднего ринита.

Новорожденным и младенцам до полугода народная медицина советует при насморке прогревать ножки солью, насыпав ее после прокаливания в полотняный мешочек.

От полугода и старше детям вместо соли рекомендуются озокеритовые или парафиновые «сапожки». Провести эту процедуру можно самостоятельно или получить направление в физиотерапевтический кабинет.

Может показаться странным, но сухое прогревание ступней действительно эффективно снимает отек носоглотки и облегчает отхождение слизи.

Для полоскания горла можно применять отвары трав:

  • шалфея;
  • эвкалипта;
  • лаванды.

Хорошо снимает отечность слизистой раствор настойки прополиса (10 капель на 100 мл).

Этим средством желательно полоскать горло на ночь во избежание приступов кашля.

Также для смягчения горла можно в течение дня давать малышу с двух лет сок алоэ с медом (30 мл сока +10 г меда) по 5 мл два раза в день.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский советует при лечении заднего ринита у детей избегать пересыхания слизистой оболочки носовых проходов. Для этого он рекомендует:

  1. Промывать нос три раза в день физ.раствором.
  2. Поддерживать высокий уровень влажности в комнате, где находится маленький пациент.
  3. Давать пить малышу как можно больше жидкости.

Во избежание ночных приступов кашля педиатр советует положить ребенку под голову высокую подушку для того, чтобы слизь стекала по задней стенке носоглотки, а не скапливалась в области горла.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания детям необходимо поднимать иммунитет с помощью физических упражнений (дыхательной гимнастики, детской йоги) и приема витаминных препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды и капилляры мягких тканей носоглотки.

При склонности ребенка к этому заболеванию из рациона питания следует исключить изделия из белой муки, фастфуд, ограничить употребление молочных продуктов, которые способствуют образованию слизи в организме. Предпочтение при организации питания следует отдавать фруктам, овощам, красному мясу и рыбе.

Задний ринит — тяжелое испытание для ребенка и родителей. Поэтому лечить его нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений. Для этого желательно с первых дней недомогания малыша обратиться к специалистам.

О причинах скопления слизи в задней стенке глотки у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/r/rinit/zadnij-u-rebenka-lechenie.html

Густые сопли у ребенка чем лечить? Комаровский: насморк у ребенка

Комаровский бактериальный ринит

Сопли у ребенка? Лечение представляет, пожалуй, одну из самых распространенных проблем, с которой приходится сталкиваться молодым мамам. Если для нас, взрослых, насморк является неприятным явлением, то для малышей это огромная проблема, которая может оказать влияние на функционирование всего организма с вытекающими отсюда последствиями.

Как правило, появление данного заболевание представляет собой проявление воспалительного заболевания слизистой носа – ринита, а многие начинающие мамы сразу пребывают в недоумении и ступоре: густые сопли у ребенка чем лечить?

Этиология ринита у детей

У малышей появление густых соплей имеет под собой веские причины, такие как вирусная или бактериальная инфекция или аллергические заболевания.

Если появились густые сопли у ребенка, Комаровский советует решать эту проблему незамедлительно. Он указывает, что наиболее восприимчивы к возникновению данного недуга грудные малыши, что связано с низкой секреторной способностью слизистой носа, труднопроходимыми и узкими носовыми ходами, а также отсутствием хрящевой части носовой перегородки.

Данные обстоятельства затрудняют согревание и очищение вдыхаемого воздуха и создают вполне благоприятные условия для микробного и вирусного обсеменения. Иными словами, возникновение насморка у детей обусловлено плохо сформированной иммунной защитой, а его комплексное проявление сводится к таким заболеваниям, как ринит и фарингит.

Если сопли у ребенка, что делать? Зная определенные особенности функционирования организма малыша и его роста, мамы перестают удивляться появлению соплей после прогулки.

Основными причинами, которые могут вызвать насморк, являются:

  • инфекционная;
  • вазомоторная;
  • гипертрофическая;
  • аллергическая.

По словам доктора Комаровского, к данному перечню еще стоит добавить и медикаментозную причину.

Возникновение вазомоторного ринита может быть обусловлено рядом факторов, таких как горячая пища, психоэмоциональные переживания, дым и др. На эту причину указывают прозрачные густые сопли у ребенка.

Возникновение инфекционного ринита связано, как правило, с наличием микробного, вирусного или грибкового возбудителя, а появляться он может на фоне протекания различных заболеваний: гриппа, простудных инфекций, скарлатины и др.

