Катетер перед родами

Содержание

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Катетер перед родами

По официальной статистике, только в 7 % случаев гинекологи выявляют необходимость стимулировать раскрытие матки. Самостоятельную стимуляцию в домашних условиях проводить не рекомендуется, процедура должна проходить в роддоме. Женщине ставят катетер Фолея для раскрытия шейки матки перед родами. Манипуляция сложная и требует высокого уровня квалификации акушера.

Характеристики прибора

Катетер Фолея для стимуляции родов — это специальный медицинский инструмент в виде эластичной трубки с двумя наконечниками.

С одной стороны расположен баллон для стимуляции, а с другой – маленький клапан. По размерам предлагаются различные варианты исходя из индивидуальных физиологических особенностей женщины.

Распространенным видом катетера для раскрытия шейки матки при родах является размер No18.

По видам приборы делятся на 2-х ходовой (классический вариант, с длинной трубкой), 3-х ходовой и женский. Последний чаще всего используется при родах, так как его трубка короче, что обеспечивает меньшую болезненность. По отзывам пациенток, во время процедуры их сопровождали явные неприятные ощущения, поэтому сомнения рожениц в выборе для стимуляции трубки Фолея при родах, обоснованы.

При выборе покрытия, несмотря на высокую цену, предпочтение отдается посеребренному варианту. Серебро в составе обеспечивает максимальное антимикробное и бактерицидное воздействие на ткани органов при процедуре. Силиконовый состав менее дорогой и более доступный вариант. Он также безопасен, благодаря термической обработке.

Нужно ли вставлять катетер перед родами? Да, если это назначение врача-гинеколога. Такой стимулятор ставят в случаях, когда невозможно применить альтернативные методы. Способ эффективный, матка расширяется до 4 см., часто схватки наступают уже в течение 1-3 часов, после установки.

Зачем ставят катетер перед родами:

  1. для интенсивной стимуляции стенок матки;
  2. расширения диаметра шейки;
  3. наступления схваток.

Есть случаи, когда установка катетера не приводит к результатам. Это становится очевидным, если схватки не наступили в течение 5 часов. Тогда, в комплексе назначается стимуляция препаратами. Например, если ввести окситоцин внутривенно, то эффективность стимуляции родов катетером фолея увеличивается в разы.

Показания и противопоказания

В ряде ситуаций становится необходимым вызывание схваток у женщины не естественным путем. Акушерами не часто выбирается использование прибора Фолея, но при ряде показаний катетер для стимуляции родовой деятельности бывает необходим.

Показания:

  • перенашивание плода более 7-10 дней;
  • многоплодная беременность, при отсутствии схваток после 38 недели беременности;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • поздний токсикоз тяжелой формы — гестоз;
  • закрытая матка после начала естественных схваток;
  • некоторые заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
  • плод, весом более 4 кг;
  • многоводие;
  • гипертония.

Есть физиологические факторы, которые препятствуют использованию катетера для беременных. Прежде, чем приступить к искусственной стимуляции матки, необходимо исключить ряд противопоказаний.

Противопоказания

  • бактериальные инфекции и воспаление влагалища;
  • кровотечение;
  • разрыв плодного пузыря;
  • неправильное положение плода.

В этих случаях установка в матку катетера спровоцирует ряд осложнений. Например, при вводе трубки, переносятся бактерии и инфекции прямо к плоду. Это не обязательное следствие, но врачи стараются избежать любого риска и выбирают другой альтернативный способ.

Установка для стимуляции

Процесс установки прибора Фолея болезненный и требует максимально квалифицированного подхода. Для того чтобы в роддоме безболезненно поставили катетер перед родами, нужно требовать только опытного акушера-гинеколога. При вводе трубочки врач должен действовать максимально аккуратно и щепетильно, чтобы не усилить болевые ощущения.

Алгоритм установки:

  1. необходим тщательный анализ противопоказаний;
  2. проводится обязательная дезинфекция половых органов;
  3. устанавливаются гинекологические зеркала;
  4. зажимая трубочку, врач вставляет катетер в шейку матки;
  5. прикрепляют прибор к внутренней стенке бедра;
  6. ту часть трубки, которая осталась, аккуратно укладывают во влагалище.

