Инструкция по применению верапамила

Содержание

Верапамил – инструкция по применению, механизм действия, формы выпуска и аналоги

Инструкция по применению верапамила

В нынешнее время продается огромное количество лекарственных средств от разных заболеваний, но простым людям без медицинского образования бывает очень сложно с ними разобраться.

Многим специалисты назначают Верапамил – инструкция по применению которого разъясняет, для лечения чего назначают этот препарат, каким действием он обладает.

Если вы собираетесь купить и использовать данное лекарство, читайте обо всех его особенностях.

Данное лекарство относится к группе антиаритмических, антиангинальных. Препарат Верапамил – блокатор медленных кальциевых каналов. Его действие направлено на замедление пульса и снижение нагрузки на сердце. Продают препарат по рецепту врача, что указано по его инструкции по применению. Лекарство назначают при разных патологиях сосудистой природы, некоторых типах аритмии.

Препарат Верапамил выпускается в таблетках, драже и ампулах. От выбранной вами формы зависит и состав. Одно драже препарата содержит:

  • 40 либо 80 мг верапамила гидрохлорида;
  • крахмал картофельный, полиэтиленгликоль, лактоза, парафин, авицел, поливидон К 25, стеарат магния, тальк, гуммиарабик, двуокись кремния, желатин, сахароза.

Одна таблетка препарата содержит:

  • 40, 80, 120 либо 240 мг верапамила гидрохлорида;
  • метилпарабен, индиго кармин, двузамещенный кальция фосфат, желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, крахмал, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, диоксид титана.

В ампуле препарата объемом 2 мл содержится:

  • 5 мг верапамила гидрохлорида;
  • моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций, хлорид натрия, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота концентрированная.

Вы можете купить такие виды препарата:

  1. Таблетки Верапамил в пленочной оболочке с концентрацией 40, 80, 120 мг. По 10 штук в блистере. 2, 5 или 10 пластинок в одной картонной коробке.
  2. Верапамил в ампулах объемом 2 мл. 10 штук в пачке.
  3. Верапамил ретард. Таблетки пролонгированного действия с дозировкой 240 мг. 20 штук в упаковке.
  4. Драже с дозировкой препарата 40 или 80 мг. 20, 30 или 50 штук в упаковке.

Механизм действия

Препарат блокирует кальциевые каналы. Это обеспечивает три эффекта:

  • коронарные сосуды расширяются;
  • артериальное давление снижается;
  • сердечный ритм нормализуется.

Благодаря лекарству миокард сокращается реже. Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры периферический артерий и общее сосудистое сопротивление. Это обеспечивает падение артериального давления.

Воздействуя на атриовентрикулярный узел и восстанавливая синусовый ритм, Верапамил оказывает антиаритмическое действие. Препарат подавляет склеивание тромбоцитов и не вызывает привыкания.

Интенсивный метаболизм, концентрация максимального уровня в плазме крови через 1-2 часа, выведение из организма быстрое.

Показания к применению

Согласно инструкции, препарат Верапамил может быть назначен в следующих случаях:

  • стенокардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия: синусовая, мерцательная, суправентрикулярная;
  • гипертонический криз;
  • первичная гипертензия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • трепетание и мерцание предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • мерцательная тахиаритмия.

Инструкция по применению Верапамила

Единых указаний по использованию препарата быть не может, поэтому ниже будут рассмотрены самые распространенные варианты.

Верапамил – инструкция по применению которого всегда подробно расписана в аннотации должен прописать вам врач.

Форма назначаемого препарата, дозировка и схема использования зависит от возраста больного, его диагноза, того, какие препараты он будет принимать дополнительно.

Препарат такой формы употребляют с едой или через несколько минут после, запив небольшим количеством чистой негазированной воды. Варианты дозировки и продолжительности курса лечения Верапамилом:

  1. Взрослым и подросткам, вес которых превышает 50 кг, по 40-80 мг 3-4 раза за день с одинаковым интервалом. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 480 мг.
  2. Ребенку до 6 лет при нарушении сердечного ритма 80-120 мг Верапамила, разделенного на 3 приема.
  3. Детям 6-14 лет 80-360 мг за 2- приема.
  4. Верапамил пролонгированного действия назначается только лечащим врачом. Кратность приема снижается.