Особого внимания требует аллергический компонент, вызывающий густые сопли уребенка. Чем лечить, может подсказать медицинская статистика, которая говорит о прогрессирующем ежегодном увеличении количества детей, страдающих различными аллергическими заболеваниями. Вполне понятно, что причиной такого насморка является контакт с аллергеном, а отличительной особенностью – наличие белых соплей.

Длительный прием медикаментозных средств сосудосуживающего действия определяет появление медикаментозного насморка, или, иными словами, лекарственную зависимость.

Появление различного рода травм слизистой носа предопределяет наличие травматического насморка. Среди причин могут быть механические травмы, химические или термические.

При появлении разрастания слизистой носа формируется гипертрофический насморк, а при ее атрофии – атрофический.

Развитие насморка и его стадии

Безусловно, процесс появления ринита имеет определенные стадии в развитии.

  1. Появление набухания и отечности слизистой, которое может продолжаться несколько дней.
  2. Повышение секреторной активности эпителия.
  3. Генерализация воспаления.

При появлении первичной симптоматики, т. е. когда развитие ринита входит в первую стадию, малышу становится тяжело дышать через носовые ходы.

Особенность состоит в том, что мы, взрослые, легко начинаем дышать через рот, а вот ребенку такое делать трудно. Это определяет появление одышки и отказ от груди или бутылочки со смесью.

Ведь одновременно кушать и дышать через заложенный соплями нос малыш еще попросту не умеет.

Как появляются густые сопли

Волнующей проблемой для каждой матери являются сопли у ребенка. Лечение может быть различным. В отоларингологии происхождение белых соплей зачастую связывают с наличием аллергической реакции у малыша.

Но мамам стоит помнить, что при заболеваниях небактериального характера могут появляться густые сопли у ребенка.

Чем лечить их в случае установления аллергической природы заболевания? Нужно принять следующие меры:

  • регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок;
  • не менее двух раз в день проводить влажную уборку комнаты;
  • проводить частые прогулки на свежем воздухе;
  • полностью исключить контакты с потенциальным аллергеном.

Зачастую может наблюдаться выделение густых и прозрачных соплей. По словам родителей, густые сопли у грудничка представляют собой слизистые выделения, коорые появляются в результате контакта с аллергеном, причем они не всегда могут быть белого цвета. В таком случае может иметь место не только аллергическая природа заболевания.

Слизистые выделения охраняют воздухоносные пути малыша от попадания в них мельчайших частичек, находящихся во вдыхаемом воздухе, а может быть, малыш недостаточно получает жидкости. Если это так – рекомендуется увеличить количество выпиваемой воды и проконсультироваться у врача, чем лечить густые сопли.

При хронических заболеваниях, таких как бронхит, или тех, что приобретают затяжной характер (пневмония), может наблюдаться выделение густых соплей зеленого цвета, что может появляться и при запущенном насморке. Желто-зеленую окраску слизистые выделения из носа могут принимать при бактериальной инфекции, что обусловлено массированной гибелью лейкоцитов и микроорганизмов.

Густые сопли у ребенка Комаровский считает наиболее коварными. Природа происхождения данных выделений может быть такой же, как и у старших деток.

Стоит не затягивать с лечением, так как это может повлечь за собой развитие осложнений, а малыши в таком раннем возрасте самостоятельно не способны высморкаться.

Поэтому рекомендуется регулярно проводить ревизию носовых ходов, например, после каждого купания, и по мере необходимости проводить их очистку.

Что о насморке говорит доктор Комаровский

Как избавиться от соплей, знает каждый, но понятно, что каждую маму волнует вопрос о правильном и быстром устранении насморка у малыша. Стоит сказать, что не нужно заниматься самостоятельным лечением.

Груднички и детки до года представляют собой совершенно иных людей, с точки зрения медицины. Процессы, которые происходят в их организме, очень сильно отличаются от тех, что происходят в организме взрослого человека или детей постарше.

Как избавиться от соплей, помогут понять советы доктора Комаровского:

  • При появлении у ребенка насморка инфекционной природы, основной задачей родителей является не допустить высыхания слизи. Следует постоянно обеспечивать малыша питьем и проводить регулярное увлажнение воздуха в помещении.
  • Если этому не способствовать, слизь может загустевать и постепенно оседать в просвете бронхов, что, в свою очередь, может привести к развитию бронхита или пневмонии. Также это может привести к осложнениям в виде фарингита, отита, синусита и других заболеваний.

