Что такое ротоглотка?

Содержание

Опухоль ротовой полости и глотки

Что такое ротоглотка?

С древних времен человеку было известно такое заболевание, как карцинома.

Есть немногочисленные подтверждения о том, что некоторые из неандертальцев страдали от рака ротоглотки. 

Далее, наряду с другими неизлечимыми заболеваниями, он был упомянут в египетских папирусах.

Ротоглотка – это ротовая полость и её продолжение, состоящая из нёба, корня и основания языка, отделов с гландами и заканчивающаяся задней стенкой.

Распространение

Опухоль ротоглотки достаточно сильно распространена и составляет 40 – 60 % от всего числа онкологических заболеваний. Эта цифра резко возросла за последнее десятилетие. На 6 заболевших этим недугом мужчин приходится всего 1 женщина. В 5 раз чаще рак глотки возникает у курящих людей.

Факторы риска

Основные факторы риска до заболевания:

  • средний возраст (увеличение числа заболевших после 35 лет);
  • мужской пол;
  • ультрафиолет (около 25-30% отмечают длительное нахождение на открытом воздухе);
  • курение или жевание табака (большинство пациентов отмечают склонность к этой привычке. Чем чаще человек курит, тем выше процент риска получить рак);
  • пассивное курение;
  • алкоголь (и алкоголизм повышает риск карциномы на 5-6%);
  • плохое питание и дурные пищевые привычки;
  • раздражение и натирание слизистой;
  • сниженный иммунитет и иммунные дефекты.

Причины

К причинам заболевания рака ротоглотки относятся:

  • алкоголизм;
  • частое курение и жевание табака;
  • плохая пища и вода;
  • острая, пряная, очень горячая пища;
  • ВПЧ;
  • мммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

К симптомам заболевания относится:

  1. Припухлость или отек вверху шеи.
  2. Постоянная боль в гортани.
  3. Затрудненность и сдавленность при глотании.
  4. Длительное чувство першения и раздражения в горле (не при ОРЗ).
  5. Постоянная боль в ушах.
  6. Затрудненность открытия рта и спазм лицевых мышц.
  7. Изменение тембра голоса и речи.
  8. Затрудненность движений языка.
  9. Неприятный запах.
  10. Резкое похудение.

Такие симптомы могут способствовать диагностики многих других заболеваний, поэтому диагностика рака ротоглотки затруднена. По этой причине большинство пациентов узнают о своем недуге, когда начинают появляться метастазы, что осложняет течение болезни и лечения.

Диагностика

Способы диагностики опухоли:

  • осмотр терапевта и ЛОРа, прощупывание миндалин, основание языка и образования;
  • осмотр с помощью специальных инструментов и зеркал;
  • мазок-отпечаток (или перепечаток);
  • биопсия (требуется общий наркоз);
  • непрямая и прямая фарингоскопия, ларингоскопия.

Последующее обследование:

  • простой и биохимический анализы крови;
  • рентген (рентгенограмма);
  • МРТ (электромагнитное исследование, иногда со специальным составом, позволяющим увеличить четкость снимков);
  • КТ (серии рентгеновских изображений. Пациенту иногда приходится выпивать/вводить краситель для улучшения видимости);
  • сканирование костей (проводится при обнаружении заболевания на поздних стадиях).

Классификации

TNM:

  1. T – размер образования.
  2. N – присутствие раковых клеток в лимфоузлах.
  3. M – метастазы в отдаленных органах.

Наряду с буквами у рака есть числовые обозначения, которые показывают стадию его распространения: 

  • цифрой 0 обозначают самое начало образования;
  • начальный этап образования – 1;
  • 2 и 3 стадии – промежуточные;
  • 4 – конечная.

Лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) проводится при начальных стадиях обнаруженного заболевания. Принцип действия такой терапии – ионизированное облучение раковых клеток.

Проводится оно под постоянным контролем лечащего врача, потому что воздействует не только на больные, но и на здоровые ткани. Самостоятельным методом такая терапия может считаться только при противопоказаниях к операции.

Терапия воздействует на щитовидную железу, поэтому перед её началом показано обследование. Комбинированное лечение (операция + ЛУ), проводится только на 3 стадии. Во всех остальных случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Хирургический

Основной метод – хирургический. Объем вмешательства напрямую зависит от распространенности опухоли в гортани и месте локализации. Маленькое образование, которое не выходит за пределы одной локации, врачи удаляют под местным наркозом, через ротовую полость.