задача прибора Фолея – стимуляция родов баллоном, расположенным на одном из концов трубок. Именно этот элемент катетера во время родов, играет основополагающую роль.

Как действует баллон для раскрытия шейки:

  • после установки, акушер через клапан вливает внутрь 10 мл.жидкости;
  • жидкость поступает через трубочку в баллон, постепенно раздувая его, превращая в шарик для раскрытия шейки матки;
  • из-за давления баллона на матку, ее стенки начинают стимулироваться;
  • тонус и моторика повышается, шейка расширяется, и плод стремится освободиться.

Через сколько начинаются схватки после катетера Фолея? Сокращение матки начинается в первые 6 часов после установки. Иногда уже через 1 час плод готов к появлению на свет. В некоторых случаях требуется до 8 часов и более. После 12 часов отсутствия признаков родовой деятельности, высока вероятность неэффективности метода.

Нахождение внутри баллона Фолея для раскрытия шейки матки при родах допустимо не более 24 часов. Если схватки не наступили, то возможно два хода действий: либо обязательная замена прибора (крайне редкий случай), либо использование других способов для раскрытия матки.

Извлекать катетер должен только врач. Сначала нужно полностью достать содержимое баллончика, отпустив зажим, и плавно вытянуть прибор за трубочку. Внимательно осмотреть на отсутствие посторонних включений.

Стимулятор Фолея можно использовать неоднократно, но это требует особого ухода. Обработка и дезинфекция происходит после каждого использования. Прибор обязательно разбирается для чистки. Внешнее покрытие всех составляющих обрабатывается спиртовым раствором, а изнутри тщательно промывается хлоридом натрия.

Последствия и осложнения

Если естественные схватки не наступают даже при стимуляции, женщину охватывает беспокойство и страх. Это стает дополнительной причиной «зажатости» матки. Лучше расслабиться и перестать волноваться, походить по палате или коридору.

Могут быть и физиологические причины отсутствия эффекта от воздействия катетера Фолея. Если какие-либо из причин подтвердятся, есть вероятность назначение операции кесарева сечения.

Почему катетер для стимуляции родов не действует:

  • сильный психологический стресс;
  • травмы стенок шейки матки;
  • воспаления внутри матки;
  • гиподинамия.

Если установка была проведена правильно, опытным врачом, то осложнений, кроме отсутствия эффекта, быть не должно. Если же нарушения при проведении процедуры имели место, ошибки проявляются самыми опасными заболеваниями.

Осложнения

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • воспаления и инфекции половых органов;
  • инфицирование плода;
  • роды с патологиями и травмами.

Последствия вероятны в случаях, когда не были исключены противопоказания. Пациентке нужно, внимательно отнестись к назначениям гинеколога и сообщить ему об имеющихся хронических заболеваниях.

В последнее десятилетие катетер вызывающий роды с целью стимулирования матки используют все реже. Разработки в медицине позволяют предлагать пациенткам роддомов перечень аналогичных процедур и новейших методик. Провести дополнительную стимуляцию можно безболезненно и максимально безопасно и для женщины и для ее малыша. Но, в любом случае, выбор остается за пациенткой.

Источник: https://rozhau.ru/process/kateter-foleya-dlya-raskrytija-shejki-matki/

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки: виды и размеры

Катетер перед родами

Катетер Фолея для раскрытия шейки часто применяется при искусственной стимуляции родов. Он представляет собой популярное медицинское приспособление, которое, по сути, является трубкой с баллончиком.

Практика применения

Катетер Фолея для раскрытия шейки активно применялся в медицинских учреждениях несколько десятилетий назад. Сегодня его популярность снижается. В наши дни современные врачи все реже используют его во время родов. Дело в том, что за последнее время появились множество других методик, которые зарекомендовали себя как более действенные и эффективные.

Однако в некоторых случаях его применяют и сегодня. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки вводят только в условиях больничного стационара. Без профессиональных знаний и навыков тут не обойтись.

Конечно, попадаются роженицы, которые самостоятельно вставляют себе этот прибор в домашних условиях.

