Что такое острый тонзиллит у ребенка

Тонзиллит: симптомы и способы лечения у детей

Что такое острый тонзиллит у ребенка

Тонзиллит не относится к категории «детских» болезней, но проявляет себя преимущественно в юном возрасте, причем чаще всего от него страдают девочки в возрасте 5-15 лет.

Иногда этот недуг становится причиной удаления миндалин, но при правильном и своевременном лечении хирургического вмешательства вполне можно избежать.

Для этого необходимо понимать, какие симптомы появляются при тонзиллите у детей и какие существуют методы лечения заболевания.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллитом называют патологический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани миндалин.

На фото ниже – острая форма тонзиллита у детей.

Миндалины расположены в задней части глотки и выполняют функцию барьера, который защищает организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Но иногда защитный механизм не успевает включиться, вследствие чего инфекция проникает вглубь тканей и провоцирует развитие неприятных симптомов.

Чаще всего недуг вызывают стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки, рино- и парвовирусы и т.д.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае тонзиллит имеет эпизодический характер, а о хроническом течении недуга говорят в том случае, если ребенок болеет им не менее пяти раз в год.

Причины развития

В число причин, которые вызывают тонзиллит у детей, входят:

  • острые респираторные заболевания;
  • наличие очагов инфекции во рту и носоглотке (кариес, синусит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания из-за аденоидов или полипов;
  • патологические изменения в строении глотки.

К факторам риска, провоцирующим развитие заболевания, относятся также неправильное питание, снижение общего иммунитета, частые переохлаждения, склонность к аллергиям.

Симптомы

Острый период тонзиллита характеризуется болью в горле – ребенку трудно глотать, поэтому могут возникнуть проблемы с кормлением и соответствующие жалобы.

Кроме того, развитие заболевания вызывает общую интоксикацию организма, вследствие чего к боли в горле присоединяются следующие симптомы:

  • лихорадка (температура повышается до 38 градусов и выше);
  • кашель, охриплость голоса;
  • насморк;
  • головные боли;
  • сонливость, слабость;
  • иногда – боли в ухе и в животе, тошнота, рвота.

При осмотре ротовой полости ребенка можно увидеть покраснение задней стенки горла, характерный белый налет на языке и миндалинах, а при прощупывании шеи – увеличение регионарных лимфоузлов.

Читайте подробнее о лечении воспаления лимфоузлов здесь.

Диагностика

Для постановки диагноза у детей проводится сбор анамнеза и внешний осмотр, после чего пациентам назначаются общие анализы крови и мочи, бактериальное исследование мазка слизистой глотки.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, рентген пазух носа и посев крови на стерильность. При диагностике тонзиллита важно исключить наличие хронического фарингита и туберкулеза.

Комаровский о заболевании

Известный педиатр Евгений Комаровский советует при лечении тонзиллита уделять особое внимание влажности воздуха и соблюдению питьевого режима:

  1. Увлажненный воздух в помещении, где находится маленький пациент, способствует облегчению одного из самых неприятных симптомов заболевания – сухого кашля, который не приносит ни малейшего облегчения.
  2. Что же касается жидкости, то чаи, морсы и натуральные соки выводят из организма патогенные микроорганизмы и продукты их деятельности, благодаря чему течение болезни значительно облегчается.

С едой лучше немного подождать – если у малыша нет аппетита, не стоит пытаться насильно его накормить, а после того, как болезнь отступит, рекомендуется посадить его на нестрогую диету.

Купать детей при тонзиллите не только можно, но и нужно – вода не только смывает грязь и пот, но и очищает поры, благодаря чему кожа может дышать.

Посмотрите видео с мнением доктора Комаровского о лечении хронического тонзиллита:

Лечение

Тактика лечения тонзиллита у детей зависит от особенностей течения болезни, возраста пациента, выраженности симптомов и других факторов.

Терапия в основном включает прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем – контроль состояния ребенка и профилактика рецидивов.

Народные методы

Использовать народные средства в лечении тонзиллита у детей необходимо с большой осторожностью. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, а при неэффективности процедур заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем.