Наркоз вводят при помощи подъязычной фаринготомии (процедура вскрытия). Иногда требуется боковая фариготомия (доступ к задней стенке, корню языка, грушевидной ямке и др.). При таком обширном подступе во все труднодоступные места, хирургу легче убрать все ткани опухоли.

Хирург удаляет не только пораженные участки, но и часть здоровых клеток пациента, добиваясь чистого края (снижая риск рецидивов). При проведении операции требуется перекрытие сонной артерии/эмболизация сосудов.

Оперативный метод лечения опасен открытием интраоперационных кровотечений. Чтобы его остановить, требуется перевязка внешней и внутренней сонной артерии.

Чем больше и дольше длится оперативное вмешательство, тем дольше пациент находится в больнице для восстановления. Потому что некоторые оперативные методы вынуждают больного находиться в реанимации или интенсивной терапии.

Иногда требуется удаление частей гортани, языка, частичное или полное удаление лимфотических узлов шеи. При этом, после восстановительного периода, пациенту устанавливаются специальные протезы, которые позволяют вести нормальный образ жизни после операции.

Терапия

Химиотерапия для уничтожения раковых клеток проводится до, одновременно и после ЛУ. Также, для закрепления результатов, часто используется послеоперационная химиотерапия. При комбинированном лечении всеми видами терапии, у больного наблюдаются ярко выраженные побочные эффекты.

Криовоздействие применимо при близком расположении образования к коже и слизистой оболочке (гемантиомы). Его используют вместе с оперативным методом.

При биологической терапии, врачи используют вещества, которые вырабатывает организм человека. Такое лечение проводят в рамках клинических исследований и используют несколько видов соединений:

  • моноклональные антитела (препарат, который соединяется с рецепторами раковых клеток).  При соединении с рецепторами, лекарства блокируют их действия и дальнейший рост, ослабевают сопротивление разным видам терапии. Яркий пример – цетуксимаб (проникает в организм через капельницы). Назначается он обычно в тех случаях, когда пациент не выносит терапии цисплатином и карбоплатином;
  • ингибиторы роста раковых клеток (препараты, нарушающие химическую связь раковых клеток между собой). После прерывания связи рост образования прекращается. Яркий пример – гефитиниб (часто назначают при рецидивах). Доказательство помощи препаратов в остановке роста опухолевых клеток нет, т.к. исследования еще не прекращены.

Народные средства

Лечение рака ротоглотки с помощью народных средст:

  1. Подмаренник (отвары, настои и полоскания. 1ст.л. на 1 стакан кипятка за 30 минут до еды).
  2. Мазь из подмаренника и любого масла (1:1).
  3. Чистотел (настой: 1ч.л. на 1 стакан кипятка. Принимать перед едой 3р/день).
  4. Кислица (5 капель сока стеблей с водой пить каждый час. Можно смазывать соком горло)

При лечение рака ротоглотки не рекомендуется лечение только народными средствами, а в комплексе с другими методами.

Профилактика

Профилактические меры:

  • отказ от вредных привычек (курение и жевание табака, алкоголь, применение наркотических препаратов);
  • принимаемая пища должна быть качественной (без пестицидов и канцерогенов);
  • не стоит употреблять много острой и жирной пищи;
  • напитки и еда должны быть не сильно горячими;
  • занятие физкультурой или ЛФК, дыхательные упражнения;
  • гигиена ротовой полости;
  • протезы не должны выпирать и натирать;
  • периодический самостоятельный осмотр ротовой полости;
  • проф осмотры терапевта и ЛОРа.

Прогнозы

Многие факторы изменяют прогнозы выживаемости больных раком ротоглотки. Это возраст пациента, его состояние здоровья (наличие хронических заболеваний), физическое состояние и образ жизни, наличие метастазов в лимфатических узлах и дальних органах.

Опухоль миндалин: после хирургического вмешательства – 60-65%, при обнаружении до 3 стадии и 20-25% при обнаружении на 3 и 4 стадиях.

Опухоль корня языка: 40-60% при обнаружении до 3 стадии и 10-20% на 3 и 4 стадиях.