В ампулах

Правила применения Верапамила, указанные инструкцией:

  1. Препарат вводят внутривенно через капельницу, медленно, особенно если пациент пожилой. 2 мл лекарства разводится 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
  2. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, рекомендуется применить 2-4 мл Верапамила (1-2 ампулы). Введение по вене струйное.
  3. Лечение детей до года проводится в исключительных случаях по жизненным показаниям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, возраста, других особенностей.
  4. Детям 1-5 лет вводят 0,8-1,2 мл Верапамила внутривенно.
  5. В возрасте 6-14 лет назначают по 1-2 мл препарата.

При беременности

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

  • риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
  • ишемической болезни сердца;
  • плацентарной недостаточности;
  • лечении и профилактике аритмий;
  • нефропатии беременных;
  • гипертонии (в том числе кризе);
  • разных видах стенокардии;
  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Дозировка при беременности:

  1. 40-80 мг 3-4 раза за сутки. Лучше не увеличивать дозу.
  2. Максимум 120-160 мг за один прием.

Особенности:

  1. Прием в первом триместре только по строгим показаниям.
  2. Желательно начинать пить Верапамил с 20-24 недель беременности.
  3. Прекратить прием следует за 1-2 месяца до родов.

Побочные эффекты

При приеме Верапамила в организме могут наблюдаться нетипичные реакции, особенно если допущена передозировка. Возможно возникновение таких побочных действий при применении:

  1. Сердечно-сосудистая система и кровь. Артериальная гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, синусовая брадикардия, тахикардия. Редкие побочные эффекты: стенокардия, инфаркт, аритмия.
  2. Пищеварительная система. Тошнота, диарея, запоры, кровоточивость и болезненность десен, усиление аппетита.
  3. Нервная система. Головокружение, затруднение глотания, головная боль, тремор пальцев рук, обморок, ограничение подвижности, тревожность, шаркающая походка, заторможенность, атаксия, повышенная утомляемость, маскообразное лицо, астения, депрессия, сонливость.
  4. Аллергические реакции. Экссудативная эритема, зуд и сыпь на коже, гиперемия.
  5. Другие. Увеличение веса, отек легких, агранулоцитоз, потеря зрения, гинекомастия, артрит, гиперпролактинемия, артрит, галакторея.

Противопоказания

Применение Верапамила запрещено при:

  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • повышенной чувствительности к веществам в составе;
  • AV-блокаде 2-3 степени;
  • периоде лактации;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелом стенозе устья аорты;
  • инфаркте миокарда;
  • синдроме слабости синусного узла;
  • дигиталисной интоксикации;
  • синоатриальной блокаде;
  • трепетании и фибрилляции предсердий;
  • выраженной брадикардии;
  • СССУ;
  • выраженной дисфункции ЛЖ.

В инструкции рекомендуется принимать Верапамил с осторожностью и под особым контролем врача при:

  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нарушениях функции печени;
  • желудочковой тахикардии;
  • AV блокаде 1 степени;
  • умеренной и легкой гипотензии;
  • выраженной миопатии.

Взаимодействие

Если доктор назначил вам Верапамил – инструкция по правильному применению которого очень детальная, обязательно расскажите ему, какие еще препараты вы принимаете. Он может изменить свое действие в ту или иную сторону при взаимодействии с:

  • Празорином;
  • Кетоконазолом и Итраконазолом;
  • Аспирином;
  • Атенолом;
  • Тимололом;
  • Метопролом;
  • Анаприлином;
  • Надололом;
  • Карбамазепином;
  • Циметидином;
  • Кларитромицином;
  • Циклоспорином;
  • Дигоксином;
  • Дизоправмидом;
  • Индинавиром;
  • Вирасептом;
  • Ритонавиром;
  • Хинидином;
  • препаратами против повышения давления;
  • диуретиками;
  • Эритромицином;
  • Флекаинидом;
  • сердечными гликозидами;
  • Нефазодоном;
  • Фенобарбиталом;
  • Теофиллином;
  • Пиоглитазоном;
  • Телитромицином;
  • Рифампицином.