У грудничка появились густые сопли

Если появились густые сопли у ребенка, чем лечить, подскажут рекомендации, приведенные выше. А именно нужно: регулярно проветривать помещение, в котором находится малыш, и проводить влажную уборку. В ситуации, когда возникает гипертермия, следует как можно чаще давать малышу кипяченую воду. Кроме этого, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • насильно не кормить ребенка;
  • регулярно проводить ревизию носовых ходов и отсасывать слизь;
  • брать малыша почаще на руки;
  • ласково разговаривать с ребенком.

Каждую маму волнует вопрос относительно лечения насморка какими-либо медикаментозными средствами. Как говорит доктор Комаровский, насморк у ребенка лечить лекарствами можно, но при этом следует придерживаться рекомендаций педиатров касательно их назначения.

Так, препараты сосудосуживающего действия следует назначать в минимальной дозировке и только в первые двое суток развития заболевания. Для этого можно применять такие средства, как «ДляНос» (0,05%) и детский «Отривин», которые показаны грудничкам.

При необходимости применения противовирусных и антибактериальных препаратов можно использовать следующие:

  • капли «Протаргол»;
  • назальные капли «Гриппферон»;
  • капли на масляной основе «Ретинол», «Эктерицид», «Токоферол»;
  • ректальные свечи «Виферон»;
  • детский спрей «Изофра».

При использовании данных препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, а лучше проконсультироваться со своим педиатром.

Из антигистаминных препаратов возможно применение каплей «Виброцил» или промывных спреев «Аквамарис» или «Аквалор беби».

Лечение желтых соплей

Скажем, что даже при точном определении причины заболевания необходимо проконсультироваться с педиатром для согласования лечения и его этапов. Если же возможности проконсультироваться нет, то, как говорит доктор Комаровский, насморк у ребенка можно лечить, следуя таким рекомендациям:

  • активно высморкать слизь из носа;
  • применить сосудосуживающие препараты;
  • спустя некоторое время после этого произвести промывку носовых пазух;
  • продолжить местные процедуры;
  • использовать антигистаминные препараты;
  • при необходимости применить антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • возможно использование жаропонижающих и противовоспалительных препаратов на основе парацетамола.

Стоить помнить, что при отсутствии должно эффекта от проводимого медикаментозного лечения, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству в виде прокола, что позволит удалить собравшийся гной и обеспечить адекватное проветривание носовых пазух.

Основные мероприятия при лечении зеленых соплей

После того как лечащим врачом-педиатром был установлен диагноз, могут быть назначены как медикаментозные препараты, так и народные средства. В особо тяжелых случаях, когда появились желтые густые сопли у ребенка, могут быть рекомендованы антибактериальные лекарства при бактериальной инфекции и противовирусные – при вирусной.

Лечение недуга следует начинать с максимального освобождения носовых пазух и ходов от слизи для обеспечения комфортного свободного дыхания малыша.

Очистить носовые ходы, когда появились желтые густые сопли у ребенка, можно при помощи обычной груши-спринцовки. Кстати, данную процедуру рекомендуется проводить перед каждым промыванием носа или закапыванием лекарств.

Промывать нос можно при помощи специальных растворов, которые продаются в аптеке, или при помощи самостоятельно приготовленной соленой воды. В последнем случае раствор не должен быть крепче, чем одна чайная ложка соли на литр кипяченой воды.

Можно использовать как морскую соль, так и обыкновенную поваренную. Для грудничков рекомендовано брать специальные растворы для промывания, которые можно купить в аптеке. В них в наиболее оптимальной пропорции соблюден микроэлементный состав.

Основные рекомендации при лечении белых соплей

Густые белые сопли у ребенка рекомендуется лечить после установления причины их появления. Первоначально, как при терапии любого типа соплей, рекомендуется проводить промывание носа, чтобы очистить его от слизи и микроорганизмов.

Возможно применение сосудосуживающих капель, которые не следует применять чаще, чем 3-4 раза в день. Для борьбы с воспалением можно использовать капли «Протаргол», «Колларгол» вместе с противоаллергическими или антибактериальными препаратами.

Густые белые сопли у ребенка достаточно хорошо поддаются терапии с помощью противовоспалительной мази «Випросал».