Опухоль нёба: 80% при обнаружении до 3 стадии и 20-30% на 3 и 4 стадиях.

При использовании только ЛУ и химиотерапии, процент выживаемости возрастает на 4-5%, оперативном вмешательстве на 10-11%, при комбинированном лечении на 11-13%. 

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/zabolevaniya-glotki/opukholi/rak-rotoglotki.html

Рак ротоглотки

Что такое ротоглотка?

Рак ротоглотки — это тяжелое злокачественное заболевание. Если его не лечить, прогноз выживаемости расценивается как неблагоприятный — болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

У жителей России локализация рака в области ротоглотки встречается нечасто, однако актуальность проблемы от этого не уменьшается. Эпидемиология показывает, что смертность при рассматриваемой патологии среди россиян достаточно высока.

Рак ротоглотки типируют по международной классификации TNM, которая учитывает размер опухоли, наличие в лимфоузлах метастазов и распространенность злокачественного процесса на окружающие анатомические структуры.

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

Гистологические данные дают возможность классифицировать опухоль по степени дифференциации. Низкодифференцированные разновидности карцином смертельно опасны — они быстро прогрессируют и практически не оставляют людям шанса выжить. Высокодифференцированные виды новообразований долго развиваются и успешно лечатся.

На ранних этапах развития рак ротоглотки в большинстве случаев проходит бессимптомно. Не всегда начальные патологические изменения заметны и при обычном отоларингологическом осмотре, поэтому людям с болезнями-предвестниками (лейкоплакией, эритроплакией, проявляющимися пятнами на слизистой, папилломатозом) стоит регулярно проходить эндоскопическое и гистологическое исследование ЛОР-органов.

С ростом ракового образования появляются и первые его симптомы:

  • • болезненность и ощущение комка в горле;
  • • онемение;
  • • дискомфорт при глотании;
  • • повышение температуры тела без видимых причин;
  • • слабость, утомляемость, ускоренный пульс.

К самым поздним признакам относятся:

  • • выраженный болевой синдром;
  • • невыносимое жжение в горле;
  • • неприятный запах изо рта;
  • • изменение голоса;
  • • трудности с жеванием;
  • • ограничение движений языка;
  • • прогрессирующее снижение веса.

При раке, достигшем больших размеров, деформируется ротоглотка, становятся заметными внешние проявления онкологии. Выражается это опухолевидным образованием на шее, которое можно ощупать пальцами, и увеличенными лимфоузлами, похожими на шишки. Больные предъявляют жалобы на осложненное дыхание и неприятные ощущения при глотании. Может болеть нижняя челюсть, язык.

В целом симптоматика рака не всегда имеет характерные черты и явные первичные признаки со стороны ротоглотки. Начало недуга может остаться незамеченным, но не разглядеть его последствия невозможно.

Причины рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

  • • пристрастие к табаку (курение, жевание);
  • • злоупотребление алкоголем;
  • • наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
  • • постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
  • • отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки.

Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

https://www.youtube.com/watch?v=Gy3twbaN7dM

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше. У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко. У мужчин же есть предрасположенность к данному недугу, что, скорее всего, связано с вредными привычками.

Стадии рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет пять стадий течения:

  • • на ранней карциномы как таковой нет, обнаруживаются только единичные раковые клетки в эпителии;
  • • первая представляет собой опухоль от 0 до 1 см;
  • • вторая — канцерогенное образование до 2 см и метастазы в одном или двух лимфоузлах;
  • • на третьей карцинома достигает 3–4 см и метастазирует во множественные лимфатические узлы;
  • • при четвертой (последней степени) рак выходит за пределы ротоглотки, дает отдаленные метастазы, возможен распад.

Продолжительность этих стадий и динамика проявления признаков недуга индивидуальна — кто-то живет годами, другие же сгорают за пару месяцев.

Диагностика рака ротоглотки

Чтобы проверить, подтвердить диагноз «рак ротоглотки» и определить его стадию, визуального обнаружения опухоли недостаточно.

Необходимы данные цитологии, описание рентгенологических снимков и фотографий, полученных в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Указанные инструментальные методы диагностирования дают возможность оценить, насколько агрессивно проявляет себя новообразование, и сделать заключение о том, излечим или неизлечим пациент.