Аналоги

Препараты, которые содержат в составе такой же основной компонент, или оказывают на организм аналогичное действие:

  • Верогалид;
  • Вератард;
  • Финоптин;
  • Верапабене;
  • Изоптин;
  • Ацупамил;
  • Лекоптин;
  • Верамил;
  • Лекоптин;
  • Галлопамил;
  • Нимодипин;
  • Нифедипин;
  • Риодипин;
  • Амлодипин;
  • Никардипин;
  • Фламон;
  • Каверил;
  • Фаликард;
  • Веракард.

Цена

Стоимость Верапамила зависит от формы выпуска, производителя, фасовки. Препарат можно заказать в каталоге обыкновенной аптеки или купить в интернет-магазине, если верить отзывам, совсем недорого. С приблизительными ценами на него можете ознакомиться в таблице:

Характеристики ВерапамилаПримерная цена в рублях
30 таблеток, 40 мг48-71
50 таблеток, 80 мг72-87
50 таблеток, 40 мг43-48
10 ампул, 2 мл41-62
20 таблеток, 80 мг38-42
20 таблеток, 240 мг192-217

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12007-verapamil-instrukciya-po-primeneniyu.html

Подробное описание свойств Верапамила

Инструкция по применению верапамила

Верапамил входит в группу блокаторов кальциевых каналов. Применяется в лечении ишемии сердца, в том числе:

  • стабильной стенокардии напряжения;
  • стенокардии покоя;
  • стенокардии вазоспастической;
  • стенокардии постинфарктной;
  • артериальной гипертензии;
  • мерцании предсердий;
  • пароксизмальной тахикардии наджелудочковой.

Способ применения

Дозировка Верампила подбирается для каждого пациента индивидуально. Принимают препарат после еды (можно во время еды), глотая полностью, не разжевывая, а запивая водой (нельзя запивать грейпфрутовым соком).

  1. Дозировка взрослым и подросткам с весом 50 кг и более при ИБС, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии и мерцании предсердий рекомендуется 120-480 мг, разделенные на 3 или 4 приема. Максимальная доза в сутки = 480 мг. В сутки доза при артериальной гипертензии = от 120 до 360 мг в 3 приема.
  2. Детям младше 6 лет назначают при нарушении ритма. В сутки рекомендуется от 80 до 120 мг на 2-3 приема.
  3. Детям 6-14 лет Верампил назначают только исключительно при неправильном сердечном ритме. Дозировка в сутки = 80-360 мг, разделенная на 2-4 раза.
  4. Больным с нарушениями функции печени дозу устанавливают осторожно, начиная с минимальных. Например, 2-3 раза в сутки дают по 40 мг (в сутки 80-120 мг).

Верампил нельзя назначать на протяжении 7 дней после инфаркта миокарда. По окончании терапии, препарат отменяют постепенно.

2. Форма выпуска. Состав

Верампил выпускают в виде драже, капсул, раствора для внутривенного введения, покрытых оболочкой таблеток.

В состав препарата входят:

  • верапамила гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества: крахмал, Ca фосфат двузамещенный, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, Mg стеарат, желатин, метилпарабен, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, индигокармин.

3. Полезные свойства

Препарат верампил обладает антиангинальным и антиишемическим действием при разных формах ишемической болезни. Верампил обладает следующими полезными свойствами:

  • способен блокировать трансмембранный поток ионов Ca в клетках сердца и в мышцах сосудов;
  • уменьшает потребность мышцы сердца в кислороде, так как воздействует на энергетически затратные метаболические процессы в миокарде, уменьшая постнагрузку;
  • увеличивает коронарный кровоток, так как происходит расширение коронарных сосудов;
  • обладает антигипертензивным действием за счет уменьшения ОПСС;
  • способствует нормализации синусового ритма и нормализует ЧСС.
  • удерживает в норме артериальное давление.

4. Побочные действия

Со стороны сердца и сосудистой системы:

  • брадикардия синусовая, AV-блокада I, II, III степени;
  • отеки периферические;
  • остановка синусового узла;
  • тахикардия, сердцебиение, приливы,
  • артериальная гипотензия;
  • возникновение или обострение сердечной недостаточности.