  1. Для лечения тонзиллита в основном применяются отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей, мята и т.д. Их можно пить вместо обычного чая, использовать для полоскания горла, компрессов и ингаляций.
  2. Хороший эффект (при отсутствии аллергии) дают продукты пчеловодства: мед и прополис. Они хорошо смягчают горло, снимают воспаление и способствуют выводу токсинов из организма.
  3. Очень полезны маленьким пациентам овощные и фруктовые соки (свекольный, морковный, апельсиновый), а также овощи и фрукты в чистом виде.
  4. Одно из распространенных народных средств в терапии тонзиллита – спиртовые компрессы. Однако при их использовании следует проявлять большую осторожность, так как спирт способен проникать в организм даже сквозь поры кожи.

Ни в коем случае нельзя пытаться вытирать гной с миндалин или пытаться смазывать их какими-либо средствами, так как это приведет к распространению инфекции.

Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

  • Обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол») снимают жар и болезненные симптомы тонзиллита.
  • Гнойное содержимое с горла удаляется полосканиями с добавлением антисептических растворов («Хлорофиллипт», «Мирамистин») или обычным солевым раствором с несколькими каплями йода.
  • Для обеззараживания миндалин используются антисептические аэрозоли («Ингалипт»), а также таблетки и пастилки с противомикробным действием – «Фарингосепт», «Септолете».
  • Носовые проходы ребенка рекомендуется промывать растворами с содержанием морской воды («Хьюмер», «Аквамарис») или обычным физраствором.

В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

При неосложненном течении тонзиллита родители могут справиться с заболеванием в домашних условиях, но существуют ситуации, когда лечение лучше проводить в стационаре под контролем врача.

В их число входят:

  • острые тонзиллиты у детей до года;
  • наличие ярко выраженной интоксикации: сильный жар (температура выше 39 градусов), спутанность сознания, рвота, судороги;
  • случаи, когда заболевание осложнено абсцессами, флегмонами, ревмокардитом и т.д.;
  • сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушение гемолитических процессов и другие патологии в анамнезе.

При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

Профилактика

Избежать неприятных последствий тонзиллита, хронической формы заболевания и хирургического вмешательства можно с помощью простых профилактических мероприятий:

  1. Острые респираторные заболевания необходимо своевременно лечить, причем лечение должен назначать опытный специалист.
  2. Если ребенок склонен к тонзиллитам, следует раз в полгода проводить курс санации миндалин антисептическими растворами.
  3. В периоды эпидемий гриппа и ОРВИ к здоровью малыша нужно уделять особое внимание: избегать мест большого скопления людей, перед выходом из дома смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу полоскать горло и носовые проходы травяными отварами.
  4. Не менее важную роль играет и укрепление иммунитета – прием витаминов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Правильное лечение тонзиллита вместе с соответствующими профилактическими мероприятиями обеспечит малышу быстрое выздоровление, а также сведет к минимуму риск развития неприятных последствий и рецидивов заболевания в будущем.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/tonzillit/simptomy-i-lecheniye-u-detej.html

Острый тонзиллит у ребенка — симптомы, причины и лечение

Что такое острый тонзиллит у ребенка

→ Домашнее лечение → Инфекционные болезни → Тонзиллит

Острый тонзиллит, иначе называемый ангиной, — воспалительное заболевание, локализующееся в области небных миндалин. Данное заболевание обычно имеет инфекционную природу, заболеваемость им довольно высокая. Часто встречается острый тонзиллит у ребенка, при этом у детей подобные болезни нередко протекают тяжелее, чем у взрослых.

  • Причины
  • Заразен ли острый тонзиллит?
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение
  • Антибиотики
  • Народная медицина

Основная причина ангины – инфекции различных видов. Чаще всего встречаются бактериальные инфекции – стрептококки, большинство острых тонзиллитов провоцируется именно этим возбудителем. Также могут встречаться вирусные инфекции, однако несколько реже.

Инкубационный период большинства инфекций – несколько дней, затем начинают развиваться основные симптомы заболевания. Вспышки данного заболевания наряду с ОРВИ случаются осенью и весной, в эти сезоны заболеваемость ангиной повышена. Также в группу риска входят люди, большое количество времени проводящие в крупном коллективе, люди с ослабленным иммунитетом.