Процедура промывания носа

Для того чтобы промыть носик малышу, его необходимо положить на бок, а раствор для промывания вливать в ту ноздрю, которая расположена выше. После этого ребенка переворачивают на другой бок и процедуру повторяют.

Вливание раствора производят очень аккуратно. Можно провести промывание и при помощи обыкновенной пипетки. Следует помнить, что процедура промывания неприятна для малыша.

Проводить ее можно также при помощи медицинского шприца с объемом раствора не более 0,5 мл.

После того как промывание носика закончено, можно закапать терапевтические капли.

Правильное закапывание носа

Для того чтобы правильно закапать капли в нос малыша, его необходимо уложить на бок, аналогично, как и при процедуре промывания, а затем закапать 2-3 капли препарата.

Необходимо, чтобы они попали на слизистую перегородку – в таком случае эффект разовьется максимально быстро.

После этого следует аккуратно прижать ноздрю пальчиком, чтобы капли не вытекли, перевернуть малыша на другой бок и повторить процедуру.

Народные способы

Помогут облегчить состояние малыша некоторые народные способы, которые применяли наши мамы и бабушки.

Так, для промывания носа можно использовать не только соленую воду, но и свежеприготовленный и охлажденный отвар или настой ромашки из расчета две чайные ложки на стакан воды.

Для проведения «дезинфекции» в комнате можно положить луковицу, разрезанную пополам или на 4 части. Вдыхание выделяемых ей фитонцидов поможет пробить заложенный нос. Через некоторое время отечность слизистой уменьшится, и дыхание малыша станет легче.

Также можно смазывать носовые ходы облепиховым маслом, что будет оказывать профилактическое действие при образовании корочек.

Можно смазывать ступни малыша бальзамом «Звездочка» от трех до пяти раз в день, комбинируя данную процедуру с массажем.

Можно закапывать сок алоэ или каланхоэ. Также хорошо помогает от насморка свежеприготовленный морковный или свекольный сок, разбавленный кипяченой водой в одинаковых пропорциях.

Профилактика насморка

Как известно, болезнь лучше предупредить, чем заниматься ее лечением. Следуя нескольким простым правилам, можно предупредить развитие и появление насморка.

Так, малышу с самого раннего возраста необходимо создать и поддерживать режим дня, обеспечить правильное полноценное питание, проводить занятия физкультурой и обеспечить принятие воздушных ванн.

Также можно обтирать малыша влажным полотенцем и принимать контрастные ванны. В последнем случае разница между начальной и конечной температурами не должна быть более 2-3 градусов.

Источник: http://fb.ru/article/164991/gustyie-sopli-u-rebenka-chem-lechit-komarovskiy-nasmork-u-rebenka

Бактериальные сопли – как лечить у детей и взрослых

Комаровский бактериальный ринит

Сопли – это ответная реакция организма на чужеродные агенты. В повседневной жизни нас окружают огромные полчища аллергенов, вирусов, бактерий. При сильном иммунитете все эти недруги опасности не несут.

Когда наша иммунная система дает сбой – любой из этих агентов способен «поселиться» в полости носа и сотворить свою злую шутку. Итак, появился насморк. Прежде всего – наблюдение за характером соплей. Они могут варьироваться по цвету, густоте, прозрачности, и даже запаху.

У абсолютно здорового человека также могут появляться сопли, как защитная реакция на сухой воздух, пыль, обезвоживание, переохлаждение, и другие раздражители. Такие сопли кратковременны, и быстро проходят.

При наличии жидких и прозрачных соплей следует заподозрить аллергию или вирусную атаку. Естественно, диагноз ставят не по одним соплям, а учитывают еще и другие симптомы, которые беспокоят больного.

Только в случае изменения цвета соплей, а именно когда выделения становятся желтыми, зелеными, с коричневым оттенком, гнойными, можно с высокой точностью констатировать бактериальный ринит.

Чаще всего бактериальные сопли появляются у детей, как следствие запущенной вирусной инфекции. Это происходит в случаях, когда ребенок часто болеет, или вирусная инфекция лечилась недолжным образом.

Почему сопли меняют свой цвет и становятся зелеными?

В нашей крови «живут» белые кровяные тельца – лейкоциты. Они всегда стоят на страже, чтобы не допустить размножение инфекционных агентов. В норме число лейкоцитов колеблется в пределах 4–9·109/л. У детей верхняя граница нормы выше и зависит от возраста ребенка.