Обследование ротоглотки при подозрении на рак должно проводиться традиционным (осмотр с помощью специальной отоларингологической лампы) и эндоскопическим методами.

В ходе эндоскопии врач может провести прицельную биопсию тканей для гистологической проверки и в короткие сроки получить информацию о морфологии измененных участков.

Определение метастазов в лимфатических структурах головы, шеи, а также в отдаленных органах можно провести с помощью ультразвукового сканирования.

Помимо этого, предварительно выявить рак в ротоглотке можно по тесту крови на специфические онкомаркеры. Это исследование показано больным с большим стажем курения, скомпрометированным наследственным анамнезом и длительной историей борьбы с предраковыми состояниями глотки. В этих случаях сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется регулярно.

Лечение рака ротоглотки

Рак ротоглотки лечится тремя стандартными методами: хирургией, облучением и химиотерапией. Выбор лечебной тактики зависит от тяжести и особенностей протекания патологии, наличия противопоказаний. Если случай признан неизлечимым, показано паллиативное лечение и обезболивание.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, размерами и глубиной прорастания рака в ткани ротоглотки, а также состоянием регионарных лимфатических узлов. Хирурги могут избавиться от опухоли как с минимальными последствиями для больного, так и радикально удалив часть органа с пораженными окружающими тканями.

Лучевая терапия, направленная против злокачественных клеток, при раке ротоглотки применяется самостоятельно или в комплексе с другими методиками. Она же показана при рецидивах недуга.

Цель химиотерапии — остановить канцерогенез. Принимать препараты из группы цитостатиков назначают длительно. Только так они замедляют скорость или же полностью прекращают распространение опухолевых клеток по организму.

После достижения ремиссии наблюдение за пациентом не прекращается, поскольку болезнь может вернуться, а все лечебные мероприятия придется проводить повторно.

Если карцинома обнаружена своевременно, возможно полное выздоровление. Однако даже в запущенных случаях бороться со смертью нужно до последнего. Современная медицина располагает эффективными средствами, позволяющими помочь облегчить состояние больного. К ним относятся наркотические обезболивающие препараты, благодаря действию которых можно победить очень сильную боль.

Профилактика рака ротоглотки

Чтобы предотвратить рак ротоглотки, необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется бросить курить и пить, исключить вредное влияние других факторов. Важны полноценный отдых и сон, правильный режим труда, благоприятный эмоциональный настрой (хотя роль психосоматики в развитии онкологии пока не доказана).

При предраковых состояниях ротоглотки надежнее всего защищают регулярные профилактические осмотры и выполнение рекомендаций отоларинголога. Чтобы избежать малигнизации, желательно устранять существующее долгое время воспаление слизистой носа, зева, ротовой полости.

Источник: http://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_rotoglotki/

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

  • курение, жевание табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

  • воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  • лейкоплакия, эритроплакия глотки;
  • папилломы;
  • иммунодефицит.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Что касается третьей стадии, человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Источник: https://orake.info/rak-rotoglotki/

Глотка

Что такое ротоглотка?

Глотка – это полый мышечный орган, который продолжает ротовую полость и затем переходит в пищевод. Ее начало соответствует основанию черепа, а окончание – 6 шейному позвонку. Общая длина глотки составляет приблизительно 12-14 см, в зависимости от возраста, а ее форма приближается к воронкообразной, расширяясь кверху и сужаясь книзу.

Глотка имеет следующие сообщения с соседними органами и структурами: (1) снизу переходит в пищевод, а кпереди от него сообщается с входом в гортань; (2) спереди переходит в ротовую полость посредством зева; (3) над зевом находятся хоаны – место сообщения глотки с носовой полостью, и (4) на боковых стенках глотки имеются отверстия евстахиевых труб, сообщающие орган с барабанными полостями.

Соответственно, глотка делится на три этажа, которые называются: носоглотка – самая верхняя часть органа; ротоглотка – средний этаж, и гортаноглотка – самая нижняя часть. Задняя стенка глотки продолжается на протяжении 1-6 шейных позвонков.