Именно поэтому дети болеют так часто: их иммунная система еще полностью не сформирована, при этом они большую часть времени проводят в компании других детей в школе или детском саду. В связи с этим детям часто требуется дополнительная усиленная профилактика, особенно аллергикам или при развитии других системных заболеваний.

Есть другая причина появления острого тонзиллита, однако она встречается не так часто. В этом случае ангина – лишь осложнение другого заболевания, инфекции, поражающей организм. При вторичной ангине бороться в первую очередь следует с заболеванием, которое спровоцировало тонзиллит.

Важно! Чтобы точно определить возбудителя заболевания следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Заразен ли острый тонзиллит?

Поскольку в большинстве случаев данное заболевание провоцируется инфекцией, оно может быть крайне заразно. Однако следует учитывать, что большая вероятность заразиться присутствует у людей с ослабленным иммунитетом. Полностью здорового защищенного человека инфекция, скорее всего, обойдет стороной.

Чтобы снизить вероятность заражения у ребенка, следует заниматься укреплением его иммунитета в холодное время года, при локальной эпидемии в школе или детском саду – стараться водить или следить за выполнением всех правил профилактики. Чтобы не заразиться от ребенка дома, следует достаточно часто проветривать помещения, не пить и не есть из одной посуды с ребенком.

Последствия

При остром тонзиллите редко возникают тяжелые последствия. В основном встречаются отиты, синуситы и другие заболевания верхних дыхательных путей, которые развиваются на фоне ангины из-за инфекции, могут долго держаться воспаления в лимфатических узлах.

Также существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть через несколько недель после острого тонзиллита, если лечение было неправильным, само воспаление протекало тяжело. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие подобные заболевания.

Важно! Без необходимого своевременного лечения острая форма может перейти в хроническую с постоянными обострениями.

Антибиотики

Для борьбы с бактериальными инфекциями применяются антибиотики. Они требуются только в том случае, если установлено, что ангина спровоцирована именно данным типом возбудителей. Для этого перед лечением нужно сдать кровь на анализ, снять мазок с миндалин на посев.

Доктор Комаровский подтверждает, что при ангине антибиотики требуются далеко не всегда. Следует точно убедиться, что от приема подобных препаратов будет больше пользы, чем вреда, ведь зачастую неправильный прием антибактериальных средств негативно влияет на организм человека в целом.

Самый распространенный антибиотик против инфекций, вызывающих острый тонзиллит – Амоскициллин. Препараты на его основе разрешены для приема детям с младшего возраста, он наиболее эффективен при ангине, практически не вызывает побочных эффектов. Пример лекарств на его основе: Флемоксин, Солютаб, Амоксиклав.

Помимо антибиотиков используются различные лекарства, помогающие убрать боль и воспаление в горле, чаще всего они выпускаются в виде спреев или таблеток для рассасывания. К наиболее распространенным относят Грандаксин, Тантум Верде, Йокс, существуют также таблетки для рассасывания на основе натуральных компонентов, шалфея или эвкалипта.

Важно! Температура 39 и выше часто встречается при заболевании у детей, чтобы ее сбить, достаточно положить на лоб ткань, пропитанную холодной водой, не следует давать жаропонижающие средства сразу. Если высокая температура держится больше двух – трех суток, следует вызвать «скорую».

При правильном лечении симптомы заболевания начнут исчезать уже через несколько дней. Если улучшения не наблюдается, следует обратиться к специалисту. Также стоит знать, что если острый тонзиллит переносится крайне тяжело, возможно, придется лежать в стационаре.

Народная медицина

Среди народных средств существует множество различных рецептов растворов для полоскания, которые помогут убрать воспаление и сильную боль. Подобные средства часто рекомендуют врачи, они крайне эффективны.

  1. Солевой раствор – наиболее простой и полезный способ полоскания. На стакан теплой воды нужна одна ложка морской соли. Процедуру повторять не менее двух раз в день.
  2. Настой ромашки. Для его приготовления нужно заварить одну ложку высушенной травы в стакане воды, дать настояться в течение 30 – 40 минут, затем можно полоскать горло. Ромашка обладает более выраженным успокаивающим эффектом по сравнению с солью.