Однако нужно помнить, что в первую очередь такая самодеятельность опасна для сохранения жизни вашего ребенка.

Что же это за случаи, когда появится малышу на свет поможет именно этот катетер?

Виды катетеров

Катетер Фолея – это незамысловатый медицинский прибор, состоящий из трубки и баллончика. За счет его гладкой поверхности устанавливается он без болей и проблем, хотя неприятных ощущений, скорее всего, избежать не удастся.

В то же время такая гладкая поверхность исключает вероятность размножения бактерий и нежелательных органических веществ. Этим микроорганизмам попросту не за что зацепиться.

Самый распространенный катетер Фолея для раскрытия шейки матки состоит из баллона, который, симметрично раздуваясь, гарантирует плотную фиксацию. На входе установлен пластиковый клапан, через который в организм роженицы попадает раствор. Клапан плотно закрывается с помощью специальной пружины. Эта система исключает возможность сдувания.

Также в состав катетера входит цилиндрический наконечник и коннектор. Последний выглядит в форме воронки, очень прочный, его невозможно перекрутить. Все это обеспечивает качественное соединение прибора с шейкой матки, максимально длительное по времени.

Внимание производитель уделил и упаковке прибора. Достать его можно, лишний раз к нему не прикасаясь, что обеспечивает стерильность и минимальный риск попадания различных инфекций.

Предварительно обязательно изучите инструкцию, но не для того, чтобы самому использовать прибор, а чтобы вы спокойнее отнеслись к процедуре, точно зная, что будет делать врач на каждом этапе.

Размеры катетеров

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки классифицируется по размерам. Какой выбрать именно вам – легко определить с помощью цветовой окраски отвода, служащего для раздувания баллона. С его помощью врач определяет, какой нужен именно вам катетер Фолея. Размеры, таблица с соответствующими параметрами имеются в распоряжении акушеров.

Самым популярным прибором является двухходовой катетер №18. Однако врач может выбрать и другой инструмент – все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Главное – не делать это самостоятельно.

Разновидности катетеров

Для того чтобы определить, какой катетер необходим, врачу нужно произвести тщательный осмотр шейки матки роженицы.

Самый популярный катетер Фолея 2 ходовой считается классикой акушерства. Его основное отличие – наличие только одного канала. По нему идет как закачка, так и введение медикаментозных растворов в основной баллон. Выбор материала зависит от совместного решения акушера и роженицы, однако специалисты настоятельно советуют использовать силикон. У него ряд неоспоримых преимуществ.

Во-первых, это химическая инертность, а также термическая стабильность. Во-вторых, гидрофобные свойства, отсутствие поверхностного натяжения. И самое главное, совместимость со всеми тканями организма и исключение риска побочных реакций. В том числе аллергических.

Правда, этот катетер обладает и существенным недостатком. Это его значительная дороговизна. Остальные подобные медицинские приборы стоят значительно дешевле.

Трехходовой катетер

Опытные акушеры в сложных случаях советуют остановить свой выбор на другом медицинском инструменте. Использовать трехходовой катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

В этом случае применяется отдельный канал, что значительно облегчает работу врачу и протекание процесса родов. Через этот канал в шейку матки вводятся специальные медикаментозные средства, которые могут существенно облегчить течение родов.

Женский катетер

Еще один популярный медицинский прибор – катетер женский. Его длина не такая большая, как у предыдущих образцов. За счет этого риск нанести роженице травму минимальный. Когда возникает серьезная опасность повреждения органов, подготовка шейки матки к родам ведется с использованием именно этого катетера.

Обязательно консультируйтесь со специалистом, выбирая катетер перед родами. Если вы решитесь на его приобретение самостоятельно, то рискуете получить прибор, который не окажет никакого влияния на стимуляцию шейки матки. В крайнем случае, вероятно нанесение травм как малышу, так и его матери.

Показания к применению

Если в отведенный врачами срок родовая деятельность не наблюдается, начинается стимуляция родов катетером Фолея. Решение об этом принимает врач. Медицинские показания для такой меры следующие.

Беременность затянулась на 10 дней и более, у матери имеются серьезные кардиологические заболевания, а также ряд других проблем со здоровьем – сахарный диабет, гестоз.