Когда бактерии попадают в организм, число лейкоцитов резко возрастает, и начинается борьба. В результате «битвы» гибнут как бактерии, так и лейкоциты. Скопление этих погибших клеток и окрашивают сопли в разные оттенки: желтые, зеленые, коричневые.

Чем насыщенней цвет, тем инфекция сильнее. Поэтому в большинстве случаев появления зеленых соплей виновницей становится бактериальная инфекция.

Зеленые сопли могут стать одним из симптомов тяжелых заболеваний, таких как:

  • синусит;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • менингит;
  • других.

Поэтому, при появлении бактериальных соплей (желтых, зеленых, коричневых) у взрослых и детей незамедлительно обращайтесь за консультацией к отоларингологу.

Цвет насморка очень много говорит о заболевании. Что значит тот или инной цвет соплей – вы можете прочитать в статье [о чем говорит цвет насморка].

Симптомы бактериального насморка

  • сухость, щекотание, жжение в носовых ходах (в первые дни болезни);
  • головная боль;
  • повышение температуры тела (чаще да, чем нет);
  • заложенность носа (в разгаре болезни);
  • нарушение обоняния;
  • конъюнктивит (иногда);
  • слезотечение;
  • неприятный запах выделений из носовой полости (при запущенном бактериальном процессе);
  • раздражение и сухость крыльев носа;
  • плохой аппетит;
  • боль в области гайморовых пазух.

Как лечить бактериальные сопли у взрослых и детей?

Лечить бактериальный насморк нужно правильно и эффективно, и лучше, если этим займется квалифицированный доктор после осмотра носа, ушей и горла. Как вы догадались, визит необходим к лору.

Чаще всего пациентов беспокоят бактериальные или вирусные сопли. Для начала врач разберется в происхождении насморка, и выяснит, с какими соплями он имеет дело: бактериальными или вирусными. Отсюда и будет составлен план лечения ринита.

От насморка очень трудно перестраховаться. Даже у самых щепетильных родителей дети умудряются болеть, и нередко с осложнениями.

Часто мамы просто в панике приходят в поликлинику, и перечисляют все витамины, методы профилактики, которые они использовали, но их чадо опять сидит дома и не ходит в садик или школу.

А всему виной бактериальные сопли у ребенка. Именно они долго не проходят, сохраняясь до 3–4 недель.

Если сопли бактериального происхождения, то и лечить их надо антибактериальными средствами. Вирусный и аллергический насморк антибиотиками не лечат.

Для начала необходимо в комнате больного создать достаточную влажность воздуха, а также поддерживать температуру помещения в пределах 20 градусов. Полезными будут приборы для увлажнения воздуха, а при их отсутствии подойдет дедовский метод – развешивание влажных полотенец на радиаторах. Влажная уборка и проветривание жилища должны быть ежедневными.

До похода к доктору промывайте нос солевыми растворами или настоем из ромашки. Набирайте полную пипетку и вливайте в каждую ноздрю поочередно, и так 3–4 раза в день. Высмаркивайте нос через две минуты после вливания растворов. Это даст возможность разжижить слизь и легче удалить ее из полости носа.

Солевой раствор можно приобрести в аптеке: физраствор, аквамарис, квикс, салин, другие. В домашних условиях солевой раствор готовят путем растворения чайной ложки соли (лучше морской) в стакане слабо теплой кипяченой воды. Цветки ромашки настаивают 40 минут (чайная ложка цветков на 200 мл кипятка).

Статья в тему – как приготовить солевой раствор.

Известный педиатр Комаровский рекомендует использовать при зеленых соплях препарат эктерицид, состоящий из продуктов окисления рыбьего жира в растворе хлорида натрия.

Полная статья о лечении зеленых соплей по методам Доктора Комаровского.

Препарат обладает смягчающим, антисептическим и противовоспалительным действием.

Носовые ходы можно смазывать эктерицидом или закапывать по несколько капель в каждый носовой ход до трех раз в день.

Сосудосуживающие капли при бактериальном насморке не применяют, они могут спровоцировать отек носоглотки и усугубить состояние больного.

Обычно доктор назначает антисептические и антибактериальные средства местно (в нос). Используются промывания, орошения, закапывания носовых ходов. Применяются следующие препараты: фурацилин, диоксидин, хлорофиллипт, мирамистин, протаргол, колларгол, сульфацетамид.