Также при ангине рекомендуют пить морс из клюквы или есть клюквенное варенье, полезны мед, лимон и другие цитрусовые. Они помогут поднять иммунитет и улучшить самочувствие в целом.

Если лечение было начато своевременно, острый тонзиллит пройдет быстро и без осложнений. Перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности выбранных средств.

Источник: https://lechim-prosto.ru/ostryj-tonzillit-u-rebenka.html

Острый тонзиллит у детей: причины, признаки, диагностика и лечение

Что такое острый тонзиллит у ребенка

Иммунная система детей продолжает формироваться до семилетнего возраста, поэтому дети от 1 до 7 лет составляют основную массу пациентов с различными инфекционными патологиями среди детской возрастной группы.

Чаще всего локализацией воспаления становится ротоглотка – средняя часть глоточного пространства, соединяющаяся с ротовой полостью при помощи зева. Если в патологический процесс вовлекаются миндалины, ребенку ставится диагноз «тонзиллит».

Тонзиллит представляет собой воспаление лимфоидной ткани глоточного конца и глоточных миндалин, имеющее инфекционную природу и протекающее в острой форме.

Очень важно вовремя лечить острый тонзиллит у детей и делать это под наблюдением специалиста и контролем лабораторных показателей крови и мочи.

Если лечение было оказано несвоевременно, или для борьбы с воспалительным процессом использовались не те лекарства, процесс очень быстро перейдет в хроническую форму.

В этом случае количество рецидивов может доходить до 3-4 раз в год, что опасно осложнениями со стороны сердца, поэтому при появлении любых симптомов тонзиллита (ангины) необходимо сразу обращаться к врачу.

Почему появляется тонзиллит?

Любые разновидности тонзиллита являются следствием недостаточной активности иммунной системы. За борьбу с патогенами, регулярно осеменяющими слизистые оболочки ротоглотки, отвечают миндалины – скопления лимфоидных клеток, отвечающие за местный иммунитет и выполняющие функцию кроветворения.

Если ребенок получает хорошее питание, с ним проводятся закаливающие и общеукрепляющие мероприятия, его иммунитет в состоянии справиться с 80% микроорганизмов, способных вызвать острый воспалительный процесс.

Если по какой-то причине иммунитет ребенка ослаблен, контакт с патогенами часто переходит в воспаление миндалин, которое и называется тонзиллитом.

Чем отличается тонзиллит от ангины

К основным факторам, приводящим к ослаблению местных защитных функций, относятся:

  • длительное пребывание на улице в холодную погоду или местное переохлаждение;
  • недостаточное количество витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) в продуктах питания;
  • пользование предметами гигиены больного человека или носителя патогена;
  • неблагоприятные условия проживания (плохой психологический климат в семье, антисанитарные условия).

Есть несколько причин развития болезни

Примерно в 60% случаев ангина развивается на фоне других инфекционных заболеваний, например, респираторных вирусных инфекций, синуситов и даже заболеваний полости рта, самыми распространенными из которых являются кариес и пародонтит.

Искривление носовой перегородки, разрастание глоточной миндалины (аденоиды), спаечный процесс в ротоглотке – все это повышает вероятность инфицирования и развития тонзиллита, поэтому детям с данными патологиями требуется уделять повышенное внимание профилактике заболевания и укреплению организма.

Обратите внимание! У детей первого года жизни с признаками рахита – нарушения обменных и метаболических процессов, приводящего к вымыванию минералов из костной ткани, – вероятность хронического тонзиллита в несколько раз выше по сравнению со здоровыми детьми, поэтому такие дети должны находиться под постоянным контролем участкового отоларинголога.

Дети с признаками рахита нуждаются в постоянном контроле врача

Признаки и особенности клинического течения

Признаки тонзиллита достаточно хорошо выражены, а диагностировать воспалительный процесс можно во время осмотра, не прибегая к методам лабораторной диагностики. Тем не менее, при подозрении на бактериальный тонзиллит ребенку обязательно назначается анализ крови и бактериальный посев отделяющейся из зева мокроты для определения возбудителя инфекции и подбора эффективных антибиотиков.