Также подготовка шейки матки к родам с помощью катетера Фолея начинается, когда роженица обессилена, шейка матки до сих пор не раскрыта, хотя роды уже начались. Наблюдается слабая родовая деятельность, слишком крупный плод, многоводие, преждевременное излите околоплодных вод.

В том случае, когда роженице противопоказаны другие способы стимуляции родов, врач принимает решение вводить катетер Фолея. Роды после этого должны пройти успешнее, шейка матки должна раскрыться.

Противопоказания

Однако не всем роженицам рекомендован этот катетер, имеется целый ряд противопоказаний. В основном они связаны с заболеваниями.

Это любая влагалищная инфекция, а также разрыв плодового пузыря.

Опасность может возникнуть также при цервите или вагините. Не применяют катетер Фолея при дородовом внутреннем кровотечении или низком предлежании плаценты.

Во всех вышеперечисленных случаях катетер может только осложить течение родов. Особенно следует опасаться риска заражения плода, поэтому акушеры используют другие способы для стимуляции раскрытия шейки матки.

Осведомленность лучше всего обезопасит вас от излишних волнений. Поэтому если вы знаете, что вам будут вводить катетер Фолея, инструкция по использованию должна быть внимательно изучена. Так вы будете четко знать, что делает ваш врач на каждом этапе.

Обычно эта процедура не занимает много времени. Самый большой минус – сильная боль при введении и испытываемый из-за этого дискомфорт. Если врач выполняет процедуру не первый раз, то установка катетера пройдет очень быстро.

Первым делом акушером оцениваются все показания и противопоказания для проведения этой процедуры. Поверхность влагалища обрабатывается обеззараживающим раствором. Крепятся специальные стерильные зеркала.

Удерживая катетер зажимом, акушер проводит его в шейку матки. Главное, в этом время поместить надувной баллон выше внутреннего зева.

Далее берется шприц на 10 миллилитров, с его помощью баллон раздувается до нужных размеров. В этом заключается принцип действия катетера. Баллон с водой повышает тонус и моторику матки роженицы, он давит на нее и распирает.

Еще более эффективный метод, если врач при этом введет внутрь плодового пузыря физиологический раствор через специальную трубку.

На особой ленте катетер крепится с внутренней части бедра. В это время оставшаяся трубка сворачивается кольцом и кладется во влагалище до того момента, как начнутся схватки. Но не более чем на сутки. Если и эти меры не помогли, то родовую деятельность нужно стимулировать окситоцином.

Если схватки начались, катетер Фолея (инструкция по использованию настаивает на этом) нужно удалить. Срочно зовите врача. Он поместит специальный шприц в баллон и с его помощью вытянет всю жидкость.

После трубка пережимается особым зажимом и достается из влагалища. Обязательно доверьте это действие медицинскому работнику, вынимая катетер самостоятельно, вы можете разлить воду или физраствор внутрь влагалища.

Это, скорее всего, спровоцирует инфекцию.

Стоит помнить, что катетер Фолея существенно отличается от обычного мочевыводящего инструмента. Используют их похожим образом, однако в случае с катетором от правильной эксплуатации может зависеть исход родов.

Как правило, с таким прибором не лежат дома, а только в больничной палате, когда роды вот-вот должны начаться. Однако даже находясь в окружении медицинского персонала, знать, как использовать и ухаживать за катетором, не помешает.

Уход за катетором

Любой врач, прежде чем поставить катетер, обязан объяснить, как с ним жить пациенту ближайшие несколько часов. Подробная информация есть и в инструкции, там детально описано, как применять катетер Фолея. Размеры, таблица, по которой можно подобрать оптимальный, тоже там есть.

Для того чтобы не произошло осложнений, нужно внимательно следить все время за приборрм. Выполнять правила ухода под силу каждому.

Сам катетер и кожа вокруг него нужно продизенфицировать. Также тщательно вымойте с мылом руки. Риск занести инфекцию очень большой. При этом помните, что нельзя мыть область непосредственно вокруг трубки прибора.