Носоглотка

Носоглотка, или носовая часть глотки – это самый верхний этаж органа, который находится на уровне 1-2 шейных позвонков. Именно на ее передней поверхности находятся хоаны, которые открываются в носовую полость. Граница между носоглоткой и ротоглоткой условна, она представлена воображаемой линией, которая проведена назад от твердого неба.

На задней поверхности носоглотки, в углу, который образован ее задней и верхней стенками, находится глоточная миндалина. Она входит в состав глоточного лимфоидного кольца.

Также у взрослых людей на уровне расположения заднего края нижней носовой раковины находится внутреннее отверстие слуховой или евстахиевой трубы, которая затем достигает барабанной полости.

Вокруг этого отверстия также находится большое количество лимфатической ткани – так называемая трубная миндалина.

Ротоглотка

Ротоглотка имеет только заднюю и боковые стенки. Сверху она сразу же переходит в носоглотку, а снизу – в гортаноглотку. Спереди находится зев – вход в ротовую полость. Именно зев в ротоглотке представляет собой наиболее интересное анатомическое образование.

Сверху его ограничивают мягкое небо и язычок. Снизу находится корень языка, на поверхности которого видна большая язычная миндалина. По бокам зева в виде арок располагаются передние задние небные дужки. Между ними в углублении находятся одни из самых значимых миндалин глотки – небные.

Именно они увеличиваются и становятся видны во время ангины, тонзиллита и некоторых заболеваний крови. Поверхность миндалин неровная он испещрена особыми бороздами – лакунами. Именно в лакунах происходит обезвреживание болезнетворных микроорганизмов.

Если орган перестает справляться со своей функцией, то лакуны могут забиваться гнойными массами.

Гортаноглотка

Гортанная часть глотки внешне наиболее сильно напоминает воронку из всех трех частей органа. Снизу она сообщается с гортанью и пищеводом. Здесь нет иных представляющих интерес анатомических образований.

Стенка глотки

Стенка глотки состоит из трех основных слоев:

  1. Слизистая оболочка. Ее микроскопическое строение соответствует тому образованию, с которым сообщается соответствующая часть глотки. В слизистой оболочке глоточной стенки содержится очень большое количество слизистых желез и лимфоидной ткани.
  2. Мышечная оболочка глотки окружает слизистую. Она содержит мышечные волокна, которые направлены в разные стороны. Волокна, идущие в одном направлении, объединены в слои. Основные их функции – это поднимание глотки и ее сужение-расширение во время акта глотания.
  3. Наружная оболочка – наиболее значимым ее элементом является фиброзная капсула, при помощи которой глотка подвешивается к основанию черепа. Чем ниже находится отдел глотки, тем слабее в нем выражена фиброзная фасция.

Функции глотки

Среди основных функций глотка как органа можно выделить такие, как:

  1. Дыхание. Через глотку осуществляется поступление воздуха в гортань и нижние дыхательные пути как через рот, так и через нос. Это обеспечивается благодаря тому, что глотка связана с такими важными анатомическими образованиями, как зев, хоаны, гортань.
  2. Процесс глотания – обеспечивается за счет мускулатуры глотки. При этом сам акт глотания происходит как безусловно-рефлекторный процесс.
  3. Речеобразование.  В первую очередь глотка способна изменять тембр речи, так как она служит резонатором, который, в зависимости от потребности, может расширяться или сужаться.
  4. Защитная функция глотки в первую очередь связана с тем, что в ней содержится состоящее из миндалин лимфоидное глоточное кольцо, которое также принято называть кольцом Пирогова, по имени выдающегося русского исследователя и врача. Кроме того, стенка глотки содержит очень большое количество нервных окончаний, при раздражении которых происходит защитная кашлевая реакция.
Осмотр глоткиИсточник: R.S.Jegg (SH)
Осмотр глотки
ГлоткаИсточник: leonello calvetti (SH)
Глотка

07.06.2011

Источник: http://www.MedClub.ru/anatomy/pharynx.html

Строение глотки

У взрослого человека глотка представляет собой воронкообразную трубку длиной около 10–15 см, расположенную позади носовой и ротовой полостей и гортани. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, в этом месте на черепе есть особый выступ – глоточный бугорок.

Позади глотки располагается шейный отдел позвоночника, поэтому нижнюю границу глотки определяют на уровне между VI и VII шейными позвонками: здесь она, суживаясь, переходит в пищевод.