Со стороны ЖКТ:

  • тошнота, запор, рвота;
  • дискомфорт, боль в животе,
  • непроходимость кишечника;
  • гингвит и кровотечение десен.

Неврологические расстройства:

  • головная боль, головокружение;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • парестезии, тремор.

Органы слуха и вестибулярный аппарат:

  • звон в ушах;
  • головокружение.

Кожные покровы:

  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • эритема полиморфная;
  • сыпь макулопапулезная сыпь;
  • зуд, алопеция, крапивница пурпура.

Со стороны репродуктивной системы:

  • дисфункция эректильная;
  • гилекомастия, галакторея.

Опорно-двигательная система и соединительная ткань:

  • слабость мышц;
  • миалгия;
  • артралгия.

Иммунная система:

  • гиперчувствительность;
  • отек ангионевротический.

Возможно изменение лабораторных показателей: рост активности ферментов печени и пролактина в крови. Сообщалось о тетрапарезе, связанным с комплексным приемом препаратов Верапамила и Колхицина. Поэтому не рекомендуется их комбинированное.

5. Противопоказания

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • начальная фаза инфаркта миокарда + осложнения;
  • шок кардиогенный;
  • синдром слабости узла синусового, AVблокада II и III степени (кроме имплантированных искусственных водителей ритма);
  • сердечная декомпенсированная недостаточность;
  • блокада синоатриальная;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • мерцание предсердий + наличие WPW-синдрома;
  • нельзя вместе с препаратом одновременно применять внутривенно β-адреноблокаторы (кроме случаев интенсивной терапии);
  • нельзя применять Верапамил в первые пол года беременности, в последнем триместре – в крайней необходимости по рекомендации врача;
  • при лактации Верампил способен проникать в грудное молоко в малом количестве, применять только в крайнем случае.

6. Взаимодействие с другими лекарствами

При взаимодействии Верапамила c:

  • CYP3A4-ингибиторами может сопровождаться ростом уровня Верапамила в крови, а взаимодействие с CYP3A4-индукторами вызывают уменьшение плазменных уровней верапамила;
  • со средствами против аритмии и b-адреноблокаторами: усиление кардиоваскулярного действия;
  • хинидином: уменьшение клиренса хинидина;
  • флекаинидином: не воздействует на клиренс верапамила в крови;
  • метопрололом: увеличивается AUC метопролола и С макс у пациентов со стенокардией;
  • пропранололом: увеличивается AUC пропранолола и С макс у пациентов со стенокардией;
  • диуретиками, гипотензивными средствами, вазодилататорами: преувеличение гипотензивного эффекта;
  • теразозином и празозином: дополнительный гипотензивный эффект, повышение AUC теразозина и Смах;
  • противовирусными средствами: повышаются плазменные концентрации верапамила;
  • карбамазепином: рост уровня карбамазепина, появление нейротоксических побочных эффектов препарата карбамазепин;
  • литием: повышение нейротоксичности лития;
  • противомикробными средствами (телитромицином, эритромицином, кларитромицином): возможно повышение уровня верапамила;
  • колхицином: комбинировать с верапамилом не рекомендуется из-за увеличения экспозиции колхицина.
  • сульфинпиразоном: повышение в три раза клиренса верапамила, биодоступности увеличение более чем на 60%. Может снизиться гипотензивный эффект;
  • нейромышечными блокаторами: может усилиться их действия;
  • ацетилсалициловой кислотой: возможна кровоточивость;
  • этанолом: повышение этанола в крови;
  • ингибиторами редуктазы ГМГ-КоА: лечение МГ-КоА редуктазы у пациентов, принимающих Верапамил, необходимо начинать с минидоз, которые постепенно увеличивают. Необходим подбор дозировки, исходя из концентрации холестерина в крови;
  • аторвастатином: может повыситься уровень аторвастатина;
  • ловастатином: может повыситься уровень ловастатина;
  • симвастатином: увеличение симвастатина AUC, увеличение С максимального симвастатина;
  • дигоксином: у не больных людей повышается С максимального дигоксина, СSS, AUC;
  • дигитоксином: снижение клиренса дигитоксина;
  • циметидином: увеличивается AUC Верапамила со снижением его клиренса;
  • антидиабетическими препаратами (глибурид): повышается С мах глибурида, AUC;
  • теофиллином: снижение клиренса;
  • имипрамином: увеличение AUC;
  • доксорубицином: повышается AUC и С мах доксорубицина в крови у больных с мелкоклеточным раком в легких.
  • фенобарбиталом: в 5 раз увеличивает клиренс верапамила;
  • буспироном: увеличение AUC и С мах;
  • мидазоламом: увеличение AUC и Смах;
  • алмотриптаном: увеличение AUC и Смах;
  • иммунологическими препаратами: Сиролимус, Эверолимус, Такролимус: возможно рост уровня указанных препаратов;
  • грейпфрутовым соком: увеличивается AUC и С макс Верапамила, время полувыведения и почечного клиренса не изменны;
  • зверобоем обыкновенным: уменьшается AUC верапамила с понижением С мах.