Основные симптомы тонзиллита у детей

К начальным симптомам патологии, которые появляются в течение 1-2 дней после инфицирования, относятся следующие признаки:

  • боль в горле во время приема пищи и напитков, а также глотания (в тяжелых случаях боль может присутствовать при любом напряжении глоточного кольца, например, во время разговора);
  • головная боль и связанное с этим общее ухудшение самочувствия больного;
  • лихорадка на фоне повышенной температуры тела (в большинстве случаев температура поднимается до очень высоких отметок – 39,0-39,6°С);
  • сухой кашель (может появиться за несколько дней до возникновения остальных симптомов).

При затяжной инфекции ребенок может жаловаться на боль в области глазниц и ушах, поэтому нередко осложнением острого тонзиллита является отит – воспаление среднего уха. К общей клинической картине могут присоединяться диспепсические явления, например, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Они вызываются общей интоксикацией организма и обычно проходят после купирования острых симптомов ангины.

Неприятный запах изо рта, жжение в области миндалин, осиплость голоса – также характерные признаки острого тонзиллита, которые могут затихать через 2-3 дня после начала заболевания, но это не означает, что ребенок полностью здоров, и можно прекращать лечение.

При осмотре врач сразу заметит выраженную гиперемию слизистых ротоглотки, рыхлость тканей, налет белого или желтого цвета на гландах и миндалинах. При пальпации лимфатических узлов будет выявлена их болезненность, подвижность и увеличение в размерах.

Важность правильной диагностики

Некоторые педиатры ставят диагноз «острая ангина» без анализов крови и мокроты. Такой подход недопустим, и родителям необходимо настаивать на проведении полной диагностики.

Некоторые заболевания имеют такую же клиническую картину, но совершенно разные лечение, поэтому важно провести дифференциальную диагностику и точно выявить возбудителя.

Одним из таких заболеваний является инфекционный мононуклеоз – вирусная патология, при которой лечение антибиотиками, использующимися в стандартных схемах лечения ангины, будет неэффективным.

Покраснение слизистых ротоглотки и мелкая сыпь в форме небольших пузырьков могут быть симптомами энтеровирусной инфекции или дифтерии, поэтому назначать больному лечение можно только после получения результатов анализов.

Как лечить ребенка?

Основой медикаментозного лечения при ангине являются антибиотики, так как в 80 % случаев заболевание имеет бактериальную природу.

Самым распространенным возбудителем тонзиллита являются стрептококки – грамположительные анаэробные бактерии, обитающие в пищеварительном тракте и дыхательных путях животных и человека.

Вызывать тонзиллит также может стафилококк, клебсиелла, гонококк и различные виды палочек, поэтому не все антибиотики будут одинаково эффективны у разных детей.

Таблица. Наиболее эффективные антибиотики, дающие хороший результат в лечении острого тонзиллита у детей.

Название антибиотика Как принимать Длительность лечения
Суточная доза рассчитывается по следующей формуле: 10 мл азитромицина (действующего вещества) на каждый килограмм веса ребенка. Принимать препарат нужно 1 раз в день через 2 часа после еды.От 3 до 5 дней.
250 мг 2 раза в день во время еды (если препарат дается в форме суспензии). Если ребенок принимает таблетки, их следует давать после еды.5-7 дней (при тяжелом течении продолжительность терапии может быть увеличена до 10 дней).
Суточная доза рассчитывается следующим образом: 20-25 мг действующего вещества на килограмм веса. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 приема.От 7 до 10 дней.

«Хемомицин», порошок для приготовления суспензии

Важно! Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы, средства пенициллинового ряда обычно не назначаются. В этом случае предпочтение отдается макролидам и фторхинолонам. В особо тяжелых случаях показано инъекционное введение цефалоспоринов, например, «Цефазолина».