К боковым стенкам глотки с каждой стороны прилежат крупные сосуды (сонные артерии, внутренняя яремная вена) и нервы (блуждающий нерв).

Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, ее разделяют на 3 части: верхнюю – носовую, среднюю – ротовую – и нижнюю – гортанную.

Носоглотка
Носовая часть глотки (носоглотка) служит только для проведения воздуха. Из полости носа воздух попадает в этот отдел глотки через 2 больших отверстия, которые называются хоанами. В отличие от других отделов глотки стенки ее носовой части не спадаются, т. к. прочно сращены с соседними костями.

Ротоглотка
Ротовая часть глотки (ротоглотка) находится на уровне полости рта. Функция ротовой части глотки смешанная, т. к. через нее проходят и пища, и воздух. Место перехода из полости рта в глотку называют зевом.

Сверху зев ограничен свисающей складкой (нёбная занавеска), заканчивающейся в центре небольшим язычком. При каждом глотательном движении, а также при произнесении гортанных согласных звуков (г, к, х) и высоких нот нёбная занавеска поднимается и отделяет носоглотку от остальных частей глотки.

Когда рот закрыт, язычок плотно прилежит к языку и создает в ротовой полости необходимую герметичность, препятствующую отвисанию нижней челюсти.

Гортанная часть глотки
Гортанная часть глотки – это самый нижний отдел глотки, лежащий позади гортани.

На передней его стенке расположен вход в гортань, который закрывается надгортанником, двигающимся наподобие «подъемной двери».

Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи и воды в дыхательные пути. Вода и пища продвигаются через гортанную часть глотки в пищевод.

Взаимодействие глотки с барабанной полостью

На боковых стенках носовой части глотки с каждой стороны находится отверстие слуховой трубы, которая соединяет глотку с барабанной полостью. Последняя относится к органу слуха и участвует в проведении звука.

Благодаря сообщению барабанной полости с глоткой давление воздуха в барабанной полости всегда равно атмосферному, что создает необходимые условия для передачи звуковых колебаний.

Любой человек наверняка сталкивался с эффектом заложенных ушей при взлете самолета или подъеме в скоростном лифте: давление окружающего воздуха быстро изменяется, а давление в барабанной полости не успевает скорректироваться. Уши «закладывает», восприятие звуков нарушается.

Через некоторое время слух восстанавливается, чему способствуют глотательные движения (зевание или сосание леденца). При каждом глотании или зевании глоточное отверстие слуховой трубы открывается и порция воздуха поступает в барабанную полость.

Строение и значение миндалин

В носовой части глотки находятся такие важные образования, как миндалины, относящиеся к лимфоидной (иммунной) системе. Они располагаются на пути возможного внедрения в организм чужеродных веществ или микробов и создают своеобразные «охранные посты» на границе внутренней и внешней для организма среды.

Непарная глоточная миндалина находится в области свода и задней стенки глотки, а парные трубные миндалины – вблизи глоточных отверстий слуховой трубы, т. е.

в том месте, где микробы вместе с вдыхаемым воздухом могут попасть в дыхательные пути и барабанную полость.

Увеличение глоточной миндалины (аденоиды) и ее хроническое воспаление может приводить к затруднению нормального дыхания у детей, поэтому ее удаляют.

В области зева, на границе полости рта и глотки, также располагаются парные нёбные миндалины – на боковых стенках зева (иногда в быту их называют гландами) – и язычная миндалина – на корне языка.

Эти миндалины играют значительную роль в защите организма от болезнетворных микробов, проникающих через рот. При воспалении нёбных миндалин – остром или хроническом тонзиллите (от лат.

tonsilla – миндалина) – возможно сужение прохода в глотку и затруднение глотания и речи.

Таким образом, в области глотки образуется своеобразное кольцо из миндалин, участвующих в защитных реакциях организма. Миндалины значительно развиты в детском и подростковом возрасте, когда происходит рост и созревание организма.

Строение стенки глотки

Основу стенки глотки образует плотная фиброзная оболочка, которая изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи – мышцами глотки.

Слизистая оболочка в носовой части глотки выстлана мерцательным эпителием – таким же, как в полости носа.