Сосудосуживающие средства применяют очень редко (тизин, санорин, галазолин). Они показаны в тех случаях, когда носовое дыхание у пациентов практически невозможно.

Хороший эффект дает использование антибактериальных средств: фузафунгина, изофры и полидексы. Врач выбирает одно из средств. В дополнение может быть назначен спрей ИРС-19, который активно стимулирует местный иммунитет, путем выработки иммуноглобулинов.

В ряде случаев, когда бактериальный насморк только начался, можно использовать спрей каметон или пиносол. За счет антисептического действия эфирных масел, содержащихся в этих препаратах, снимается воспаление в носовых ходах и улучшается дыхание.

Нужно ли пить антибактериальные таблетки при зеленых соплях?

По всем правилам назначения антибиотиков, предварительно необходимо определить бактерию путем бактериологического посева, и подобрать антибиотик, к которому инфекционный агент будет чувствителен.

К сожалению, результаты посева с антибиотикограммой приходят только через 10 дней, а в лучшем случае – через 5 дней. Что же выходит? Сидеть и ждать результаты, а инфекция пусть себе распространяется?

Конечно, нет. Врач назначит антибактериальное средство. В большинстве случаев удается справиться с инфекцией наугад. Зато, если препарат не подойдет, можно уже точно будет знать, что вызвало зеленые сопли и какой антибиотик на 100% будет эффективным.

Важно! Главное – бактериальный посев из носа и зева берут до применения антибактериальных средств.

При затяжных зеленых соплях назначают антибактериальные средства системно (в виде таблеток или инъекционно). Для этого применяют антибиотики различных рядов и поколений. Чаще всего при бактериальном насморке прибегают к следующим антибактериальным препаратам:

Системный антибиотик назначает только врач, учитывая возраст, вес и состояние пациента. При зеленых соплях, как правило, антибиотик применяют не менее 7 дней.

Статья по теме – список аналогов сумамеда.

Можно ли вылечить бактериальный насморк без антибиотиков?

Средства народной медицины при бактериальных соплях

Инфекция – дело нешуточное, поэтому полагаться только на травки-муравки будет неосмотрительным. Народные методы должны только дополнять основное медикаментозное лечение зеленых соплей.

Травяные настои для промывания носа

Разрешены промывания носа настоями:

  • ромашки;
  • липы;
  • календулы;
  • шалфея;
  • коры дуба;
  • тысячелистника;
  • эвкалипта;
  • череды.

Травы настаивать до остывания, предварительно заварив 10 грамм сырья кипятком (200–300 мл).

В каждую ноздрю вливать по 2 мл настоя. Голова должна быть слегка запрокинута назад. Через две минуты нос высморкать.

Соки от зеленых соплей

Антисептическое и противовоспалительное действие оказывают закапывания из соков:

  • свеклы;
  • клюквы;
  • лука;
  • моркови;
  • герани;
  • каланхоэ;
  • алоэ;
  • чистотела (всегда разводить с водой: 2 капли сока на 100 мл воды);
  • картофеля.

В каждую ноздрю вводят по 2 капли свежего сока. Для детей сок разводят с водой или физраствором в соотношении 1:1.

Прополисные капли

Отличным антибактериальным свойством обладает настойка прополиса. Для приготовления капель в нос необходимо взять:

  • 15 капель аптечной настойки прополиса;
  • 5 грамм морской соли;
  • 200 мл кипяченой воды.

Все ингредиенты смешать, капли готовы. Промывать нос два раза в день. Вводить в каждую ноздрю по 1 мл прополисных капель.

Дополнительные методы лечения бактериальных соплей

Для успешного лечения бактериальных соплей на фоне приема антибактериальных средств больному показаны дополнительные методы:

  • витаминотерапия;
  • диетическое питание;
  • лечение дисбактериоза кишечника;
  • нормализация веса;
  • обильный прием травяных настоев и морсов;
  • прогулки на свежем воздухе (при нормальной температуре тела);
  • гомеопатия;
  • курортное лечение (морской климат, хвойные леса, соляные шахты);
  • психотерапия.

Любую болезнь легче побороть в зародыше, но, если дело дошло до осложнений, самолечение – это не лучший выбор. Чтобы вылечить бактериальный насморк, и предотвратить хронический процесс, обратитесь за помощью в лор отделение.

Как лечить бактериальный гайморит

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://LOR-explorer.com/lechenie-soplej/bakterialnye-sopli-kak-lechit-u-detej-i-vzroslykh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.