Дополнительное и симптоматическое лечение

Чтобы уменьшить отек слизистых, облегчить болезненные ощущения и купировать воспалительный процесс, можно использовать препараты местного действия в форме аэрозолей и спреев из группы местных антисептиков. Препаратом выбора в большинстве случаев становится спрей «Тантум Верде».

Он содержит бензидамин – местный антисептик с обезболивающим и противовоспалительным действием, помогающий быстро справиться с патологическими симптомами (боль становится меньше уже на второй день использования).

Лекарство широко используется в педиатрической практике и назначается детям, начиная с 1-2 лет, несмотря на то, что официальная инструкция допускает его применение только с шестилетнего возраста.

Орошать слизистые ротоглотки необходимо 3-4 раза в день, после чего ничего не есть и не пить в течение 40-50 минут. Препаратами с аналогичным действием являются:

  • «Гексорал»;
  • «Ингалипт»;
  • «Оралсепт»;
  • «Стопангин»;
  • «Каметон».

Если у ребенка нет аллергии на йод, врач может назначить раствор люголя с глицерином в форме спрея. Его нужно применять 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Использование запрещено у детей младше 5 лет.

Для облегчения боли в горле также можно использовать местные препараты в форме таблеток для рассасывания.

Наиболее эффективными считаются таблетки «Лизобакт», содержащие природный антибактериальный фермент, содержащийся в человеческой слюне, – лизоцим.

Детям старше 4 лет можно давать таблетки «Граммидин» — они не только одержат местный антибиотик, но и быстро избавляют от болезненных ощущений за счет содержания анестетика лидокаина.

Если ребенок умеет полоскать горло, ускорить выздоровление можно частыми полосканиями. Для этих целей можно использовать отвары лекарственных трав (шалфея, череды, ромашки) или аптечные антисептики: «Мирамистин», «Тантум Верде», «Гексорал», «Хлоргексидин». Полоскать рот нужно 4-5 раз в день. Процедуру следует продолжать до полного исчезновения симптомов.

Диета и режим

Независимо от возраста ребенка, на весь период лечения острого тонзиллита назначается постельный режим. Это необходимо для того, чтобы всю энергию и силы организм тратил на борьбу с возбудителем.

Гиперактивным детям необходимо находиться в постели хотя бы 2-3 дня после начала болезни, после купирования острого периода допускается незначительная активность, но с соблюдением норм щадящего режима.

Комната, в которой находится ребенок, должна часто проветриваться: свежий воздух губительно действует на патогены и увлажняет слизистые оболочки органов дыхания, улучшая состояние больного и ускоряя выздоровление.

Питание ребенка в период лечения должно быть калорийным и разнообразным, но важно придерживаться определенных рекомендаций:

  • все напитки и блюда должны быть теплыми, чтобы не травмировать слизистую гортани очень горячими или холодными температурами;
  • супы, каши, мясные блюда должны иметь консистенцию пюре или суфле (механическое измельчение пищи требуется в первые 3-4 дня лечения);
  • количество сахара и соли необходимо снизить до минимума;
  • из рациона полностью исключаются любые продукты, которые могут раздражать слизистую горла: газированные напитки, шоколад, специи, копчености, маринады.

Из напитков предпочтение следует отдать жидкостям с большим содержанием витаминов. Это могут быть ягодные морсы, травяные чаи с лимоном и медом, чай из малиновых или брусничных листьев, компоты из сухофруктов. Такие напитки обеспечивают дополнительное поступление витаминов и помогают организму быстрее справиться с инфекцией.

В клинически тяжелых случаях ребенку может быть показано удаление глоточной миндалины, но данная мера является экстренной, и решение о целесообразности хирургического лечения принимается после тщательного взвешивания всех рисков и предполагаемой пользы на врачебном консилиуме.

— Острый тонзиллит (ангина)

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/lechenie-detej/ostryj-tonzillit-u-detej.html/amp

Тонзиллит у детей

Что такое острый тонзиллит у ребенка

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще – небных, реже – язычной или глоточной миндалин).

Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции.

Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии.

Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др.

Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации.

Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей.

Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы).

На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний.

Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей.

Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным.

Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов).

При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.

При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость.

У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах.

При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка.

Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/tonsillitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.