В нижних отделах глотки слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность и содержит многочисленные слизистые железы, вырабатывающие вязкий секрет, что способствует скольжению пищевого комка при глотании.

Среди мышц глотки различают продольные и циркулярные. Круговой слой выражен значительно сильнее и состоит из 3 мышц-сжимателей (констрикторы) глотки.

Они расположены в 3 этажа, и их последовательное сокращение сверху вниз приводит к проталкиванию пищевого комка в пищевод. Две продольные мышцы при глотании расширяют глотку и поднимают ее навстречу пищевому комку.

Мышцы глотки согласованно работают при каждом глотательном движении.

Как происходит глотание

Глотание – рефлекторный акт, в результате которого пищевой комок проталкивается из полости рта в глотку и далее продвигается в пищевод. Начинается глотание с раздражения пищей рецепторов полости рта и задней стенки глотки. Сигнал от рецепторов поступает в центр глотания, расположенный в продолговатом мозге (отдел головного мозга).

Команды из центра по соответствующим нервам направляются к мышцам, участвующим в глотании. Пищевой комок, сформированный движениями щек и языка, прижимается к нёбу и проталкивается в сторону зева. Эта часть акта глотания носит произвольный характер, т. е. по желанию глотающего может быть приостановлена.

Когда пищевой комок попадает на уровень зева (на корень языка), глотательные движения становятся непроизвольными.

В глотании участвуют мышцы языка, мягкого нёба и глотки. Язык продвигает пищевой комок, при этом нёбная занавеска поднимается и приближается к задней стенке глотки. В результате носовая часть глотки (дыхательная) посредством нёбной занавески полностью отделяется от остальных частей глотки.

Одновременно с этим мышцы шеи поднимают гортань (это заметно по движениям выступа гортани – так называемого адамова яблока), а корень языка давит на надгортанник, который опускается и закрывает вход в гортань. Таким образом, при глотании дыхательные пути оказываются закрытыми.

Далее сокращаются мышцы самой глотки, в результате чего пищевой комок продвигается в пищевод.

Роль глотки в процессе дыхания

При дыхании корень языка прижимается к нёбу, закрывая выход из полости рта, а надгортанник поднимается, открывая вход в гортань, куда и устремляется струя воздуха. Из гортани воздух по трахее проходит в легкие.

Кашель как защитная реакция организма

При нарушении процесса глотания разговором, смехом во время еды вода или пища могут попадать в дыхательные пути – в носоглотку, вызывая крайне неприятные ощущения, и в гортань, приводя к приступам мучительного судорожного кашля. Кашель – это защитная реакция, вызываемая раздражением слизистой оболочки гортани частицами пищи и способствующая удалению этих частиц из дыхательных путей.

Вместо заключения

Глотка прошла длительную эволюцию. Ее прообразом служит жаберный аппарат рыб, который перестроился при выходе животных на сушу в связи с воздушным дыханием.

Среди функций глотки имеется и резонаторная. Своеобразие тембра голоса во многом связано с индивидуальными особенностями строения глотки. У зародыша человека формирование нескольких эндокринных желез – щитовидной, паращитовидных и вилочковой – связано с развитием глотки.

Таким образом, несмотря на незначительные размеры, глотка имеет сложное устройство и играет важную роль в организме человека.

Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/anatomija/article/glotka

Строение ротоглотки человека

Что такое ротоглотка?

Горло — это часть нашего организма, имеющая довольно сложное строение, которое соответствует выполняемым функциям. Через горло проходят сосуды, пищевод, нервы.

Оно обеспечивает процесс дыхания и глотания, а также говорения. Считается, что горло — это область, начинающаяся у ротовой и носовой полостей и заканчивающаяся у трахеи. Зачем обычному человеку знать строение горла и гортани? Когда мы знаем, как устроен наш организм, то лучше можем понять его работу, уберечься от болезней или более эффективно и правильно подойти к их лечению.

Как устроено горло

В самых общих чертах строение горла — это две основные части: фаринкс (глотка) и ларинкс (гортань). Фаринкс отвечает за продвижение пищи в желудок и попадание воздуха в легкие. функция ларинкса — регуляция работы ых связок, то есть обеспечение нам возможности разговаривать.