Смотрите видео об опасности неправильного сочетания Верапамила с бета-блокаторами:

7. Передозировка

Симптомы передозировки будут зависеть от дозы принятого препарата и предпринятых мер, а также возраста пациента.

 Характерные симптомы передозировки  Общие мероприятия Общие реанимация
 Понижение АД, нарушение ритма сердца вплоть до шокового состояния и остановки сердца.Также возможны: головокружение, состояние комы, гипергликемия, гипокалиемия, нарушение функции почек, кардиогенный шок с легочным отеком, гипоксия, метаболический ацидоз, судороги. Промывание желудка. Непрямой массаж сердца, дыхание искусственное, кардиостимуляция, дефибрилляция.Возможны гемофильтрация и плазмаферез.

8. Условия хранения

Хранить до 2-х лет в упаковке при не более 25 º С , не показывать детям.

9. Аналоги

  • Изоптин;
  • Верапамила гидрохлорид;
  • Финоптин;
  • Верогалид.

10. Цена

Средняя цена в аптеках Украины и России составляет 16 грн. и 45 руб. соответственно.

11. Отзывы

Александра: Прием препарата Верапамил в профилактических целях ночных тахикардий перенесла я не очень хорошо. Минут через 20-25 после приема 80 мг препарата возникло чувство сильнейшего беспокойства, пульс возрос с 65 до 98. Возникало ощущение жара в голове.

Через 10-15мин все стабилизировалось и ночь прошла спокойно, но утром было ощущение онемения пальцев и кистей рук. Спустя несколько минут, все нормальзовалось.

12. Итоги

Верапамил – блокатор кальциевых рецепторов. Использование возможно по назначению, после изучения инструкции по применению. Широко применяется в кардиологии, зарекомендовав себя, как эффективный препарат.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/opisanie-verapamila.html

ВЕРАПАМИЛ

Инструкция по применению верапамила

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками – 90%. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.

4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

Показания

— лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

— лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

— лечение артериальной гипертензии.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

— антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;

— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;

— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;

— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

— ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/verapamil_1/

Верапамил инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Инструкция по применению верапамила

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина
Препарат: ВЕРАПАМИЛ

Активное вещество препарата: verapamilКодировка АТХ: C08DA01КФГ: Блокатор кальциевых каналовРегистрационный номер: П №013974/01Дата регистрации: 14.08.08

Владелец рег. удост.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. {Индия}

Форма выпуска Верапамил, упаковка препарата и состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. верапамила гидрохлорид 40 мг -«- 80 мгВспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие.

Верапамил существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии).

Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика препарата

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз — 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 — около 4 мин, конечный — 2-5 ч.

Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Показания к применению:

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч.

пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичная гипертензия в малом круге кровообращения.

Дозировка и способ применения препарата

Индивидуальный. Внутрь взрослым — в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет — 80-360 мг/сут, до 6 лет — 40-60 мг/сут; частота приема — 3-4 раза/сут.При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ).

Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет — 2-3 мг, до 1 года — 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь — 480 мг/сут.

Побочное действие Верапамил:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч.

мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Противопоказания к препарату:

Тяжелая артериальная гипотензия, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к верапамилу.

Применение при беременности и лактации

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Верапамил

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие Верапамил с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса.

Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.Вазодилатирующее действие альфа-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным.

При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/v/1356-verapamil-instrukcija-po-primeneniju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.