Следите, чтобы баллон катетера не выпал раньше времени. Оденьте просторное нижнее белье, лучше всего хлопчатобумажное, которое не будет стеснять движений. Не позволяйте трубке перегибаться или сжиматься.

Если роженица начинает испытывать дискомфорт с катетером, например, жжение, озноб, боли в животе и спине, об этом незамедлительно следует сообщить врачу.

Возможные осложнения

При использовании катетера могут возникнуть определенные проблемы. Вот самые распространенные из них.

Чаще всего осложнения возникают из-за того, что баллончик выпадает раньше времени из влагалища. При этом желаемый эффект так и не достигается. При таком развитии событий прибор заменяют, либо применяют принципиально другой метод.

Попадаются баллоны, которые подтекают. Это значит, что нарушена целостность клапана. Прибор нужно заменить.

Баллончик оказывается внутри, когда уже началась родовая деятельность. Катетер нужно срочно извлечь, прибегнув к помощи медицинских работников.

Роженица испытывает сильную боль при введении катетера. Ее можно нейтрализовать обезболивающими препаратами.

Отзывы

Сегодня этот прибор используют редко. Есть более действенные и рискованные методы. Но если все-таки применяют именно этот прибор, переживать не стоит. В условиях больницы вам ничего не угрожает. Опытный врач без труда проведет процедуру, используя катетер Фолея. Отзывы, которые поступают от пациентов, должны успокоить будущих мам.

Большинство пациенток отмечают, что благодаря этому медицинскому прибору роды удалось вызвать максимум через 12 часов. Как правило, стимуляцию родовой деятельности назначают, когда все сроки родов уже прошли. Обычно на 38-39 неделях.

Правда, не всегда удается добиться необходимого результата. В некоторых случаях схватки, вызванные катетером, ослабевают, а могут и вовсе пропасть. В этом случае приходится прибегать к операции.

Источник: http://fb.ru/article/279029/kateter-foleya-dlya-raskryitiya-sheyki-matki-vidyi-i-razmeryi

Насколько эффективен катетер Фолея для раскрытия шейки матки: особенности применения

Катетер перед родами

Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком.

Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся.

Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

  1. Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
  2. Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
  3. Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

Сокращения в таблице:

  • G — размер;
  • ID — диаметр внутренний (мм);
  • OD — диаметр наружный (мм);
  • V — объём (мл/см3);
  • L — длина (мм);
  • цвет — цветовая маркировка;
  • номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Разновидности

Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

2-х ходовой

Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

  • биосовместимость с тканями организма;
  • химическая инертность;
  • минимальное поверхностное натяжение;
  • термическая и химическая стабильность;
  • гидрофобные свойства;
  • не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

3-х ходовой

Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

Женский

Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки.

Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков.

Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

Показания

Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

Ход процедуры

В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени.

Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов.

Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

  1. Оцениваются показания и противопоказания.
  2. Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
  3. Устанавливаются стерильные зеркала.
  4. Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
  5. Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
  6. Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
  7. Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
  8. Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
  9. Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента.

Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним.

Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

Уход

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

  1. Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
  2. Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
  3. Мыть область вокруг трубки нельзя.
  4. Самостоятельное удаление катетера запрещено.
  5. Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
  6. В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
  7. Не допускать перегибов и сжатия трубки.
  8. При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

Осложнения

Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

  1. Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
  2. Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
  3. Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
  4. Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами.

Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы.

Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/kateter-foleya-dlya-stimulyacii-rodov/

Стимуляция родовой деятельности: мама заждалась, малыш, появляйся скорей!

Катетер перед родами

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности.

Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка.

За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

  • Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
  • Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Применение катетера Фолея с целью подготовки шейки матки к родам

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

  • катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
  • двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

  • устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
  • может оставаться во влагалище до 12 часов;
  • баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку.  При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений.

Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно.

Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития схваток.

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки.

Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного.

Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки.

Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности.

Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки.

Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина.

Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

  • использование глюкокортикоидных гормонов;
  • применение касторового масла внутрь;
  • назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
  • акупунктура;
  • масло энотеры;
  • травяные препараты;
  • половой акт;
  • физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

  • ходьба по прямой или по лестнице;
  • плавание;
  • преимущественное положение сидя на корточках;
  • мытье пола тряпкой;
  • собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.