Строение горла у ребенка и взрослого одинаковы, однако у детей все полости и трубки, расположенные здесь, намного уже. Из-за этого любое заболевание, сопровождающееся отечностью тканей в данной области, может быть опасно с точки зрения перекрытия дыхательных путей.

Представляя себе строение горла человека, мы в первую очередь имеем в виду именно глотку, которая по-научному называется фаринкс. Она расположена сзади за ротовой полостью и опускается вниз. По форме она напоминает конус с сужением вниз. Верхняя расширенная часть фаринкса обеспечивает прочность этого органа. Узкая нижняя часть соединена с гортанью.

Поскольку через глотку по разным каналам проходит и пища, и воздух, то очень важна работа мышц, перекрывающих один их этих каналов, иначе частицы пищи рискуют попасть в дыхательную систему и привести к плачевным результатам.

Носоглотка — это полость, которая соединяет внутреннюю часть носа и верхнюю часть глотки. Хоаны, специальные отверстия, как раз и обеспечивают это соединение.

Далее носоглотка, опускаясь вниз, переходит в среднюю глотку. По бокам носоглотки находятся отверстия слуховых труб.

Изнутри носоглоточную полость выстилает слизистая оболочка, которая пронизана кровеносными сосудами, нервными окончаниями и железами, вырабатывающими слизь.

Строение носоглотки позволяет ей выполнять несколько функций. Она согревает входящий в организм воздух, увлажняет его, задерживает пыль и микробы, а также дает нам возможность ощущать запахи.

Строение рта и горла легко рассмотреть в зеркало. Ротоглотка представляет собой среднюю часть горла. Ее ограничивает мягкое небо и подъязычная кость.

Основные части ротоглотки

  • Твердое небо,
  • Язычок,
  • Миндалины.

Миндалины являются одной из важнейших частей глотки, обеспечивающих нашу защиту от инфекции. В ротоглотке находятся небные миндалины, которые еще называют гландами. Они представляют собой скопление лимфоидной ткани, вырабатывают вещества, противостоящие патогенным микробам.

Ротоглотка соединяет ротовую полость с гортанью. Ее основная функция — пропускать воздушный поток к бронхам и легким.

Гортань человека

Строение горла и гортани человека таково, что мы можем есть, дышать и разговаривать, то есть издавать членораздельные звуки. Именно образование звуков и является основной функцией гортани, которую она может выполнять благодаря своему устройству.

Располагается данный орган на уровне с четвертого по шестой шейные позвонки, вверху начинается от подъязычковой кости и опускается, переходя в трахею. По бокам у нее проходят крупные сосуды, позади глотка, с которой она соединяется в том месте, где начинается ротовая полость.

Гортань окружена девятью хрящами, которые соединены между собой, и соединения эти подвижные. Самый большой из них щитовидный. Он состоит из двух элементов, напоминающих по форме четырехугольные пластинки.

Они соединены прямо на передней части гортани, образуя кадык. У мужчин он заметно выступает на поверхности шеи, потому что пластинки щитовидного хряща соединены почти под прямым углом.

У женщин этот угол тупой, поэтому кадык практически незаметен, а лишь прощупывается.

Важную функцию несет надгортанник и надгортанный хрящ. Благодаря этому элементу, в момент глотания вход в гортань оказывается прикрытой, и пища не попадает в дыхательные пути и к ым связкам.

Движение черпаловидных хрящей сопровождается движением ых связок. Они либо сближаются, либо расходятся, что обеспечивает увеличение или уменьшение ой щели. Другие хрящи обеспечивают натяжение ых связок. От степени открытости ой щели зависит громкость голоса, а от натяжения связок его тембр.

Голосовая щель ограничивается ыми складками, состоящими из слизистой оболочки. У детей эти ткани более рыхлые, чем у взрослых, поэтому ларингит (воспаление гортани) у них чреват развитием опасных для жизни отеков.

Итак, строение человеческого горла помогает ему обеспечить выполнение всех своих функций.

Если мы знаем, из чего оно состоит и какую роль играют его элементы, мы более серьезно будем подходить к своему здоровью.

В случае заболеваний горла, конечно, лечение назначает врач, однако элементарное знание анатомических особенностей помогает нам понимать смысл рекомендаций врача и мотивирует на сознательное их выполнение.

Источник: http://zarcentr.ru/stroenie-rotoglotki-cheloveka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.